Медицина Внутренних Органов

Терапия болезни Крона

Лечение болезни Крона

Цель болезнь Крона терапия уменьшить рецидивы и облегчить симптомы. Терапия рецидивов зависит от степени тяжести. Лекарство от болезнь Крона не существует по сей день. Если настройки терапии оптимальны, Продолжительность жизни с болезнью Крона, однако, практически не ограничивается или совсем не ограничивается.

Узнайте больше об этих темах: Лекарства от болезни Крона и Ожидаемая продолжительность жизни при болезни Крона

Рецидивы после CDAI (C.rohns D.isease A.ctivity Я.ndex) (последнее число указывает соответствующий весовой коэффициент):

Количество мягкого стула за последнюю неделю x2
степень боль в животе x5
Общее состояние за 1 неделю x7
Другие симптомы, связанные с болезнью Крона x20
симптоматический Лечение диареи на прошлой неделе x20
Пальпируемое сопротивление / сопротивление в брюшной полости x10
гематокрит (Соотношение красных кровяных телец к доле жидкости в крови) x6
Вес (1- (вес / стандартный вес)) x10

От одного CDAI> 150 это об одном осевая нагрузкаэто нужно лечить.
Терапия острого эпизода (CDAI> 150), где только Тонкий кишечник Нарушение заключается в приеме стероидов (например, преднизолон).
Поскольку нежелательные эффекты, помимо желаемой иммуносупрессии, возникают u. а. Сахарный диабет и повышенный уровень глюкозы в крови.

Если поражение толстой кишки происходит во время обострения, стероиды будут плюс салазосульфапиридин (SASP) или 5-аминосалициловая кислота (5-ASA: месалазин). SASP и 5-ASA угнетающе влияют на воспалительные процессы.

Подробнее по теме: Приступ болезни Крона

Свищи, возникающие при болезни Крона, лечат с помощью лекарств, вводя антибиотики (метронидазол). Применение противопоказано в первом триместре беременности и в период грудного вскармливания.
Если эта терапия не дает результатов, проблему следует решать хирургическим путем. Сыпь, тошнота и рвота могут возникать как побочные эффекты.

Диарею обычно лечат лоперамидом, стараясь избежать запоров (Запор) возникает.
Активный ингредиент лоперамид подавляет дефекацию (перистальтика), частота стула и увеличение поглощения (абсорбция) воды и электролитов.

Подробнее по теме: Лоперамид

Также даются витамины, микроэлементы и жидкости, чтобы не было ситуаций дефицита.

Если хирургическая терапия остается единственной формой терапии болезни Крона, обычно возникает непроходимость кишечника (кишечная непроходимость), что мешает прохождению стула. Если есть перфорация, то есть разрыв стенки кишечника, или скопление гноя в брюшной полости, также необходимо срочно провести операцию. Стратегия хирургического лечения заключается в том, чтобы сохранить как можно большую часть кишечника, то есть удалить как можно меньший кишечник.

В случае недоедания и ухудшения общего состояния следует рассмотреть возможность кормления через зонд.

Терапия острого эпизода

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание, которое возникает всплесками. Фазы без симптомов чередуются с обострениями. В остром приступе болезнь протекает в активной форме, и участки желудочно-кишечного тракта воспаляются. Острый приступ всегда должен сопровождаться врачом, чтобы как можно быстрее сдержать воспаление.

Подробнее по этой теме: воспалительное заболевание кишечника

Терапия проходит на нескольких уровнях. Помимо медикаментозной терапии, необходимо также скорректировать диету. Целью лекарственной терапии является облегчение таких симптомов, как боль и спазмы, а также сдерживание воспаления.

В случае слабого приступа месалазина может быть достаточно. Препарат действует в кишечнике местно и подавляет там воспаление.

Если тяга более выраженная, достаточно Месалазин не выключено, и введение кортизона необходимо. Есть разные формы приема кортизона. Во-первых, кортизон назначается только местно (таблетки Будесонид®), так что активный ингредиент действует непосредственно на слизистую оболочку кишечника. Это достигается, например, с помощью таблеток, покрытых специальной оболочкой, которые проглатываются и растворяются только в тонком кишечнике. Клизмы, содержащие кортизон и пенистые препараты (пена Буденсонид®), вводимые из прямой кишки, оказывают только местное действие и достигают в основном толстой кишки. Если местного введения кортизона недостаточно, кортизон следует вводить системно (преднизолон), то есть через кровоток, и, таким образом, он достигает всего организма в дополнение к кишечнику. В большинстве случаев достаточно системной терапии кортизоном.

В качестве заключительного шага к терапии можно добавить иммунодепрессанты, то есть препараты, подавляющие иммунную систему. Примеры иммунодепрессантов: Humira®, азатиоприн и метотрексат (MTX).

Когда дело доходит до питания, очень важно потреблять достаточное количество воды, так как организм теряет много воды во время острого приступа из-за диареи. Также важно хорошее потребление калорий, так как организму нужна энергия для регенерации. Его следует принимать из легкоусвояемых продуктов, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Примеры - белый хлеб и овощные супы-пюре.

Вам также может быть интересно: Причины болезни Крона

Медикамент

В терапии и профилактике Крона используются различные группы препаратов (Также прочтите: Лекарства от болезни Крона). Важную группу составляют глюкокортикоиды, также известные как препараты кортизона. Различают препараты кортизона для системного и местного применения, т. Е. Только местно эффективные.

Подробнее по теме: Глюкокортикоиды

Есть еще группа салицилатов. Активные ингредиенты Sulfasalazine и Месалазин содержатся, например, в лекарственных средствах под торговыми названиями Sulfasalazin HEXAL®, Pentasa® или Asacolitin®.

Группа иммунодепрессантов включает: Цитостатики азатиоприн и метотрексат и искусственные антитела, такие как инфликсимаб или Adalimumab, которые также называют Биопрепараты будет упомянуто.

Подробнее по теме: Иммунодепрессанты, Инфликсимаб

Подробнее по теме: Можно ли излечить болезнь Крона?

Кортизон

Терапия с Кортизон является неотъемлемой частью лечения болезни Крона. Помимо кортизона в медицине часто говорят о Стероиды или Глюкокортикоиды / кортикоиды, Все названия относятся к активному ингредиенту кортизону.

Кортизон - это не просто лекарство, это тоже Вещество-посредник (гормон)что тело производит себя в надпочечниках. Кортизон можно производить искусственно и использовать в качестве лекарства. Кортизон - это гормон и лекарство организма одновременно. При использовании в качестве лекарственного средства применяемая дозировка значительно выше, чем обычно принимаемая в организме.

Кортизон имеет множество эффектов. Основной эффект - подавление иммунной системы., Это полезно при остром эпизоде болезни Крона, поскольку лекарство действует, блокируя иммунную систему, уменьшая воспаление. Кортизон также влияет на обмен веществ, кости и мышцы.

Кортизон также известен как гормон стресса, потому что он активирует запасы энергии в стрессовых ситуациях и повышает уровень сахара в крови.

Примерами препаратов кортизона являются активные ингредиенты преднизолон (Prednison®, Decortin® H) и будесонид (Budenofalk®, Entocort®).

Важно знать, что Кортизон всегда нужно снижать, Это означает, что нельзя прекращать прием кортизона внезапно, но каждый день нужно принимать все меньшие количества кортизона. Это единственный способ, которым у организма есть время нарастить выработку кортизона.

Humira

Humira® - это торговое название препарата с активным ингредиентом адалимумаб, который является одним из так называемых Биопрепараты. Adalimumab это искусственно произведенное антитело, которое очень специфично влияет на иммунную систему. Антитела также обнаруживаются в здоровой иммунной системе. Это маленькие Y-образные тельца, которые вырабатываются иммунными клетками и используются для маркировки патогенов. Антитело подавляет воспалительный мессенджер. ФНО-альфа (Фактор некроза опухоли альфа), который все чаще образуется в стенке кишечника при болезни Крона. Вещество-посредник, так сказать, перехватывается Humira® и больше не может нагревать иммунную систему. Воспалительная реакция при болезни Крона ослабляется, и кишечник может восстановиться.

Humira® следует хранить в прохладном месте и вводить под кожу, например, в живот. В начале терапии требуется более высокая доза в первые 2 недели, после чего достаточно вводить каждые 14 дней. Возможные побочные эффекты: острые аллергические реакции, раздражение места инъекции, изменения кожи, тошнота, рвота и головная боль. К сожалению, Humira® воздействует не только на кишечник, где желателен эффект, но и на иммунную систему всего организма. Humira® может, например, ослабить защиту иммунной системы от патогенов, что, например, ведет к повышенной восприимчивости к простуде. Также может быть ослаблена защита от собственных раковых клеток организма. Согласно текущему состоянию исследований, нельзя исключать повышенный риск рака от Humira®.

Инъекционная терапия

Инъекции могут понадобиться при болезни Крона в следующих ситуациях:
У пациентов с болезнью Крона возникает один Анемия, связанная с дефицитом витамина B12, витамин B12 необходимо заменить. Лучший способ сделать это - ввести его в жировую ткань прямо под кожей (подкожный Инъекция), инъекцией в мышцу (внутримышечный Инъекция) или непосредственно в кровоток (внутривенное Шприцы). Это обходит кишечник, через который обычно всасывается витамин B12.

В рамках терапии эпизода происходят разные вещи Медикамент используются, которые также выдаются в виде шприца. К ним относятся: метотрексат, который вводится под кожу каждую неделю, искусственно созданные антитела. Adalimumab (Humira®), инфликсимаб (Remicade®) и Ustekinumab (Стелара®), который может вводиться пациентом в виде инъекций под кожу или врачом в виде инфузии.

Инфузионная терапия

Настой - это термин, обозначающий введение в организм большого количества жидкости. Жидкость попадает прямо в кровоток. Для этого используется постоянная венозная канюля, то есть доступ к периферической вене, например располагаться в сгибе руки или на предплечье. К этому отверстию через пластиковую трубку подсоединяется инфузионный пакет с жидкостью. Инфузия через центральную вену, например на шее возможно.

Настой можно чистая гидратация или дар определенных Электролиты, Питательные вещества или лекарства обслуживать. К лекарствам, которые можно вводить в виде инфузии в рамках терапии Крона, относятся следующие:

1. антитело как Adalimumab, инфликсимаб и ведолизумаб, Эти активные ингредиенты содержатся в препаратах Humira®, Remicade® и Entyvio®.

2. Иммунодепрессанты как Метотрексат, Действующее вещество Метотрексат содержится, например, в препаратах с названиями MTX®, Lanatrel® и Metex®.

питание

Нет никаких конкретных диетических рекомендаций при болезни Крона. Однако индивидуально подобранная диета может значительно улучшить самочувствие.

Важно знать, что во время отсутствия симптомов пища переносится иначе, чем во время острого приступа. В остром приступе, когда слизистая оболочка кишечника воспаляется и возникает постоянная диарея, следует избегать употребления клетчатки и слишком большого количества жира. Пищевые волокна - это растительный компонент пищи, который не переваривается в тонком кишечнике. Фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые, такие как фасоль, горох или чечевица, богаты клетчаткой. Кроме того, следует избегать сильных раздражителей, таких как жирные, острые, сладкие, кислые, очень горячие или очень холодные.

Так как организм теряет много воды из-за диареи, важно пить достаточно воды. Лучше всего для этого подходят негазированная вода и травяные чаи. Сладкие соки, углекислый газ, кофе, черный чай и алкоголь неблагоприятны. Также можно использовать высококалорийную питьевую пищу, если снабжение энергией и питательными веществами недостаточно из-за ограниченного приема пищи в толчке. Другой вариант - есть через кровеносный сосуд, чтобы облегчить работу кишечника. Это называется парентеральным питанием.

В фазе ремиссии, то есть в фазе выздоровления после эпизода болезни, рекомендуется употребление клетчатки. Например: цельнозерновые продукты мелкого помола, фрукты и овощи в пюре, отварные или тушеные овощи, овсянка и рис. Большинство из них хуже переносят: бананы, сладости, дрожжевую выпечку, пшеницу, кукурузу и яйца. В целом, диета не должна быть слишком односторонней из-за боязни непереносимости. Если дефицит возникает из-за плохого всасывания питательных веществ поврежденным кишечником, эти вещества необходимо восполнить. К ним относятся, например, некоторые витамины, цинк, кальций или белок. Такой недостаток может существовать и в том случае, если человек визуально хорошо питается. Поэтому важно пройти обследование у врача.

Кроме того, рекомендуется диагностика непереносимости и аллергии, чтобы не подвергать кишечник дополнительной нагрузке. Прибл. Например, 30% пациентов с болезнью Крона страдают непереносимостью лактозы. Это означает, что им не хватает фермента, расщепляющего лактозу. Этим людям следует употреблять безлактозные молочные продукты.

Помимо питания, никотин играет чрезвычайно важную роль. Исследования показывают, что отказ от курения положительно влияет на течение болезни. Рецидивов меньше, и лекарства работают лучше. Спорт, упражнения и умение справляться со стрессом также могут иметь положительный эффект.

операция

При болезни Крона всегда будет сначала попробовал чисто консервативный, так чисто лекарственное лечить, Но бывают ситуации, когда операция позывы при болезни Крона нужно является. К ним относятся следующие 3 ситуации: Непроходимость кишечника, один Образование абсцесса (абсцесс - это инкапсулированное воспаление, то есть полость, заполненная гноем) и перфорация, прорыв в кишечнике. В случае перфорации кишечное содержимое может попасть в брюшную полость, что очень опасно, так как приводит к опасному для жизни воспалению (Острый живот) может привести. Эти осложнения болезни можно предотвратить хирургическим путем.

Вылечить болезнь сам по себе также С участием один Операция невозможна, Еще одно осложнение, которое иногда оперируют, заключается в том, что свищ, Однако люди очень осторожно относятся к решению об операции, поскольку шансы на успех зачастую не так высоки. Исцеление после операции у пациентов с болезнью Крона очень утомительно и часто приносит осложнения.

Терапия свища

Свищи площадь обычное осложнение при болезни Крона. Свищ - это один коридор, не естественно, но как часть болезни возникает, Различают внутренние свищи, которые соединяют части кишечника друг с другом или закрываются вслепую, и внешние свищи, соединяющие прямую кишку с поверхностью кожи. Часто они означают высокий уровень страданий. Свищи также встречаются у людей без болезни Крона.

Однако, если причиной свища является болезнь Крона, терапия отличается. Не следует оперировать свищи, не вызывающие проблем., потому что заживление ран у пациентов с болезнью Крона часто нарушается. Свищи, вызывающие боль или секрецию, могут быть вызваны нить для дренажа раны и биологических жидкостей (дренаж) или Расщепление свища (рассечение свища), лечиться. У которой рассечение свища канал свища открывается вдоль и образуется раневая поверхность, которая должна полностью зажить. Свищи, поражающие мышцу сфинктера, нельзя расщеплять, иначе есть риск недержания кала. Антибиотики также используются при сильно воспаленных свищах с лихорадкой. Также есть надежда, что некоторые противовоспалительные препараты окажут положительное влияние на свищи.

Натуропатия / гомеопатия

Натуропатия является частью дополнительной медицины, поэтому это не отдельная альтернатива, а хорошее дополнение к традиционной медицине. Принимаемые дополнительно препараты, даже если они чисто растительного происхождения и находятся в свободном доступе, всегда должны обсуждаться с лечащим врачом, поскольку возможно взаимодействие с назначенными лекарствами. Травяные добавки, используемые пациентами Крона, включают: ладан, мирру, семена блох, цветки полыни и ромашки.

К сожалению, имеющихся исследований отдельных растительных веществ недостаточно. Часто было рассмотрено очень небольшое количество пациентов (размер выборки <10).

Здесь вы также можете прочитать главную страницу о многообещающем лекарственном растении мягкого дыма: Какая польза от мягкого дыма?

Традиционная китайская медицина

Традиционная китайская медицина (ТКМ) является частью дополнительной медицины, поэтому в дополнение к стандартной стандартной терапии используемый. За собирательным термином ТКМ стоят различные методы диагностики и лечения заболеваний. Основная идея заключается в том, что дисбаланс сил является причиной болезни.

Используемые методы включают Техники массажа, Термические обработки, иглоукалывание и формы медитации и движения, такие как Chigong, Эти методы также могут помочь при болезни Крона. Однако, как и в случае с почти всеми альтернативными и дополнительными медицинскими процедурами, расходы на это не покрываются, потому что методы не имеют научной доказанности.