Вода в перикарде - опасна?

Что это такое и насколько это опасно?

Накопление воды в перикарде - также называемое выпотом в перикард - означает наличие жидкости между двумя соединительнотканными мембранами, окружающими сердце (Полость перикарда). Это скопление воды может происходить как остро, так и хронически. У здоровых людей в перикарде содержится около 20 мл жидкости, что является нормальным явлением и поддерживает сердце в его перекачивающем движении в перикарде.

Опасность, которую представляет вода для перикарда, во многом зависит от причины и количества выпота. Спектр рисков, связанных с водой в перикарде, варьируется от отсутствия симптомов без необходимости лечения до опасных для жизни чрезвычайных ситуаций.

Во многих случаях, особенно если излияние вызвано патогенами, в перикарде собирается лишь небольшое количество воды, которое лишь незначительно превышает нормальный уровень жидкости, составляющий около 20 мл. В большинстве случаев вода собирается на верхушке сердца под действием силы тяжести и не влияет на работу сердца.
Необходимо постоянно следить за ростом количества воды, чтобы иметь возможность оценить ход. В этих случаях, однако, достаточно медикаментозной терапии и можно рассмотреть натуропатические подходы. Саму воду лечить не нужно, только основное заболевание.

При большем количестве воды в перикарде повышается острый риск, поэтому часто требуется пункция и удаление перикарда. Например, при бактериальных инфекциях постоянно производятся новые жидкости. Пока инфекция и, следовательно, основное заболевание не излечиваются, количество воды в перикарде будет увеличиваться. При больших количествах перикард наполняется и оказывает давление на сердце.
Поскольку сердечная мышца постоянно напрягается и снова расслабляется при сокращении, ее функция ограничивается, когда на сердце оказывается давление извне, как, например, в случае. Б. - это случай с большим количеством воды в перикарде. Внешнее давление не позволяет сердцу полностью расслабиться и набрать объем крови, что приводит к сердечной недостаточности. В результате организм больше не получает достаточного количества крови. В экстренной ситуации это состояние также называют «тампонадой сердца».

В результате ограниченной емкости сердца развивается сердцебиение, одышка, головокружение и потливость. В худшем случае происходит остановка сердечно-сосудистой системы. В этих случаях пациента необходимо перевести в отделение интенсивной терапии и при необходимости произвести пункцию перикарда для слива жидкости. Пока основное заболевание носит острый характер и не излечивается, дренаж также может быть вставлен в перикард на несколько дней, чтобы вся вновь образовавшаяся жидкость могла стекать.

симптомы

Только маленькое количество В перикарде вода, только пинок мало к никому Симптомы на.

Однако, если жидкости много, возникают самые разные жалобы из-за того, что Сердце сжимается в перикарде и не может должным образом расширяться во время сжатия или накачивания. Это позволяет Камеры сердца больше не заполнены достаточным количеством крови и объем выбрасываемой крови уменьшится. Это приводит к симптомам, аналогичным симптомам одного Сердечная недостаточность соответствовать: посинение губ, одышка, учащенное дыхание, низкая физическая выносливость, заложенность шейных вен и, возможно, также кашлять, Потеря аппетита и беспокойство.

вода в легких

Часто при наличии воды в перикарде вода накапливается в легких. Затем врач говорит о плевральном выпоте.
Строго говоря, вода находится не в самих легких, а между листками легочной мембраны и находится снаружи легких. Водянистый выпот в легких встречается гораздо чаще, чем вода в перикарде. Однако легкие могут удерживать значительно больше жидкости, чем перикард, без ограничения дыхательной функции легких. Поэтому плевральный выпот не так быстро приводит к опасной для жизни чрезвычайной ситуации.
Даже при плевральном выпоте вода собирается в самой нижней точке под действием силы тяжести. Однако количество жидкости может быстро увеличиваться и давить на легкие снаружи. Это препятствует расширению легких и ограничивает их функцию. В этих случаях необходимо проколоть выпот и слить его наружу с помощью иглы. Обычно это делается под местной анестезией; анестезия обычно не требуется.

Помимо инфекций, многие внутренние заболевания также могут приводить к излиянию воды в легкие. Общая причина, например, сердечная недостаточность. Сердце, которое в случае сердечной недостаточности больше не может перекачивать объем крови, соответствующий потребностям организма, препятствует току жидкой крови. Кровь в кровеносных сосудах переполняется до тех пор, пока кровь не будет вытеснена из кровеносных сосудов высоким давлением и скапливается в легких. В частности, инфекции и болезни сердца могут приводить к совместным излияниям воды в перикард и легкие.

диагностика

Метод выбора для диагностики перикардиального выпота: Ультразвуковая диагностика (эхография), в котором вода в перикарде может быть представлена ​​графически.

Также один Компьютерная томография (КТ) можно использовать для визуализации жидкости между двумя оболочками сердца. После графического подтверждения скопления воды Отвод жидкости осуществляется из полости перикарда (прокол) к этому на возможные патогены или раковые клетки исследовать.

Также в EKG Скопление жидкости может быть заметно; у пострадавших часто наблюдается один уменьшилась сыпь в записи ЭКГ.

осложнения

Ужасным осложнением скопления воды в перикарде является так называемая тампонада перикарда. Это массивная дисфункция сердца, которая вызвана очень сильным скоплением жидкости в перикарде. В этом случае сердце с трудом может перекачивать кровь должным образом, камеры сердца почти не заполнены кровью, а сжатие едва обеспечивает приток крови к сердцу. В крайних случаях это может даже привести к опасным для жизни обстоятельствам, если из сердца больше не может быть выброшено достаточно крови для снабжения организма.

Подробнее на: Тампонада перикарда и Перикардиальный выпот

терапия

Терапия при выпоте в перикард может быть очень разнообразной и во многом зависит от основной причины. Небольшие скопления жидкости в перикарде обычно нужны нет терапии, больше должен облегчено проколами чтобы избежать осложнений.

Лечащий врач выдаст Игла вставлена ​​в грудную клетку под контролем ЭКГ и продвигается в перикард, чтобы затем удалить жидкость из перикарда через канюлю. Однако, если количество жидкости настолько велико, что ее уже нельзя удалить простым проколом, это слишком Установите дренаж перикарда в перикард, который затем непрерывно отводит жидкость через своего рода катетер.

Выпот в перикард инфекционный, часто также Прием антибиотиков, противовоспалительное средство обезболивающие индексируются. Однако консервативная терапия не применяется и не применяется. повторяющиеся излияния, часто может быть только один Хирургическое вмешательство Средство: здесь в перикарде вырезается небольшое отверстие или окошко (Фенестрация перикарда), через который может вытечь скопившаяся жидкость. Только в самых редких случаях возможно полное удаление перикарда (Pericardectomy) быть необходимым.

Как проколоть воду в перикард

Если у вас есть вода в перикарде, это может очень быстро привести к серьезным осложнениям. Например, сужение сердца приводит к потере функции со значительным уменьшением количества крови, которая закачивается в кровоток. Иногда бывает достаточно консервативной (выжидательной) терапии для устранения причины задержки воды.

Однако часто требуется пункция. Воду можно слить из перикарда. Обычно жидкость из перикарда также используется для дальнейших исследований. Пункция обычно выполняется ультразвуком с помощью длинной иглы или шприца. Жидкость можно собрать непосредственно с помощью шприца, чтобы использовать ее для дальнейших диагностических целей.

Читайте также: прокол

продолжительность

Продолжительность скопления воды в перикарде зависит от многих факторов. В большинстве случаев накопление жидкости уменьшается после устранения причины. Острое скопление большого количества воды или большого количества крови в перикарде обычно необходимо слить очень быстро, в противном случае может возникнуть серьезный косвенный ущерб. Если вода возникает в результате хронического заболевания, такого как хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность, она также может оставаться навсегда.

причины

К наиболее частым причинам задержки воды в перикарде относятся самые разные: Инфекционные заболевания, такой как туберкулез, дифтерия, Вирусы Коксаки, ВИЧ или Герпес, Существующие также можно использовать таким же образом Аутоиммунные заболевания, Как они Ревматоидный артрит или Красная волчанка вызывают перикардиальный выпот.

Другие триггеры могут быть Метаболические заболевания (например, уремия), злокачественные опухоли или метастазы, травмы или Острое сердечно-сосудистое заболевание быть. Реже тоже может медицинские вмешательства приводят к воде в перикарде сердца, например после операций, Имплантация кардиостимулятора или после лучевой терапии в области груди.

Вода в перикарде после сердечного приступа

До 30% людей после сердечного приступа имеют воду в перикарде. Если это не вызывает дополнительных симптомов, это не влияет на процесс заживления и не требует лечения. Однако вода также может возникнуть при аутоиммунном воспалении перикарда. Помимо скопления жидкости, вы можете испытывать жар и боль в груди. Эта клиническая картина называется синдромом Дресслера. Воспаление обычно развивается на второй-третьей неделе после сердечного приступа, но также может возникать через несколько дней или недель после сердечного приступа. В очень редких случаях вода в перикарде может препятствовать расширению сердца, тем самым нарушая его насосную функцию. В таком случае необходимо слить жидкость.

Вам также может быть интересна эта тема: Последствия сердечного приступа

Вода в перикарде после операции

Скопление жидкости, особенно крови, в перикарде - частый побочный эффект операции после операций на сердце, особенно после операций шунтирования. Обычно это безвредно и в большинстве случаев исчезает само. Тампонада (нарушение функции сердца в результате давления) происходит реже, и врач должен как можно быстрее опорожнить ее.

В очень редких случаях жидкость может скапливаться в перикарде после кардиостимулятора или стентирования. Процедура могла повредить коронарные артерии и привести к необратимому кровотечению. Сама сердечная мышца тоже может быть травмирована. В частности, у пожилых пациентов хирургический инструмент может повредить стенку сердца, так что она разорвется или станет проницаемой. В любом случае это срочно, так как это может привести к тампонаде перикарда.

Посткардиотомический синдром редко возникает после операции на сердце. Покров сердца воспаляется из-за физического раздражения во время операции на сердце. В воспалении не участвуют патогены. Тем не менее, кроме воды в перикарде может возникнуть лихорадка.

Подробнее по теме: Шунтирование сердца

Вода в перикарде после пневмонии

При пневмонии иммунная реакция организма заставляет воспалительные клетки наводняться вместе с жидкостью. Обычно он накапливается в легких. Однако в случае ярко выраженных результатов жидкость также может попасть в перикард (сердечную сумку), так что вода скапливается в перикарде. Наиболее серьезным осложнением является тампонада перикарда, при которой перикард настолько набухает жидкостью, что в сердце не хватает места. Происходит ухудшение работы насоса, что может привести к сердечной недостаточности.

Подробнее здесь: Легочная инфекция

Вода в перикарде при раке

В случае рака жидкость может накапливаться в различных полостях тела. Они известны как злокачественные излияния. Причины образования жидкости многочисленны.
С одной стороны, сама опухоль, например, из-за чрезмерного роста лимфатических узлов, может вызвать лимфатический застой и излияние. Такие органы, как сердце, почки или печень, часто повреждаются вредным влиянием опухоли.Это может привести к дисбалансу в крови, что приведет к задержке воды и излияниям во многих частях тела, включая перикард.

Нередко скопление жидкости возникает как вторичное следствие разрушения опухоли. Инфекции грибками, вирусами или бактериями также могут развиваться благоприятно и приводить к образованию воды в перикарде. Типы рака, которые приводят к задержке воды в перикарде, - это, в частности, рак груди и рак легких, а также лейкемия.

Вода в перикарде во время химиотерапии

Химиотерапия включает препараты, которые направлены против раковых клеток и предназначены для предотвращения и уничтожения их роста.
Применяемые средства различаются в зависимости от типа рака и поэтому вызывают разные побочные эффекты. Во многих случаях химиотерапия также может атаковать собственные клетки организма, что приводит к множеству побочных эффектов.

Некоторые противораковые препараты также классифицируются как токсичные для сердца, что означает, что они атакуют клетки сердца. Разрушение сердечных клеток также может вызвать опасную задержку воды в перикарде. Во многих случаях невозможно точно определить, вызвал ли рак сам по себе или химиотерапия выпот в перикарде.

Лучевая терапия, еще одна основа лечения рака, может повредить клетки сердца и привести к излияниям. Сердце особенно подвержено риску в случае опухолей сердца, легких или опухолей среднего слоя грудной клетки. Долгосрочные последствия здесь могут проявиться даже спустя десятилетия после заболевания раком.

Вода в перикарде при анорексии

Анорексия может вызвать скопление воды в перикарде. Серьезные осложнения возникают редко. Скорее, это выражение тяжести анорексии, потому что чем ниже ИМТ (индекс массы тела), тем выше вероятность накопления воды в перикарде. Однако когда вес нормализуется, вода в перикарде обычно также исчезает. Накопление воды вызвано уменьшением мышечной массы сердца и окружающей его жировой ткани, так что сердце становится относительно маленьким для перикарда.
Другое объяснение состоит в том, что у анорексиков часто слишком мало белка в крови. Белок обычно удерживает жидкость в банке. Если белка слишком мало, то в полостях тела больше вероятность скопления жидкости. Это также вызывает отек от голода.

Также читайте нашу тему: анорексия

Вода в перикарде малыша

У младенцев очень редко накапливается вода в перикарде. Основные причины - бактериальные или вирусные инфекции, а также излияния после операций на сердце. У плода накопление жидкости во время беременности может быть признаком серьезных заболеваний, таких как Водянка плода, серьезный порок сердца в детском возрасте, опухоли сердца или генетические заболевания (трисомия 21, ...).

Подробнее по этой теме: Водянка плода