Офтальмология

Сухие глаза после ЛАСИК

Факторы риска ухудшения чувствительности роговицы
Последствия LASIK для роговичных нервов

LASIK

LASIK означает «лазерный кератомилез in situ» и в настоящее время является наиболее часто применяемой лазерной терапией для лечения аметропии глаз во всем мире.

Осложнение в виде сухого глаза в настоящее время является хорошо известным последствием и часто возникающим побочным эффектом операции, которое также может перерасти в хронический синдром сухого глаза после LASIK (то есть заболевание роговицы, вызванное повреждением нервов).

причины

Почему после лазерной операции может возникнуть хроническое нарушение слезной пленки?

Не исключено, что глаза пациента перед операцией были немного сухими, что затем усугубится операцией.
Пациенты с особенно тяжелым поражением, которые страдают от сухости глаз после операции LASIK, обычно имеют нарушение глазной поверхности, вызванное операцией. Это вызвано перерезанием нервов роговицы во время процедуры и, как следствие, потерей чувствительности поверхности роговицы, что, в свою очередь, приводит к обратной связи от поверхности глаза к слезным железам (Мейбомиевые железы) не работает должным образом, если в глазу недостаточно слезной жидкости.

Это приводит к воспалению постоянно раздраженной роговицы и симптомам классического сухого глаза, таким как:

жечь (Смотри тоже: Жжение в глазу)
Ощущение инородного тела
Утомляемость глаз
Тяжесть век

Изменения в глазу после операции LASIK

Изменения в конъюнктива:

непосредственно после операция происходит потеря так называемых Бокаловидные клетки на то, что для глаз незаменимая слезная жидкость производить. Это создает один нестабильная слезная пленка, Это состояние обычно длится около 6 месяцев после операции.

Так называемый Время разрыва (НО), так что Время разрыва слезы, после ЛАСИК укороченный а также Тест Ширмера, который проверяет секрецию слезы большой слезной железы, a немного уменьшился Покажите секрецию.
Также есть один повышенная осмолярность после LASIK, а также после PRK (фоторефрактивная кератэктомия).

Поверхностные изменения на глазу из-за LASIK

Через Процедура LASIK есть одна Изменение контура поверхность глаз возможно, при этом равномерное смачивание роговица С участием Слезная жидкость можно сделать сложнее.

Факторы риска ухудшения чувствительности роговицы

Особенно подвержены риску пациенты с тяжелой миопиейкоторые требуют лазерной резки глубоко в роговицу для коррекции аметропии. Можно предположить, что связанный Потеря чувствительности на глубокое повреждение нерва подлежит оплате.

Можно было показать, что во время операция с одним нож (Микрокератом) управляемый разрез роговицы глаза более сильная нервная недостаточность на чувствительность поверхность глаза и один повышенное нарушение слезной пленки чем в случае вмешательства с помощью лазера (фемтосекундный лазер).

Факторы риска нарушения слезной пленки после LASIK

Те, кто давно носит контактные линзы обычно уже есть постоянный ущерб из Поверхность роговицы на, из-за механическое нарушение естественной слезной пленки.
Даже пациенты, которые уже перенесли до операции сухой глаз и один Тест Ширмера из менее 10 мм за 5 минут особенно подвержены риску после прохождения длительной процедуры LASIK Расстройство слезной пленки страдать.

Дальше Факторы риска кажется, что после многих наблюдений женский пол (в частности после менопаузы), пожилой возраст и Азиатское происхождение быть.

Последствия LASIK для роговичных нервов

Через разорванные нервные волокна (суббазальные нервы) в процессе операции у многих пациентов развивается один снижение чувствительности роговицыкоторый, однако, изменился в течение 6-12 месяцев очередной раз нормализуют должен.
В ходе исследования было обнаружено, что операция LASIK на глазу изменяет частота из моргание очевидно постоянный на 40% уменьшенныйчто также может привести к сухости глаз, поскольку слезная жидкость обычно равномерно распределяется по поверхности глаза при регулярном моргании глаза.

Диагностика, проводимая перед операцией LASIK:

Перед такой косметической операцией на глазу важно, чтобы качественный из Слезоточивый фильм и Поверхность глаза внимательно изучить. Это должно быть дополнительным Факторы риска для расстройства слезной пленки рассмотрел стать, например Воспаление век и местные препараты подсчет.

профилактика

Может быть полезно уже видеть глаза спереди из операция регулярно с увлажняющий, без консервантов Заменители слез мокнуть. В дополнение Производство слез по сбалансированное питание и так же Пищевые добавки на него положительно влияют омега-3 и омега-6 жирные кислоты (ненасыщенные незаменимые жирные кислоты).

В качестве процедуры возможно закрытие слезных точек с помощью так называемых пробок точки слезы, в результате чего слезы, образующиеся организмом, стекают менее сильно. Кроме того, поверхность глаза можно обработать противовоспалительными препаратами в виде глазных капель (например, циклоспорин A 0,05%).

Сравнение с альтернативными хирургическими методами

Операция с использованием LASIK это самый рискованный под огнеупорные методыкогда дело доходит до операции в результате Расстройство слезной пленки или даже один состояние хронической боли роговица развиваться.

По сравнению с LASIK, ФРК (Фоторефрактивная кератэктомия) меньше нарушений слезной пленки и Увеличение осмолярности вызвать там быть более быстрая регенерация приходит поврежденный нерв.
Согласно опросу пациентов, прооперированные пациенты в обеих группах были очень довольны операцией, хотя в обеих группах около 9% сообщили о сухости глаз.

Также существует так называемый LASEK хирургиягде самый верхний слой роговицы (Эпителий) поднятый так что лазер может быть применен к обнаженной роговице под ней. Согласно первоначальным данным, этот метод вмешательства кажется эффективным. меньше разрыва слезной пленки вести как ЛАСИК.