Женский половой орган

Синонимы

Ножны
англ .: влагалище

определение

Влагалище или влагалище является одним из женских половых органов и представляет собой тонкостенную растяжимую трубку длиной примерно от 6 до 10 см, состоящую из соединительной ткани и мышц. Так называемая порция, конец шейки матки, выступает во влагалище (Шейка матки); его рот находится в преддверии влагалища (Vestibulum vaginae, тамбур = Атриум).

анатомия

Влагалище выходит из шейки матки (Шейка матки, Шейка матки = Шея, матка = матка) к Ostium vaginae (устье = Рот), который переходит в преддверие влагалища (Vestibulum vaginae, преддверие = Атриум).

Часть влагалища возле Шейка матки образует свод влагалища (Fornix vaginae) с передней, задней и боковыми частями. Задний забирает эякулированную сперму во время полового акта, поэтому его также называют «контейнером для спермы».

Так как Вагинальный интроитус (Introitus = Вход) - это имя входа во влагалище, которое находится в устье. Это закрывается девственной плевой (Hymen = свадебный бог) или остатки девственной плевы (Carunculae hymenales).

Стенки влагалища имеют разную длину, передняя часть примерно на 2 см короче задней, и, как правило, расположены непосредственно друг над другом, так что создается Н-образное поперечное сечение. Это самый дальний угол в точке свода влагалища и самый узкий в нижней трети влагалища ниже мышц тазового дна (Леватор разрыв).

Что касается анатомического положения, то мочевой пузырь и уретра находятся на передней части влагалища, а прямая кишка - на задней (прямая кишка) и анальный канал.

Влагалище связано с этими окружающими структурами перегородками из соединительной ткани. Между мочевым пузырем и влагалищем это известно как Пузырно-влагалищная перегородка (Vesica = Мочевой пузырь), между уретрой и влагалищем в виде уретровагинальной перегородки (уретра = уретра). Ректовагинальная перегородка расположена позади влагалища от прямой кишки (прямая кишка).

На внутренней стороне влагалища имеется несколько продольных и поперечных складок, продольные складки (Columnae rugarum; Columna = Латинский столбчатый орган, складка = Латинская кожная складка) поднимаются нижним венозным сплетением. Особенно заметная удлиненная складка (Карина уретралис; киль = Шпора, мочеиспускательный канал = Уретра), с другой стороны, образован уретрой, расположенной позади нее. Поперечные складки во влагалище (Rugae vaginales; складка = Латинская кожная складка) в свою очередь обычно исчезают после первых родов женщины.

Кровоснабжение влагалища осуществляется по нескольким артериям, а именно через ветви Маточная артерия (Артерия матки) и внутренняя половая артерия, а с другой стороны, через нижнюю пузырную артерию (артерию мочевого пузыря). Венозная кровь влагалища отводится через сеть вен, Венозное влагалищное сплетение, в магистральные венозные сосуды (Внутренние подвздошные вены).

За снабжение нервов влагалища отвечает, с одной стороны, автономное нервное сплетение, маточно-влагалищное сплетение, а с другой стороны, независимый нерв, Половой нерв.

Влагалище также связано с лимфатической системой. Лимфодренаж проходит через несколько лимфатических узлов (Nodi lymphatici), а именно внутренние тазовые лимфатические узлы (Узлы лимфатических узлов iliaci interni), а также поверхностные лимфатические узлы паха (Узелковые лимфатические узлы, паховые суперфициалы).

Гистология / ткань

Ткань слизистой оболочки влагалища изнутри делится на несколько слоев:

• Слизистая оболочка = многослойный плоский плоский эпителий без корней и собственная пластинка соединительной ткани, без желез
• Muscularis = гладкие мышцы, эластичные волокна, соединительная ткань
• Adventitia / Paracolpium = соединительная ткань; Ставка на якорь в районе

Слизистая оболочка влагалища, в свою очередь, делится на несколько слоев, а именно на многослойный плоский плоский эпителий без мозолей и на собственную пластинку соединительной ткани (lamina = пластина).

Плоский эпителий влагалища состоит из следующих 4 слоев:

• Stratum basale (stratum = cover): базальные клетки, отвечающие за размножение клеток.
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: парабазальные клетки, начало дифференцировки клеток
• Промежуточный слой / Stratum spinosum superficiale: промежуточные клетки с большим количеством гликогена
• Stratum superficiale: Поверхностные клетки с большим количеством гликогена.
• Клетки Лангерганса: клетки иммунной системы, промежуточные

Этот эпителий подвержен изменениям, которые вызваны гормонами в зависимости от женского цикла:

• Перед овуляцией или преовуляцией все слои сильно развиты под влиянием эстрогена.
• После овуляции или постовуляции поверхностный слой разрушается, высвобождая гликоген, содержащийся в клетках.

Слизистая оболочка влагалища поддерживается двумя способами: с одной стороны, ее увлажняет цервикальная слизь, а с другой - транссудат, который выдавливается из венозного сплетения влагалища. Количество составляет от 2 до 5 мл в день, при сексуальном возбуждении может образоваться до 15 мл.

Во влагалище также обитают бактерии, которые создают микрофлору влагалища. Тип и количество организмов, которые поселяются во влагалище, зависят от содержания гликогена и, следовательно, от уровня гормонов, поскольку гормоны регулируют высвобождение гликогена из поверхностных клеток в женском цикле и во время полового созревания. До полового созревания преобладают стафилоококки и стрептококки, а влагалище находится в щелочной среде.

Однако это меняется с началом полового созревания и продолжается до постменопаузы. Молочнокислые бактерии (лактобациллы) в основном находятся во влагалище, которые расщепляют высвободившийся гликоген на молочную кислоту (лактат), которая делает среду влагалища кислой (pH от 3,8 до 4,5).

Помимо упомянутых микробов, могут встречаться и другие.

функция

Само влагалище выполняет несколько функций. С одной стороны, он служит для вывода Цервикальный секрет а также менструальная кровь (см. также менструальное кровотечение, с другой стороны, это в определенной степени репродуктивный орган во время полового акта (Копулятивный орган), за это время он расширяется за счет своей эластичности.

Влагалище также выступает в роли последней части родовых путей при рождении ребенка. Здесь также решающую роль играет эластичность влагалища, поскольку она позволяет адаптироваться к окружности головы ребенка.

Влагалищная флора также выполняет важную функцию, поскольку, с одной стороны, она убивает патогенные микробы во влагалище через кислую среду, а с другой стороны, защищая колонизацию влагалища непатогенными микробами в качестве «заполнителя» от инфекций патогенными микробами. Это следует понимать таким образом, чтобы не было зоны расселения патогенных патогенов, поскольку она уже занята непатогенными организмами.

Таким образом, флора влагалища также обеспечивает защиту от восходящих заболеваний в высших органах, таких как матка или яичники (восхождение микробов).

исследования

В отношении влагалища и окружающих его структур существуют разные. Методы исследования: Ручной вагинальный осмотр, включая кольпоскопию и мазок, осмотр Дуглас номер или вагиноскопия.

Вагиноскопия - это осмотр влагалища с помощью эндоскопа, который представляет собой оптический инструмент ("Легкий шланг") С подключенной камерой, которая позволяет" зеркалировать "полые органы.Эта процедура используется как у детей, так и у женщин с очень узким входом во влагалище (Introitus) или даже неповрежденная девственная плева. Однако в целом этот метод обследования используется редко.

В отличие от этого, вагинальное обследование, которое проводит, например, гинеколог (гинеколог) проводится в рамках скрининга на рак. Гинеколог более-менее придерживается фиксированной схемы; вначале идет внешняя оценка (осмотр) лобковые волосы, кожа, Вульва, клитор, половые губы (Labia), а также вход во влагалище (Introitus) и выход уретры (Ostium urethrae). Кроме того, пациенту следует сжать один раз под контролем врача, чтобы проверить, не вытекает ли моча (в Стрессовое недержание мочи) или матка (матка) обнаруживается (в Descensus или пролапс).

После этого осмотра следует осмотр влагалища с помощью специальных инструментов - воронок. Это позволяет Labia осторожно отодвинуть в сторону, чтобы можно было оценить стенку влагалища и порцию. Все это можно сделать как простую кольпоскопию; то есть влагалище просматривается через микроскоп (кольпоскоп) при увеличении от 6 до 40 раз. Этот метод называется расширенной кольпоскопией, если уксусная кислота или определенный раствор (люгольSolution) наносится на порцию, чтобы исследовать клетки на предмет изменений.

Кроме того, гинеколог может использовать шпатель и щетку для взятия мазка из порции и цервикального канала во время этой процедуры. цитологическое исследование для подключения. Это также известно как мазок Папаниколау, который используется для раннего выявления рака шейки матки (где Полипы могло произойти как предварительная стадия) (рак шейки матки).

Мазок на возбудитель также может быть взят при необходимости и при наличии клинических подозрений.

В конце есть бимануал вагинальное пальпаторное исследованиеГинеколог обычно вводит два пальца одной руки во влагалище, чтобы проверить положение, форму, размер и консистенцию влагалища, порций, матки, яичников и окружающих структур. Другой рукой он ощущает это снизу живота. В случае необходимости проводится ректальное исследование.

Кроме того, возможна оценка самого глубокого выпячивания брюшины, пространства Дугласа, через влагалище. Врач может использовать это пространство через заднюю часть свода влагалища (свод) пальпировать и при необходимости проколоть.

Мазок из влагалища показывает разные результаты в зависимости от момента женского цикла:

• В фазе пролиферации / преовуляторная = много парабазальных клеток
• Во время овуляции (овуляции) = много поверхностных клеток
• В фазе секреции / постовуляторный = много промежуточных клеток
• У детей и в постменопаузе = много парабазальных клеток

Заболевания / аномалии

Влагалище может поражаться различными заболеваниями. К ним относятся воспаление, травмы, образование рака (Опухоль влагалища), а также понижающий (Descensus) или инцидент (пролапс) влагалище.

Воспаление влагалища известно как вагинит или кольпит; это вызвано бактериями, вирусами или грибками. Типичные симптомы - выделения, зуд и жгучая боль. Боль при мочеиспускании или половом акте также являются характерными симптомами.

Вагинальный грибок

Грибок грибов, также известный как вагинальный микоз, - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Наиболее распространенными возбудителями являются Candida, особый вид дрожжей. Виды Candida являются частью нормальной флоры, а также встречаются у здоровых людей. Из-за дисбаланса влагалищной флоры, слабости иммунной системы, гормонов или изменения значения pH эти грибы могут размножаться и вызывать симптомы. Особому риску подвержены люди с ослабленным или ослабленным иммунитетом, такие как пациенты, проходящие курс химиотерапии, диабетики и беременные женщины. Чрезмерная личная гигиена, особенно интимная гигиена и стресс, также могут способствовать развитию вагинальной молочницы. Обычно люди сообщают о зуде вокруг половых органов и белых выделениях. Также могут возникать изменения кожи и дискомфорт при мочеиспускании. Для борьбы с микозом влагалища; Рекомендуем принимать подходящие антимикотики в виде таблеток или мазей. Во избежание распространения болезни и повторного заражения желательно лечить и полового партнера. Чтобы предотвратить дальнейшие грибковые инфекции, следует избегать чрезмерной интимной гигиены и не пропускающего воздух нижнего белья (например, из синтетических волокон).

Подробнее об этом читайте в Вагинальный грибок.

Сухость влагалища

Сухость влагалища возникает, когда влагалище не производит достаточного количества влаги. Обычно в день выделяется от двух до пяти граммов выделений. Этот разряд берет на себя различные функции, в том числе защитную функцию и защиту от трения во время полового акта. Если выделений недостаточно и влагалище сухо, могут возникнуть различные симптомы, такие как зуд, боль и жжение. Сухость влагалища также делает вас более восприимчивым к различным бактериальным и грибковым инфекциям. Сухость влагалища может быть вызвана гормонами и особенно характерна для женщин в период менопаузы.

Подробнее об этом читайте в Сухость влагалища.

Беременность и различные лекарства также могут влиять на гормоны и, следовательно, на выделения из влагалища. Поскольку секреция жидкости зависит от вагинального кровотока, нервные и сосудистые заболевания могут вызывать сухость влагалища. Особенно страдают женщины, страдающие рассеянным склерозом, сахарным диабетом или высоким кровяным давлением. Чрезмерное употребление алкоголя и никотина также отрицательно сказывается на кровеносных сосудах и, таким образом, может влиять на выделения из влагалища. Сухость влагалища также может возникнуть в результате химиотерапии или (анти) гормональной терапии. Психический стресс, такой как стресс или беспокойство, а также чрезмерная интимная гигиена также могут вызвать сухость влагалища. При подозрении на сухость влагалища следует посетить гинеколога. Важно определить причину, чтобы начать адекватную терапию.

Зуд во влагалище

Зуд во влагалище часто является признаком бактериальной или паразитарной инфекции. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, приводят к генитальному герпесу, который характеризуется жжением и зудящими волдырями в области гениталий. Инфекция, вызванная хламидиозом, также может вызывать зуд, при этом хламидийные инфекции обычно протекают бессимптомно. Заражение паразитами часто приводит к воспалению, которое сопровождается зудом. Зуд также может быть побочным эффектом экземы. Грибковые инфекции или гормональные нарушения, а также сухость влагалища также могут вызывать зуд. Подобные симптомы также могут вызывать инфекции мочевыводящих путей. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae обычно возникает после менопаузы и характеризуется дегенерацией кожи и выраженным зудом. Это состояние может привести к раку. Как правило, важно обратиться к врачу, чтобы определить точную причину зуда и назначить соответствующую терапию. Всегда следует выяснять причину длительного зуда, так как это также может быть злокачественное заболевание.

Подробнее по теме: Зуд во влагалище

Воспаление влагалища

Воспаление слизистой оболочки влагалища также называется вагинитом. О вульвовагините говорят с того момента, как жалко втягивают половые губы. Воспаление влагалища в большинстве случаев является результатом инфекции, вызванной бактериями или паразитами. Возможными патогенами являются анаэробы, вызывающие вагиноз, грибки, такие как виды Candida, которые приводят к вагинальному молочнице, или инфекции, вызываемые патогенами, передающимися половым путем, такими как трихомонады. Воспаление также может возникнуть в результате аллергии или реакции на инородный предмет, но это менее распространено, чем инфекция. У женщин, страдающих воспалением влагалища, часто наблюдается покраснение влагалища, половых губ и, возможно, промежности. Другие симптомы - неприятный интимный запах, усиление выделений и боль при мочеиспускании или во время полового акта. При подозрении на вагинальную инфекцию следует посетить гинеколога. После подробного опроса и обследования можно начинать соответствующую терапию. Терапия зависит от происхождения воспаления, возбудителя и устойчивости возбудителя. При бактериальных инфекциях следует назначить антибиотики, при грибковых - антимикотики.

Подробнее по теме ниже Воспаление влагалища.

Рак влагалища

Рак влагалища - редкая злокачественная форма женских половых путей. Происхождение этой дегенерации неясно, но считается, что повторяющееся раздражение, облучение и длительное использование ВМС (внутриматочной спирали) способствуют развитию рака влагалища. Однако в большинстве случаев это, скорее всего, опухоли окружающих органов, которые распространяются во влагалище. Рак влагалища - это в основном плоскоклеточный рак, который имеет тенденцию пересекать границы органов. Например, также поражаются прямая кишка или мочевой пузырь. Многие женщины жалуются на кровотечение после полового акта и уплотнение слизистой оболочки. Влагалищная жидкость также становится красной. Если опухоль поражает прямую кишку и мочевой пузырь или смещает их, это также может вызвать проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. В зависимости от того, где находится опухоль и насколько она велика, возникают разные терапевтические подходы. Чтобы успешно удалить опухоль, часто необходимо удалять влагалище и, возможно, матку. Если опухоль слишком большая, можно провести местное облучение для уменьшения массы опухоли. Несмотря на успешное лечение, часто случаются рецидивы.

Подробнее по теме: Рак влагалища

Выделения из влагалища

Секреция вагинальной жидкости может увеличиваться по разным причинам. Во время сексуального возбуждения вырабатывается больше жидкости, чтобы обеспечить беспрепятственный половой акт. Инфекции, вызванные бактериями, грибками или другими патогенами, также могут привести к увеличению выделений. Гормональные нарушения (недостаток эстрогена и избыток эстрогена или гестагена), например, во время беременности или во время менопаузы, также влияют на секрецию вагинальной жидкости. Кроме того, существуют проступки, такие как чрезмерная интимная гигиена или неправильное полоскание, которые приводят к изменению pH. Прежде чем начать терапию, важно найти спусковой крючок. Повышенную секрецию можно успешно лечить только в том случае, если терапия является подходящей и целенаправленной. Важными критериями дифференциации являются, например, количество, цвет и консистенция выделений, наличие зуда или прием определенных лекарств (контрацептивов, гормонов). Также следует взять образец ткани, чтобы исключить рак.

Опухшее влагалище - что за этим стоит?

Вздутие влагалища может иметь ряд причин. Например, опухшее влагалище может возникнуть в результате скопления крови: кровь скапливается в половых губах и заставляет их выглядеть больше. Это накопление нормально в контексте сексуального возбуждения. Любой отек, который сохраняется после полового акта, может указывать на раздражение слизистой оболочки или половых губ. Гели, сексуальные игрушки и волосы на лобке могут вызвать раздражение. Если опухоль не появляется сразу после полового акта, а также является болезненной, это указывает на инфекцию. Различные патогены могут вызывать набухание влагалища, особенно патогены, передающиеся половым путем. Например, заражение бактерией Treponema pallidum может привести к сифилису (включая сифилис). Первые симптомы - безболезненная язва в области половых органов и опухоль близлежащих лимфатических узлов. Генитальный герпес также может привести к отеку и зудящим волдырям на гениталиях. Заражение паразитом Trichomonas vaginalis также может привести к воспалению (трихомониазу). Это воспаление часто сопровождается покраснением и отеком влагалища. Если отек кажется бугристым или твердым, это может быть признаком злокачественного заболевания влагалища.
Еще одна типичная клиническая картина, которая может вызвать отек влагалища, - это так называемый бартолинит. Это воспаление и закупорка бартолиновых желез в стенке влагалища. Это воспаление может вызвать большой отек с сильной болью.

Подробнее по теме ниже Бартолинит.

Слезы влагалища

Разрыв влагалища называется разрывом влагалища. Эта травма может иметь разные причины. Наиболее частая причина - родовая травма во время естественных родов. Использование присоски или щипцов может повредить влагалище и вызвать его разрыв. Даже если голова ребенка будет слишком большой по сравнению с родовыми путями, она может разорваться. Разрывы влагалища также могут возникать в результате сексуальной травмы, например, изнасилования или попадания посторонних предметов во влагалище. Разрыв влагалища обычно вызывает боль, хотя интенсивность боли варьируется от женщины к женщине. Разрыв обычно происходит вдоль и может привести к кровотечению. Разрывы влагалища чаще возникают у женщин со слабой шейкой матки (цервикальная недостаточность) во время беременности или с разрывом промежности. Предыдущие травмы влагалища также оставляют рубцы и приводят к нестабильности и хрупкости тканей. В тяжелых случаях соединение матки и влагалища может быть полностью разорвано (так называемый кольпорексис). Терапия выбора при разрыве влагалища - хирургическое наложение швов.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Разрыв влагалища - можно ли его предотвратить?

Вагинальные судороги

Вагинизм - это термин, используемый для описания неконтролируемых спазмов мышц тазового дна, которые приводят к закрытию влагалища. Спазматическое закрытие влагалища затрудняет или даже предотвращает проникновение во влагалище. По этой причине половая жизнь сильно ограничена вагинальными спазмами. Использование тампонов или гинекологический осмотр также особенно затруднены в повседневной жизни. Вагинальные судороги делятся на первичный и вторичный вагинизм. Первичный вагинизм является врожденным и в большинстве случаев полным, то есть спазмы препятствуют проникновению во влагалище. Вторичный вагинизм развивается в течение жизни и часто бывает неполным. Вторичный вагинизм в основном влияет только на половой акт и очень затрудняет половую жизнь. Влагалищные судороги всегда имеют психологический характер и часто возникают как реакция на травму (изнасилование, болезненные роды). Терапия выбора - это психологическая или поведенческая терапия, проводимая психологом для обработки основной проблемы. Упражнения на растяжку также могут помочь уменьшить тяжесть судорог.

Подробнее по этой теме: Спазмы влагалища.

Травмы влагалища

Травмы влагалища могут возникать по-разному. Примеры включают половой акт (сожительство), изнасилование, обрезание, проникновение инородного тела, операцию или дефлорацию (дефлорация, разрыв девственной плевы).

Повреждение влагалища, вызванное сожительством, обычно проявляется в виде разрыва заднего свода влагалища, что приводит к обильному кровотечению и требует хирургического лечения.

С другой стороны, в случае изнасилования разрыв обычно находится на стороне свода влагалища.

Изменения положения влагалища

В случае уменьшения (Descensus) влагалище и матка в целом углубляются из-за слабости мышц тазового дна или соединительной ткани или из-за повышенного давления в брюшной полости, но не настолько, чтобы они были видны снаружи.

В случае выхода органов наружу это называется инцидентом (пролапс). При этих заболеваниях пациенты жалуются на чувство давления, боли в пояснице и плохой контроль мочи (недержание). Эти жалобы лечат либо упражнениями для тазового дна, либо в случае инцидента (пролапс) в рабочем состоянии.

Вам также могут быть интересны следующие статьи: Опускание и выпадение матки

Вагинальные аномалии

Врожденные пороки развития существуют как дальнейшие клинические картины, относящиеся к влагалищу (аномалии). Это может быть девственная плева (девственная плева) или влияют на влагалище в целом.

В этом контексте происходит аплазия влагалища, под которой понимают отсутствие развития созданного влагалища. Другая клиническая картина - это перегородка влагалища, где влагалище частично или полностью разделено перегородкой.

Гименоидная атрезия также может возникать у новорожденных. Здесь отсутствует раскрытие девственной плевы.

Все эти аномалии лечат хирургическим путем.