Как распознать миокардит?

введение

Воспаление сердечной мышцы (Миокардит) - серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его вовремя не распознать. Поскольку симптомы обычно очень неспецифичны, ранняя диагностика часто затруднена. Типичные симптомы включают усталость и снижение сопротивляемости, возникающие во время или после инфекции. Также исследуются образцы крови для быстрой диагностики. Технические обследования, такие как ЭКГ, УЗИ сердца или МРТ, также играют важную роль в выявлении миокардита.

Какие симптомы миокардита?

Воспаление сердечной мышцы очень сложно распознать, поскольку симптомы неспецифичны. Даже специалистам обычно нужны технические средства для диагностики болезни. Важно знать, что воспаление сердечной мышцы обычно возникает в результате инфекции. Это может принять форму простуды, но грипп также может вызвать миокардит.

Признаками миокардита обычно являются только повышенная утомляемость и снижение работоспособности, поскольку сердце не может качать достаточно энергии при нагрузке. Также характерно, что симптомы сохраняются и после заражения. Некоторые больные ощущают учащенное сердцебиение, при котором некоторые сердцебиения внезапно становятся очень заметными. Это может быть проявлением нарушения сердечного ритма, вызванного миокардитом. Боль в области груди возникает редко. Это типично только для воспаления сердечной мышцы, если также поражен перикард.

Подробнее по этой теме: Симптомы миокардита

Как врач диагностирует миокардит?

Врачи обычно полагаются на техническое оборудование для диагностики миокардита. Тем не менее, анамнез в первую очередь. С одной стороны, врач спрашивает симптомы. Типичными будут такие симптомы, как усталость, снижение сопротивляемости, возможно, аритмия сердца и боль в области груди. Эти жалобы обычно указывают на проблемы с сердцем. Чтобы поставить диагноз миокардита, также спрашивают, было ли у данного человека инфекция в прошлом. Поскольку простуда или грипп могут вызвать воспаление, этот аспект особенно важен и эффективен.

Физический осмотр может выявить задержку воды. Это происходит, когда снижается насосная способность сердца. У некоторых людей также можно услышать шумы в сердце. После обследования сначала записывается ЭКГ, на которой обнаруживаются сердечные аритмии. Кроме того, исследуются образцы крови, в которых можно обнаружить ферменты из разрушенных клеток сердечной мышцы. Также возможен поиск возбудителя (вирус, бактерия). Следующие шаги в диагностике включают тесты визуализации, такие как рентген, УЗИ сердца или МРТ сердца. Для подтверждения диагноза обычно берется биопсия сердечной мышцы.

Подробнее по этой теме: Диагностика миокардита

Какие лабораторные показатели / показатели крови указывают на воспаление сердечной мышцы?

Наиболее важными лабораторными показателями воспаления сердечной мышцы являются так называемые сердечные маркеры. Это ферменты, которые обычно находятся только в клетках сердечной мышцы. Если эти клетки разрушаются, ферменты попадают в кровь. Так что их можно обнаружить только в лаборатории, если есть проблемы с сердцем. Обычно здесь исследуют CK-MB и тропонин. Возбудитель также может быть обнаружен в крови. Обычно причиной миокардита являются вирусы, но также возможно заражение бактериями. Поскольку болезнь обычно возникает из-за простуды или гриппа, общий уровень воспаления в организме также увеличивается, особенно CRP.

Подробнее по этой теме: Воспаление сердечной мышцы - анализы крови

CRP

CRP - это аббревиатура от C-реактивного белка. Таким образом, это белок, который высвобождается в организме в ответ на воспаление и инфекцию. Воспаление сердечной мышцы характеризуется, с одной стороны, локальным воспалением клеток сердечной мышцы, с другой стороны, заболевание сопровождается, по крайней мере, вначале, инфекцией, которая обычно увеличивает показатели воспаления. Следовательно, невозможно диагностировать миокардит только на основании повышения уровня СРБ. С другой стороны, высокое значение CRP может указывать на воспаление сердечной мышцы.

Что также может быть интересно по этой теме: Уровни воспаления в крови

CK-MB

CK MB расшифровывается как «креатинкиназа мышечного мозга». Это фермент, который содержится только в клетках сердечной мышцы. Если эти мышечные клетки разрушаются, например, из-за воспаления сердечной мышцы, креатинкиназа попадает в кровоток и там может быть измерена. Однако увеличение значения CK-MB не обязательно указывает на воспаление сердечной мышцы. Другими причинами могут быть сердечный приступ или повышенная нагрузка на сердечные мышцы.

тропонина

Тропонин Т и I обычно упоминаются вместе со специфическими для сердца ферментами, но на самом деле они являются структурными белками. Итак, речь идет о белковых цепях, которые относятся к структурной части сердечной мышцы. Они выполняют свою функцию в сократительной (сокращающейся) области клеток сердечной мышцы и в первую очередь отвечают за преобразование электрических сигналов от системы проводимости возбуждения в механическое сокращение мышечных клеток. Тропонин T и I встречаются исключительно в сердце и поэтому конкретно указывают на повреждение сердечных мышц. Если клетки и окружающие их структуры повреждены болезнью, их компоненты попадают в кровь и там могут быть определены.

Подробнее по этой теме: тропонина

Что показывает УЗИ сердца?

Ультразвук сердца, также известный как эхокардиография, имеет то преимущество, что его можно очень быстро и легко провести в острых ситуациях. Таким образом, можно получить первое впечатление о состоянии сердца за очень короткое время. На основании оценки специалиста по ультразвуковому обследованию могут быть назначены дальнейшие диагностические процедуры или немедленное начало терапии.В случае воспаления сердечной мышцы эхо-сигнал сердца обычно используется для исключения других сердечных причин (исходящих из сердца). Само воспаление можно распознать только в нескольких случаях, поэтому УЗИ сердца часто не вызывает заметных изменений.

Однако некоторые неспецифические признаки могут указывать на воспаление сердечной мышцы. Это включает ограниченную функцию левого желудочка. Об этом можно узнать, например, по тому факту, что сердечные мышцы в пораженной области не сокращаются в достаточной степени. Кроме того, большая часть крови, поступающей в левый желудочек, не откачивается из сердца. Также могут быть обнаружены регионарные нарушения движения стенки. Также они указывают на сбой в работе сердечной мышцы. Если воспаление сердечной мышцы сопровождается выпотом в перикард, это можно рассматривать как границу вокруг сердца.

Подробнее по этой теме: эхокардиография

Что показывает ЭКГ в случае миокардита?

Воспаление сердечной мышцы обычно имеет очень неспецифические симптомы, некоторые из которых специфичны для сердца. Поскольку симптомы разные, то и ЭКГ может сильно отличаться. На ЭКГ особенно заметны нарушения сердечного ритма. Поэтому формы миокардита, связанные с сердечной аритмией, особенно легко распознать. Это ритмическое нарушение может принимать все формы от изменения скорости сердечных сокращений (тахикардия = слишком быстрое сердцебиение) до сложных аритмий. Аритмии могут поражать как предсердия, так и желудочки, или оба вместе. Различить различные формы можно с помощью ЭКГ.

Другие отклонения ЭКГ аналогичны нарушениям сердечного приступа. Это может привести к сокращению расстояния между зубцом S и зубцом T. Говорят о так называемой депрессии ST. Также возможно отрицание зубца T. Другие нарушения проведения возбуждения также можно найти на ЭКГ. Например, если электрический сигнал больше не передается в обе камеры сердца, это называется блокадой ножки пучка Гиса (если правая камера сердца больше не активируется, возникает блокада правой ножки пучка Гиса).

Читайте также: ЭКГ при воспалении сердечной мышцы

Имеет ли смысл делать МРТ сердца при миокардите?

МРТ сердца полезна, если уже есть подозрение на миокардит. Тяжесть заболевания лучше оценить с помощью МРТ. Прежде всего, можно подробно изучить нарушения насосной функции и движения сердечной стенки. Сила, которую может собрать сердце, также измеряется с помощью МРТ. Таким образом можно оценить всю функциональность сердечных мышц, а также функциональность отдельных стенок. Таким образом, МРТ не является первым выбором в диагностике. Однако необходимость в различных терапевтических мероприятиях можно более точно оценить с помощью МРТ.

Подробнее по этой теме: МРТ сердца

Могу ли я узнать, есть ли у меня миокардит, послушав его?

Диагностировать миокардит просто на слух практически невозможно. Это связано с тем, что зачастую при осмотре не замечается никаких особенностей. Если обнаруживается что-то подозрительное, обычно речь идет об очень неспецифических признаках, которые также могут иметь другую причину. Воспаление сердечной мышцы часто связано с сердечной аритмией. При прослушивании их можно обнаружить в основном в систоле (фазе напряжения сердца). Трение перикарда (трения двух листков перикарда) также может быть слышно, если перикард поражен воспалением.

Как распознать миокардит у детей?

Во многих случаях миокардит выявить у детей сложнее, чем у взрослых. Воспаление сердечной мышцы возникает примерно после пяти процентов вирусных инфекций. Поскольку дети особенно подвержены инфекциям и простудным заболеваниям, они подвержены большему риску развития миокардита. Поэтому у детей особое внимание следует уделять сердечнососудистым симптомам. В частности, у детей болезнь протекает довольно легко на ранних стадиях, поэтому ее часто невозможно отличить от простой простуды. Следует обратить внимание, если дети все еще вялые, уставшие и менее продуктивные даже после того, как инфекция прошла. Если вовремя не распознать болезнь, может произойти необратимое повреждение сердца. Поэтому, особенно после инфекций с лихорадкой, вам следует сделать перерыв в упражнениях примерно на неделю. Если у ребенка есть подозрение на миокардит, ребенок проходит те же этапы диагностики, что и любой взрослый пациент. Признаки те же: усталость и снижение работоспособности, возможное возникновение сердечной аритмии, задержка воды и т. Д.