Ампутация пальца ноги

введение

Ампутация пальца стопы - это хирургическое удаление одного или нескольких пальцев.
Ампутация пальца стопы рекомендуется, если ткань повреждена в результате болезни или травмы до такой степени, что больше нет никакой перспективы заживления пальца. В противном случае пальцы ног могут загнить и воспалиться, что в худшем случае может привести к опасному для жизни заражению крови.

причины

Причины, которые приводят к необходимости ампутации пальца стопы, обычно являются заболеваниями, при которых нарушается снабжение тканей питательными веществами. Ампутация становится необходимой, когда палец ноги больше не может быть сохранен и иначе он погибнет.

Наиболее частой причиной является основное заболевание - сахарный диабет («диабет»). В частности, если заболевание не лечится надлежащим образом, оно развивается со временем. Разрушение мелких кровеносных сосудов и нервов, в результате чего пальцы ног как последняя часть стопы больше не получают достаточного количества питательных веществ.

Подробнее об этом разрушении мелких кровеносных сосудов и нервов читайте в нашей статье. Диабетическая микроангиопатия.

Другой распространенной причиной, которая может привести к ампутации пальца стопы, является так называемая «перемежающаяся хромота» (окклюзионное заболевание периферических артерий; ЗПА). Это заболевание, которое в основном вызывается курением и повышенным кровяным давлением, приводит к усилению кальцификации кровеносных сосудов в руках и ногах. В какой-то момент недостаточно крови и, следовательно, кислорода и питательных веществ, больше не достигает пальцев ног, и они тоже умирают, если их не ампутировать.

О причинах возникновения этого окклюзионного заболевания читайте в нашей статье. PAD - Это причины!

По обеим этим причинам часто поражаются другие части стопы или голени, поэтому необходимо проводить более радикальные операции. В отличие от упомянутых хронических заболеваний, несчастный случай или другое повреждение одного или нескольких пальцев ноги может иногда вызывать необходимость ампутации пальца ноги.

L.Вы страдаете от незаживающей раны на стопе? Подробнее об этом читайте в наших статьях. Расстройство заживления ран и Воспаление раны!

Диабетическая стопа как причина ампутации пальца ноги

Иногда при диабетической стопе может потребоваться ампутация одного или нескольких пальцев стопы. Тем не менее, человек принимает решение об ампутации только в том случае, если все другие лечебные меры недостаточны для сохранения пальца ноги или ног.
Самая важная мера для предотвращения развития диабетической стопы и необходимости ампутации - это лечение этого состояния как можно лучше. Помимо здорового питания и физической активности важны медикаментозное лечение и регулярные медицинские осмотры. Если возникает диабетическая стопа с открытыми ранами, их необходимо лечить профессионально.
Только когда нет перспективы излечения, приходится ампутировать один или несколько пальцев ноги.

Вы страдаете от диабета? О том, как лучше всего справиться с диабетом, можно прочитать в следующих статьях:

• Терапия диабета
• Рекомендации по питанию при диабете

диагностика

Диагноз заболевания, требующего ампутации пальца ноги, ставит врач на основании различных обследований. Ампутация обычно рассматривается только при необратимом повреждении тканей и невозможности сохранения пальца ноги. Это может быть, например, из-за недостаточного кровотока в результате кальцификации сосудов или незаживающей раны.

В дополнение к врачебной консультации и физическому осмотру врач использует, например, для диагностики сосудистое изображение кровеносных сосудов с помощью методов визуализации, таких как ангиография.

Сопутствующие симптомы

Перед ампутацией

Возможные сопутствующие симптомы, которые могут возникнуть при необходимости ампутации пальца ноги, зависят, прежде всего, от основного заболевания.

При диабетической стопе опосредующие боль нервные волокна часто повреждаются или разрушаются, так что, несмотря на выраженное повреждение тканей или воспаление в пальце (ах), боль часто бывает незначительной или отсутствует. Многие пациенты, с другой стороны, имеют тенденцию жаловаться на ощущение покалывания, похожее на «иголки и иголки», или на чувство онемения в ногах. Кроме того, сопутствующим симптомом может быть ограничение движения стопы.

С другой стороны, если затвердение артерий, как при «перемежающейся хромоте», лежит в основе ЗПА (окклюзионное заболевание периферических артерий), то боль часто оказывается на первом плане.

Однако зачастую картина заболеваний неоднородна, поэтому сопутствующие симптомы могут быть самыми разными.

После ампутации

Ампутация пальца ноги проводится под наркозом, чтобы не было боли. После ампутации боль от хирургической процедуры может сохраняться, но обычно ее можно лечить обезболивающими. Если ткань заживает без осложнений, боль обычно проходит в течение нескольких дней.

В очень редких случаях фантомная боль возникает через несколько недель или месяцев, что означает, что боль ощущается в пальцах ног, которых больше нет.
Кроме того, часто прогрессирует основное заболевание, вызвавшее необходимость ампутации пальца ноги. После первоначального улучшения боль в остальной части стопы может возобновиться. В любом случае повторяющуюся или усиливающуюся боль в стопах следует незамедлительно устранить с помощью медицинского обследования и обследования.

Вам также может быть интересна эта тема: Ампутация голени

Ход операции

подготовка

Перед выполнением ампутации пальца ноги врач должен объяснить пациенту процедуру и риски, связанные с ней. Кроме того, необходимо взять кровь, например, чтобы проверить свертываемость крови пациента.
Анестезия начинается перед самой процедурой. В некоторых случаях используется общая анестезия, а в других - только местная блокада нерва в условиях сумеречного сна (седация).

Вы можете найти больше информации о процессе, рисках и побочных эффектах общей анестезии в нашей статье: общий наркоз

выполнение

Для процедуры пациент лежит на операционном столе на спине.
Продольный разрез делается на тыльной стороне стопы по ходу пальца, который подлежит ампутации, в области сустава между плюсневой костью и пальцем. Разрез продолжается вдоль кости вокруг пальца ноги, оставляя небольшой лоскут кожи на подошве стопы.
Затем обнажают плюснефаланговый сустав путем отделения суставной капсулы и связок. Особое внимание уделяется защите суставного хряща головки плюсневой кости. Наконец, сгибатель и сухожилие разгибателя отсекаются, и палец может быть удален. С помощью вырезанного кожного лоскута образовавшееся отверстие затем можно зашить.

Подробнее о процессе ампутации:

• Уровень ампутации
• Техника ампутации

уход за выздоравливающим

Простая ампутация пальца стопы обычно не требует особого последующего ухода. Вскоре после процедуры возможна частичная нагрузка на стопу.
После заживления раны возможна полная нагрузка. Лечащий хирург определит, с какого именно дня следует проводить частичную или полную нагрузку, и проинформирует пациента.

Возможно, потребуется снова обратиться к хирургу или семейному врачу, чтобы осмотреть рану или натянуть швы. Лечащий врач также проинформирует об этом пациента и запишет в выписном письме.

Ортопедический уход, например с использованием специальной обуви или стелек, обычно не требуется. В отдельных случаях об этом также сообщит врач. Кроме того, как и после любой хирургической процедуры, последующее наблюдение включает повторное обращение к врачу в случае появления таких симптомов, как боль или воспаление раны.

Как ускорить заживление ран и другую интересную информацию читайте в нашей статье о Лечение раны!

Продолжительность пребывания в больнице

Как долго вы находитесь в больнице из-за ампутации пальца ноги, зависит, с одной стороны, от общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента, а с другой стороны, от процесса выздоровления.
Человек с незначительными проблемами со здоровьем обычно находится в больнице всего несколько дней, при условии отсутствия осложнений.

Однако, если во время пребывания в больнице возникает нарушение заживления ран или инфекция, продолжительность пребывания в больнице может быть значительно увеличена. В зависимости от состояния и течения выписка может произойти только через несколько недель.

Однако, поскольку ампутация пальца ноги является сравнительно небольшой ампутацией, осложнения значительно менее вероятны, чем при более крупной ампутации.

Продолжительность исцеления

Невозможно сделать каких-либо общих заявлений о продолжительности заживления после ампутации пальца ноги.

В лучшем случае после прохождения без осложнений остаточная конечность полностью заживает в течение нескольких недель.

Однако часто ампутация пальца стопы основана на заболевании, при котором кровоток и заживление ран ограничены, например, сахарный диабет («диабет»).
Поскольку заболевание часто прогрессирует, другие части стопы, например всю переднюю часть стопы, возможно, придется ампутировать позже. Если возникает необходимость в ампутации стопы, врач принимает решение, в зависимости от состояния здоровья стопы, об ампутации, которая расширяется настолько, насколько это необходимо, но как можно меньше.

Ампутация пальца стопы является наименее обширной ампутацией. Недостатком этого очень осторожного подхода является то, что заживление после ампутации задерживается, и для полного заживления раны может потребоваться несколько месяцев.

Степень инвалидности

При определении степени инвалидности всегда решающее значение имеют индивидуальные ограничения человека.

• Если палец ноги ампутирован, а процесс заживления протекает несложно, обычно нет соответствующих ограничений, поэтому процедура обычно не приводит к инвалидности.
• Исключение составляют случаи, когда необходимо ампутировать большой палец ноги, поскольку это важно для устойчивости стопы и, следовательно, для безопасной стойки и походки. При потере большого пальца ноги обычно признается 10% -ная инвалидность.
• При потере всех пальцев стопы определяется степень инвалидности 20%.
• Если в крайнем случае необходимо ампутировать все пальцы обеих стоп, результатом будет 30% инвалидности.