Некротический энтероколит

Синонимы

Некротический энтероколит, НЭК, НЭК

определение

Некротический энтероколит - это воспаление стенки кишечника, которое возникает в основном у недоношенных детей (масса тела при рождении <1500 г), которое может привести к бактериальному разрастанию кишечника и гибели отдельных участков (некрозу) кишечника.

Это наиболее частая причина острых желудочно-кишечных заболеваний (острого живота) у недоношенных детей.

основная причина

Причины некротического энтероколита до сих пор полностью не изучены.

Однако известно, что недостаточное снабжение (ишемия) приводит к миграции бактерий через стенку кишечника конечного сегмента подвздошной кишки (терминальный отдел подвздошной кишки) и восходящую часть толстой кишки (восходящая кишка).
Эти бактерии вызывают воспаление стенки кишечника, которое приводит к отложению воды и кровотечению в стенке кишечника, а также к гибели отдельных участков кишечника (некрозу).

В конечном итоге, таким образом бактерии попадают в брюшную полость и могут привести к воспалению брюшины (перитониту), а затем к генерализованному инфицированию крови (сепсису) с шоком.

Возможные факторы риска развития некротического энтероколита: Отсутствие пульса (асфиксия), эпидуральная анестезия во время родов (КПК), катетеризация сосудов пуповины, повышенное количество эритроцитов (полиглобул) и шок.

симптомы

Обнаружен основной симптом некротического энтероколита. расширенные жесткие петли кишечника и один раздутый, болезненный живот.

При осмотре может почти нет шумов кишечника будет установлено.
Прием пищи оказывается проблематичным, потому что дети не могут держать пищу при себе и рвотное должен.
Также показывает испражнение Кровь или испражнения больше нет.

Более подробную информацию о смене кресел вы можете найти на нашем сайте. испражнение.

Из-за распространения инфекции в брюшной полости (Перитонит) жестяная банка Покраснение на боках быть узнаваемым. По мере распространения инфекции общее состояние ребенка ухудшается (сепсис). Дети в основном сонный, дыхание хуже или совсем не (Апноэ) и имеют очень низкий пульс (Брадикардия).
Кроме того, часто падает землистый, бледно-серый цвет лица на.

диагностика

Поскольку некротический энтероколит - это воспаление действует, в крови обнаруживаются повышенные значения воспаления, а также повышенные Уровни лактата и Электролитный дисбаланс.

Некротический энтероколит хорошо показать на рентгенограмме брюшной полости. Это показывает увеличенные петли кишечника, а также пузырьки воздуха в утолщенной стенке кишечника (пневматоз кишечника), которые вызваны бактериями. Эти газовые включения также могут возникать в венах кишечника и воротной вене (воротной вене). Кроме того, свободная жидкость и воздух также могут быть обнаружены в брюшной полости на рентгеновском изображении из-за возможной перфорации кишечника. Утолщенные стенки кишечника и пузырьки воздуха также могут быть частично обнаружены при ультразвуковом исследовании (сонографии).

терапия

Лечение некротического энтероколита состоит из 3 важных мероприятий.

Во-первых, должен быть прием пищи на Желудочно-кишечный тракт строго избегать.
Ребенок должен быть примерно на этот период (около 10 дней). Настои и / или Назогастральный зонд с важным Пищевые компоненты, витамины, минералы, микроэлементы и жидкость поставляются.
Когда состояние ребенка улучшится, он может постепенно приступить к приготовлению пищи.

Во-вторых, следует лечебная терапия С участием Антибиотики которые нацелены на бактерии в кишечнике или во всем теле.

В качестве третьей важной меры кишечник должен операция и посадить один искусственный анус (Anus praeterminalis) становится легче.
Если воспаление отдельных участков кишечника уже далеко зашло, расстояние (Резекция) этих отделов кишечника может потребоваться.

прогноз

Перспектива излечения (прогноз) некротического энтероколита всегда зависит от степени тяжести заболевания.
Решающим фактором здесь является раннее выявление заболевания и любого развивающегося заражения всего организма (сепсиса). Чем хуже у ребенка симптомы и чем дальше прогрессирует некротический энтероколит, тем чаще требуется оперативное вмешательство. Всегда существует риск того, что у ребенка разовьется так называемый синдром короткой кишки из-за обширного удаления многих отделов кишечника, что может привести к диарее и недоеданию.

Некротический энтероколит заканчивается летальным исходом примерно у 5-10% детей с этим заболеванием.

профилактика

Успешной профилактикой некротического энтероколита является пренатальный прием у матери. Профилактика бетаметазоном по-детски Созревание легких, если есть угроза преждевременных родов.
Кроме того, включен детский рацион. Грудное молоко профилактический, а также один Профилактика антибиотиками у недоношенных детей.
Из-за возникающего сопротивления этот подход является спорным. Текущие исследования включают использование хорошие штаммы бактерий (Пробиотики) или полезные вещества Кишечные бактерии как пища служат (пребиотики) и тем самым ускоряют развитие благоприятной кишечной флоры.

Распределение частоты

Чаще всего некротический энтероколит возникает у недоношенных недоношенных детей с массой тела при рождении. <1500g на.
Частота новых случаев (заболеваемость) в этой группе пациентов указана здесь. около 10%, с другой стороны, у половозрелых новорожденных менее 1%, Общая частота случаев некротического энтероколита среди всех живорожденных детей составляет приблизительно 1-3: 1000, причем девочки и мальчики страдают примерно одинаково.

Несмотря на большие достижения медицины в последние годы и десятилетия, заболеваемость не снизилась.