Анатомо-Лексикон

сосудистая оболочка

Синонимы в широком смысле

Сосудистая кожа (увеа)

Медицина: сосудистая оболочка

Английский: сосудистая оболочка

введение

Сосудистая оболочка (сосудистая оболочка) - задняя часть сосудистой оболочки (сосудистая оболочка глазного яблока) глаза. Он встроен между сетчаткой и дермой в виде средней оболочки. Сосудистая кожа также включает радужную оболочку и цилиарное тело (Ресничное тело). Имея сеть кровеносных сосудов, он питает соседние структуры глаза и состоит из трех слоев. Поскольку сосудистая оболочка не несет чувствительных нервных волокон, боль всегда указывает на поражение соседних структур с чувствительными нервными волокнами.

Кровоток через сосудистую оболочку - самый сильный во всем человеческом теле.

Строение сосудистой оболочки

Сосудистая оболочка относится к коже сосудов, также называемой кожей среднего глаза (сосудистая оболочка глазного яблока). Помимо сосудистой оболочки, она включает радужную кожу и цилиарное тело. Лежит между сетчаткой (сетчатка) и дермы (склера).

Сосудистая оболочка состоит из следующих четырех слоев изнутри:

Lamina basalis (Связь с сетчаткой)
Хориоидокапиллярная пластинка (мелкие капилляры)
Lamina vasculosa (крупные артерии)
Lamina suprachoroidea (Связь с дермой)

Функция сосудистой оболочки

Сосудистая оболочка (сосудистая оболочка) выполняет несколько функций: он содержит множество кровеносных сосудов и, таким образом, обеспечивает снабжение частей глазного яблока (Bulbus oculi) кислородом и питательными веществами, которые необходимы клеткам для выживания. В частности, внешний слой сетчатки (сетчатка) снабжается кровеносными сосудами сосудистой оболочки. Сетчатка, как и мозг, имеет барьер, чтобы в нее могли попасть только избранные вещества: Гемато-ретинальный барьер (Аналогично: Гематоэнцефалический барьер). Следовательно, пигментный эпителий, который анатомически принадлежит сетчатке, находится между сосудистой оболочкой и сетчаткой. Клетки пигментного эпителия прочно связаны друг с другом и гарантируют, что только необходимые вещества из крови, которая течет по сосудам сосудистой оболочки, могут проникать через сетчатку. Обильный приток крови к сосудистой оболочке также является причиной нежелательных «красных глаз». -Эффект "при фотографировании". При передержке он переливается через глаз красным.

Другая функция сосудистой оболочки - способность глаза приспосабливаться, т. Е. способность глаза ясно видеть предметы, расположенные близко или далеко. Часть сосудистой оболочки, отвечающая за эту функцию, называется Мембрана Бруха, Мембрана Бруха содержит множество эластичных волокон и является антагонистом цилиарной мышцы, которая сокращает линзу для зрения вблизи и, таким образом, делает ее более сферической. С другой стороны, дистанционная аккомодация обеспечивается пассивной восстанавливающей силой эластичных волокон мембраны Бруха и, следовательно, сосудистой оболочки.

Наконец, что не менее важно, сосудистая оболочка также сильно пигментирована и вместе с пигментным эпителием, упомянутым выше, обеспечивает минимальное отражение света, попадающего в глаз. Вместо этого свет полностью поглощается, что очень важно для просмотра в различных условиях освещения. Кроме того, сильная пигментация сосудистой оболочки препятствует неконтролируемому отражению света внутри стекловидного тела от появления на сетчатке непонятных раздражителей.

Анатомия сосудистой оболочки

Сосудистая оболочка (сосудистая оболочка) - одна из трех частей сосудистой кожи (сосудистая оболочка глазного яблока) глаза. Он прилегает к сетчатке снаружи. Во-первых, мембрана Бруха снаружи прикрепляется к клеткам сетчатки, которые получают световые импульсы (Фоторецепторы). Мембрана Бруха состоит из соединительной ткани и состоит из ее структурных белков (Коллагеновые волокна) и обратимо растягивающиеся эластичные волокна Lamina elastica называется.

Далее следует слой с сеткообразными разветвленными мелкими кровеносными сосудами (капиллярами). Клетки кровеносных сосудов расположены далеко друг от друга (фенестрированные капилляры), поэтому некоторые компоненты крови могут легко выходить из сосудов. Их используют в пищу. Эти окна закрыты клетками, принимающими световые импульсы (пигментный эпителий или фоторецепторы), и мембраной Бруха.

Последний слой состоит из более крупных сосудов и представляет собой слой с разветвленными мелкими кровеносными сосудами в виде сплетений (Choriocapillaris) снаружи. Этот внешний слой сосудистой оболочки несет более крупные кровеносные сосуды. В основном это вены, по которым кровь отводится от глаза. Хориоидея вытягивается наружу дермой (склера) ограниченное.

Иллюстрация: Горизонтальный разрез левого глазного яблока, вид снизу.

Роговица - роговица
Дерма - склера
Ирис - Ирис
Радиационное тело - Ресничное тело
Сосудистая оболочка - сосудистая оболочка
Сетчатка - сетчатка
Передняя камера глаза -
Передняя камера
Угол камеры -
Angulus irodocomealis
Задняя камера глаза -
Камера заднего вида
Хрусталик - объектив
Стекловидное тело - Стекловидное тело
Желтое пятно - Желтое пятно
Слепая зона -
Discus nervi optici
Зрительный нерв (2-й черепной нерв) -
Зрительный нерв
Основная линия обзора - Ось зрительного нерва
Ось глазного яблока - Axis Bulbi
Боковая прямая мышца глаза -
Боковая прямая мышца
Внутренняя прямая мышца глаза -
Медиальная прямая мышца

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

физиология

Сосудистая оболочка содержит большое количество кровеносных сосудов. У них всего две задачи. Первая важная задача - это питание внешнего слоя сетчатки. В основном это фоторецепторы, которые принимают и передают световые импульсы. Сетчатка в свою очередь состоит из нескольких слоев. Более внутренние слои наполняются кровью через определенный кровеносный сосуд, а именно из ветвей Центральная артерия сетчатки, при условии.

Было замечено, что сосудистая оболочка имеет очень высокий кровоток из-за сильного образования сплетений через кровеносные сосуды, но кислородное истощение красных кровяных телец относительно невелико. Это ссылка на вторую важную функцию сосудистой оболочки глаза, а именно на регулирование температуры. В процессе обработки и передачи сенсорных клеток (Фоторецепторы) входящие световые раздражители выделяют тепло, которое рассеивается кровеносными сосудами. Это регулирует температуру в глазу и поддерживает ее стабильной.

Заболевания сосудистой оболочки глаза

Поскольку сосудистая оболочка не содержит болевых волокон, боль возникает только тогда, когда заболевания сосудистой оболочки распространяются на соседние области, снабженные болевыми волокнами, или при повышении давления.Однако могут возникать нарушения зрения, степень тяжести которых зависит от того, где находится болезнь на глазном дне. Опухоли часто долгое время остаются незамеченными.

Воспаление хориоидеи

Воспаление сосудистой оболочки (хориодит) обычно возникает в результате аллергической реакции (иммунологического заболевания). Однако это также может быть вызвано инородными телами, попадающими в глаз извне, или микробами из других источников воспаления на лице и черепе. Причина этого - хорошее кровообращение в сосудистой оболочке, которое не только снабжает ее питательными веществами, но также может распространять патогены и микробы в сосудистую оболочку, если присутствует инфекция. Возможными патогенами могут быть бактерии, вирусы или грибки. Люди с ослабленным иммунитетом считаются группами риска, поскольку собственная иммунная система организма не может в достаточной степени уничтожить микробы.

Поскольку сама сосудистая оболочка не содержит нервных волокон, боль проявляется только при поражении соседних структур, таких как дерма или сетчатка. Боль от напряжения возникает, как правило, в результате повышения внутриглазного давления. Кроме того, в результате воспаления соседней сетчатки пострадавшие страдают от нарушений зрения, помутнения и помутнения, а также от общего снижения зрительной способности. В большинстве случаев снаружи заметно покрасневший глаз.

Офтальмолог сначала проверит зрение, чтобы увидеть, есть ли уже потери поля зрения. Затем глаз исследуется с помощью щелевой лампы, чтобы можно было оценить переднюю и внутреннюю части глаза. Чтобы можно было видеть глазное дно, состоящее из сетчатки и подлежащих глаз, зрачок должен быть широко расширен. Тоноскопия проводится, чтобы определить, могло ли повыситься давление внутри глаза.

У одной Chorioditis Действия следует предпринимать быстро, поскольку в противном случае это может привести к постоянным нарушениям зрения или, в худшем случае, к слепоте. Немедленная терапия состоит из таблеток, содержащих кортизон для борьбы с очагом воспаления. Кроме того, назначают препараты для снижения давления, чтобы защитить окружающие структуры, такие как головка зрительного нерва, от повышенного давления.

Воспаление сосудистой оболочки может развиваться индивидуально как по течению болезни, так и по степени тяжести. Поэтому точную терапию должен определить офтальмолог.

Подробнее здесь: Воспаление хориоидеи

Хориоидальная колобома

колобома (Греч. «Изуродованный») - врожденная или приобретенная щель в глазу. При врожденном варианте при эмбриональном развитии глаза происходит недостаточное или неправильное закрытие расщелины глазной чашки на 4-15 неделе беременности. Причины этих эмбриологических пороков развития все еще являются предметом современных исследований. Обсуждаются мутации в так называемых генах PAX, которые берут на себя многие регуляторные функции в эмбриональном развитии.

Приобретенные колобомы хориоидеи обычно возникают в результате внешнего насилия (например, удар по глазу, несчастный случай и т. Д.) Или осложнений во время операций на глазу.

Подробнее по теме: Колобома на глазу

Хориоидальная гемангиома

Хориоидальная гемангиома - сосудистая опухоль (гемангиома), расположенная в сосудистой оболочке глаза. Из-за многочисленных ответвлений на множество мелких сосудов и капилляров опухоль также очень разветвленная и кавернозная, так как она повторяет ход сосудов. Особенно страдают люди в возрасте от 10 до 40 лет. Хориоидальная гемангиома обычно доброкачественная и не проявляет никаких симптомов. Только при поражении окружающей ткани капилляров (экссудативная стадия) возникают нарушения зрения, такие как помутнение или искажение зрения. Ультразвуковая или флуоресцентная ангиография проводится для установления диагноза, чтобы показать степень и размер опухоли. Лечение необходимо только при наличии визуальной угрозы в экссудативной стадии.

Хориоидальная атрофия

Атрофия хориоидеи относится к атрофии ткани, вызванной гибелью клеток сосудистой оболочки. Обычно это результат дегенерации ткани, такой как опухоль. В зависимости от расположения, размера и степени атрофии это может иметь серьезные последствия для глаза.

На начальном этапе наблюдаются нарушения зрения и повышенная восприимчивость к инфекциям, поскольку, помимо прочего, может быть нарушен гемато-сетчатый барьер, и микробы могут беспрепятственно проникать в сетчатку. Если атрофия хориоидеи тяжелая, может наступить полная слепота.

Хориоидальные складки

Хориоидальные складки обычно возникают в результате образования в глазнице, такого как опухоль, кальцификаты или переполненный зрачок. Это оказывает повышенное внешнее давление на глазное яблоко. Это уступает место давлению, и отдельные слои глаза, состоящие из сетчатки, сосудистой оболочки и дермы, складываются. Если поражена только сосудистая оболочка, это не вызывает нарушений зрения. Однако существует риск защемления мелких кровеносных сосудов складками, что приведет к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ. Однако, если сетчатка также поражена, складки сетчатки вызывают потери поля зрения, которые, однако, в случае одностороннего заболевания все же могут быть компенсированы здоровым глазом.

Хориоидальная меланома

Меланома хориоидеи (Злокачественная увеальная меланома) представляет собой злокачественную опухоль, которая возникает из пигментированных клеток сосудистой оболочки, так называемых меланоциты, могут развиваться, когда они начинают бесконтрольно делиться. Это самая распространенная опухоль глаза, от нее страдает каждый 100000 человек в Европе. Максимальный возраст для заболевания - от шестидесяти до семидесяти лет. Поскольку дегенерированные меланоциты полны пигмента меланина, большинство меланом хориоидеи имеют темную пигментацию.

Как и большинство злокачественных опухолей, меланома хориоидеи имеет тенденцию к распространению (около 50% случаев). В основном это распространяется через кровоток в печень. Если уже есть распространение, болезнь обычно приводит к смерти в течение нескольких месяцев / лет. Поскольку сосудистая оболочка, в отличие от большинства других частей тела, не содержит лимфатических сосудов, которые имеют большое значение для иммунной системы, дегенерированные клетки часто остаются незамеченными организмом, и поэтому иммунная система не борется с ними. Жалобы больного в основном включают нечеткость зрения и двоение в глазах. Хориоидальные меланомы часто обнаруживает офтальмолог случайно.

Варианты лечения варьируются от лучевой и лазерной терапии до радиохирургии и удаления пораженного глаза.

Хориоидальную меланому необходимо дифференцировать от метастазов в хориоидею. Это довольно плоские серо-коричневые опухоли, которые в основном возникли в результате рака груди или рака легких. Также существует доброкачественный невус хориоидеи в качестве дифференциального диагноза.

Вы также можете прочитать гораздо больше информации по адресу: Хориоидальная меланома

Хориоидальный невус

В отличие от меланомы хориоидеи, невус хориоидеи является доброкачественной, то есть доброкачественной опухолью. Обычно он более сильно пигментирован, резко очерчен и не увеличивается прогрессивно. Хориоидальные невусы кажутся темными из-за скопления меланина (похоже на родимое пятно на коже). Он находится ниже сетчатки и не вызывает нарушений зрения. Прибл. 11% населения являются носителями такого невуса, что делает его самой распространенной опухолью внутренней части глаза. В основном это врожденное. Поскольку нет никаких симптомов, его часто замечают случайно при осмотре глазного фона.

В редких случаях примерно в 5 случаях из 10 000 такой невус может перерасти в меланому хориоидеи. Некоторые факторы, такие как размер, расположение, пигментация или скопление жидкости в опухоли, указывают на повышенный риск дегенерации. Поэтому хориоидальный невус следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что он имеет тенденцию к росту. Осмотр следует проводить каждые шесть месяцев. Если результаты неясны, ясность может дать образец ткани (биопсия). Это получается с помощью небольшой иглы.

В дополнение к исследованию глазного дна для исследования невуса доступны флюоресцентная ангиография, ангиография с индоцианиновым зеленым, автофлуоресценция глазного дна и оптическая когерентная томография.

Подробнее об этом читайте в: Родинка в глазу

Осмотр сосудистой оболочки

Если врач при осмотре глаза осматривает зрачок специальными приспособлениями (офтальмоскопии), сосудистую оболочку трудно оценить напрямую, потому что сетчатка ограничивает обзор сосудистой оболочки по анатомическим причинам. Так называемое офтальмоскопическое изображение важно для диагностики и течения заболеваний. Ультразвуковые исследования также позволяют обнаружить патологические изменения сосудистой оболочки. Флуоресцентная ангиография описывает особый способ отображения кровеносных сосудов. Это процедура визуализации, при которой кровоток к глазному дну (см. Также: Фундоскопия) наблюдается и оценивается через расширенный с медицинской точки зрения зрачок путем введения подходящего красителя. При подозрении на опухоль сосудистой оболочки глаза помещенный на глаз источник холодного света может вызвать затемнение в области опухоли.