Лор

Острый средний отит

Рисунок уха
Пациенты жалуются на:

Синонимы в широком смысле

Медицина: средний отит

острый средний отит, геморрагический средний отит, буллезный мирингит

Английский: острый средний отит

определение

Внезапный (острый) средний отит - это риногенное воспаление слизистой оболочки барабанной полости (полость барабанной перепонки = часть среднего уха), исходящее из носа, которое вызывается бактериальными патогенами и обычно проходит в течение 2-3 недель.

Рисунок уха

Наружное ухо
барабанная перепонка
Орган равновесия
Слуховой нерв (nervusousticus)
трубка
Сосцевидный отросток

жалобы

Пациенты жалуются на:

резкая боль в ухе
Потеря слуха
импульсный синхронный стук в ухе /Звон в ушах
головная боль
высокая температура
общее недомогание

В первые дни воспаления часто возникает болезненность над сосцевидным отростком (сосцевидный), поскольку вся слизистая оболочка среднего уха, включая заполненные воздухом (пневматизированные) пространства, которые прикрепляются к среднему уху, поражена воспалением.

Симптомы острого среднего отита

С типичным Симптомы отита ты должен между хронический или более острый Различают прогрессивную форму. В случае острого среднего отита симптомы проявляются внезапно в течение очень короткого времени. Большинство пострадавших пациентов сообщают о нанесении ножевых ранений. Ушная болькоторые могут происходить как с одной стороны, так и с обеих сторон. Еще один классический симптом острого среднего отита - заметная пульсация в больном ухе. Во многих случаях боль, которую испытывает пострадавший пациент, исходит от уха к челюсти. Остальные симптомы острого среднего отита относят к так называемым «общим симптомам болезни».

У многих пациентов с этой формой среднего отита со временем появляется высокая температура и озноб. Кроме того, это может быть вызвано возможным нарушением Внутреннее ухо развить ярко выраженный Головокружение приходить. В ходе нормальной защитной реакции организма против вирусных и бактериальных патогенов разные Медиаторы вылил. Эти медиаторы вызывают типичное усиление восприятия боли.

Он также вызывает покраснение, перегрев поверхности кожи и отек кожи и слизистых оболочек. Во многих случаях при остром среднем отите опухает соединительный проток между средним ухом и глоткой (евстахиева труба). В результате возникает блокировка оттока слизи и жидкости, которые скапливаются в среднем ухе. В конечном итоге слизь и жидкость вызывают значительное повышение давления. Это повышение давления вызывает другие типичные симптомы, которые чаще возникают при остром среднем отите.

У некоторых пораженных пациентов это может барабанная перепонка не может долго выдерживать возрастающее давление. Разрывы барабанной перепонки. При этом выделения из среднего уха могут стекать. В большинстве случаев в этот момент боль, которую испытывает пациент, внезапно утихает. Однако могут возникнуть острая потеря слуха и тяжелая потеря слуха. головная боль приходить.

Причина / происхождение

Воспаление поражает трубку из носоглотки (ушная труба, см. Также анатомию ухо) и входы Среднее ухо (тимпан) закончился, обычно является результатом простуды (см. также тему сопение).
В некоторых случаях возникает дефект барабанной перепонки, через который инфекция может попасть в среднее ухо. Редко встречается Средний отит (отит) с общей инфекцией, с бактериями или Вирусы попадает в среднее ухо с кровью (гематогенным путем) и вызывает воспаление.

Типичный запускающий бактерия находится во взрослом Streptococcus pyogenes, а распространенные возбудители среднего отита Дети Streptococcus pneumoniae или Гемофильный грипп являются.

Он также стал вирусным (вирус) вызванный или комбинированный бактериально-вирусный средний отит.

курс

Течение острого среднего отита может сильно различаться в зависимости от иммунной ситуации больного и степени воспалительных процессов. Если подходящее лечение начато незамедлительно, острый средний отит также может развиться без введения Антибиотики полностью зажить в течение недели. Однако если симптомы, испытываемые пациентом, достаточно тяжелые, на курс следует положительно повлиять прием антибиотика. Им также нужно возвратный (часто рецидивирующий) и / или длительный острый средний отит в результате лечения антибиотиками.

При пренебрежении соответствующей терапией могут возникнуть серьезные осложнения в течении острого среднего отита. По этой причине любой острый средний отит, который сохраняется дольше недели даже при использовании обычных домашних средств, следует срочно лечить медикаментами. Типичные осложнения, которые могут возникнуть при остром среднем отите, - это воспаление соседних структур. Даже менее выраженный острый средний отит может привести к разрыву барабанной перепонки при неблагоприятном течении. Однако обычно они полностью срастаются после исчезновения воспаления. В случае острого среднего отита, который не проходит полностью даже при приеме подходящего антибиотика, есть подозрение, что воспалительные процессы уже распространились на кости за ухом (сосцевидный отросток).

В случае воспаления костей, возникающего при остром среднем отите, говорят о так называемом мастоидит, По мере прогрессирования заболевания гнойные жидкости могут выделяться и откладываться в заполненных воздухом полостях костного отростка. Если в этот период не начать обширную терапию у пораженного пациента, могут быть затронуты другие соседние структуры. В худшем случае воспалительные процессы развиваются в области мозговых оболочек (менингит; менингит) или воспаление внутреннего уха, которое сопровождается выраженным головокружением.

диагностика

При неосложненном воспалении происходят определенные изменения барабанной перепонки (барабанной перепонки), которые происходят одно за другим в следующем порядке:

Сосудистое представительство (инъекция) на рукоятке молоточка, упирающейся в барабанную перепонку.
Сосудистый рисунок на всей барабанной перепонке.
Покраснение и вздутие верхнего квадранта барабанной перепонки. Это открытие отступает или переходит в следующий этап (4).
Распространенное покраснение и выпячивание всей барабанной перепонки и стенки слухового прохода.
Барабанная перепонка разрывается самопроизвольно, и через образовавшееся отверстие размером с булавочную головку вытекает желтовато-прозрачная (серозная), а затем гнойная (гнилостная) жидкость (секрет).
Ухо «бежит» (оторея), т.е. слизисто-гнойный секрет выходит из наружного слухового прохода при бактериальном воспалении и серозно-кровянистый секрет при вирусных инфекциях.

С началом урона в ушах боль в ухе внезапно уменьшается, поскольку перфорация снимает давление и напряжение секрета на барабанную перепонку, а раздражающий секрет удаляется из среднего уха.

Воспаление проходит в порядке, обратном упомянутому выше обнаружению барабанной перепонки. Часто остается рубец на барабанной перепонке, который кажется беловатым при зеркальном отражении барабанной перепонки.

В случае среднего отита, вызванного вирусами гриппа (геморрагический средний отит, буллезный мирингит), на барабанной перепонке могут быть обнаружены пузырьки крови, которые, разрываясь, выводят кровосерозные выделения в слуховой проход.

Насколько заразен средний отит?

Как правило, острый средний отит не является заразным заболеванием. Таким образом, отсутствует риск заражения больными людьми. В этом контексте, однако, следует дифференцировать простой средний отит от среднего отита, вызванного как симптом бактериальной инфекции. В отличие от изолированного острого среднего отита бактериальные инфекции носоглотки, сопровождающиеся болью в ушах, очень заразны.

В целом, можно предположить, что острая форма среднего отита гораздо чаще вызывается бактериальными патогенами, чем вирусами. По этой причине это не отдельная картина заболевания, а вторичное заболевание, связанное с бактериальной инфекцией. Насколько заразен на самом деле острый средний отит, зависит от основного возбудителя.К наиболее распространенным вирусным патогенам, приводящим к развитию острого среднего отита, относятся: кори и и Вирусы гриппа, Встаньте на сторону бактериального возбудителя, вызывающего острый средний отит. Пневмококки и Стрептококки на вершине.

Терапия острого среднего отита

Общие меры по лечению острого среднего отита включают постельный режим и использование противовоспалительных препаратов (НПВП) и, при необходимости, болеутоляющих и жаропонижающих средств (например, парацетамола).
При бактериальной форме заболевания показано назначение антибиотиков, например Пенициллин V, амоксициллин, цефалоспорины или макролиды. Эти препараты первоначально вводят перорально (в форме таблеток) в течение 4 дней. Если после этого симптомы не улучшаются, необходима терапия антибиотиками через вену с использованием инфузии (внутривенная терапия).

Подробнее по теме: Домашние средства от боли в ухе

Если вы одновременно простудились (ринит), вы также можете использовать противозастойные назальные капли для улучшения вентиляции через нос.

Если ухо запущено, следует промыть слуховые проходы теплой водой и очистить от секрета ватой.

Разрез барабанной перепонки (парацентез) может быть необходим в качестве терапевтической меры, если симптомы лихорадки, боли и вздутия барабанной перепонки сохраняются без спонтанного разрыва барабанной перепонки с дренажом секрета. Парацентез проводится под местной анестезией или, особенно у детей, под общим наркозом и проводится на переднем нижнем квадранте барабанной перепонки, чтобы косточки не угрожали соскользнуть (вывихнуть).

После того, как воспаление утихло, оказав давление на среднее ухо (задержав дыхание и закрыв нос, а затем оказав давление на уши, как если бы вы хотели «выдавить воздух из ушей» = маневр Вальсальвы), проницаемость ушной трубы (трубки) и одна Предотвратить развитие отрицательного давления в барабанной полости.

Подробнее по теме: Лечение острого тонзиллита

осложнения

Осложнением этой формы воспаления является токсическое воспаление внутреннего уха (лабиринтит) с потерей слуха в высокочастотном диапазоне из-за бактериальных токсинов.

Если острый средний отит не заживает через 2-3 недели, есть подозрение, что развивается мастоидит - воспаление вентилируемых клеток сосцевидного отростка.
Вы также можете найти дополнительную информацию в нашей теме: Мастоидит.

продолжительность

Продолжительность острого среднего отита может варьироваться в широких пределах. В основном это зависит от степени воспалительного процесса. Иммунная система пораженного пациента и с момента начала терапии. Кроме того, необходимо различать, является ли это сквозным Вирусы вызванный или вызванный бактерией острый средний отит. В этом контексте больные пациенты должны знать, что формы, вызванные вирусом, обычно могут сохраняться в течение длительного периода времени. Причина этого в том, что заболевания, вызванные вирусами, можно лечить только симптоматически. Полное выздоровление всегда зависит от адекватной реакции собственной иммунной системы организма.

бактериальный С другой стороны, острый средний отит во многих случаях полностью излечивается в течение недели или около того без медицинского вмешательства. Назначив подходящий антибиотик, можно положительно повлиять на течение заболевания и сократить продолжительность острого среднего отита. В среднем можно предположить, что неосложненный острый средний отит полностью заживает в течение примерно двух недель. Если время заживления превышает это время, несмотря на введение подходящего антибиотика, необходимо исключить распространение воспалительного процесса на челюстную кость и сосцевидный отросток.

прогноз

Если нет таких осложнений, как бактериальное воспаление сосцевидного отростка (мастоидит) или хронический Средний отит Случаются, средний отит заживает при нормальном слухе.

Особые формы острого среднего отита
Скарлатина (скарлатина) или Нотит кори (корь) возникают в результате переноса бактерий в ухо через кровоток и часто приводят к разрушающему клетки (некротизирующему) воспалению слизистой оболочки и воспалительному расплавлению барабанной перепонки.
Распространение среднего отита на клетки сосцевидного отростка, а также на Внутреннее ухо Возможны осложнения отита. Сохраняются дефекты барабанной перепонки, повышающие риск хронического среднего отита.

Детский отит возникает у новорожденных с короткой и широкой трубкой. Путь воспаления от носоглотки к Среднее ухо короткий из-за этого анатомического состояния. Больные дети навязчиво зажимают уши (принуждение к уху) и имеют покрасневшую барабанную перепонку.

Можно ли летать с острым средним отитом?

В большинстве случаев острый средний отит - очень болезненное состояние. Пациентам с сильной болью в ушах нельзя садиться в самолет. Независимо от того, будет ли запланированный полет на большое расстояние или только небольшое расстояние. Не рекомендуется летать пациентам с острым средним отитом. Специалисты в области медицины ушей, носа и горла отмечают, что ограниченная вентиляция уха, вызванная воспалительными процессами, может быть проблематичной во время полета.

Поскольку острый средний отит может привести к почти полному закрытию связи между ухом и глоткой, в среднем ухе задерживается воздух и воспалительные газы. Этот воздух сильно воздействует на себя из-за более низкого давления воздуха на больших высотах (например, во время полета) и оказывает огромное давление на барабанную перепонку. В этом контексте пациенты, которые летают, несмотря на острый средний отит, могут испытывать сильную боль и выраженные нарушения равновесия. В худшем случае давление, действующее на барабанную перепонку, может стать настолько высоким, что пораженная барабанная перепонка разорвется.

По мнению специалистов, выравнивания давления во время полета недостаточно для адекватного предотвращения этого риска. По этой причине врачи отмечают, что пациентам, страдающим острым средним отитом, лучше оставаться на земле и отменять запланированные рейсы. Однако в тех случаях, когда полет абсолютно неизбежен, хорошая подготовка может помочь уменьшить возможный дискомфорт. Перед полетом и во время полета следует использовать противоотечные назальные капли. Таким образом при определенных обстоятельствах может быть создан узкий проход между средним ухом и горлом. Кроме того, выравнивание давления во время полета можно упростить, если использовать беруши и / или жевательную резинку. Пациенты, которые садятся в самолет, несмотря на острый средний отит, обязательно должны иметь под рукой обезболивающие (идеальный ибупрофен).

Подобные темы могут вас заинтересовать: Вы можете летать при простуде?

Средний отит при беременности

Даже во время беременность может развиться средний отит. Однако, поскольку использование лекарств во время беременности крайне ограничено, следует тщательно обдумать, какие лекарства наиболее подходят, прежде чем начинать подходящее лечение. Симптоматический острый средний отит, возникающий во время беременности, можно лечить с помощью специальных назальных спреев.

Таким образом можно способствовать отеку слизистых оболочек носоглотки и улучшить вентиляцию среднего уха. При наличии ярко выраженного острого среднего отита может потребоваться прием антибиотика.
Но выбор безопасных антибиотиков во время беременности также очень ограничен. В большинстве случаев ваш врач даст вам один пенициллин-Предписанный препарат.
Вы можете узнать больше по теме здесь: Антибиотики при беременности