anamnese

Общее

История болезни играет важную роль в диагностике заболеваний и обычно выполняется врачом или другим медицинским персоналом.
Он включает в себя задание конкретных вопросов с целью выяснения всей соответствующей медицинской справочной информации, которая важна для постановки правильного диагноза или лечения.

Однако анамнез далеко не всегда одинаков.
Вопросы сильно различаются в зависимости от болезни и состояния больного. Таким образом, анамнез можно рассматривать и разделять с разных точек зрения.
Одно из важнейших основных требований для сбора анамнеза - хорошие отношения между врачом и пациентом. Если пациент чувствует, что он находится в надежных руках лечащего врача, скорее всего, ему сообщат неприятные подробности, которые могут иметь значение для постановки диагноза. становиться.

классификация

В анамнезе обычно разделены на четыре большие группы.
Таким образом, анамнез можно классифицировать в зависимости от опрашиваемого. Анамнез на основании Заявления пациента основан, является Личная история называется.
Если они Заявления о пострадавшем от членов семьи или другие люди поскольку пациент по разным причинам не может сказать о себе, говорят о Зарубежный анамнез.

Еще одна частая классификация анамнеза направлена ​​на по теме опрос, В основном различают

• Текущая история болезни

• Вегетативный анамнез

• История приема лекарств

• Психологический анамнез

• Социальная и семейная история

• Роскошная еда / история наркотиков

Все указанные моменты необходимо обсудить в комплексном анамнезе (например, на первичной консультации с будущим семейным врачом). В определенных ситуациях острого заболевания, как правило, не нужно отвечать на все возможные вопросы.

Другой способ классификации анамнеза - один Опрос по конкретной теме, Например, симптомы острой одышки представляют интерес другие темы, чем боли в животе. Все вопросы, не относящиеся к определенной предметной области, подпадают под Общий анамнез, а специальные вопросы находятся под Особый или острый анамнез падение.

Окончательная специальная классификация анамнеза касается: определенные медицинские специальности, В частности, в области урологии и гинекологии, а также в некоторых областях внутренней медицины есть особые вопросы, которые особенно актуальны и поэтому не должны отсутствовать в анамнезе этих учреждений.

процедура

Описание течения «типового» анамнеза затруднено, потому что в зависимости от специальности и причины контакта врача с пациентом История болезни может широко варьироваться, Также имеет у каждого лечащего врача немного другой стиль, что касается порядка анамнеза, так что индивидуальный анамнез также может быть разным по этой причине. В зависимости от типа анамнеза различают единая схема не всегда возможна, Например, социальный анамнез во многом отличается от психологического.

Тем не менее, есть некоторые основные требования, которым следует соответствовать для большинства регулярных историй болезни. Так должно быть с анамнезом доверительные отношения между лечащим врачом и заинтересованным лицом управлять. Это включает, если не является абсолютно необходимым, вас самих в комнате нет других людей должен остановиться, чем врач и интервьюируемый. Это должно быть приятная и спокойная атмосфера будет создан, в котором Пациент чувствует себя хорошо также ответить на интимные вопросы, поскольку они могут быть полезны при постановке диагноза.

История болезни предшествует большинству медицинских действий. Прежде чем пациенту можно будет помочь, важно: Справочная информация о людях узнать, а также о События, привычки или предыдущие болезниэто могло повлиять на лечение.
Обычно он начинается с открытый вопросчтобы пациент мог беспрепятственно представить свою историю болезни. Затем следуйте конкретные вопросы терапевта к описанным проблемам.

У одной Медицинский анамнез, связанный с заболеванием, осуществляется из-за особой проблемы, Острая история болезни соответственно. Описав острую проблему, лечащий врач может определить, есть ли острая необходимость в действии или можно спокойно провести оставшийся анамнез. После описания острых симптомов, которые должны включать в себя страхи и беспокойства пациента, а также симптомы, обычно следует общий анамнез.

Однако в зависимости от предмета анамнез фокусируется на психологических или социальных вопросах, поэтому общий анамнез отходит на второй план. Тщательный анамнез особенно важен при заболеваниях с психологической подоплекой, так как он может сыграть решающую роль в постановке правильного диагноза. Однако конкретные вопросы для постановки диагноза обычно сильно отличаются от вопросов общей медицины.

Острая история болезни

В остром анамнезе рассматриваются жалобы, которые в настоящее время выходят на первый план. Во многих ситуациях он находится на переднем плане и в начале, так как необходимо убедиться, что не упускается из виду ни одна опасная для жизни ситуация, прежде чем переходить к другим, менее острым вопросам.
В случае сильной боли может потребоваться действие после анамнеза анамнеза до того, как будет проведен вегетативный анамнез.
Обычно анамнез анамнеза проводится с помощью так называемых «W вопросов». В них следует более подробно описывать количество и качество жалоб. Так это место (Куда?), искусство (Какой?), серьезность (Как сильно?), временная связь (Когда?), возможные триггерные факторы (Чем?), а также так называемая степень инвалидности (Что не работает?) в связи с жалобами.
Эта информация в конечном итоге помогает лечащему врачу поставить правильный диагноз и предпринять контрмеры.

Однако текущий анамнез не касается исключительно симптомов, которые присутствуют в настоящее время, но также включает вопрос о течении болезни. Поэтому важно, когда и как долго длилась болезнь, а также может ли больной объяснить свои собственные симптомы. Вопрос о существовавших ранее заболеваниях также может попадать в категорию острого анамнеза, так как это дает информацию о вероятности наличия некоторых заболеваний.

Вегетативный анамнез

вегетативный анамнез рассматривает чисто физическую подоплеку жалоб. Это включает Изменения веса в обоих направлениях за последние несколько месяцев, нарушения сна, аппетит, аллергии, Такие как испражнение и это Мочеиспускание, У женщин вегетативный анамнез также включает: Вопросы о менструальном периоде а.

История приема лекарств

История приема лекарств является важной частью анамнеза практически в любой ситуации. Она доставляет Информация о приеме текущих лекарств и таким образом может решающим образом повлиять на диагноз и терапию. При определенных обстоятельствах история приема лекарств также может указывать на определенные симптомы и наличие болезней, если пациент больше не может вспоминать болезнь, но имеет таблетки с собой.

Психологический анамнез

психологическая история является важной частью диагностики таких заболеваний, как депрессия, Тревожные расстройства, Такие как психотические заболевания, Особенно при диагностике депрессии анамнез - единственный способ достоверно ее выявить. Особенно важно, чтобы между пациентом и врачом существовали доверительные отношения, чтобы на вопросы давались честные ответы и не ослабляла значимость анамнеза.

Социальная и семейная история

Социальный анамнез дает лечащему врачу представление о ситуации, в которой находится соответствующее лицо. Это необходимо из-за влияния социальная среда, конфликты, Отношения, и культурные традиции один Влияние на восприятие болезни и обработка есть.
Также важно предоставить информацию о своем образе жизни, который дает представление о том, как бороться с болезнью, и оценку данных факторов риска.
В определенных ситуациях есть Оценка через социальную сеть пациента, имеющего огромное значение для последующей терапии. Одинокому человеку может потребоваться госпитализация, если человека, живущего с родственником или партнером, можно вылечить дома.
Социальная история включает вопрос об этом текущая или в основном практикуемая профессия чтобы исключить воздействие определенных веществ и иметь возможность оценить физические потребности профессии.

История семьи предоставляет информацию о том, определенные заболевания чаще встречаются среди ближайших родственников и, возможно, может быть причиной текущих жалоб. Генетически наследуемые заболевания наличие родственников, страдающих от них, также может быть признаком имеющихся заболеваний.

Роскошная еда и история наркотиков

Вопросы о еженедельное потребление из никотин, алкоголь и другие препараты представляют собой деликатную тему для многих пациентов, однако, поскольку она играет огромную роль в формировании ряда клинических картинок, вопросы по этому поводу очевидны.

Важно, чтобы пациент честно ответил на эти вопросы, чтобы можно было поставить диагноз и начать правильную терапию. Когда дело касается этих вопросов, особенно важны прочные доверительные отношения между врачом и пациентом.

особенности

В определенных ситуациях приоритет анамнеза отходит на второй план, В экстренных службах используется менее подробный анамнез, в котором рассматриваются только те вещи, которые важны для острой, возможно, опасной для жизни ситуации.

Зарубежный анамнез, то есть анамнез человека, который не может или не хочет отвечать на вопросы для себя, может с очень старые или больные люди, люди без сознания, дети, пациенты, не говорящие по-немецки, а также если у лечащего врача возникнут сомнения в правильности высказываний пациента.

Что следует после сбора анамнеза?

В большинстве случаев за анамнезом следят другие лечебные методы диагностики.
Это включает физический осмотр потерпевшего, визуальные исследования (Ультразвуковой, МРТ, Коннектикут, рентген), также как и Кровь для определения диагностически значимых значений в крови.
После постановки диагноза начинается терапия, которая сначала обсуждается с пациентом. В этом разговоре пациент может получить представление о том, в какой степени его собственная информация способствовала правильному диагнозу.