артрит

Общее

синоним: Воспаление суставов.

английский: артрит

Артрит - это воспаление суставов, которое может возникать в связи с различными заболеваниями.
Поэтому различают разные формы артрита, см. причины.

Артрит проявляется через типичные симптомы воспаления: сустав покраснел, опух, перегрелся и стал болезненным.
Если поражен только один сустав, это называется моноартритом.
С другой стороны, поражение нескольких суставов называется олигоартритом.
Термин полиартрит используется, когда поражено большое количество суставов.

Артрит позвоночника известен как спондилоартрит.

Дифференциация артрита - остеоартрит, при котором сустав изначально повреждается не воспалением, а износом. Однако на поздних стадиях остеоартрит может привести к артриту.

причины

Двумя наиболее частыми причинами артрита являются инфекции и аутоиммунные заболевания. Существуют также так называемые кристаллические артропатии, при которых отложения кристаллов в суставах вызывают воспаление, а также более редкие особые формы артритов.

Инфекционный или септический артрит чаще всего вызывается бактериями. Однако инфицирование сустава вирусами или грибками также может привести к артриту.
Возбудители могут попасть в сустав следующими путями:

• через кровь (гематогенное распространение), например, в случае заражения крови (сепсис)

• путем вскрытия суставной щели, как в случае травм, так и в случае нестерильных медицинских вмешательств (проколов, операций)

• через распространение соседней инфекции мягких тканей (например, после замены тазобедренного сустава) или кости (остеомиелит)

Кроме того, артрит может возникать как симптом инфекции боррелиоза Лайма после укуса клеща (артрит Лайма).

Большая подгруппа артритов возникает в контексте аутоиммунных заболеваний.
Они характеризуются тем, что иммунная система направлена ​​против собственного тела. Если поражены части сустава, такие как суставной хрящ или синовиальная оболочка, может развиться артрит. Наиболее распространенной формой такого аутоиммунного воспаления суставов является ревматоидный артрит, широко известный как ревматизм.

Следующие аутоиммунные заболевания также могут включать поражение суставов:

• Псориаз

• Системная красная волчанка

• синдром Шегрена

• склеродермия

• Dermatomyositis

• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

• Хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, болезнь Уиппла)

• саркоид

• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит), такое как болезнь Вегенера

Особой формой иммунного артрита является так называемый реактивный артрит. Артрит возникает после бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, половых органов или дыхательных путей, хотя механизм его развития окончательно не выяснен. Есть подозрение, что на поверхности бактерий есть компоненты, напоминающие собственные молекулы организма из клеток сустава.
После успешной борьбы с бактериями иммунная система может также распознать эти молекулы как чужеродные и, следовательно, вызвать иммунную реакцию против собственных клеток организма. Этот тип «смешения» также известен как перекрестная реактивность.

Другая теория гласит, что компоненты патогена остаются после того, как инфекция была преодолена, откладываются в суставе и, таким образом, реактивируют иммунную систему. Если, помимо реактивного артрита, воспаление уретры и конъюнктивит также является вторичным заболеванием после инфекции, это называется синдромом Рейтера или триадой Рейтера.

Другой причиной артрита являются так называемые кристаллические артропатии. Отложения кристаллов в суставе вызывают воспалительную реакцию.
Самая известная форма кристаллической артропатии возникает при подагре, при которой образуются кристаллы мочевой кислоты (мочевой артрит). Реже артрит вызывается кристаллами пирофосфата кальция, которые откладываются в хрящах при псевдокальцинозе (хондрокальциноз), или кристаллами апатита, которые образуются при болезни гидроксиапатита.

Кроме того, артрит может быть вызван износом суставов при остеоартрите, а также кровотечением из суставов при гемофилии.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

симптомы

Все формы артрита проявляются в виде типичных признаков воспаления: пораженные суставы покраснели, перегрелись, опухли и стали болезненными. Обычно это приводит к ограничению мобильности. Особенно с ревматоидный артрит Боль и неподвижность обычно наиболее сильны по утрам и после длительного отдыха и улучшаются при движении. Это так называемое Утренняя скованность также встречается при остеоартрозе, но в ревматоидный артрит более выраженный и может длиться до нескольких часов.

Картина поражения суставов варьируется в зависимости от различных форм артрита: вот как это начинается Ревматоидный артрит обычно на суставах мизинца и пальцев ног на обеих половинах тела и только позже переходит в более крупные суставы, такие как плечевой сустав. Именно поэтому его еще называют хроническим полиартритом. Напротив, реактивный артрит предпочтительно на более крупных суставах нижней половины тела (бедра, колени, лодыжки), тогда как на подагра обычно сначала поражается только один сустав - особенно часто базовый сустав большого пальца стопы. Во время анкилозирующий спондилоартрит это в первую очередь воспалительное заболевание суставов позвоночника, поэтому симптомы обычно возникают в области спины, псориатический артрит может проявляться по разным причинам.

Кроме того, в отдельных подклассах артрита могут возникать различные сопутствующие симптомы, которые часто характерны для основных заболеваний, которые уже перечислены в списке причин:

• инфекционный артрит: высокая температура, время от времени кожная сыпь

• Ревматоидный артрит: Ревматоидные узелки (маленькие, не болезненные, подвижные узелки в подкожно-жировой клетчатке).

• Псориатический артрит: чешуйчатая сыпь, зуд, изменения ногтей

• Системная красная волчанка: сыпь в виде бабочки на лице

• синдром Шегрена: Сухость глаз, сухость слизистых оболочек.

• склеродермия: Упрочнение и истончение кожи.

• Dermatomyositis: Сыпь, мышечная слабость, мышечные боли.

• анкилозирующий спондилоартрит: Воспаление сухожилий, Воспаление глаз (Увеит), выраженное искривление позвоночника вперед

• Воспалительное заболевание кишечника: понос, боль в животе, тошнота, рвотное, Потеря аппетита, высокая температура

• саркоид: Высокая температура, кашлять, Одышка

• Сосудистое воспаление: Лихорадка, усталость, ночная потливость, мышечные боли.

• Реактивный артрит: Уретрит, Конъюнктивит

• подагра: Подагрические тофусы (узелковые опухоли возле суставов), воспаление почек.

диагностика

Чтобы правильно диагностировать артрит, важно тщательно опросить пациента (история болезни). Врач запрашивает информацию о типе и степени тяжести симптомов, возможных инфекциях или травмах в качестве причины, а также о предыдущих заболеваниях и сопутствующих симптомах. После этого следует физикальное обследование для определения степени воспаления и ограниченной подвижности пораженных суставов, а также возможного излияния в суставы.

Еще одна важная часть диагностики - лабораторное исследование крови. Все формы артрита обычно выражаются в увеличении уровней воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитов).
Анализ крови также может помочь понять причину артрита:

Если патогены обнаруживаются в крови с помощью посева крови, это, вероятно, связано с септическим артритом, тогда как в случае реактивного артрита проводится поиск антител против патогена, с которым уже была проведена борьба.
Артрит, вызванный подагрой, обычно обнаруживается в анализах крови как повышенный уровень мочевой кислоты.

При ревматоидном артрите в крови обычно присутствует так называемый ревматоидный фактор - защитное вещество, вырабатываемое организмом против собственных антител организма. Однако, поскольку это может также произойти при других аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, кровь обычно также проверяется на так называемые антитела к ЦЦП, наличие которых почти наверняка свидетельствует о ревматоидном артрите.
Однако, если эти маркеры в крови отрицательные, это не исключает наличия артрита.

Если в воспаленном суставе образовался выпот, в рамках диагностики можно провести пункцию сустава.
Это особенно полезно при подозрении на инфекционный артрит, поскольку в этом случае тип возбудителя можно определить по синовиальной жидкости.
Кроме того, обычно увеличивается количество лейкоцитов в синовиальной жидкости.
Если же при проколе сустава можно обнаружить кристаллы, высока вероятность наличия кристаллической артропатии.

Рентген - это основной метод визуализации, используемый для диагностики артрита. Характерные изменения обычно можно увидеть на рентгеновском снимке, который подтверждает диагноз артрита. Кроме того, можно определить стадию заболевания и любые существующие косвенные повреждения суставов.
Рентген также незаменим при планировании операции и наблюдении за ходом лечения.

Признаки артрита можно увидеть уже на самых ранних стадиях на МРТ, но из-за высокой стоимости и технической сложности он используется редко и только при неясном диагнозе.

Также прочтите: Процедура МРТ, одежда в МРТ - что надеть?

Компьютерная томография (КТ) особенно важна при диагностике артрита шейного отдела позвоночника.

терапия

После постановки диагноза лечение артрита следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить или хотя бы отсрочить повреждение суставов.

Терапия изначально зависит от основного заболевания.
Например, при артрите, связанном с инфекцией, с инфекцией борются с помощью антибиотиков, противовирусных или грибковых препаратов, в зависимости от возбудителя.
Артрит, вызванный подагрой, можно лечить с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, таких как аллопуринол.

При аутоиммунных заболеваниях артрита терапия основана на подавлении иммунной реакции (иммунодепрессанты). Как правило, в первую очередь используются кортизон или препараты, аналогичные кортизону (глюкокортикоиды).
Если один сустав сильно воспален, кортизон также можно вводить непосредственно в сустав.
Это имеет то преимущество, что на весь организм возникает меньше побочных эффектов, поскольку лекарство действует только локально в суставе.

Если аутоиммунные заболевания тяжелые, используются более сильные иммунодепрессанты, такие как лефлуномид или метотрексат. Последний используется в высоких дозах в качестве химиотерапии при онкологических заболеваниях, но обычная доза для лечения артрита намного ниже и, следовательно, имеет меньше побочных эффектов.

При долгосрочном лечении ревматоидного артрита эти препараты объединяются под названием базовые терапевтические агенты или DMARD - противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, - поскольку они специфически влияют на течение заболевания. Они предотвращают прогрессирование заболевания и позволяют избежать долгосрочных последствий, если лечение начато вовремя. Однако проявление эффекта может занять до нескольких месяцев.Поэтому на начальной стадии также назначают кортизон, при этом доза часто может быть уменьшена после того, как DMARD подействуют.

Новая группа DMARD - это так называемые биопрепараты. Это генно-инженерные белки, которые действуют против определенных воспалительных веществ или воспалительных иммунных клеток. Они часто работают быстрее, чем обычные DMARD, и часто используются у пациентов, которые не получали никакой другой терапии.

При боли при всех формах артрита при необходимости можно принимать противовоспалительные болеутоляющие (НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты), такие как диклофенак.
Физиотерапия и физические процедуры, такие как холодотерапия или электролечение, могут помочь уменьшить симптомы и улучшить подвижность.

Отдаленные последствия и прогноз

В то время как в прошлом пациентов с артритом часто можно было узнать по сильно деформированным рукам, в настоящее время раннее лечение во многих случаях может предотвратить такие долгосрочные последствия.

При отсутствии лечения артрит приводит к разрушению хрящей и костей из-за хронического воспаления синовиальной оболочки.
Это ограничивает или полностью предотвращает подвижность.
Со временем сустав теряет свою функцию и затвердевает. Поскольку сухожилия и окружающие мягкие ткани также могут быть поражены, могут возникнуть деформации и смещения.

Если своевременно диагностировать артрит и провести соответствующее лечение, то сегодня болезнь обычно можно хорошо контролировать. Тем не менее, пациенты должны воспользоваться поддержкой в ​​виде учебных курсов, групп самопомощи или трудотерапии, чтобы лучше справляться с этой болезнью в повседневной жизни.

Подробнее об этом: Течение остеоартроза