Медицина Внутренних Органов

бронхиальная астма

Рисунок бронхов

определение

Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, которое приводит к приступам одышки и кашля.

При астме наблюдается повторяющееся и внезапное сужение (непроходимость) дыхательные пути. Если астма сохраняется в течение длительного времени, возможно также структурное изменение дыхательных путей.

Каковы типичные симптомы астмы?

Атакующая одышка
Сухой кашель
кашель
Сухие шумы при выдохе (так называемый «стридор»)
удушение
Стеснение в груди
одышка
особенно ночные симптомы

Подробнее по этой теме: Симптомы бронхиальной астмы

Одышка

При астме часто возникают острые приступы одышки. У вас возникает ощущение, что вы больше не можете нормально дышать, потому что ваши дыхательные пути сжаты. Обычно это происходит ночью или рано утром. Кроме того, появляются сухие шумы, особенно при выдохе, которые также вызывают страх и тем самым усиливают одышку. Поэтому во время этих приступов очень важно стараться сохранять спокойствие и нормализовать дыхание равномерно и сосредоточенно.

Подробнее по этой теме: Одышка

Слизистые бронхов

Причина астмы - воспаление. Это приводит к накоплению множества клеток иммунной системы в легких. В рамках этой воспалительной реакции также наблюдается повышенное образование слизистого секрета, который скапливается в бронхах. Поэтому важно также принимать отхаркивающие препараты во время лечения и целенаправленно откашливать слизь.

Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти по адресу: Слизистые бронхов

кашлять

Кашель часто возникает при астме, часто в приступах и в ответ на определенные раздражители. Поскольку астма часто вызывается различными триггерами, организм реагирует на них иногда сильным раздражительным кашлем. Эти триггеры включают, например, пыльцу, шерсть животных, клещей домашней пыли или физическое напряжение. По мере прогрессирования болезни часто развивается хронический кашель, который становится повсеместным в повседневной жизни.

Эти варианты терапии доступны

Избегание триггерного фактора аллергической астмы
Десенсибилизация (желательно в раннем возрасте)
Вдыхаемые глюкокортикоиды (например, будесонид)
Ингаляционные бета-симпатомиметики (например, сабутамол)
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст)
Теофиллин
Тиотропия бромид
Биопрепараты

Подробнее по этой теме:

Терапия астмы
Спрей для экстренной помощи при астме

Когда мне нужен кортизон?

Почти два года назад был установлен новый режим лечения астмы. Это так называемая пошаговая схема, которая применяется при длительной лекарственной терапии. Важно начать с минимально возможного количества лекарств и увеличивать его в зависимости от успеха и отсутствия припадков.

Изначально только острые приступы лечатся с помощью так называемых бета-симпатомиметиков. Если этого недостаточно и возникает хронический кашель, пациент переключается на длительную терапию на следующем этапе. Это означает, что отныне рекомендуется также ежедневная медикаментозная терапия. Первым используемым здесь лекарством является кортизон в форме ингаляционного спрея. Начало действия нельзя наблюдать сразу. Полный эффект проявляется примерно через 2 недели. Таким образом, это не только чисто терапевтическое, но и защитное средство для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Кортизон нужно вдыхать дважды в день, дозировка зависит от препарата.

Дополнительную информацию можно получить по адресу: Кортизоновая терапия при астме

Эти препараты используются

Медикаментозная терапия астмы очень разнообразна и построена по пошаговой схеме, в которой разные препараты сочетаются друг с другом в зависимости от тяжести заболевания.

Одну группу составляют бета-симпатомиметики, которые расширяют дыхательные пути и расслабляют мышцы бронхов. Они доступны как в форме короткого действия для острых приступов, так и в форме длительного действия для усиления контроля над астмой.

Кортизон также играет большую роль в качестве противовоспалительного препарата. Важно, чтобы терапевтический уровень кортизона был сначала повышен в течение нескольких недель, чтобы он мог работать в достаточной степени.

К другим лекарствам относятся теофиллин, который расширяет дыхательные пути, но не подходит в экстренных случаях, и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, такие как Монтелукаста.

Если все эти препараты перестают быть достаточно эффективными, используются так называемые биологические препараты. Они действуют очень специфично в организме и специфически подавляют вещества, вызывающие воспаление. Также они обладают противоаллергическим действием. Примерами являются омализумаб или меполизумаб.

Подробнее по этой теме: Лекарства от астмы

гомеопатия

Многие люди, страдающие астмой, регулярно принимают гомеопатические препараты для улучшения своих симптомов. В зависимости от типа симптомов существуют разные препараты.

Например, при спастических приступах кашля Lobelia inflata можно принимать три раза в день в виде пяти шариков. Это ослабит кашель, а также уменьшит чрезмерное дыхание, то есть гипервентиляцию. Если наблюдается усиленный кашель с мокротой, которая обычно выглядит белой и возникает в основном ночью, может помочь йодат калия в виде пятикратной дозы глобул три раза в день.

Sambucus nigra по пять шариков трижды в день рекомендуется при внезапной одышке с охриплостью голоса. Если вы чувствуете удушье, Spongia может помочь с пятью шариками трижды в день. Этот препарат также может быть эффективным при хрипе. Еще одно гомеопатическое средство, которое можно использовать при астме (аллергической или хронической), а также при ХОБЛ, - это Амми виснага.Этот препарат также следует принимать трижды в день в виде пяти шариков.

Дыхательные упражнения

При астме дыхательные упражнения могут иметь поддерживающий эффект и уменьшать количество ситуаций, при которых возникает острая одышка. Важным элементом является тормоз губ, при котором губы лежат друг на друге, а воздух выталкивается наружу только через небольшое отверстие при выдохе. Сиденье кучера, в котором руки кладутся на бедра во время сидения, дает дополнительное облегчение вспомогательным дыхательным мышцам.

Поскольку приступы кашля, напоминающие приступы, часто возникают при астме, важно контролировать их и удалять как можно больше слизи из легких. С этой целью следует проводить так называемый бронхиальный туалет каждое утро, так как слизь накапливается во время сна, особенно ночью при поверхностном дыхании. Для этого сначала нужно сделать глубокий вдох. Затем следует легкое прочистка горла и снова выдыхается около половины воздуха. Теперь можно использовать оставшийся воздух, чтобы легко откашлять слизь. Все это нужно повторить несколько раз и интегрировать в повседневную жизнь.

Для дальнейшего укрепления вспомогательных дыхательных мышц мы рекомендуем упражнения на растяжку межреберных мышц и укрепление диафрагмы.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Дыхательные упражнения

Причины, развитие и факторы риска

Астма - это повторяющееся и внезапное сужение (непроходимость) дыхательные пути.

Приступ астмы может быть вызван различными раздражителями, которые не действуют на здоровое легкое, но вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки бронхов у астматика.

Слизистая оболочка набухает и выделяет все больше вязкой слизи. Бронхи становятся слизистыми и сужаются. Кроме того, мышцы более мелких дыхательных путей сокращаются как спазм, что еще больше затрудняет дыхание. Подача кислорода в легкие и, следовательно, в организм ухудшается; в крайних случаях может возникнуть опасное для жизни состояние.

Подробнее по этой теме: Слизистые бронхов

Развитие бронхиальной астмы - это процесс, на который влияет множество факторов и в который помимо факторов окружающей среды также вовлечены генетические предрасположенности. Различают экзогенную аллергическую астму и неаллергическую астму. Часто встречаются смешанные формы.

В основе экзогенной аллергической астмы лежит неправильная реакция иммунной системы. Возможные аллергены: клещи домашней пыли, плесень, шерсть животных и перхоть, пыльца и профессиональные аллергены, такие как Мука для пекаря.

Неаллергическая астма вызывается множеством факторов, которые не мобилизуют иммунную систему: физическая нагрузка, холодный воздух, иногда влажный и теплый воздух, стресс и эмоции (смех, плач, страх).

Однако в большинстве случаев обе формы встречаются вместе, поскольку, например, постоянное воспаление дыхательных путей при аллергической астме на перевозбудимость бронхов (Hyper-отзывчивость), что означает, что даже самые незначительные раздражители, такие как дым, духи или холодный воздух, чувствительны, и слизистая оболочка реагирует описанным выше образом.

Другие особые формы - астма, вызванная физическими нагрузками (Астма с физическими упражнениями), которая обычно возникает в фазе расслабления после физических нагрузок, и лекарственной астмы, в основном вызываемой обезболивающими, содержащими ацетилсалициловую кислоту - сокращенно АСК (компонент большинства таблеток от головной боли).

При аллергической астме имеет место очень специфическое нарушение регуляции иммунного ответа (собственная защитная реакция организма), направленная против веществ, которые фактически не представляют опасности для организма. Кроме того, у большинства астматиков повышен уровень IgE в крови (I.ммоглобулин E.) на. IgE - это особые антитела иммунной защиты, которые служат посредником в организме, опосредуя аллергическую реакцию.

В начале болезни иногда еще можно определить вызывающий аллерген, на который реагирует организм. Однако обычно с течением времени добавляется все больше и больше вызывающих аллергенов, что в таком случае называется расширением спектра аллергии. Исходный раздражитель больше не может быть определен, и становится все труднее избежать появления вызывающих аллергенов. не только обойтись без питомца, но постепенно и на весенних прогулках и парфюмерии.

Психологические факторы также играют роль. С одной стороны, они могут влиять на степень заболевания, а с другой - они играют важную роль в борьбе с болезнью.

Пациенты с бронхиальной астмой часто имеют другие заболевания, которые классифицируются как атопические клинические картины. Атопия - это генетически обусловленная готовность организма реагировать на различные естественные или искусственные раздражители окружающей среды чрезмерным иммунным ответом. Помимо бронхиальной астмы, атопические заболевания включают, например, также нейродермит или «сенная лихорадка».
Если у родителей есть атопические заболевания, риск развития астмы у ребенка выше до 50%.

Подробнее по этой теме: Причины астмы

Пациентам, страдающим как астмой, так и сердечно-сосудистыми проблемами, нельзя принимать лекарство Кородин. Кородин применяется для лечения пониженного давления и сердечной недостаточности. Если они непереносимы к препарату, у этих пациентов возникают затрудненное дыхание и приступы астмы. Более подробную информацию читайте в теме под статьей: Кородин капли

Может ли стресс вызвать астму?

Роль стресса в развитии астмы уже давно очень спорный вопрос. В настоящее время чаще всего считается, что стресс в форме психического конфликта не является причиной астмы. Однако можно сказать наверняка, что стресс может оказывать дополнительное усиливающее влияние на развитие астмы. Однако необходимо также различать физический (то есть физический) и психологический стресс.

Четко определенной формой астмы является астма напряжения, которая возникает во время физических нагрузок, часто особенно при физических нагрузках на холодном воздухе.

При остром психологическом стрессе часто бывает учащенное дыхание (гипервентиляция), что в конечном итоге может затруднить дыхание. Однако для того, чтобы из-за этого развилась астма, необходимо добавить и другие факторы.

Однако во многих случаях несколько факторов, таких как холод, генетика, пыльца и другие факторы окружающей среды, в совокупности играют решающую роль в развитии астмы.

Астма от Аспирина® / Ибупрофена

Астма может быть вызвана множеством причин. Одним из них являются лекарственные препараты, особенно так называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как Аспирин® или ибупрофен. Эта форма астмы также известна как анальгетическая астма, то есть астма с обезболивающим.

Полные механизмы, лежащие в основе этого триггера, еще полностью не изучены. Наиболее распространено предположение, что длительное употребление, например, аспирина или ибупрофена меняет баланс между двумя важными веществами-посредниками. Одним из них является простагландин E2, который увеличивает дыхательные пути и в меньшей степени вырабатывается аспирином. Другое вещество - лейкотриены, которые вызывают сокращение дыхательных путей, и их больше вырабатывается при длительном приеме аспирина. Это сдвигает равновесие между этими двумя веществами в сторону лейкотриенов, и дыхательные пути сужаются. Следовательно, антагонисты лейкотриенов также широко используются в терапии, поскольку они точно ингибируют лейкотриены.

Часто формой анальгетической астмы является хроническая обструктивная болезнь легких, то есть ХОБЛ, как существующее ранее состояние.

Подробнее по этой теме: НПВС

Астма от плесени

Астма может быть вызвана множеством причин. Пока не выяснено, является ли плесень собственной причиной. Если есть аллергия на плесень, это, безусловно, может способствовать развитию астмы. Исследования также показали, что длительное нахождение во влажных помещениях способствует развитию астмы. Поэтому при обнаружении плесени в квартире всегда следует проводить ремонт.

Простудная астма

Простая простуда сама по себе не может перерасти в астму. Скорее, простуда может усилить симптомы уже существующей формы астмы, поскольку холод также ослабляет дыхательные пути и поражает их вирусами. Это вызывает усиление воспалительного процесса в легких, может усилиться одышка и кашель. Кроме того, простуда может спровоцировать острый приступ астмы со стеснением в груди и одышкой. Поэтому при астме и дополнительной простуде всегда следует обращаться к врачу.

Что такое приступ астмы?

Тяжелый приступ астмы может привести к так называемому острому приступу астмы. Это резкое значительное ухудшение симптомов. Самый очевидный симптом - усиливающаяся одышка, становится все труднее дышать, и человек начинает задыхаться. Это, в свою очередь, вызывает панику в организме, усугубляя одышку. Часто пострадавшие задействуют все вспомогательные дыхательные мышцы, подпирая руки и вставая, например, в так называемую позицию вратаря.

Кроме того, тахикардия, то есть значительно учащенное сердцебиение, беспокойство, спутанность сознания и цианоз, то есть недостаточное снабжение организма кислородом, могут вызвать проблемы с дыханием. Поэтому очень важно успокоить пострадавшего. Дыхательные упражнения, такие как тормоз губ, введение кислорода и быстродействующих препаратов, таких как ингаляционные бета-симпатомиметики или внутривенные препараты кортизона, такие как преднизолон, быстро становятся эффективными.

В некоторых случаях острый приступ астмы не может быть уменьшен в достаточной степени, несмотря на надлежащую терапию, и может возникнуть так называемый астматический статус, который иногда может иметь опасные для жизни последствия. Это абсолютно неотложная помощь, которую необходимо немедленно лечить в больнице, поскольку одышка может привести к выраженному недостатку кислорода в организме.

Для получения дополнительной информации см .: Приступ астмы

Так диагностируется астма

В зависимости от того, как развилась астма, можно использовать различные диагностические инструменты. Анамнез, то есть беседа врача с пациентом, и физикальное обследование всегда играют центральную роль в первоначальной оценке. Кроме того, анализы крови могут предоставить больше информации о типе и тяжести воспаления. Степень заболевания можно лучше оценить с помощью рентгеновского снимка грудной клетки, и существуют многочисленные функциональные тесты легких для определения сохраняющейся способности дышать.

Дополнительная информация по этой теме доступна по адресу: Как диагностируется астма?

Эти тесты есть

Функциональный тест легких (также называемый «Lufu») и тест на провокацию метахолином используются в повседневной жизни как тесты для исследования легких при астме. Для функции легких различные объемы измеряются с помощью специального мундштука, например, пациента. вас просят вдохнуть и выдохнуть как можно глубже. В провокационном тесте на метахолин введение метахолина (вызывающего сужение дыхательных путей) проверяет, насколько сильно легкие раздражаются этим веществом.

Подробнее по этой теме: Исследование функции легких при астме

Последствия астмы

Если заболевание не лечить должным образом или если лечение не работает, существует риск обострения приступов астмы, некоторые из которых могут быть опасными для жизни и потребовать немедленного лечения (астматический статус). С другой стороны, может произойти длительное повреждение легких и сердечно-сосудистой системы.

Основная проблема приступа астмы заключается в том, что воздух больше не может выходить из легких, поэтому свежий воздух не может поступать, даже если во время приступа кажется, что пострадавший «хватается за воздух». В долгосрочной перспективе множественные приступы астмы могут вызвать такую нагрузку на легкие, что недостаточный выдох вызывает их чрезмерное раздувание.

Здесь говорят об эмфиземе легких. Это приводит к серьезным необратимым нарушениям функции легких, что проявляется в снижении работоспособности и снижении сопротивляемости пациента. Еще одним следствием чрезмерного вдувания легких может быть слабость правого сердца, называемая легочным сердцем.

Причина этого - постоянно повышенное давление в легких, вызванное чрезмерной инфляцией, которая создает чрезмерную нагрузку на правое сердце. Всех этих последствий можно избежать при правильном лечении. Поэтому тем более важно, чтобы терапия была как можно раньше и последовательна.

Можно ли вылечить астму?

Астма - хроническое воспалительное заболевание. Это означает, что ткань легких подвергается атаке и повреждению многими различными иммунными клетками и веществами-посредниками. К сожалению, этот процесс не является полностью обратимым в долгосрочной перспективе, и астму невозможно вылечить. После диагностики астмы важно понимать, что это заболевание может длиться всю жизнь. Однако в настоящее время астму можно очень хорошо лечить, и поэтому можно вести относительно нормальную жизнь, несмотря ни на что. И во многих случаях астма утихает до такой степени, что больные считаются бессимптомными. Это особенно заметно при диагностике детей и подростков.

Время постановки диагноза имеет решающее значение. Если астма возникает у детей, например, только при физической нагрузке, это часто неверно интерпретируется как неспортивное поведение, и диагноз ставится только спустя годы, когда болезнь уже запущена.

Что такое триада астмы?

Считается, что триада астмы - это три элемента, которые играют решающую роль в развитии астмы. К ним относятся так называемый бронхоспазм, то есть спазмы дыхательных путей (бронхов), и отек слизистой оболочки, то есть отек слизистых оболочек из-за усиления воспаления. Третий фактор - это гиперсекреция, то есть повышенная секреция слизи из клеток легких, вызванная воспалительной инфильтрацией легких.

Астма и спорт - что я должен учитывать?

Многие думают, что если у вас астма, вам следует меньше заниматься спортом. Однако это большая ошибка, поскольку легкие могут выдерживать все меньшую и меньшую нагрузку, что, однако, само по себе астма определенно представляет для дыхательных путей.

Решающим фактором в спорте является способ его занятий. Прежде всего, следует обсудить с врачом вид и интенсивность занятий спортом, поскольку последнее, в частности, зависит от того, насколько выражена астма и какие лекарства от нее уже принимаются. Особенно подходят виды спорта на выносливость, такие как бег, плавание или танцы. Важно всегда прислушиваться к своему телу и сбавлять обороты, если вам больно. Чтобы легкие привыкли к нагрузке, имеет смысл начинать занятия с медленных и непрерывных тренировок, а затем постепенно увеличивать их и адаптировать к индивидуальным затруднениям дыхания. В некоторых городах Германии в настоящее время действуют спортивные группы по борьбе с астмой или группы легочного спорта.

Какой врач лечит бронхиальную астму?

Если вы подозреваете, что страдаете астмой, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить этот диагноз и, если он доступен, назначить соответствующую терапию. За это отвечают пульмонологи, так называемые пульмонологи. Некоторые также имеют дополнительную квалификацию пневмоаллерголога. Если астма является аллергической астмой, например, из-за клещей домашней пыли, также можно проконсультироваться с аллергологом. Направление может быть выдано семейным врачом.

Как отличить астму от ХОБЛ?

Астма и ХОБЛ - два наиболее распространенных хронических заболевания дыхательных путей, но они имеют много важных отличий. Хотя ХОБЛ вызывает одышку только при физической нагрузке, при астме она возникает в виде приступов, а не обязательно при физической нагрузке (но это также может происходить). Во многих случаях астма является аллергическим заболеванием, но почти никогда не бывает при ХОБЛ. Еще одно важное отличие - течение болезни. ХОБЛ - это прямо прогрессирующее заболевание, в то время как астма также может временно остановить болезнь.

Подробнее по этой теме: ХОЗЛ

Какую роль витамин D играет при астме?

Как и многие другие витамины (например, витамин С), витамин D оказывает огромную поддержку иммунной системе. В последние годы исследования все больше и больше сосредотачиваются на витамине D, и в настоящее время его исследований становится все больше. Однако точные механизмы еще полностью не изучены. Витамин D необходим в качестве вещества-посредника во многих процессах синтеза и обмена веществ в организме. При достаточном уровне витамина D организм соответственно укрепляется, что может положительно сказаться на некоторых заболеваниях.

Исследование, проведенное в Израиле, дало интересные результаты: у людей с астмой с низким уровнем витамина D болезнь со временем обострялась. И наоборот, повышенный уровень витамина D связан со значительным улучшением симптомов астмы. Поэтому рекомендуется употреблять достаточное количество витамина D. Для этого достаточно регулярного пребывания на солнце и вовсе не обязательно напрямую прибегать к пищевым добавкам. Однако, если это желательно, особенно рекомендуется витамин D3.

Могу ли я пользоваться сауной, если у меня астма?

При астме важно регулярно укреплять иммунную систему. Для этого очень подходит посещение сауны, которая стимулирует кровообращение и обменные процессы в организме. Теплый воздух способствует притоку крови к слизистым оболочкам легких, как и вдыхание водяного пара или, в зависимости от сауны, других веществ в воздухе. Расслабляющее действие на мышцы также полезно для вспомогательных дыхательных мышц, так как они особенно подвержены нагрузкам при приступах одышки.

Частота (эпидемиология)

Заболеваемость бронхиальной астмой, как и другими аллергическими заболеваниями, продолжает резко расти. В Германии им подвержено около 10% детей и 5% взрослого населения.
У детей бронхиальная астма - одно из самых распространенных хронических заболеваний. Если у родителей есть «атопические» заболевания (например, аллергия), риск развития астмы у ребенка повышается до 50%.

Различия между Восточной и Западной Германией в настоящее время сходятся, тогда как раньше в Восточной Германии можно было наблюдать значительно меньшую заболеваемость бронхиальной астмой, что подтверждает предположение о том, что определенные условия жизни (например, усиление гигиены) поддерживают возникновение болезни. ,

Подробнее по этой теме: хроническое заболевание

Анатомия легких

Анатомия и расположение легких

правое легкое
Дыхательное горло (трахея)
Бифуркация трахеи (Киля)
левое легкое

Чтобы понять процессы в организме, лежащие в основе астмы, необходимо внимательнее изучить дыхательную систему человека. Дыхание - очень сложный процесс, в котором задействовано несколько структур. Помимо легких, в которых кислород всасывается из воздуха в кровь, важную роль играют дыхательные пути.

Воздух попадает в дыхательное горло (трахею) изо рта или носа. Трахея в груди разветвляется на правую и левую ветвь, называемую главным бронхом, и ведет к левому и правому легким. В легких два основных бронха продолжают разветвляться и образовывать все меньшие и меньшие ветви, которые в конечном итоге ведут к альвеолам, где происходит газообмен. С каждой бифуркацией диаметр воздухопроводящих бронхов становится меньше.

Вы можете представить все это как перевернутое дерево, на котором пузырьки воздуха свисают, как яблоки, поэтому все это также называется бронхиальным деревом. Задача бронхиального дерева - не только направлять воздух, которым мы дышим, к альвеолам, но и обеспечивать, чтобы воздух поступал туда теплым, увлажненным и очищенным.

Для выполнения этих задач система бронхов покрыта специальной слизистой оболочкой. Он очень хорошо снабжен кровью, что приводит к обмену тепла между воздухом и кровью, покрытой небольшими волосками, в которых, например, Улавливаются пыльца или крупинки пыли, и они выделяют слизь, из которой воздух впитывает влагу при выходе. Все это происходит буквально на одном дыхании. Под слизистой оболочкой дыхательных путей расположен кольцевой слой мышц.

Это позволяет телу целенаправленно регулировать диаметр бронхов. Сужение называется препятствием, а расширение - дилатацией. В здоровом состоянии организм устанавливает это регулирование, например при воздействии сильного стресса, требующего учащенного дыхания, например, непрерывный бег / бег трусцой. Расширяя бронхи, воздух легче проникает в легкие, что обеспечивает лучшую подачу кислорода.

Дополнительная информация по этому вопросу доступна по адресу: легкое