Причины тромбоза

Причины появления

Тромбоз - это сосудистое заболевание, при котором тромбы (Тромбы) возникают в сосудах. Часто глубокие вены ног или таза (флеботромбозом) затронуты. Но бывают также артериальные тромбозы или тромбозы венозного синуса головного мозга. Основное внимание в этой статье уделяется развитию и причинам тромбоза глубоких вен.

Существуют различные причины и факторы риска, способствующие развитию тромбоза. Различают генетические предрасположенности и тенденции коагуляции, обусловленные внешними факторами.
Формирование тромба и причинные факторы, то есть патогенез, находятся в Триада Вирхова очень хорошо описано. Эта модель объясняет механизмы, лежащие в основе образования тромба. Пациентам часто более важно понимать, какие клинические картины, факторы риска и поведение способствуют развитию тромбоза.
Важным аспектом в развитии тромбоза являются: наследственные тромбофилии, Это относится к врожденные нарушения свертывающей системыкоторые приводят к повышенной свертываемости крови, вследствие чего с большой вероятностью развивается тромбоз. У людей с врожденной тромбофилией вероятность развития тромбоза до 80 раз выше, чем у людей, у которых нет этой тенденции к свертыванию. Кроме того, если присутствуют другие факторы риска или если одновременно присутствует несколько тромбофилий, риск увеличивается в еще большей степени. Одна из этих врожденных тромбофилий - Сопротивление APC, из Белок С из Белок S и Дефицит антитромбина так же хорошо как Мутация протромбина.

В частности, в случае очень частых тромбозов или в очень раннем возрасте начала рекомендуется подробный специальный диагноз тромбофилии. Другие причины тромбоза - пожилой возраст (старше 60 лет) и рак. Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде также подвержены повышенному риску. Это связано, с одной стороны, с усилением иммобилизации, а с другой - с гормональными причинами. Во время родов выделяется больше коагулянтов. Длительная иммобилизация конечностей, например, во время длительной поездки на автобусе, постельного режима или парализованной конечности, также является серьезным фактором риска развития тромбоза. Это связано с тем, что при иммобилизации кровоток замедляется, что способствует свертыванию. Так образуются тромбы.

Еще одним фактором риска является терапия эстрогенами, например, как часть заместительного лечения в период менопаузы или при приеме оральных контрацептивов. Однако здесь важно различать, что это не монокаузальная связь, а, скорее, многофакторное событие. То есть тромбоз возникает не только из-за приема лекарств, а скорее из-за множества взаимно усиливающих факторов.

Ожирение и злоупотребление никотином также способствуют тромбозу. Еще один очень важный фактор риска - антифосфолипидный синдром. Это заболевание возникает либо без видимой причины (первичное), либо в контексте основного заболевания, такого как рак, ВИЧ, красная волчанка и ревматизм (вторичный), и приводит к множеству тромбозов в самых разных местах. Антитела несут ответственность за образование сгустка. У женщин типичны частые аборты в анамнезе.

Эта статья также может быть вам интересна: Слишком высокие тромбоциты

Триада Вирхова

Триада Вирхова, также называемая триадой Вирхова, описывает Процессы разработкилежащий в основе образования тромбоза. Есть 3 механизма, которые играют решающую роль в образовании тромбозов.

1. Повреждение эндотелия сосудов: Сосуды (вены и артерии) выстланы так называемым эндотелием. Эндотелий можно рассматривать как тонкий слой, покрывающий Судно полностью закрыто изнутри, Он выполняет важные задачи, в том числе обеспечивает хороший кровоток. Он гладкий и содержит важные факторы свертывания крови. Эндотелий повреждается в результате травмы или воспаления, например, в результате различных заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление.
2. Снижение скорости кровотока и изменение гемодинамики: Вы должны представить, что кровь течет по сосудам очень регулярно. Технически такой тип течения называется ламинарным. Сосудистые изменения могут привести к турбулентный поток Приходите, это вызывает повреждение стенки сосуда из-за сил сдвига. Противоток заставляет кровь течь медленнее. Факторами, снижающими скорость кровотока, являются, например: Иммобилизация или внешнее давление на конечность.
3. Изменение состава крови: Когда состав крови изменяется и кровь становится гуще (более вязкий), сгустки крови (тромбы) могут развиваться легче. Состав крови изменяется, например, в случае врожденной тромбофилии (склонности к образованию тромбов) или при различных заболеваниях. Это приводит к повышенная готовность к свертываниюкакой как Hypercoagulobility назначенный.

Причины тромбоза при раке

Около 20% всех венозных тромбоэмболий возникают на основе рака. Не случайно, что один больной раком - это один значительно повышенный риск тромбоза по сравнению с остальным здоровым населением иметь. Это связано с разными контекстами.
Прежде всего, это раковые образования, которые влияют на систему кроветворения и, следовательно, также на те, которые участвуют в Клетки, участвующие в свертывании влияют напрямую. С другой стороны, опухоли изменяются за счет своего локализация так же Условия кровотока и таким образом вмешиваются в нормальный физиологический цикл.

Однако гораздо более важным является ключевое слово "Паранеопластический синдром». Этот термин описывает совокупность симптомов или результатов, которые возникают в результате рака, однако не является прямым следствием локального роста опухоли или метастазов является. Но как именно это можно себе представить? Опухоль не только наносит ущерб, разрастаясь где-то в теле и смещая или повреждая окружающие структуры и органы, но и имеет много вредный метаболизм, Создаются продукты обмена, а в некоторых случаях даже гормоны, которые вмешиваются в физиологическую (естественную) систему человеческого организма. Например, на основе таких продуктов метаболизма может развиться повышенная склонность к свертыванию (тромбофилия) или даже антифосфолипидный синдром. Опухоли Например, залить коагулянтные вещества как тканевый тромбопластин.

Еще одним важным фактором, повышающим риск тромбоза у онкологических больных, является терапия, Операции приводят к Иммобилизация пациентачто может увеличить риск тромбоза. Кроме того, есть Химиотерапевтические препараты и другие препаратыкоторые используются в терапии рака, которые также связаны с повышенным риском тромбоза. последствия являются тромбоз и Тромбоэмболиячто иногда может быть фатальным. Тромбоз или тромбоэмболия чаще всего встречаются у онкологических больных. вторая ведущая причина смерти представлять.
Там риск различается в зависимости от типа рака частично значительный. Особенно высокая риск, например, с глиобластома, Кроме того, риск значительно увеличивается из-за иммобилизация, запущенное заболевание, дегидратация и наличие Метастазы влияет и увеличивается.

К сожалению, настоящей профилактики нет., Больным раком следует избегать обезвоживания и длительных периодов иммобилизации. Также рекомендуется Факторы риска как дым или повышенное артериальное давление строго установлен. Однако, профилактическое введение антикоагулянтов является спорным и всегда индивидуальное решение. Вы должны взвесить риск тромбоза и предположительно повышенный риск кровотечения, вызванного лекарством.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, способствующих развитию тромбоза. Наиболее важные факторы риска перечислены ниже и при необходимости кратко объяснены:

1. Препараты, содержащие эстроген: Эстроген содержится, например, в пероральных контрацептивах или заместительной гормональной терапии во время менопаузы. В сочетании со злоупотреблением никотином риск увеличивается.
2. тучность
3. Возраст старше 60 лет
4. Наследственные (врожденные) склонности коагуляции: Устойчивость к APC, лейденская мутация фактора 5, протеин C, протеин S, дефицит антитромбина, увеличение фактора 8, дефицит протромбина.
5. Антифосфолипидный синдром: Это заболевание, при котором аутоантитела делают кровь более свертываемой. В основном это поражает женщин. Характерны повторные тромбозы в молодом возрасте и частые аборты.
6. Беременность и послеродовой период
7. дым
8. Раковые например: глиобластома, желудок, поджелудочная железа, гинекологические и урологические опухоли
9. Частые тромбозы в семье
10. Внутривенное злоупотребление психоактивными веществами: Это повреждает сосуды и увеличивает вероятность тромбоза.
11. иммобилизация например на дальнемагистральных рейсах или операциях

Алкоголь как причина тромбоза

Алкоголь не считается непосредственным фактором риска развития тромбоза. Однако правда, что алкоголь - довольно обезвоживающий (дренирующий) эффект что может быть кофактором других факторов риска. В целом, однако, это не тот случай, когда умеренное употребление алкоголя приводит к повышенной склонности к тромбозам.
На самом деле все наоборот. В Тяжелые алкоголики с циррозом печени это коагуляция четный серьезно ослаблен, Поскольку важные факторы свертывания крови образуются в печени, свертывание крови серьезно нарушается при циррозе или дисфункции печени. Результат усиленное кровотечение.

Последствия тромбоза

Последствия тромбоза могут быть самыми разными и зависят от расположения тромба и первопричин, Однако для многих пациентов есть терапевтические последствия, по крайней мере Снижение факторов риска (Недостаток физических упражнений, курение и т. Д.). У одной Тромбоз вен ног в основном временное лечение с Компрессионные чулки, а также антикоагулянты, тогда как врожденная тромбофилия иногда требует пожизненного лечения.