Медицина Внутренних Органов

Сердечная астма

определение

Как астма кардиальная (Сердечная астма) обозначает появление симптомокомплекса

Одышка (Одышка), приступы сильной одышки, улучшающиеся в вертикальном положении (ортопноэ),
ночной кашель и другие симптомы, типичные для астмы, возникающие в результате левосторонней сердечной недостаточности с застоем в легких.

Причины: как возникает сердечная астма?

Причиной сердечной астмы является левосторонняя сердечная недостаточность (слабость левых отделов сердца для поддержания объема крови, необходимого организму в требуемое время) с обратной недостаточностью и застоем в легких.

Это означает, что перекачивающая слабость левого сердца приводит к тому, что кровь возвращается в легкие перед ним, что увеличивает давление в сосудах малого круга кровообращения. Происходит утечка жидкости и компонентов крови (транссудат) из легочных сосудов в альвеолы. Во-вторых, бронхи могут сужаться (Бронхиальная обструкция) и симптомы сердечной астмы.

Дальнейшее повышение давления в малом круге кровообращения приводит к образованию новых транссудатов, которые отхаркиваются в виде пенистой жидкости красноватого цвета; возникает острый отек легких.

Симптомы сердечной астмы

Основные последствия заложенности легких - ночной кашель и одышка (Одышка) и сильная одышка с улучшением в вертикальном положении (ортопноэ) на. Симптомы сильнее проявляются ночью или в положении лежа, так как это, в отличие от вертикальной позы, увеличивает давление в малом круге кровообращения из-за силы тяжести. Поэтому пациенты могут класть на ночь верхнюю часть тела на подушки, чтобы облегчить симптомы.

В крайних случаях сердечная астма может перерасти в острый отек легких с сильной одышкой, чувством удушья и пенистой мокротой.

Одышка

Помимо приступов кашля, как многие знают по бронхиальной астме, одним из основных симптомов сердечной астмы является одышка. Это становится особенно сильным и ограничивающим при ночном кашле («сердечный кашель») или при сильном стрессе.

Тяжелая болезнь сердца, которая обычно лежит в основе сердечной астмы, приводит к нехватке крови в малом круге кровообращения. Этот увеличенный объем крови в легких может попасть в легкие в результате изменения условий давления и обеспечивает снижение вентиляции легких и меньший обмен кислорода.

Узнайте больше на: Одышка

кашлять

Кашель - один из основных симптомов как бронхиальной, так и сердечной астмы. Первоначально кашель был защитным рефлексом тела, чтобы выбросить инородные тела, которые могли затруднить вентиляцию легких, когда вентиляция легких не выполняется.

При сердечной астме обратный ток крови в малый круг кровообращения заставляет жидкость постоянно проходить в ткань легких. Эта жидкость раздражает легкие и вызывает защитный рефлекс кашля.

Узнайте больше на: Почему возникает кашель при слабом сердце?

вода в легких

Отек легких - это скопление воды в легких. Это может быть вызвано множеством различных заболеваний, при этом болезни сердца являются одной из наиболее частых причин отека легких.

Из-за сниженной насосной функции при слабости сердца кровь возвращается в малый круг кровообращения. Здесь увеличенный объем крови увеличивает давление на мелкие кровеносные сосуды, которые лежат непосредственно напротив легких и отвечают за обмен кислорода. Это повышенное давление заставляет жидкость проходить из кровотока в легкие, вызывая отек легких.

Читайте ниже. Отек легких

Различия между бронхиальной и сердечной астмой

Чтобы точно отличить сердечную астму от бронхиальной астмы, необходимо несколько обследований.
В основном, однако, можно сказать, что бронхиальная астма - это заболевание, которое обычно возникает в раннем детстве и сохраняется в той или иной степени в пожилом возрасте. С другой стороны, сердечная астма - это заболевание, которое возникает только в результате серьезного основного заболевания сердца и, следовательно, в большей степени является болезнью пожилого возраста.

Однако для надежной дифференциации требуется исследование легких и сердца. Легкие исследуют с помощью функционального теста легких, а также подвергают провокационному тесту, который должен спровоцировать приступ астмы легкой степени. Если этот тест отрицательный, бронхиальная астма почти всегда исключена.

С другой стороны, сердце можно исследовать с помощью серии обследований на сердечную недостаточность, которая приводит к сердечной астме. Здесь предпочтительны ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца и сердечных клапанов. Если здесь есть изменения, можно достоверно доказать сердечную недостаточность.

Терапия кардиальной астмы

Поскольку сердечная астма возникает из-за сердечной недостаточности, терапия основана на сердечной недостаточности. Ночное приподнятие верхней части тела может помочь облегчить ночные симптомы.

Аварийного реагирования

В основе тяжелого приступа сердечной астмы часто лежит декомпенсация сердечного заболевания, поэтому необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.
Причинами этого могут быть, например, возникновение новых сердечных аритмий, острого отека легких или сердечного приступа.

До прибытия спасательных служб верхняя часть тела пациента должна быть приподнята и, если возможно, дать ему кислород. Быстрая подготовка старых докторских писем, выводов и обновленного списка лекарств очень помогает врачу скорой помощи, чтобы быстро получить представление о ситуации и сэкономить важное время.

Лекарства от кардиальной астмы

В отличие от бронхиальной астмы, причина сердечной астмы в первую очередь связана не с легкими, поэтому большинство распространенных лекарств от астмы лишь незначительно улучшают симптомы.
Все лекарства, поддерживающие сердце и кровообращение, помогают облегчить симптомы.

Ингибиторы АПФ
Бета-блокаторы
Антагонисты альдостерона
Диуретики

Диагностика сердечной астмы

Застой в легких в результате сердечной недостаточности может быть подтвержден обнаружением так называемых клеток порока сердца (фагоцитов в легких, которые поглощают эритроциты, вышедшие из застоя), окрашенных в берлинский синий цвет.

Эти клетки обнаруживаются в мокроте (закашлялся секрецией) пациента. В противном случае клиническая картина сердечной недостаточности является решающей, см. Также сердечную недостаточность.

Подробнее по теме:

Сердечная недостаточность ЭКГ
Продолжительность жизни при сердечной недостаточности

Анатомия кровообращения

Бедная кислородом кровь по венам переносится от всех частей тела к сердцу. Вся венозная кровь в конечном итоге течет через верхнюю и нижнюю полую вену в правое предсердие, а оттуда в правый желудочек, также называемый правым желудочком.

Правое предсердие и правый желудочек вместе образуют так называемое правое сердце. Из правого сердца все еще бедная кислородом кровь перекачивается в легкие, чтобы обогатить ее кислородом (так называемое малое кровообращение). Обогащенная кислородом кровь теперь течет в левое сердце (сначала в левое предсердие, затем в левый желудочек), чтобы затем перекачиваться из левого желудочка через артерии обратно в различные области тела.

Сердце всегда перекачивает в тело объем крови, необходимый организму в единицу времени (т. Н. Сердечный выброс или сердечный выброс).