Атриовентрикулярный узел

Синонимы

AV узел, Предсердный желудочковый узел, Узел Ашоффа-Тавары

определение

AV-узел является частью проводящей системы сердца. Это все еще состоит из Синусовый узел, то Его сверток и Бедра тавара, Узел AV образует то, что после синусового узла центр вторичной кардиостимуляции в этой системе и направляет возбуждение на пучок Гиса, который затем разделяется на две конечности тавара. Регулирование частоты сердечных сокращений - основная функция проводящей системы.

анатомия

Узел AV находится в так называемом Треугольник Коха расположен, который находится в правое предсердие в непосредственной близости от Предсердная перегородка расположен. Макроскопически (то есть «невооруженным глазом») его сложно отличить от окружающих структур. Оба нервных тракта от Симпатичный происходят, а также нервные пути от Парасимпатическая нервная система приходят в АВ-узел и таким образом регулируют его функцию. Его Кровообращение AV-узел обычно получает от Правильная коронарная артерия.

Рисунок AV-узел

1. AV узел
   (= Предсердно-желудочковый узел)
   Атриовентрикулярный узел
2. Синусовый узел -
   Nodus sinuatrialis
3. Племя
   Система возбуждения -
   Атриовентрикулярный пучок
4. Правое бедро -
   Crus dextrum
5. Левая нога -
   Crus sinistrum
6. Ветка задней бедра -
   R. cruris sinistri posterior
7. Ветка переднего бедра -
   R. cruris sinistri anterior
8. Волокна Пуркинье -
   Rami subendocardiales
9. Правое предсердие -
   Атриум декструм
10. Правый желудочек -
    Ventriculus dexter

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

гистология

кардиомиоциты являются специфические клетки сердечной мышцыкоторые образуют АВ-узел. Их сравнивают с ячейками Рабочие мышцы (миокард) бедный сердцем Миофибриллы и Митохондрии.

функция

Функция AV-узла: Forwarding волнение Синусовый узел к этому Его сверток, Как волнение Клетки сердечной мышцы не просто хождение по соединительной ткани сердечного скелета, чтобы возбуждать клетки желудочковых мышц, требуется АВ-узел. Это единственный, который передает электрическое соединение между Atria и Камеры волнение. Он побуждает задержкачто важно для работы сердца. Эта задержка тоже время атриовентрикулярной проводимости называется (время AV) и важно для этого сокращение предсердия и желудочки сердца координированный истекают. в EKG эта задержка как PQ интервал удобочитаемый.

патофизиология

Если Синусовый узел больше не может выполнять свою функцию, AV узел задача как первостепенная Генератор ритма перенимать. Пульс тогда всего 40-60 ударов в минуту.

Задержка может длиться слишком долго или полностью выйти из строя, что приводит к клинической картине так называемого AV блоки приходит. Различают три степени. На АВ блок 1, Степень такова Переходный период между предсердием и желудочком расширенный, Это видно на ЭКГ как более длинный сегмент PQ (> 200 мс). В основном у пациентов нет симптомов и не требует лечения.

При АВ-блокаде второй степени проведение возбуждения частично нарушается. Существует две формы: с типом Мобитца I (блок Венкебаха) время перехода (= интервал PQ на ЭКГ) увеличивается с каждым сердечным действием, пока в какой-то момент переход не завершится неудачей. После сбоя перехода интервал PQ внезапно увеличивается с самого начала (период Венкебаха). Эта форма AV-блокады обычно имеет хороший прогноз.

С АВ-блокадой 2 степени Mobitz II время перехода принципиально не продлевается (нет увеличенный интервал PQ на ЭКГ), но каждое второе, третье или четвертое сокращение предсердия не передается на желудочек. Прогноз менее благоприятен, чем при АВ-блокаде 2-й степени, так как вероятность развития АВ-блокады 3-й степени выше.

На АВ блок 3. Степень тоже полная AV-блокада называется, переход между предсердием и камерами сердца полностью нарушен. Пройдите атриум и камеру совершенно несогласованный независимы друг от друга. Палата может Замещающий ритм развиваются, которые затем независимы от Синусовый ритм Бег. Однако, как правило, организму этого недостаточно. насыщенная кислородом кровь обеспечить. Нет связи между Зубец P (Возбуждение предсердий) и QRS комплексы (Возбуждение желудочков).

Противоположный случай, один ускоренный переход между предсердием и желудочком лежит с Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта спереди. Это происходит из-за дополнительного (=аксессуар) Путь между предсердием и желудочком. Через этот дополнительный путь проводимости возбуждение может быть проведено из камеры обратно в предсердие и, таким образом, возобновится возбуждение в желудочках через AV узел индуцируют. Это делает картину круговое движение и происходит приступ Тахикардия (сердце бьется слишком быстро). Внезапное появление очень высокого пульса (часто От 150 до 230 ударов в минуту), который так же резко заканчивается.