Лишайник рубер
введение
Красный плоский лишай - хроническое заболевание кожи (дерматоз), при котором на первый план выходят симптомы зуда и изменения кожи.
Есть разные формы красного плоского лишая, которые сильно различаются по внешнему виду. Красный плоский лишай является наиболее распространенным, менее распространенными формами являются плоский лишай слизистой оболочки, красный плоский лишай и красный плоский лишай.
Эпидемиология
Красный плоский лишай - относительно частое заболевание кожи. Заболеванием страдает примерно каждый сотый человек, причем пик заболевания приходится на возраст от 30 до 60 лет. Маленькие дети очень редко страдают красным плоским лишаем, как правило, после гриппоподобной инфекции. Мужчины поражаются несколько чаще, чем женщины.
Причины
Почему развивается красный плоский лишай, окончательно не выяснено. Однако предполагается, что эта клиническая картина является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что собственные защитные клетки организма ошибочно классифицируют собственные клетки организма, в данном случае клетки самого нижнего клеточного слоя эпидермиса, как опасные и поэтому атакуют их.
Это вызывает воспалительную реакцию в пораженном слое кожи. Кроме того, предполагается, что существуют определенные факторы риска, которые могут способствовать развитию красного плоского лишая. Это включает:
- Вирусные заболевания (вирусный гепатит)
- другие кожные заболевания (псориаз)
- некоторые лекарства и
- некоторые химикаты
Кроме того, существует семейная предрасположенность к красному плоскому лишая.
Симптомы
Симптомы различаются в зависимости от типа красного плоского лишая. При классическом красном плоском лишае есть сине-красноватые плоские папулы, резко ограниченные по краям, которые часто сгруппированы и могут сливаться вместе, образуя регулярные бляшки.
Как правило, папулы имеют мелкий белый сетчатый узор на поверхности, который можно удалить. Этот рисунок также известен как «Полоса Уикхема». Некоторые участки кожи особенно часто подвержены этим кожным изменениям, в том числе:
- сгибатели запястья и колена
- нижняя часть спины
- Голень и
- подошвы
Эти воспалительные изменения часто сопровождаются более или менее выраженным зудом. Иногда также поражаются ногти, которые затем истончаются или даже выпадают.
Красный плоский лишай обычно имеет прерывистое течение, а это означает, что кожные изменения могут сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет, а затем исчезать и возвращаться в какой-то момент.
Красный плоский лишай поражает слизистые оболочки.
- Рот / губы / язык
- наружный отдел анального канала и
- область гениталий (слизистая оболочка влагалища или полового члена)
Папулы напоминают папулы красного плоского лишая, но с меньшей вероятностью связаны с зудом.
При плоском плоском лишае образуются большие красные бородавчатые очаги, которые по ходу часто приводят к рубцеванию. Красный плоский лишай характеризуется заражением волосяных фолликулов, что может привести к выпадению волос.
Диагноз
Диагноз обычно ставится на основании характерной клинической картины. Чтобы подтвердить это, можно взять образец ткани из пораженного участка и тщательно изучить (гистологически). Утолщение верхнего слоя кожи, защитных клеток и отложенных антител можно обнаружить под микроскопом. Кроме того, иногда могут быть полезны анализы крови (например, если вирусный гепатит вызывает сомнения).
Перед началом лечения важно исключить определенные дифференциальные диагнозы, такие как псориаз или аллергические реакции на определенные лекарства.
Терапия
Красный плоский лишай не всегда требует лечения, поскольку в большинстве случаев он проходит самопроизвольно. Предпосылкой для этого (как и для успешной терапии) является отключение любых триггеров, например, лекарств.
Только около 20% пациентов получают пользу от терапии.Здесь доступны различные препараты кортизона для снятия воспаления и зуда. Обычно в первую очередь отдают предпочтение мазям или пластырям местного действия. Если симптомы не улучшаются или заражение очень выражено, можно также вводить кристаллические растворы или принимать таблетки кортизона в течение короткого времени.
Другой вариант - местная светотерапия или местная фотохимиотерапия (ПУВА). Дальнейшие варианты лучевой терапии - это УФВ-терапия или бальнео-ПУВА. Если все терапевтические возможности исчерпаны и не привели к значительному улучшению, может быть проведено более агрессивное иммунодепрессивное лечение, например, циклоспоприн А.
прогноз
Если лечение проводится последовательно, красный плоский лишай обычно заживает через несколько месяцев (в среднем от 9 до 18).
Однако у большинства пациентов в какой-то момент возникают рецидивы (= повторное появление болезни). В некоторых случаях очаги, которые ускользают от успешной терапии, могут мутировать в предраковую стадию, поэтому имеет смысл регулярно посещать врача для последующих проверок, если инфекция сохраняется в течение длительного времени.
Профилактика
Поскольку пока точно не известно, что вызывает красный плоский лишай, эффективно предотвратить это заболевание пока невозможно.
Различные формы
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай - наиболее распространенный тип красного плоского лишая, встречающийся как у мужчин, так и у женщин. Заболевание проявляется небольшими узелками красноватого цвета с четкой границей, которые сопровождаются воспалением и зудом. Эти так называемые папулы возникают преимущественно в области сгибателей запястья, на нижней части спины, на коленях и на коже голени и предплечья.
Точная причина красного плоского лишая до сих пор неизвестна. Так называемые аутоантитела представляют собой один из подходов к объяснению красного плоского лишая. Это белки иммунной системы человека, которые в этом случае обычно распознают и маркируют чужеродные вещества. Это позволяет иммунным клеткам быстро и эффективно устранять этих захватчиков. Но если эти антитела нарушены при аутоиммунном заболевании, организм вырабатывает антитела против собственной ткани тела и повреждает ее.
В настоящее время нет прямого метода лечения красного плоского лишая. К счастью, через несколько месяцев папулы проходят сами по себе, поэтому основная цель терапии - облегчить симптомы кожного заболевания. Обычно это делается с помощью терапии кортизолом. Здоровое питание, лучевая терапия и избегание частых стрессов также положительно влияют на выздоровление. Кроме того, не стоит чесаться, несмотря на зуд, чтобы избежать дополнительного воспаления.
Также важно знать, что красный плоский лишай может возникать поэтапно. Это означает, что даже после успешного лечения и исчезновения симптомов заболевание может снова появиться позже. В этом случае терапия начинается заново.
Часто язвы кожи, такие как язвы, обнаруживаемые при красном плоском лишае, непрофессионалы связывают с раком. Однако в случае узлового лишая это не так, поскольку папулы не прорастают в инородную ткань и даже не разлетаются по всему телу. Несмотря на безобидное течение кожного заболевания, следует обратиться к врачу, чтобы исключить сопутствующие заболевания.
Если вы хотите узнать больше по этой теме, прочтите нашу следующую статью по адресу: Красный плоский лишай
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай - еще один вариант плоского лишая. Это часто проявляется на типичных частях тела, пораженных этим кожным заболеванием. Слизистые оболочки и ногти могут быть вовлечены, а могут и не быть. Для него характерно покраснение кожи и неровности на коже, вызванные воспалительными процессами. На техническом жаргоне говорят о эритемаопапулезном характере. Бугорки на коже известны как узелки или папулы. При плоском экзантематическом лишайнике они могут быть шестиугольными.
Иногда на коже или слизистой оболочке могут появиться белесые полосы. Они являются признаком расширения определенного слоя эпидермиса. Эти полосы называются полосами Уикхема. Диагноз часто ставится визуально.
Плоский экзантематический плоский лишай - одно из самых распространенных кожных заболеваний. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Причина до сих пор полностью не выяснена. Красный плоский лишай лечится антигистаминными препаратами, местными стероидными кремами и, при необходимости, операцией, окклюзией. Кроме того, для лечения используют деготь и делают инъекции суспензии стероидных кристаллов. В некоторых случаях также проводится облучение. Ацитретин, хлорохин, азатиоприн, циклоспорин и DADPS используются в качестве лекарств.
Красный плоский лишай слизистой оболочки
Красный плоский лишай - хроническое рецидивирующее заболевание слизистой оболочки, но в основном слизистой оболочки полости рта. Слизистые оболочки находятся в различных частях тела, включая кишечник, нос, матку и рот. Их задача - механическая защита подлежащего органа, а также секреция и всасывание веществ.
Слизистая оболочка (слизистая оболочка) выстилает полости в теле и покрыта слоем слизи - отсюда и название. Дефект слизистой оболочки может привести к потере функции или даже смерти пораженного органа. Lichen planus mucosae лучше всего перевести как «узловой лишай слизистой оболочки».
Причина появления рубцевидного лишая на слизистых оболочках является предметом исследования, предполагается, что это лекарственный или аутоиммунный процесс. Терапия слизистых оболочек красного плоского лишая также здесь длительна и трудна.
Красный плоский лишай
Слово «verrucosus» от латинского «бородавчатый» относительно точно описывает эту подформу плоского лишая. Это происходит преимущественно на разгибающих сторонах голеней и реже на тыльной стороне кисти, и считается особенно устойчивым к терапии и, следовательно, очень утомительным. Заболевание обычно длится не менее 5 лет.
Красный плоский лишай представляет собой кожное заболевание от узловатой до бородавчатой: узелки могут возникать индивидуально или небольшими группами и иметь размер от нескольких миллиметров до 3 сантиметров. В отдельных случаях несколько узелков могут срастаться и образовывать бородавки размером до 10 см. Пациент ощущает сильный зуд, который, помимо прочего, приводит к образованию рубцов, что связано с заживлением этих узелков.
Терапия является комплексной и основана в первую очередь на препаратах, снимающих воспаление и зуд, таких как глюкокортикоиды (кортизон). Их принимают перорально или вводят непосредственно в подкожную клетчатку пораженного участка. Также может использоваться внешняя лучевая терапия. Терапия важна, потому что, если красный плоский лишай не лечить, он может переродиться в карциному, т. Е. Существует риск рака кожи.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай (остроконечный лишай) часто возникает на волосистых частях тела. Характерны множественные конические возвышения на волосяных фолликулах. Часто они проявляются в виде сыпи с нечеткой границей. Обычно возникает только легкий зуд. Часто поражается кожа головы. Образование описанных папул препятствует тому, чтобы вновь растущие волосы достигли поверхности. В результате может произойти выпадение волос из фолликулярного красного плоского лишая и без ямок.
Диагноз ставится на основании клинических признаков и микроскопии области. С точки зрения дифференциальной диагностики врач проводит различие между никотиновой лейкоплацией, кандиозом, красной волчанкой, контактной аллергией и вторичным сифилисом.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай также может возникать в области гениталий. Это следует отличать от склеро-атрофического лишая. По сравнению с этим красный плоский лишай в области гениталий встречается реже.
В большинстве случаев красный плоский лишай возникает из-за гормонального дисбаланса. Это может происходить особенно в фазах гормональных изменений. У женщин это может произойти, например, во время беременности.
Планопиларисный лишай
Планопиларисный лишай - хроническое заболевание кожи, которое может привести к атрофии волосяных фолликулов и облысению. Причина пока неизвестна. Считается, что существует хроническое заболевание ороговения эпителия волосяного фолликула. Последующие деструктивные процессы предположительно приводят к разрушению волосяных фолликулов и стержня волоса. Обнаружена потеря цитокератин-15-положительных стволовых клеток. Связь с другими заболеваниями, такими как волосяной кератоз, декальванный фолликулит и красный плоский лишай, неясна.
Lichen planopilaris обычно встречается в среднем возрасте. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Заболевание обычно проявляется в боковой и передней части головы. В меньшей степени поражается затылок. Клиническая картина аналогична клинической картине красного плоского фолликулярного лишая. Также могут быть затронуты разгибающие стороны плеч, бедер, слизистая оболочка полости рта и ногти. Помимо визуального диагноза, для постановки диагноза используется микроскопическое изображение.
Различные локации
Лишайник на слизистой оболочке рта
Одним из наиболее частых мест проявления красного плоского лишая является ротовая полость или слизистая оболочка рта. Здесь говорится о «OLP», «оральном рубце лишайника». Он поражается в 20-30% случаев, поэтому он обсуждается отдельно в следующем: Он проявляется в красноватых участках жжения на слизистой оболочке полости рта. с белыми прожилками. Эти полосы также называются «Wickham-Striae» (от латинского: stripes = striae) в честь их первооткрывателя Луи Ф. Викхема. Они возникают из-за расширения эпителия слизистой оболочки.
В целом красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта поражает женщин (примерно в два раза чаще), чем мужчин, возраст начала заболевания составляет от 40 до 60 лет. В дополнение к впечатляющим полосам слизистой оболочки полости рта, в зависимости от определения, можно разделить от пяти до шести различных форм рубца лишайника во рту: буллезная форма (с пузырями), эрозивная форма (с эрозиями кожи), ретикулярная форма: лишайник образует сетчатую структуру. на слизистой оболочке рта. Кроме того, атрофическая форма (с усыханием ткани), узелковая (папулезная форма) и бляшкообразная форма.
В зависимости от формы могут рассматриваться разные дифференциальные диагнозы, но терапия после четкого диагноза не отличается. Вышеупомянутые формы могут встречаться и на всех других слизистых оболочках тела.
Для получения дополнительной информации читайте здесьКрасный плоский лишай полости рта.
Лишайник на голове / коже черепа
Другая подформа красного плоского лишая - это проявление на коже головы или ее волосяных фолликулах. Эта форма особенно опасна для пациента, так как связана с быстро прогрессирующей алопецией (т. Е. Выпадением волос). Эта алопеция также не является обратимой естественным образом после поражения волосяных фолликулов на коже головы.
Помимо выпадения волос, как и при других формах красного плоского лишая, также возникают зуд и покраснение кожи. Покраснение плоское и нечеткое, поэтому распространяется на всю кожу головы без границ. Кожа становится чешуйчатой, шелушащейся и зудящей, фолликулярный эпителий волосковых клеток - то есть слой клеток, который окружает недавно растущий волос у корня - отмирает, и волосы выпадают.
Терапевтически можно применять настойку с сильным глюкокортикоидом. Уколы в инфицированные места тоже возможны, но особого успеха не приносят. Однако в целом терапия сложна и обычно не приносит большого успеха. Для этой формы также абсолютно нормальны градиенты за несколько лет. После излечения болезни остаются большие безволосые участки рубцов, фолликулярные эпителиальные клетки которых разрушаются. Единственное решение косметической коррекции в этом случае - пересадка волос.
Ранняя диагностика важна для предотвращения алопеции как можно раньше. Однако из-за обилия дифференциальной диагностики заболеваний это не всегда просто.
Дополнительные темы из этой области:
Кожные заболевания
Существуют различные кожные заболевания, некоторые из которых безвредны, но также могут быть выражением злокачественного заболевания. Помимо прочего, важную информацию о причине могут дать цвет и форма.
Здесь вы попадаете в тему: Кожные заболевания
Изменения кожи
Изменения кожи, такие как морщины - естественное явление старения. Другие изменения кожи могут быть выражением заболевания кожи или других органов.
Вот и попадаешь в тему: Изменения скинов
