AV блок

Синонимы в самом широком смысле

• Атриовентрикулярная блокада
• брадикардическая аритмия

определение

При АВ-блокаде электрическое возбуждение Синусовый узел только от АВ-узла или подчиненных структур задерживается (AV блокада 1 степени) только частично (2 степени) или не (3 степени) направляется к мышцам желудочка. Это означает, что поток электрических потенциалов прерывается в определенной точке от АВ-узла вниз.

АВ-блокада 1 степени

На АВ-блокада 1 степени каждый потенциал в синусовом узле (кардиостимулятор Сердце) возникает, все еще пересылается На самом деле переход замедлен. Так что на самом деле здесь нет реальной блокировки, просто задержка.

Симптомы: AV-блокада 1 степени не вызывает симптомов. Вы можете узнать его одного в EKG.
Диагноз: В случае AV-блокады 1-й степени на ЭКГ можно увидеть увеличение времени PQ, расстояние между зубцом P и зубцом Q составляет более 0,20 секунды.
терапия: Никакой терапии не требуется.

АВ-блокада 2 степени

На АВ-блокада 2 степени индивидуальные потенциалы синусового узла не передаются. Здесь проводится различие между двумя формами, имеющими разные прогнозы.

• Блок Венкебаха (блок IIa): здесь расстояния между зубцом P и зубцом Q становятся все длиннее и длиннее, пока не произойдет сбой перехода.
• Блокада Мобитца (блок IIb): здесь расстояние между зубцом P и зубцом Q остается нормальным, но всегда происходит внезапный отказ комплекса QRS. Таким образом, комплекс QRS не следует за каждым зубцом P. Чтобы сделать его еще более сложным, здесь проводится дополнительное различие между блоком 2: 1 (передается только один из двух синусоидальных потенциалов) и блоком 3: 1 (передаются два из трех синусоидальных потенциалов)

АВ-блокада 3 степени

На АВ-блокада 3 степени (полная АВ-блокада) есть полное прерывание линии. Потенциалы синусового узла не передаются. Они только приводят к сокращению предсердия. Палаты сужаются во времени с подчиненными структурами, такими как АВ-узла. Этот цикл значительно медленнее синусового ритма. Действия предсердий и действия камеры больше не координируются должным образом. в EKG можно увидеть зубцы P с нормальной частотой. Однако они не связаны с комплексами QRS, которые возникают с меньшей частотой. Обычно требуется определенное количество времени, пока AV-узел или подчиненные структуры не «запустятся» и не сгенерируют часы замены, это называется предавтоматическая пауза.

Симптомы АВ-блокады

Симптомы АВ-блокады 2-й и 3-й степени возникают из-за депрессивного состояния. Частота сердцебиения и, как следствие, снижение производительности насоса. Это преодолевает задержанные или полностью заблокированные потенциалы. сердце помедленнее. Кровь менее быстро переносится в организме. Снижение производительности насоса проявляется, прежде всего, в таких симптомах, как головокружение или обморок (обмороки) тоже Атаки Адамса-Стокса называется. Приступы Адама Стокса характеризуются острым чувством головокружения с последующей кратковременной потерей сознания, что вызвано снижением кровоснабжения головного мозга. В большинстве случаев симптомы возникают не при физической нагрузке, а в состоянии покоя, поскольку при нагрузке сердце бьется быстрее и улучшается проводимость. Таким образом можно поглотить реальное беспокойство.

Полная AV-блокада связана с двумя дополнительными опасностями:

1. Если ЧСС резко замедляется (менее 40 ударов в минуту), развивается сердечная недостаточность (Сердечная недостаточность).
2. Во время предавтоматической паузы камеры не бьются. В зависимости от продолжительности перерыва это может привести к потере сознания, судорогам (часто ошибочно интерпретируемым как эпилепсия), дыхательной недостаточности и необратимому повреждению головного мозга, если перерыв составляет более трех минут.

причины

AV-блокада обычно вызывается патологическими изменениями в проводящей системе. KHK (Ишемическая болезнь сердца), а Острое сердечно-сосудистое заболевание и лекарства могут привести к атриовентрикулярной блокаде. В основном это происходит у пожилых людей.

Диагностика АВ-блокады по ЭКГ

Диагноз ставится на основании анамнеза и типовой ЭКГ (ЭКГ) Внесены изменения.

Для получения информации о процессе и интерпретации ЭКГ также прочтите: ЭКГ или АВ блокада из-за воспаления миокарда на ЭКГ

Изменения ЭКГ при АВ-блокаде 1 степени

При относительно частой и безвредной АВ-блокаде 1 степени расстояние между зубцом P и комплексом QRS составляет более 200 мс. Лечение не требуется, и часто бывает Случайная находка на ЭКГ.

Изменения ЭКГ при АВ-блокаде 2 степени

Различают тип Мобица и тип Венкебаха при АВ-блокаде 2 степени. При типе Венкебаха расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличивается от удара к удару. При достижении определенного расстояния комплекс QRS исчезает. При использовании типа Mobitz стимул передается в камеру каждые 2–3 удара, что приводит к нерегулярное формирование комплекса QRS ведет.

Изменения ЭКГ при АВ-блокаде 3 степени

АВ-блокада 3 степени представляет собой наиболее опасная и всегда нуждающаяся в лечении АВ блокада Здесь возбуждение передается через сердечную мышцу настолько ненаправленно, что предсердия и желудочки бьются некоординированно. Таким образом невозможно поддерживать нормальный человеческий пульс и, возможно, артериальное давление. Лечение следует проводить быстро, поскольку при нелеченной АВ-блокаде 3 степени нормальное кровоснабжение организма не может быть гарантировано. Несогласованное распространение возбуждения дает о себе знать на ЭКГ. Заметны зубцы P и комплексы QRS, которые не появляются на определенном расстоянии друг от друга, Может случиться так, что вы сначала увидите спайк QRS, а затем два зубца P вместо одного зубца P, за которым следует комплекс QRS через определенное время.
Атриовентрикулярная блокада 3 степени не только симптоматически выявляется пациентом (потеря работоспособности, усталость, недомогание), но также проявляется через беспокойный пульс. Опасность АВ-блокады 3 степени - обморок, то есть временная потеря сознания.

терапия

Была ли атриовентрикулярная блокада вызвана лекарствами или заболеванием (например, Миокардит) основное внимание уделяется лечению этого заболевания и прекращению приема лекарств. Затем AV-блок может отступить.

В большинстве случаев дальнейшая терапия не требуется при АВ-блокаде Венкебаха 1-й и 2-й степени.

При АВ-блокаде 2-й степени типа Мобитц и полной АВ-блокаде имеется один Кардиостимуляционная терапия индексируются. Обычно имплантируется система с вовлечением предсердий (например, DDD).

Резюме

Из AV блок также называется атриовентрикулярным возбуждением.
Это нарушение проведения возбуждения в сердце влияет на Атриовентрикулярный узел (AV узел) или последующие подобные структуры Его пакет, оба Бедро тавара или Волокна Пуркинье.

Возбуждение может проходить через АВ-блок только медленно, а иногда и вовсе не передаваться. AV-блокада обычно развивается, когда ткань демонстрирует дегенерацию, потому что больной старше.
Кроме того, некоторые лекарства, а также сердечно-сосудистые заболевания также похожи на Острое сердечно-сосудистое заболевание возможная причина. Это расстройство может различаться по степени тяжести.
Некоторые пациенты ничего не замечают, у других более медленное сердцебиение (брадикардия), но может доходить до одного Остановка сердца вести.

Выделяют 3 разные степени расстройства, которые имеют разную степень тяжести:

• При АВ-блокаде 1 степени волнение откладывается от внешний двор направлен на желудочек. Клинически АВ-блокада первой степени не имеет никакого значения, там нет мусора частота желудочков имеет место, и у пациентов нет симптомов, и это нарушение не заметно вне ЭКГ.
  Интервал PR превышает 0,2 секунды. Даже если эта блокада не имеет большого клинического значения, электролиты можно назначать в отдельных случаях.
• С АВ-блокадой 2-го типа узел AV заблокирован не полностью. Это означает, что некоторые возбуждения не передаются от предсердия к желудочку, и поэтому частота падает ниже частоты синусового узла.
  Интервал PR здесь превышает 0,45 секунды, и время от времени вы можете видеть зубцы P, но не комплексы QRS. Это расстройство можно разделить на два разных типа.
  Там есть Мобитц тип 1 (Блок Венкебаха), в котором интервал PQ становится длиннее с каждым тактом, пока переход не прекратится. А потом все начинается сначала. В лечении этого типа обычно нет необходимости.
  Тогда есть еще что Мобитц тип 2 в котором интервал PQ всегда остается неизменным, но очень часто возбуждение не передается. Здесь заболевание в основном находится ниже АВ-узла. Большинству пациентов для этого нужен кардиостимулятор, иначе прогноз плохой.
• АВ-блокада 3 степени это последний блок в этом расстройстве, а также самый серьезный. Здесь полностью прекращается проведение возбуждения и камера больше не возбуждается.
  Иногда желудочек также движется аритмично к предсердиям, поскольку АВ-узел и последующие станции проведения возбуждения, такие как пучки HIS, могут развивать потенциалы кардиостимулятора. Однако эти частоты намного ниже частот синусового узла. Здесь в качестве терапии имплантируется кардиостимулятор. В целом сердечно-сосудистые заболевания очень хорошо распознаются с помощью ЭКГ. Даже если у пациента нет симптомов, ЭКГ выглядит характерно.