Бисфосфонат-ассоциированный некроз костей

введение

Под термином "Бисфосфонат-ассоциированный некроз костей«Каждый понимает болезнь челюстная кость при котором происходит процесс отмирания костного вещества. Соответственно, происходит самопроизвольное разрушение костной ткани в Область челюсти вместо того.

Недавние исследования показали, что этот тип потери костной массы особенно часто встречается у пациентов, которые ранее это делали. Лекарства, содержащие бисфосфонаты взяли.

Бисфосфонаты относятся к группе препаратов, влияющих на метаболизм кость сильно влияют. В этом контексте они оказывают тормозящее действие на важные клетки костной ткани.

При лечении остеопороза и рака груди или простаты эти препараты могут применяться по-разному. При терапии остеопороза ингибирующее действие бисфосфонатов на остеокласты (клетки, разрушающие кость), ингредиенты лекарства образуют барьер между поверхностью кости и остеокластами. Это может эффективно снизить процессы деградации. Кроме того, в процессе терапии бисфосфонатами происходит активация остеоблаз (Костные клетки) может быть достигнуто увеличение плотности костей.

основная причина

По какой причине препараты, предотвращающие процессы разрушения костей в большей части тела, особенно в челюстной кости, еще точно не исследованы.

Считается, что Бисфосфонат-ассоциированный некроз костей возникает в процессе стоматологической или челюстно-лицевой хирургии с обнажением челюстной кости. По этой причине при приеме бисфосфонатов следует с осторожностью относиться к оральной хирургии. Однако предположение о связи между хирургическими вмешательствами в области челюсти и бисфосфонат-ассоциированным некрозом кости до сих пор окончательно не доказано.

симптомы

Первым признаком некроза кости, связанного с бисфосфонатами, является появление отека и покраснения внутри Ротовая полость и в области щек. Кроме того, особенно в начале этого заболевания, можно определить неуклонно увеличивающееся расшатывание зубов и воспаление в участках зубчатой ​​челюсти.

Большинство пораженных пациентов сообщают о боли от умеренной до сильной и потере чувствительности в пораженной области челюсти на поздней стадии некроза кости, связанного с бисфосфонатами.

Также выделение гнойного секрета из карманов десен и / или образование Абсцессы возможные признаки некроза костей, связанного с бисфосфонатами.
В случае болезни пациент обычно показывает очень классический рисунок челюсти.

Есть обнаженные желтовато-коричневые участки кости с очень грубой структурой поверхности.

Симптомы бисфосфонатов-ассоциированные костный некроз, следовательно, очень неспецифические, а также могут возникать в связи с другими заболеваниями системы поддержки зуба и / или полости рта.

диагностика

Особенно допрос пациента (anamnese), а также определение того, проводилась ли и в какой момент времени операция на полости рта, является важной отправной точкой в ​​постановке диагноза.

Кроме того, лечащий врач должен уделить особое внимание сбору медикаментов, принятых в последние годы. Особенно прием бисфосфонаты имеет отношение к этому заболеванию.

В подозрительных случаях с вами свяжется стоматолог. Обзорное рентгеновское изображение (OPG) всей челюсти, чтобы он мог получить общее представление о состоянии костей.

В некоторых случаях Компьютерная томограмма или. Магнитно-резонансная томография костной челюсти быть необходимым для оценки распространения заражения челюстей.

Поставить окончательный диагноз »Бисфосфонат-ассоциированный некроз костей«Также может быть Биопсия кости быть исполненным.

профилактика

Перед приемом бисфосфонаты обязательно нужно посетить стоматолога. Таким образом можно заранее проверить состояние костей и, при необходимости, спланировать дальнейшие лечебные мероприятия.

Кроме того, следует кариозные дефекты зубов удалили и лечили гингивит. Не рекомендуется консервировать зубы тянуть и убедиться, что в пределах зубы, обработанные корневым каналом воспалительных процессов не обнаружено.

При приеме бисфосфонатов следует избегать хирургических вмешательств. Однако, если такая операция неизбежна, рекомендуется действовать как можно более осторожно с тканями и костями и использовать ее в качестве меры предосторожности. антибиотик брать.

Однако в основном необходимо взвесить, Удаление зуба или другие хирургические вмешательства действительно необходимы, потому что после Удаление зуба появление Костяные карманы (каверны) часто являются причиной некроза костей, связанного с бисфосфонатами.