Слабость мочевого пузыря

определение

Слабый мочевой пузырь, также называемый в медицине Недержание мочи описывает нежелательную и неконтролируемую потерю мочи. Это очень распространенное заболевание, которое может иметь множество причин и поражает не только пожилых людей: они находятся в Германии. около 6 миллионов человек у вас слабый мочевой пузырь, вот Женщины почти в два раза чаще пострадавшие. Далее мы познакомим вас с различными причинами и вариантами лечения слабости мочевого пузыря.

причины

Причины слабого мочевого пузыря очень разные и вызывают разную клиническую картину. Клиническая картина Стрессовое недержание мочи в основном возникает из-за ослабленного тазовое дно, Под этим подразумеваются различные мышцы, связки и соединительная ткань, которые ограничивают таз снизу и, таким образом, обеспечивают надежное удержание органов малого таза на месте. Они также поддерживают мышцу сфинктера мочевого пузыря, что предотвращает случайную утечку мочи.

Если это тазовое дно ослаблено, будь то из-за предыдущей операции, родов, травмы таза или гормональных изменений (особенно во время менопаузы), которые могут изменить ткань, моча может случайно вытекать, если давление на мочевой пузырь увеличивается. тазовое дно больше не обеспечивает достаточной поддержки сфинктера. Такое повышенное давление уже может быть результатом сокращения мышц живота. при смехе или кашле возникают. Эта форма недержания мочи особенно часто встречается у женщин, поскольку у них обычно менее благоприятная анатомия тазового дна, а тазовое дно ослаблено беременностью или родами, а также гормональным стрессом во время менопаузы.

Подробнее по теме здесь: Стрессовое недержание мочи

Другая клиническая картина называется "Настойчивое недержание мочи». Здесь мочевой пузырь и тазовое дно механически неповреждены, но даже при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре есть ошибочно сообщает нервной системе, что мочевой пузырь наполнен и, соответственно, сокращается мышца мочевого пузыря (M. detrusor vesicae) Моча отсутствует.
Причины этого также называются "гиперактивность мочевого пузыряОбозначенные заболевания разнообразны. Они могут быть связаны с повреждением нервов в результате предыдущих операций, а также с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, рассеянный склероз, Паркинсона или часто повторяющиеся Инфекция мочеиспускательного канала и Камни в мочевом пузыре происходят. Также нарушения оттока мочи через камни или сужения уретры и увеличенная предстательная железа возможные причины. Наконец, здесь часто играет роль психологический компонент.

Дальнейшие возможные клинические картины - это, с одной стороны, так называемые "Недержание мочи«В котором баллон не может быть опорожнен должным образом, потому что дренажный канал, например, сужается из-за увеличенной простаты, поэтому моча всегда вытекает из переполненного мочевого пузыря. С другой стороны, есть так называемые "Рефлекторное недержание мочи«, В случае повреждения головного или спинного мозга, например, в Болезнь Альцгеймерапривести к потере добровольного опорожнения.Наконец, нежелательным побочным эффектом может стать слабость мочевого пузыря из-за различных лекарств.

Сопутствующие симптомы

Ведущий симптом при всех формах слабости мочевого пузыря, конечно, нежелательная утечка мочи, Однако в зависимости от клинической картины возникают дополнительные симптомы, позволяющие назначить.
У которой Стрессовое недержание мочи заметно, что подтекание мочи происходит часто при Давление в животе увеличивается, В частности, это означает в ситуациях, когда мышцы напряжены, например, при кашле или смехе.
Основная слабость тазового дна проявляется и другими сопутствующими симптомами: Боль в животе приходят потому, что органы малого таза не могут удерживаться в правильном положении. Здесь его даже можно использовать Опускание органов малого таза приходить. Сильная слабость тазового дна также может вызвать Недержание кала происходят. Опускание мочевого пузыря может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, возникает ощущение остаточной мочи и частый цистит.
Если есть неотложное недержание мочи, у пациента постоянная Ощущение позывов к мочеиспусканию. Это ощущение возникает из-за того, что мочевой пузырь сообщает, что он полон, даже если он не наполнен, и что пациентам часто приходится ходить в туалет много раз в день, даже после того, как они выпили небольшое количество, и иногда они больше не могут добраться туда вовремя. Боль в области малого таза также может иметь значение для диагностики.
У которой Рефлекторное недержание мочи однако пациенты жалуются Не повышенная потребность в мочеиспускании. Поскольку обычно имеется неврологическое расстройство, и пациенты не могут контролировать свой мочевой пузырь, он выходит из него до того, как возникает позыв в туалет. Если вегетативная нервная система нарушена, например, в случае параплегии, возникают сопутствующие симптомы, такие как головная боль или головокружение.
Недержание мочи проявляется в том, что моча капля за каплей потерян.

диагностика

Диагностика слабого мочевого пузыря начинается с детальной. опрос лечащим врачом. Возможные причины слабости мочевого пузыря можно сузить, например, задав вопрос о том, наблюдается ли потеря мочи в определенные ситуации происходит (например, когда смеется) или некоторые из вышеперечисленных Сопутствующие симптомы существует. Принимаемые в настоящее время лекарства, а также алкогольное поведение также могут предоставить важную информацию.
Затем следует физический осмотр, В частности, Тазовая область В центре внимания, это включает изучение наружные гениталии и прямая кишка, С мужчинами это может увеличенная предстательная железа быть исключенным. Для женщин также есть вагинальный осмотр проводится, при котором можно исключить опускание органов малого таза из-за слабых мышц тазового дна.
моча в лаборатории по возможности Микробы исследовал и Функция почек проверено с помощью образца крови.
Есть много разных вариантов дальнейшей диагностики. Таким образом, пациента можно попросить "Дневник мочеиспускания«В котором он должен записывать, сколько мочи терялось каждый день при каких обстоятельствах. Это также можно комбинировать с т.н. PAD тест, при котором пациент получает прокладку при недержании и может измерить количество вытекшей мочи после употребления определенных количеств и движений, изменив вес прокладки.
Кроме того, тесты визуализации похожи на эхография или цистоскопия возможна.

лечение

Слабость мочевого пузыря хорошо контролируется подходящей терапией.
Первый важный подход к лечению - укрепление мышц тазового дна. Подробнее об этом вы можете узнать в следующем отдельном абзаце.
Кроме того, при всех формах слабости мочевого пузыря важно, чтобы вес пациента был в пределах нормы, чтобы не оказывать дополнительного давления на мочевой пузырь. Пациенту также следует научиться регулярно ходить в туалет, чтобы не переполнять мочевой пузырь и, таким образом, снова повышать давление.
При стрессовом недержании мочи есть возможность назначения препарата «Дулоксетин», оказывающего усиливающее действие на сокращение сфинктера мочевого пузыря. Также существуют различные хирургические процедуры, которые могут помочь пациенту. В зависимости от причины слабости мочевого пузыря могут использоваться поддерживающие связки или даже искусственные сфинктеры. Однако следует отметить, что операцию следует рассматривать только после того, как исчерпаны все консервативные меры.

Доказано, что различные лекарства помогают при позывах. Первый выбор - это так называемые холинолитики, которые подавляют вегетативную нервную систему (точнее парасимпатическую нервную систему) и, таким образом, предотвращают чувство позывов к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь недостаточно наполнен. Типичный активный ингредиент этого класса называется «оксибутинин». Если эффект недостаточен, эти препараты также можно комбинировать с другими препаратами, такими как Комбинируйте альфа-адреноблокаторы.

Если слабость мочевого пузыря невозможно контролировать с помощью одних лекарств, существует также возможность инъекции ботулотоксина, более известного под названием «Ботокс», в несколько мест на стенке мочевого пузыря и непосредственного подавления там нервов. В крайнем случае существует возможность хирургического отведения мочи через кишечник.
При рефлекторном недержании мочи предпочтительным методом является введение мочевого катетера. Также можно использовать инъекции ботулотоксина. Также возможно оперативное использование кардиостимулятора мочевого пузыря.
При недержании мочи следует устранить причину нарушения дренажа. Например, увеличенную простату можно вернуть к нормальному размеру с помощью лекарств. В результате снижается высокое давление в мочевыводящей системе и исчезает слабость мочевого пузыря.

Кроме того, лекарственный препарат на травах используется для усиления или усиления функции мочевого пузыря. Дополнительную информацию об этом препарате и его эффектах см. На: Granufink®

Подробнее об этом читайте в Терапия недержания мочи

Упражнения для тазового дна для лечения слабости мочевого пузыря

Одним из наиболее важных принципов терапии слабости мочевого пузыря является то, что Тренировка тазового дна, Поскольку тазовое дно удерживает вниз все органы таза, оно должно выдерживать большие нагрузки. Если мышцы недостаточно сильны, это может вызвать не только недержание, но и нижние отделы кишечника или матка вести. Сексуальная дисфункция также может быть вызвана ослаблением тазового дна.
Целенаправленную тренировку тазового дна пациенту должен проводить обученный специалист, например: показано физиотерапевту, чтобы исполнение было правильным.
Другие способы укрепления тазового дна также можно найти в физиотерапии. Мышцы тазового дна можно сокращать и укреплять с помощью электростимуляции. Нечто подобное возможно с магнитной стимуляцией, которая использует магнитное импульсное поле. Использование так называемой «процедуры биологической обратной связи» также может помочь в укреплении тазового дна. Здесь датчик графически показывает пациенту, насколько сильны мышцы тазового дна в данный момент. Это позволяет пациенту почувствовать себя при выполнении укрепляющих упражнений.

Посетите также нашу страницу "Тренировка тазового дна"В котором приводятся примеры укрепляющих упражнений.

Последствия слабого мочевого пузыря

Слабый мочевой пузырь сам по себе не считается опасным заболеванием. Однако эта тема очень неудобна для многих пациентов, и зачастую для многих очень сложно пойти к врачу. К сожалению, частым последствием является усиление изоляции, так как пострадавшие больше не хотят выходить на улицу или заниматься спортом из-за страха непреднамеренной потери мочи. Последствия - одиночество и, возможно, даже подавленное настроение.
Слабость мочевого пузыря становится проблемой, если ее причина может привести к осложнениям. Если, например, присутствует рак, он может иметь опасные для жизни последствия и всегда должен быть выяснен и лечиться у врача.
Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря также могут повредить естественную слизистую оболочку мочевого пузыря, повредить ее и вызвать хроническое раздражение.
Поэтому во избежание возможных серьезных последствий с каждой начинающейся слабостью мочевого пузыря из Семейный врач для посещения. Вместе можно выяснить причину и найти подходящую терапию, улучшающую качество жизни.

Слабость мочевого пузыря у мужчин

В более старшем возрасте мужчины все чаще страдают слабостью мочевого пузыря. Однако основная причина - не ослабление тазового дна, а одно Увеличение простаты, Так называемый доброкачественная гиперплазия предстательной железы возникает в основном в возрасте от 40 до 60 лет и является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин.
Увеличенная простата может давить на мочеточник и, таким образом, увеличивать давление на мочевой пузырь, что приводит к его слабости.
Однако операция на простате, например, как часть уменьшения размера, может привести к недержанию мочи, если Случайно травмированный сфинктер мочевого пузыря становится.
У более молодых пациентов воспаление простаты может временно вызвать слабость мочевого пузыря, которую пациенты описывают как «капание».
Конечно, вышеупомянутые причины слабости мочевого пузыря, такие как слабое тазовое дно или рак, также возможны у мужчин и всегда должны выясняться врачом.