Артериальное давление - как правильно измерить?

вступление

С помощью технических приемов при измерении артериального давления определяют давление в сосуде. Различают измерение артериального и венозного давления.
Поскольку измерение артериального давления - очень простой метод, он играет очень важную роль в повседневной медицинской практике. Для измерения давления можно использовать различные методы.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление дает нам важную информацию о давлении в кровеносных сосудах и о функции сердечно-сосудистой системы.
При измерении артериального давления различают систолическое и диастолическое артериальное давление.
Систолическое значение всегда выше из двух значений. Когда сердце сокращается и перекачивает кровь к телу, определяется систолическое значение.
Во время измерения диастолического давления сердце расслабляется и наполняется кровью.

Артериальное давление следует измерять в состоянии покоя. Для измерения артериального давления надувная манжета обычно прикрепляется к плечу примерно на уровне сердца.
В зависимости от окружности руки пациента манжета не должна быть ни слишком узкой, ни слишком широкой. Слишком широкие манжеты измеряют слишком маленькие значения, а слишком узкие манжеты измеряют слишком высокие значения.
Артериальное давление можно определять как на левой, так и на правой руке, или в идеале его следует проверять с обеих сторон, чтобы исключить разницу сторон, которая может указывать на окклюзию сосудов.
Лучше всего измерять артериальное давление утром и перед приемом гипотензивных препаратов, так как оно часто бывает слишком высоким утром.

Метод непрямого измерения артериального давления с использованием манжеты для измерения артериального давления был разработан врачом Рива-Рокки и поэтому имеет инициалы RR.
При накачивании манжеты плечевая артерия полностью сжимается, и кровь не может течь через нее. Давление следует повышать так, чтобы его значения были выше ожидаемого систолического артериального давления.
Затем давление в манжете сбрасывается. В то же время исследователь использует стетоскоп, чтобы прослушать артерию на сгибе локтя.
Из-за систолического давления кровь снова может течь по сосуду.
Поскольку сосуд еще не полностью открыт, он бурно течет и генерирует так называемые шумы Короткова, которые можно услышать на артерии с помощью стетоскопа. Затем звуки прекращаются при достижении диастолического давления. Во время диастолического давления сосуд снова полностью открыт, и кровь снова может равномерно течь через артерию, не генерируя звуков Короткова.
Чтобы получить справку о ходе дневного артериального давления, врач может назначить 24-часовое измерение, во время которого каждые 15-30 минут измеряется артериальное давление.

Есть также цифровые устройства, позволяющие пациентам измерить себя, что значительно упрощает измерение артериального давления. У большинства пациентов есть цифровые устройства, которые также размещаются на плече. Также следует обратить внимание на прикрепление манжеты на уровне сердца, а измерения следует проводить в положении сидя или лежа. В отличие от ручного метода измерения, в цифровых измерительных приборах значения артериального давления отображаются непосредственно на приборе. Инфляция также происходит автоматически.

Существуют также инвазивные или прямые методы измерения артериального давления, при которых датчик давления вводится непосредственно в сосуд. Это позволяет более точно и непрерывно контролировать артериальное давление, что особенно полезно в реанимации.

Измерение артериального давления на плече или запястье - что лучше?

Обычно есть тонометры, которые измеряют давление на запястье или на плече. Если устройство настроено правильно и используется точно так, как указано, не имеет значения, где вы измеряете артериальное давление. Однако в действительности это случается редко, и ошибки в измерениях на запястье встречаются гораздо чаще.

В основном это связано с тем, что манжета должна находиться на уровне сердца на протяжении всего процесса измерения. Это легко сделать с помощью предплечья, сидя спокойно и просто опустив руку вниз. Однако при измерении на запястье руку нужно держать под правильным углом. Часто это выбирается неправильно и не соблюдается на протяжении всего времени измерения. Эта погрешность измерения может тогда так сильно меняться изо дня в день, что значения больше нельзя будет сравнивать, и измерение артериального давления будет выполняться бесплатно.

Единственная ошибка, которая может возникнуть при измерении на плече, - это значения артериального давления, которые измеряются слишком высокими из-за слишком узкой манжеты у толстых людей. При покупке прибора для измерения артериального давления лучше всего использовать прибор для измерения давления на плече и заранее проконсультироваться по поводу размера и ширины манжеты.

Какую руку мне взять?

Вопрос о том, на какой руке измерять, отличается от человека к человеку и зависит от того, где артериальное давление было выше, когда оно было впервые измерено. Поэтому, если вы начинаете регулярно измерять артериальное давление с помощью домашнего устройства или переключаетесь на другое устройство, вам следует измерять давление на обеих руках при первом использовании.

Если артериальное давление на левой руке выше, чем на правой, в будущем его всегда следует измерять на левой руке. Если он выше справа, то справа. Конечно, измерения также можно производить на обеих руках каждый раз, но это потребует значительно больше времени, поэтому для повседневного использования он не особенно подходит.

Есть ли разница между лежанием и сидением?

Когда вы стоите или сидите, ваши кровеносные сосуды должны быть до некоторой степени плотными, чтобы кровь могла перемещаться от ваших ног обратно к сердцу. Если бы они не были напряжены, кровь «просочилась бы» в ноги, и у человека бы постоянно кружилась голова. Когда вы ложитесь, ваши ноги и сердце находятся на одном уровне, что расслабляет мышцы вокруг кровеносных сосудов.
Кроме того, остальная часть тела в целом расслабляется из-за того, что мы лежим и собираемся заснуть или, по крайней мере, отдохнуть. Это снижает артериальное давление. Если мы снова сядем, кровяное давление снова поднимется вместе с пульсом, чтобы обеспечить адекватный кровоток. Таким образом, можно сказать, что разница между измерением артериального давления в положении лежа и сидя заключается в том, что артериальное давление будет ниже в положении лежа, чем в положении сидя. Однако обычно эта разница не очень велика.

Более важно всегда измерять артериальное давление в одном и том же положении, т.е. всегда лежа или сидя. Это позволяет лучше сравнивать измеренные значения артериального давления и распознавать изменения.

Всегда ли мне нужно одновременно измерять артериальное давление?

Имеет смысл всегда измерять артериальное давление в одно и то же время или всегда измерять его утром или вечером. После того, как был определен момент времени, в который следует проводить измерения, его следует придерживаться в будущем.

Причина этого - колебания баланса гормонов, которые могут существенно повлиять на кровяное давление. Утром организм вырабатывает больше гормона кортизона, который заставляет нас бодрствовать и вести активный образ жизни. Это увеличивает кровяное давление. Однако вечером, когда стемнеет, увеличивается выработка гормона мелатонина. Это утомляет нас и обеспечивает отключение всех функций организма. Как и кровяное давление. Поэтому значения артериального давления, измеренные утром и вечером, трудно сравнивать.

Как часто мне следует измерять артериальное давление?

На начальном этапе после постановки диагноза «высокое кровяное давление» измерения следует проводить утром и вечером, если это возможно. Из-за наших гормонов кровяное давление подвержено естественным колебаниям в течение дня. Утренние и вечерние измерения позволяют проверить, действительно ли имеют место эти колебания или есть возможные нарушения, которые могут вызвать в целом высокое кровяное давление.

После этой начальной фазы, на которой необходимо подобрать правильную дозу для любого лекарства, достаточно проводить измерения один раз в день, всегда в одно и то же время дня.

Влияют ли толстые плечи на измерение артериального давления?

Толстые плечи влияют на измерение артериального давления только в том случае, если манжета тонометра слишком тугая и слишком узкая. В этом случае речь идет о ложно завышенных значениях артериального давления.
Если, с другой стороны, при покупке устройства измеряется окружность плеча и выбирается измерительное устройство с большей манжетой, толщина плеча больше не влияет на результат измерения.

Значения артериального давления - что скажешь?

Артериальное давление (значение артериального давления) выражается в единицах измерения мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) измеряется.
Верхнее из двух значений соответствует систолическому давлению, давлению, которое нарастает, когда сердце перекачивает кровь в тело.
Более низкое значение, диастолическое значение, возникает во время фазы расслабления / наполнения сердца.
Оптимальное артериальное давление - 120/80 мм рт. От повышенного артериального давления (гипертония) говорят о значениях 140/90 мм рт.

Повышенное артериальное давление можно разделить на три стадии:

• на стадии I артериальное давление составляет от 140/90 до 160/100,
• на стадии II от 160/90 до 180/100 и
• в III стадии более 180/110.

Чтобы диагностировать реальное высокое кровяное давление, измерения кровяного давления необходимо проводить несколько раз в разное время и в разные дни.

В зависимости от тяжести гипертонии необходимо по-разному лечить артериальное давление с помощью лекарств.

Слишком низкое кровяное давление (Гипотония) применяется к значениям ниже 100/60 мм рт.

Значения выше 230/130 мм рт. Ст. Говорят либо о гипертоническом кризе, либо о неотложной гипертонической болезни.
В отличие от неотложной гипертонической болезни, гипертонический криз не вызывает повреждения органов.
В обоих случаях необходимо немедленно принять меры и снизить артериальное давление.

У пожилых людей часто наблюдается так называемая изолированная систолическая гипертензия. Это означает, что увеличивается только систолическое значение, тогда как диастолическое значение находится в пределах нормы.
Например, изолированная систолическая гипертензия - это артериальное давление 190/80 мм рт.

Часто артериальное давление ложно повышается во время измерений врачом из-за волнения, это называется гипертонией белого халата.

Узнать больше по теме:

• Значения артериального давления - что в норме, а что нет?
• Низкое кровяное давление и тошнота - вы можете это сделать!

Я измеряю разные значения на руках, что это значит?

Разные значения, измеренные на обеих руках, изначально не являются поводом для беспокойства, потому что на измерение влияет множество факторов. Следовательно, вы, вероятно, никогда не сможете измерить одно и то же значение на обеих руках. Говорят, что разница до 20 мм рт. Ст. - это нормально. Обычно это вызвано различной степенью напряжения в мышцах, потому что даже если мы думаем, что полностью расслаблены, это обычно не так. Кроме того, окружность наших рук никогда не бывает одинаковой, хотя это тоже влияет на измерения.
Однако, если значения отличаются более чем на 20 мм рт.ст., причиной могут быть такие заболевания, как окклюзионная болезнь периферических артерий, также называемая PAOD, или так называемый синдром подключичной стали. В таких случаях вам следует проконсультироваться с семейным врачом.

Что такое долговременное измерение артериального давления?

При долгосрочном измерении артериального давления артериальное давление измеряется регулярно и автоматически в течение обычно 24 часов. Как правило, это прибор для измерения на плече, то есть манжета надевается вокруг плеча, а собственно измерительное устройство переносится в небольшой сумке. Затем артериальное давление измеряется примерно каждые 15–30 минут в течение дня, а интервал между отдельными измерениями обычно больше в ночное время.

Кроме того, владелец устройства должен вести дневник за 24 часа, в котором он записывает все свои действия и психологические переживания. В результате, оценивая долгосрочное измерение, врач может лучше оценить, какие факторы повлияли на кровяное давление пациента. Он также может наблюдать колебания артериального давления в течение дня и оценивать, соответствуют ли они естественным колебаниям, вызванным гормонами. Артериальное давление должно значительно падать ночью, повышаться к утру и находиться в среднем диапазоне в течение дня.

Утром врач надевает устройство на пациента, проводятся контрольные измерения, после чего пользователь может приступить к своей обычной повседневной жизни. На следующее утро устройство снова извлекается в той же практике и оценивается врачом. Обычно за этим следует обсуждение результатов.

Узнать больше по теме: Долгосрочное измерение артериального давления

Можно ли измерить артериальное давление без прибора?

Без специальных приспособлений измерить артериальное давление пока невозможно.
Единственный параметр кровообращения, который можно измерить без прибора, - это пульс, для которого требуются только часы с секундной стрелкой.
Чтобы измерить пульс, сначала нужно его найти. Лучше всего это работает на запястье или шее. Обычно вы кладете указательный и средний палец на место, где можно почувствовать пульс, и считаете количество ударов пульса в течение 60 секунд.
Не рекомендуется считать удары пульса в течение более короткого времени, а затем умножать их количество, так как в отдельных случаях сердце также может биться нерегулярно (аритмия), и поэтому рассчитанная частота пульса будет неточной.
Поскольку на частоту сердечных сокращений может влиять множество различных факторов, таких как физическая активность, психологическое напряжение или положение тела, лучше всего измерять частоту сердечных сокращений в положении лежа и в состоянии покоя. После интенсивной физической нагрузки подождите несколько минут, чтобы частота пульса стабилизировалась, прежде чем измерять частоту пульса. Частота пульса в состоянии покоя взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Можно ли также проводить измерения с помощью мобильного телефона или приложения?

На самом деле измерить артериальное давление с помощью приложения или мобильного телефона по-прежнему невозможно.

В некоторых приложениях указано, что они могут измерять артериальное давление с помощью камеры мобильного телефона, но это метод оценки, который дает только очень неточные значения и поэтому не должен использоваться для правильного измерения артериального давления.

Поэтому рекомендуется продолжать использовать классический тонометр для измерения артериального давления. Однако теперь есть приложения, в которых вы можете вводить ежедневные значения артериального давления. Таким образом, у них есть своего рода дневник, и они помогают отслеживать и распознавать изменения на ранней стадии. Большинство из них также создают диаграммы из введенных значений, чтобы вы могли визуализировать и четко отображать свои значения. Поначалу такие функции могут показаться тривиальными, но различные исследования уже показали, что приложения для измерения артериального давления помогают пациентам лучше понимать и контролировать собственное заболевание, высокое кровяное давление и, таким образом, вести более здоровый образ жизни.
Некоторые приложения также предоставляют советы и рекомендации по диете и упражнениям, а также помогают планировать и контролировать ежедневный прием лекарств. Таким образом, они могут поддерживать пользователя во всех сферах и облегчать лечение болезни в повседневной жизни.

Можете ли вы измерить артериальное давление во время тренировки?

Невозможно достоверно и точно измерить артериальное давление во время тренировки, так как нет подходящих устройств. Только пульс, частоту сердечных сокращений можно измерить во время тренировки с помощью пульсовых лент, которые вы затягиваете на груди. Однако, если вы хотите знать, как упражнения влияют на ваше собственное артериальное давление, достаточно измерить артериальное давление непосредственно до и после тренировки с помощью стандартных измерительных приборов в домашних условиях.

Это дает вам представление о том, как артериальное давление изменяется в краткосрочной перспективе. Если вы записываете эти значения за более длительный период времени, вы также можете записывать, как они меняются в долгосрочной перспективе, посредством упражнений.

Метод измерения артериального давления

Непрямое измерение артериального давления

Непрямое измерение артериального давления (НИАД, неинвазивное кровяное давление) - это процедура, которая используется ежедневно в повседневной медицинской практике. Манжета для измерения кровяного давления накладывается на конечность, обычно на руку, а затем измеряется кровяное давление с помощью монитора или стетоскопа. Хотя измерение таким способом не так точно, как прямой метод, этот метод безопасен, быстрее и не связан с какими-либо рисками.

В случае косвенного измерения различают ручное и автоматическое измерение артериального давления. Ручное измерение артериального давления может выполняться с помощью аускультации, пальпации и осцилляции. При аускультативном методе манжета для измерения артериального давления накладывается на плечо и надувается вручную. Затем на сгиб локтя накладывается стетоскоп, и давление в манжете снова медленно снижается. Как только артериальное давление в сосуде превышает давление манжеты, можно услышать аускультативный шум. Он известен как звук Короткова и представляет собой величину систолического давления.Давление в манжете снижается до тех пор, пока давление в манжете не упадет ниже давления в сосудистой системе. В этот момент шум потока прекращается, это значение соответствует диастолическому кровяному давлению.

При пальпаторном методе манжета для измерения кровяного давления также накладывается на плечо. Систолическое давление можно определить, ослабив давление и одновременно почувствовав радиальный пульс на запястье. Это происходит, когда, в свою очередь, давление в сосудистой системе превышает давление манжеты, и пульс ощущается на запястье впервые. Таким способом определить диастолическое значение невозможно. По этой причине пальпаторный метод является предпочтительным средством ориентирования при измерениях в шумной обстановке, например, в службе спасения.

Измерение колебательного артериального давления выполняется так же, как и два других метода измерения, но значения артериального давления оцениваются с использованием синхронного с импульсом отклонения стрелки на измерительном устройстве. Ручной метод этой процедуры очень неточен. Однако аппараты для измерения артериального давления, например, в палате восстановления, также измеряют давление с помощью этого метода. В качестве альтернативы инвазивному методу давление измеряется непрерывно с интервалом в несколько минут. По такому же принципу осуществляется долговременное измерение артериального давления. Пациент носит манжету для измерения кровяного давления в течение 24 часов, которая надувается через определенные промежутки времени, автоматически измеряет кровяное давление и сохраняет значения в записывающем устройстве. Таким образом, артериальное давление может быть оценено на целый день позже, а любое высокое артериальное давление обнаружено и оценено.

Во всех этих процедурах необходимо, чтобы измерение проводилось на уровне сердца. Это необходимо учитывать, в частности, с измерительными приборами на запястье. Кроме того, манжета для измерения артериального давления должна быть подходящего размера для плеча, в противном случае могут быть измерены ошибочно высокие или ошибочно низкие значения.

Прямое измерение артериального давления

Прямое измерение артериального давления (IBP, «инвазивное артериальное давление») - это инвазивный метод измерения артериального давления. Периферическая артерия, обычно лучевая или бедренная, прокалывается снаружи. Затем в артерию вводят небольшой катетер с датчиком давления. Кривая артериального кровяного давления регистрируется через него и отображается на мониторе. Преимущество этого метода - постоянный мониторинг артериального давления, а также одновременное измерение частоты сердечных сокращений и среднего артериального давления.

Поскольку этот метод является инвазивным, существует риск кровотечения, инфекции и повреждения нервов. По этой причине прямое измерение артериального давления не является рутинной процедурой, а в основном выполняется анестезиологами в отделении интенсивной терапии или во время операций. Показаниями для этого инвазивного метода являются пациенты с жизненно важной угрозой, а также серьезные хирургические вмешательства на сердце, сосудистой системе, печени, головном мозге или грудной клетке. Как и в артериальной системе, артериальное давление также можно измерить непосредственно в венозной системе. Верхняя полая вена (Верхняя полая вена) сделал пункцию и измерил там центральное венозное давление. Поскольку в рамках этого измерения проводится катетеризация правых отделов сердца, давление в малом круге кровообращения и других областях правых отделов сердца может быть измерено одновременно.