метилфенидат

• Определение / объяснение

Определение / объяснение

Исходя из причин, которые, согласно текущему уровню знаний, могут быть пусковыми факторами для развития СДВ или СДВГ, мы знаем, что «настоящие» дети с AD (H) D, то есть дети с четко диагностированным дефицитом внимания - Синдром с гиперактивностью или без нее, вероятно, из-за дисбаланса веществ-переносчиков серотонина, дофамина и норадреналина в головном мозге, что означает, что передача информации между нервными клетками отдельных областей мозга не работает должным образом.

Именно здесь на помощь приходит лекарственная терапия СДВ или СДВГ. Он направлен на облегчение симптомов и позволяет ребенку жить и учиться адекватно.

В школе колеблющаяся продолжительность концентрации внимания, которая иногда ниже среднего, может иметь негативные последствия для школьных оценок, а симптомы СДВ часто сопровождаются слабостью в чтении и правописании и / или слабостью в арифметике. В частности, в области обучения сопутствующие симптомы можно облегчить или дополнительно лечить с помощью лекарственной терапии.

Незаменимый препарат для Развитие способности концентрироваться и настойчивость с проверенными ADD / ADHD активный ингредиент - метилфенидат.

Метилфенидат - активный ингредиент в группе психотропных препаратов и один из так называемых стимуляторов.
В отличие от измененного поведения ребенка с СДВ (типичный Симптомы СДВ) Может привести к убеждению, что дальнейшего успокоения или смягчения поведения ребенка не будет - это определенно не было бы целью для ребенка с СДВ. Скорее эти препараты работают улучшенная передача стимулов в мозгу в результате оба концентрация так же хорошо как Настойчивость и внимание ребенка вырос возможно. В результате «спящий» ребенок выглядит «более настороженным», а ребенок с типичным Симптомы СДВГ Ребенка можно «увлажнить» тем же лекарством.

Таким образом, можно сказать, что Стимуляторы не действуют одинаково у всех пораженных детей. Одни и те же препараты могут - в зависимости от исходной ситуации - вызывать разные способы действия. Кроме того, есть дети, которые вообще не реагируют на различные препараты. Это, в свою очередь, может иметь несколько причин. Помимо прочего, не каждый СДВГ или СДВГ лечится стимуляторами. Ниже поясняется, какие вещества-мессенджеры могут неправильно влиять на передачу стимулов в мозгу и насколько адекватно с этим можно бороться.

Группа стимуляторов

Группа стимуляторов, который также включает активный ингредиент «метилфенидат» во многих лекарствах от СДВГ, относится к вышестоящим Группа психотропных препаратов, Это вещества, которые в первую очередь влияют на деятельность центральной нервной системы (ЦНС). Кроме того, они влияют на психологические функции, такие как настроение, аффективность и эмоциональность, а также внимание, импульсивность и драйв.
Стимуляторы - это те препараты, которые увеличивают влечение и снимают запреты при терапии СДВ. В свою очередь, стимуляторы можно разделить на две группы:

1. Амфетамины
2. Non-амфетамины

Подробнее по теме Психотропные препараты

Как упоминалось ранее, на данный момент Не ответили, какие препараты следует использовать в каждом отдельном случае. Лечащий врач различает препараты первого выбора и препараты второго выбора. Риталин ®, или препараты с активным ингредиентом метилфенидатом являются известными препаратами и в то же время препаратами первого выбора.

Обратите внимание на амфетамины

Амфетамины уже некоторое время подпадают под действие Закона о наркотиках. Поэтому они выписываются по специальным рецептам (так называемые рецепты BTM). Лекарства, подпадающие под действие закона BTM, подлежат определенным ограничениям и / или запретам на использование. Таким образом, также законодательно регулируется, как и в какой степени врач может назначать такие наркотики. Вы также должны учитывать, что при поездках за границу на эти лекарства распространяются особые правила. Это может работать в форме медицинской справки (в случае стран-участниц Шенгенского соглашения) или может быть привязано к конкретным положениям, которые вы можете запросить либо в соответствующем посольстве в Германии, либо у своего врача.

Способ действия / эффект

Метилфенидат (Риталин®) - стимулирующее средство, относящееся к группе амфетаминов. Таким образом, он также подпадает под действие Закона о наркотиках. Метилфенидат действует аналогично амфетамину или кокаину; вещества различаются по своему химическому строению и психостимулирующему действию. Вызывает кратковременное повышение физической работоспособности: препарат увеличивает нервную активность и стимулирует организм человека. Стимуляторы (психостимуляторы) относятся к числу веществ, стимулирующих человеческий организм и повышающих нервную деятельность. В области СДВ и СДВГ в основном используются препараты, содержащие активный ингредиент метилфенидат.

Уменьшаются боль и чувство истощения, снижается аппетит. Отгоняет чувство усталости, улучшает настроение и улучшает эйфорию. Кроме того, метилфенидат повышает бдительность, работоспособность и бдительность. Мышцы получают больше крови, а клетки лучше снабжаются за счет одновременного увеличения содержания кислорода и сахара в крови. Также повышается артериальное давление и пульс.

Метилфенидат подавляет обратный захват дофамина пресинаптической нервной клеткой. Дофамин - это эндогенное вещество-посредник, которое усиливает драйв и имеет мотивирующий эффект. Метилфенидат присоединяется к переносчику дофамина в нервной клетке и тем самым блокирует его.Если транспортер заблокирован, в синаптической щели остается больше дофамина. Таким образом, его концентрация увеличивается, а эффект длится дольше. Повышенный уровень дофамина приводит к более сильному раздражению рецептора, расположенного на постсинаптической нервной клетке, что, среди прочего, увеличивает симпатический тонус. Под симпатическим тонусом понимают состояние полного возбуждения симпатической нервной системы. Организм настроен на «тревогу», артериальное давление и пульс повышены.

Среди прочего стресс может вызвать сочувственный тон. В гораздо меньшей степени метилфенидат отвечает за высвобождение катехоламинов (дофамин, норадреналин, адреналин и его производные). Кроме того, препарат оказывает активирующее действие на рецепторы серотонина (5-HAT 1A и 5-HT 2B). Серотонин - это гормон в организме, который также действует как нейротрансмиттер, т.е. это передающее вещество, которое передает возбуждение от одной нервной клетки к другой. Он также регулирует тонус (напряжение) кровеносных сосудов и влияет на деятельность желудочно-кишечного тракта.

Препараты метилфенидата считаются препаратами первого выбора из-за их хорошей эффективности и - при правильном применении по сравнению с другими препаратами - довольно хорошей переносимости. При пероральном приеме в виде таблеток они полностью абсорбируются организмом. Средний период полувыведения препарата составляет два часа, что означает, что концентрация препарата в организме уменьшается вдвое в течение двух часов. Максимальная продолжительность действия - около четырех часов.

После приема препарата с действующим веществом метилфенидатом первый эффект обычно проявляется через полчаса. Затем активный ингредиент медленно расщепляется в организме. Скорость этого распада зависит от препарата. Если вовремя не принять его снова, могут возникнуть так называемые эффекты отскока, которые заметны, например, в виде повышенной усталости или общего ухудшения симптомов.

Эффект в мозгу

Метилфенидат всасывается в кровь через желудочно-кишечный тракт и влияет на метаболизм мозга. Это приводит к высвобождению определенных веществ-мессенджеров (гормонов), которые обладают активирующим действием в различных областях мозга. Особую роль в механизме действия играет гормон дофамин.

Высокий уровень дофамина вызывает мотивацию, жизнерадостность, смелость, концентрацию и эйфорию. Если эти чувства искусственно вызваны приемом такого вещества, как метилфенидат, может быстро развиться привыкание и зависимость. Особому риску подвержены молодые люди и люди с психической нестабильностью.

Люди, которые подвергаются сильному стрессу, также склонны к развитию зависимости. Кроме того, уровень дофамина легко может слишком резко повыситься, что с большей вероятностью будет иметь негативные последствия. К ним относятся беспокойство, головные боли, напряжение, головокружение или боли в животе.

Кроме того, это может привести к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений и, как следствие, к сердечно-сосудистому стрессу. Вопреки распространенному мнению, прием метилфенидата не делает вас умнее. Тем не менее, положительное влияние на успеваемость и способность к концентрации было доказано. Это можно объяснить тем, что активность в областях мозга, которые не нужны для обучения, подавляется, и, таким образом, можно лучше сосредоточиться на своих задачах.

У людей, у которых есть заболевание, которое можно хорошо лечить с помощью метилфенидата, вряд ли можно ожидать каких-либо побочных эффектов при правильной дозировке, и риск привыкания также довольно низок. Однако, если вы используете метилфенидат только для повышения производительности без медицинских показаний, вы рискуете как своим физическим, так и психическим здоровьем.

Замедление приема лекарств

Есть наркотики, так называемые Препараты замедленного действиякоторые при приеме только один раз в день обладают наибольшей продолжительностью действия и предотвращают эффект отскока. Более длительная продолжительность действия обусловлена ​​их особым составом, который позволяет активному ингредиенту высвобождаться постепенно.

Разные препараты

Кроме Риталин ®, который, вероятно, самый известный ОБЪЯВЛЕНИЯ / ADHD - препарат, средство, медикамент может быть назначен, существуют и другие препараты с таким же действующим веществом (метилфенидат). Как уже упоминалось, они входят в число Стимуляторы и поставить Препараты первого ряда представлять.

Таблица ограничена основными препаратами терапии СДВ (стимуляторами). Поскольку некоторые лекарства не разрешены в Германии, но применяются в других странах, мы ограничиваемся теми лекарствами, которые также одобрены и разрешены к применению в Германии. Кроме того, возможности использования могут отличаться в других странах. Таблица не претендует на полноту и соответствует нашему уровню знаний. Возможны любые отклонения. Указанные препараты являются образцовыми и не рекомендуются:

Concerta® (Метилфенидат) психоаналептические, психотропные препараты, Стимуляторы Дети от 6 лет и подростки с четким диагнозом СДВ

Equasym® (Метилфенидат) психоаналептические, психотропные препараты, Стимуляторы Дети от 6 лет

Medikinet® (Метилфенидат) психоаналептические, психотропные препараты, Стимуляторы Дети от 6 лет и подростки с четким диагнозом СДВ

Риталин® (Метилфенидат) психоаналептические, психотропные препараты, Стимуляторы Дети от 6 лет и подростки с четким диагнозом СДВ

Риталин SR® (метилфенидат) психоаналептические, психотропные препараты, Стимуляторы Дети от 6 лет и подростки с четким диагнозом СДВ

Captagon® (Фенетиллин) психоаналептические, психотропные препараты, Стимуляторы ДОБАВИТЬ в детстве: в Германии. Больше не доступно с 1 июля 2003 г.

Tradon® (Пемолин) симпатомиметик, Психостимуляторы Дети от 6 лет и подростки с четким диагнозом СДВ

доступно только в качестве сырья в Германии Сульфат амфетамина (выпускается в виде сока или в форме таблеток и производится в аптеке) Препарат амфетамина Дети от 6 лет и подростки с четким диагнозом СДВ

Побочные эффекты

Помимо желаемых эффектов, у лекарств всегда есть побочные эффекты, которые выражаются индивидуально по-разному. Здесь следует различать усиление симптомов и «настоящие» побочные эффекты. Как следует из названия, под усилением симптомов понимается усиление патологий, появившихся до медикаментозной терапии. Такое ухудшение симптомов на самом деле не является побочным эффектом.
Ниже вы найдете список примеров типичных побочных эффектов, которые могут возникать с разной частотой. Список не претендует на полноту:

• снижение чувства голода

Метилфенидат подавляет аппетит. Однако в течение нескольких месяцев эффект подавления аппетита проходит.

• Склонность к нытью и тикам

• Воздействие на психику

Метилфенидат может вызывать бессонницу, головные боли, сухость во рту, чувство тревоги, головокружение или депрессию. Редкие побочные эффекты - галлюцинации, дезориентация или резкие перепады настроения. При приеме метилфенидата наблюдались мысли о самоубийстве, в том числе попытки самоубийства.

• Желудочно-кишечные эффекты

Прием метилфенидата внутрь без жидкости может вызвать тошноту или жжение в пищеводе, а также боль в животе и рвоту. Это связано с тем, что метилфенидат становится несколько кислым при растворении во рту или в области желудка.

• аллергические кожные реакции

• Изменения в анализе крови

• Изменения кожи

Другими побочными эффектами препарата могут быть зуд, повышенное потоотделение, дерматит (воспаление кожи), крапивница, шелушение кожи или выпадение волос.

• Сердечно-сосудистые изменения

Пострадавшие также сообщают о сердцебиении, спотыкании сердца, сердечных аритмиях и изменениях артериального давления.

• Замедление роста

Даже при скорректированной дозировке метилфенидата у детей и подростков может наблюдаться задержка роста и снижение веса. После прекращения приема метилфенидата этот побочный эффект в большинстве случаев нормализуется.

У детей и подростков также возникает воспаление носоглотки, повышенная температура или кашель.
Поскольку метилфенидат может вызвать головокружение, это может затруднить использование машин или вождение автомобиля. Во время приема метилфенидата обычно разрешается водить автомобиль.
Метилфенидат не вызывает привыкания при правильном медикаментозном лечении. Однако, как наркотик, влияющий на психику, его не следует прекращать внезапно, поскольку это может привести к «симптомам отмены». Признаки этого - гиперактивность, раздражительность и депрессия.

При передозировке метилфенидат очень опасен. ЦНС перевозбуждена. Последствия - судороги, делирий и даже кома. Могут возникнуть кризы артериального давления и сердечные аритмии. Срочно требуется скорая медицинская помощь.

В нескольких исследованиях и исследованиях ставился под сомнение, может ли активный ингредиент метилфенидат - например, в форме препарата Риталин ® - привести к повышенному риску зависимости. Кажется, что это не так даже при длительном использовании. Некоторые исследования даже подтверждают более низкий риск зависимости.

Аналогичным образом, в настоящее время не доказано, что потребление - особенно длительное потребление - метилфенидата увеличивает риск болезни Паркинсона (болезнь Паркинсона).

взаимодействия

Следующие препараты могут взаимодействовать с метилфенидатом. О приеме лекарств следует сообщать лечащему врачу. Следует соблюдать осторожность при приеме следующих лекарств:

• ИМАО
• Гуанетидин
• амантадин
• трициклические Антидепрессанты
• Нейролептики
• Противоэпилептические препараты
• Антикоагулянты
• Н2-блокаторы
• алкоголь

Метилфенидатная терапия у детей

Есть Руководящие указаниячто следует учитывать и соблюдать при медикаментозном лечении СДВ:

• Медикаментозную терапию следует применять только в диагностически ясных случаях.
• Медикаментозную терапию следует рассматривать только с шести лет!
• Как и в случае с другими лекарствами, стимуляторы могут иметь различные побочные эффекты, которые могут различаться в зависимости от назначенного лекарства.
• Доза и время приема первоначально назначаются стандартизированным образом (в зависимости от размера и веса тела) и индивидуально корректируются в течение первого периода приема (индивидуальная дозировка).

Есть ли метилфенидат, отпускаемый без рецепта?

Метилфенидат является одним из амфетаминов и поэтому не только требует рецепта, но и подпадает под действие Закона о наркотиках в Германии. Тем не менее, существует множество поставщиков, особенно в Интернете, у которых лекарство, очевидно, можно приобрести легально, даже без рецепта. Однако с медицинской и юридической точки зрения такая покупка настоятельно не рекомендуется.

Метилфенидат следует использовать только людям, которым он показан для лечения какого-либо заболевания. Кроме того, вам не всегда нужно опасаться наказания за незаконную покупку вещества в Интернете, но вы нарушаете закон, который существует по уважительной причине для защиты от потенциально вредных веществ.

Подробнее по теме здесь: Последствия приема лекарств.

Метилфенидат и спирт

При приеме метилфенидата не рекомендуется употребление алкоголя в любом виде. Могут быть непредсказуемые побочные эффекты и побочные эффекты. Риск возрастает с увеличением количества выпитого алкоголя, и могут возникнуть опасные для жизни ситуации.

Например, некоторые люди, принимавшие метилфенидат, уже совершили непреднамеренное самоубийство после употребления большого количества алкоголя. В дополнение к этим прямым опасностям, алкоголь также препятствует желаемым эффектам метилфенидата при лечении таких состояний, как синдром дефицита внимания и СДВГ.

Метилфенидат (Риталин®), который относится к группе психотропных препаратов, взаимодействует с различными лекарственными средствами. Кроме того, нельзя принимать одновременно психотропные препараты и алкоголь. При одновременном приеме алкоголя и метилфенидата существует риск передозировки дофамина в организме. Можно было бы показать, что распад алкоголя у некоторых из пострадавших протекает труднее или значительно замедляется. Следует избегать употребления даже самого небольшого количества алкоголя, так как взаимодействие невозможно рассчитать, и это может привести к отравлению алкоголем.

Дофамин - это передающее вещество, которое действует как нейромедиатор. Таким образом, дофамин передает возбуждение от одной нервной клетки к другим клеткам. Гормон отвечает за передачу чувств и ощущений. Если концентрация дофамина в мозге слишком высока, воспринимается слишком много впечатлений и чувств, и человек теряет способность различать важные и неважные впечатления. Слишком высокая доза дофамина может привести к психозу или шизофрении. Дофамин действует как симпатомиметик (усиливает действие симпатической нервной системы). Он также способствует притоку крови к органам брюшной полости и приводит к усилению притока крови к почкам. Избыток дофамина может привести к повышению артериального давления, головным болям, сердцебиению или потоотделению.

Подробнее по этой теме в разделе: Психотропные препараты и алкоголь.

Тесты на наркотики

Метилфенидат может быть обнаружен в моче с помощью теста на наркотики. Однако для этого также необходимо использовать специальную тест-полоску, которая реагирует на это вещество. Даже если метилфенидат является производным (потомком) амфетаминов, тест на наркотики на амфетамины отрицательный у людей, которые принимают только метилфенидат.

Таким образом, можно использовать тесты на наркотики, чтобы точно определить, какие вещества проглотил человек. Однако это всегда зависит от того, на какие вещества проверяется моча, поскольку не все доступные тест-полоски используются для каждого теста на наркотики. Тест на наркотики с использованием крови также может четко продемонстрировать, принимал ли человек метилфенидат или он все еще находится в организме.

Цены

Поскольку в системе здравоохранения всегда говорят о ценовом давлении, я считаю важным выяснить цены на лекарства. (Цены примерные и не рекомендуемые):

Концерта® 18 мг ретард 30 таблеток (N1) 67,15 €

Концерта® 36 мг ретард 30 таблеток (N1) 81,58 €

Equasym® 5 мг 20 таблеток (N1) 13,50 €

Equasym® 10 мг 20 таблеток (N1) 15,31 €

Equasym® 20 мг 20 таблеток (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 мг 20 таблеток (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 мг 50 таблеток (N2) 24,81 €

Tradon® 20 мг 20 таблеток (N1) 13,35 €

По состоянию на: январь 2004 г.

Другие формы медикаментозного лечения

В терапии с Антидепрессанты / антидепрессанты
Что касается антидепрессантов, различают:

1. Ингибиторы МАО
2. НАРИ (Селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина)
3. RIMA (обратимый ингибитор моноаминоксидазы)
4. ИОЗСН (Серотонин - норэпинефрин - ингибитор обратного захвата)
5. СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)

Подробнее по теме: Психотропные препараты

Другие методы лечения СДВ / СДВГ

1. Общая информация о работе с ребенком с СДВ / СДВГ, особенно информация для родителей о терапии СДВ или терапии СДВГ дома и в семье.
2. Психотерапевтическая и лечебная обучающая терапия в различных формах.
3. Лечебное питание.

Как уже упоминалось, терапия всегда должна быть связана с несколькими факторами одновременно. Исключительно медикаментозная терапия может работать, но она не обязательно влияет на все области.
Многие из вкладышей для вышеперечисленных Следовательно, лекарства также относятся к общей терапевтической стратегии, которая должна осуществляться наряду с лекарственной терапией.