Рак молочной железы

Синонимы в широком смысле

• Рак молочной железы
• Мама Ca
• Инвазивная протоковая мама Ca
• Инвазивная дольчатая мама Ca
• воспалительный процесс молочной железы

Английский: рак молочной железы

Определение рака груди

Рак груди (рак груди) - это злокачественное новообразование (злокачественная опухоль) женской или мужской груди.
Рак может происходить либо из протоков желез (молочные протоки = протоковая карцинома), либо из ткани железистых долек (лобулярная карцинома).

Встречаемость в популяции

Рак груди (Mamma-Ca) - наиболее распространенное злокачественное опухолевое заболевание у женщин.

Ежегодно около 50 000 женщин заболевают раком груди в промышленно развитых странах. Другими словами, это означает, что почти каждая 8-10-я женщина в промышленно развитых странах заболеет такой опухолью в своей жизни.

Время рецидива рака груди обычно составляет около 40 лет. Еще один момент времени, когда у женщин все чаще развивается рак груди, наступает после менопаузы (климактерического периода). Однако молодые женщины в возрасте от 20 лет также могут заболеть раком груди.

В промышленно развитых странах в возрасте около 40 лет рак груди является основной причиной смерти женщин.

Если посмотреть на количество новых случаев рака груди в течение нескольких лет, можно прийти к выводу, что процент женщин, у которых ежегодно развивается рак груди, увеличивается из года в год (увеличивая заболеваемость раком груди).

Однако в развивающихся странах все обстоит иначе. Рак груди там большая редкость.

Иллюстрация рака груди

Рак молочной железы - рак молочной железы
(Злокачественная опухоль молочной железы)

1. Подмышечные лимфатические узлы -
   Nodi lymphoidei axillares
2. Лимфатические сосуды -
   Лимфатическая ваза
3. Молочный проток -
   Млечный проток
4. Долька молочной железы -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Жировая ткань -
   Жировое тело
6. Раковая клетка -
   Клетка с измененным генетическим материалом
   (Мутировавшая клетка)
7. Ядерное тело -
   ядро
8. Клеточная стенка
   Симптомы рака груди:
   а - Увеличенные лимфатические узлы
   б - шишка в груди
   в - утечка жидкости
   от соска
   г - кожные ямочки на груди
   д - изменение цвета,
   Размер, форма груди
   А - протоковая карцинома
   (80%) - рак молочного протока, развившийся
   находится в клетках молочных протоков
   A1 - Карцинома Педжета -
   развивается карцинома протока
   особенно в ткани сосков
   B - Лобулярная карцинома
   (15%) - лобулярный рак,
   возникает в дольках молочной железы

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Рак груди соска

Рак груди соска еще называют болезнью Педжета. Этот рак может развиваться локально или инвазивно. В отличие от классического рака груди, болезнь Педжета проявляет некоторые характерные симптомы. Типичны зуд, жжение и шелушение кожи на сосках. Также могут быть ретракции на соске или кровянистые выделения из соска.

Во время диагностического обследования небольшой кусочек ткани извлекается с помощью пробойника и исследуется патологом. Также проводятся маммография и сонография. Рак груди на соске похож на различные опухоли кожи или доброкачественные изменения кожи, которые также могут появиться в этой области. Если есть возможность, терапия проводится хирургическим путем с последующей системной терапией.

Подробнее по теме: Болезнь Педжета

Причины и факторы риска

Точная причина развития рака груди до сих пор неизвестна. Однако примерно у 5% всех пациентов с раком груди была обнаружена связь между раком груди и изменением гена (аутосомно-рецессивно наследуемая мутация гена).

Подробнее о причинах: Причины рака груди

Изменение (мутация) у пострадавших происходит либо в гене BRCA-1 (Грудь приблизительноГен ncer 1 = ген рака груди 1) на хромосомах 17 или ген BRAC - 2 (Грудь приблизительноГен ncer 2 = рак груди - ген 2) на хромосомах 13. Если пациент наследует такое изменение в гене, у него повышается риск развития рака груди.

Если у вас есть еще один интерес к этой теме, прочтите нашу следующую статью ниже: Мутация BRCA

Другими факторами риска, которые могут способствовать развитию рака груди, являются:

• раннее начало менструального цикла (менархе)
• а также позднее наступление менопаузы (климакс)
• нет детей (нерожавшие)
• Женщины, родившие первого ребенка в возрасте после 30 лет (поздний Primipara)

Спросите о других факторах риска

• Избыточный вес (ожирение)
• Рак яичников (рак яичников)
• Рак матки (рак эндометрия)
• Рак толстой и прямой кишки (рак толстой кишки / колоректальный рак)

Некоторые доброкачественные изменения в ткани груди (соединительной и / или железистой ткани) (мастопатия 2 и 3 степени) также могут быть повышенным риском рака груди. Курение также увеличивает риск развития рака груди.

Что такое факторы риска?

Что касается факторов риска, различают гормональные, наследственные и другие факторы риска. Что касается гормональных факторов риска, то чем дольше активный гормональный период, тем выше риск. Это означает, что женщины с ранним началом менструального кровотечения и поздним наступлением менопаузы подвергаются повышенному риску. Это также относится к женщинам, у которых не было беременностей или было мало беременностей, а также при приеме гормональных контрацептивов в течение последних 5 лет или гормональных препаратов после менопаузы.

Одним из наследственных факторов риска рака груди является мутация гена BRCA, гена рака груди. Однако существует ряд других мутаций, которые входят в число факторов риска развития рака груди. В дополнение к этим двум большим группам факторов риска существуют другие факторы, которые суммируются под другими факторами риска.

К ним относятся, например, пожилой возраст, высокая плотность ткани груди, низкая физическая активность, недостаток сна, курение или сахарный диабет типа 2. Положительный анамнез рака груди также является одним из факторов риска рака груди. Положительный анамнез означает наличие рака груди с той или иной стороны, которое еще не переродилось.

Подробнее об этом читайте на нашем сайте Риск рака груди.

Что такое ген рака груди?

Ген рака груди - это мутация, то есть изменение генетической структуры генов BRCA. Есть много других генов, которые связаны с более высоким риском рака груди, но ген BRCA изучен лучше всего. Мутация наследуется по аутосомно-доминантному признаку. Это означает, что если один из родителей является носителем мутации, дети имеют 50-процентный риск унаследовать эту мутацию и, следовательно, повышенный риск рака.

Люди, несущие мутацию в этом гене, имеют риск развития рака груди в течение жизни примерно 60-75 процентов и, в зависимости от точной мутации, риск рака яичников в течение жизни составляет 10-60 процентов. Типичным для гена рака молочной железы является ранний возраст начала, и временные опухоли возникают чаще, чем в нормальной популяции. Если в семье подозревается мутация в гене BRCA, может быть проведено генетическое тестирование. Сначала проводится тестирование уже больного человека, и, если результат положительный, прямой семье может быть предложено генетическое тестирование. Ген рака груди также обнаруживается у четверти всех мужчин с раком груди. Поскольку риск рака настолько возрастает, все люди, входящие в группу риска, включаются в усиленную программу раннего выявления, чтобы выявить любые опухоли как можно раньше.

Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти по адресу: Является ли рак груди наследственным?

Возраст

Возраст - фактор риска рака груди.
Риск развития рака груди увеличивается с возрастом, и молодые женщины страдают от него редко. У большинства женщин рак груди развивается только в возрасте 40 лет и особенно в возрасте 50 лет. Большинство заболеваний возникает после менопаузы.
Средний возраст начала рака груди - 64 года.
Все остальные виды рака появляются в среднем только в более старшем возрасте. Риск развития рака груди еще больше увеличивается, если в подростковом возрасте произошел всплеск позднего роста или если наступила поздняя менопауза (климактерический период с последующей менопаузой).
По статистике, женщины, которым на момент рождения первого ребенка было более 30 лет, также более подвержены риску развития рака груди.

Рак груди от курения

Курение - главный фактор риска рака груди. Исследования показали, что у курящих женщин на 17% выше риск рака груди. У сильных женщин этот показатель даже повышен на 21%. Также интересно, что женщины, курившие более 5 лет до первой беременности, особенно подвержены риску. Это связано с тем, что грудь полностью дифференцируется только после первой беременности и очень уязвима для вредных воздействий до этого.

Рак груди от алкоголя

Употребление алкоголя является фактором риска рака груди или других видов рака. Алкоголь, вероятно, является его самым вредным эффектом, если употреблять его ежедневно. Тогда достаточно даже небольшого количества алкоголя (5-15 граммов), чтобы пагубно воздействовать на ткань молочной железы. Следовательно, воздержание от алкоголя намного эффективнее, чем простое снижение дозы.

Рак груди и таблетки - есть ли связь?

Прием таблеток может увеличить риск рака груди. Это связано с гормонами, которые содержатся в таблетке. В более недавнем исследовании было показано, что риск рака груди может быть увеличен до двадцати процентов, если вы принимаете таблетки в настоящее время или принимали их 5 лет назад. Риск увеличивается, чем дольше вы принимаете таблетки. В абсолютном выражении это означает 13 дополнительных женщин из 100 000, заболевших раком груди, что может быть преобразовано в 0,013%. Повышенный риск рака груди всегда следует сравнивать с преимуществами, которые дает таблетка.

Витамин D и рак груди - какая связь?

Исследования показали, что низкий уровень витамина D связан с более высокой смертностью от рака груди от всех причин. Однако неясно, приводит ли запущенный рак к более низкому уровню витамина D, то есть является ли это следствием рака или причиной более тяжелого течения. Однако пока не рекомендуется принимать добавки витамина D единовременно, поскольку влияние препаратов на течение заболеваний еще недостаточно изучено.

Возникновение болезни

Рак груди развивается на предварительных стадиях в течение нескольких лет. Первоначально нормальные клетки (дифференцированные клетки) со временем изменяются, они, так сказать, дедифференцируются (недифференцированные клетки). Тогда они обычно больше не могут контролироваться регулирующими механизмами организма, но продолжают расти и изменяться независимо. В конечном итоге раковые клетки теряют свою первоначальную функцию.

Предварительная стадия (предканцероз) рака молочной железы выводных протоков (инвазивная протоковая карцинома груди) - это так называемая поверхностная карцинома молочных протоков (протоковая карцинома in situ = DCIS). На его долю приходится 90% всех предшественников рака груди. В этой поверхностной карциноме клетки уже изменяются, но не проникают в глубь ткани деструктивным образом. Как следует из названия, поверхностные карциномы растут поверхностно. Они пересекают определенную линию (базальную мембрану), которая не отделяет поверхностные клетки от окружающей ткани. Раковые клетки поверхностной карциномы также не оседают (метастазируют) в других органах. Около 20% этих поверхностных карцином молочных протоков возникают с обеих сторон и в нескольких местах (множественные).

Если такая поверхностная карцинома растет (разрастается) быстрее, чем могут образовываться сосуды, которые могут снабжать поверхностную карциному питательными веществами, некоторые части опухоли могут погибнуть (некроз). Эти мертвые части могут в дальнейшем кальцинироваться. Эти кальцификации можно обнаружить в ткани рака груди с помощью маммографии.

Из этих поверхностных карцином молочных протоков может развиться деструктивный (деструктивный, инвазивный) рак груди, который проникает (инфильтрирует) в окружающие ткани, то есть на предварительной стадии рака молочной железы молочных протоков. Обычно это происходит менее чем за 10 лет.

Предварительная стадия рака молочной железы из долек (инвазивная дольчатая карцинома молочной железы) также является поверхностной карциномой (лобулярная карцинома in situ = LCIS). Он распространяется не в протоках, а в ткани долек (долек). Мертвая ткань встречается реже, чем при поверхностной карциноме молочных протоков, и поэтому кальцификаты встречаются реже. Около 30% его встречается с обеих сторон и около 60% локализовано (локализовано) в нескольких местах (мультицентрические). Примерно через 25 лет эта предварительная стадия перерастет в рак молочной железы.

Пожалуйста, прочтите также наши страницы Стадии рака груди и Рак груди.

Рак молочной железы молочных протоков - наиболее распространенный тип рака молочной железы, за которым следует рак молочной железы дольки. Другой редкой формой рака груди является муцинозная карцинома, также называемая желчной болезнью, при которой может выделяться густая слизь. Медуллярная карцинома и папиллярная карцинома также представляют собой другие редкие формы рака груди. Другими редкими формами являются тубулярная карцинома, аденоидно-кистозная карцинома и комедонная карцинома. Последний представляет собой злокачественную опухоль с мертвыми клетками (некрозом) посередине.

Так называемый воспалительный рак груди (воспалительный рак груди) принимает особую форму. На его долю приходится 1-4% всех случаев рака груди. Название происходит от того, что грудь выглядит так, как будто есть воспаление. Колонизация раковых клеток в лимфатической системе (карциноматозный лимфангиоз) кожи приводит к перегреву и покраснению (эритеме) груди. Грудь тоже опухла. Кожа имеет вмятины (оранжевая кожица). В случае груди с таким типом внешнего вида всегда необходимо уточнить, воспаление это или рак груди.

Также прочтите нашу статью об этом Отек груди.

Карцинома Педжета (болезнь груди Педжета) - это особый тип рака груди. При этом типе рака груди уплотнение соединяется с соском (соском). Сосок красный, шелушащийся и зудящий;

Какие типы рака груди бывают?

Существует ряд классификаций, которые структурируют различные типы рака груди. Например, вы можете посмотреть на гистологию, то есть на состав ткани рака. Здесь проводится различие между карциномой in situ и инвазивной карциномой. Карцинома in situ - это неинвазивно растущая опухоль, которая еще не пересекла клеточные границы. В этой группе гистология продолжает отличать протоковую карциному от дольковой карциномы in situ. В случае инвазивных карцином наиболее распространены карциномы «неспециального типа» (NST), которые не могут быть отнесены к какому-либо конкретному типу.

Особые формы рака груди - воспалительный рак груди (воспалительный рак груди) и болезнь Педжета, воспалительная опухоль соска. Затем вы можете классифицировать различные типы рака груди в соответствии с их рецепторным статусом, что имеет значение для принятия решения о терапии. Самым известным из них является тройной отрицательный рак груди, при котором отсутствуют рецепторы антител или гормонов. Все совокупности рецепторов делятся на разные группы, и, вместе с размером и дифференциацией опухоли, лечение основано на этом.

Узнайте больше по теме: Какие типы рака груди бывают?

Какие признаки рака груди?

Рак груди обычно сопровождается симптомами только на запущенной стадии. Самая ранняя форма DCIS проявляется симптомами только у 20% всех женщин. Не исключено, что на груди есть вмятины, которые тоже могут покраснеть. Всегда следует обращать внимание на асимметрию кожи и контур груди. Это может быть признаком локальных изменений ткани груди. Одним из признаков того, что структурированный скрининг рака следует выявить на ранней стадии, является местное уплотнение груди.

Они часто размыты, нечувствительны к давлению и не могут быть перемещены. Наиболее частая локализация - в верхней и внешней областях груди и около подмышечной впадины. В рамках скрининга рака также пальпируются лимфатические узлы в подмышечной впадине, поскольку они могут быть увеличены для пальпации при распространенном раке груди. Смещенный рост рака груди может вызвать закупорку лимфатических сосудов и развитие лимфедемы. Это приводит к задержке воды в груди и может привести к таким изменениям кожи, как апельсиновая корка. Если рак груди находится на очень поздней стадии, он может проявляться снижением работоспособности и потерей веса.

Подробнее по теме: Как распознать рак груди?

Как распознать рак груди?

Чтобы обнаружить рак груди на ранней стадии, вам следует регулярно сканировать собственную грудь.
Примерно через неделю после менструации рекомендуется прощупать грудь на предмет образования комков и изменений, в это время ткань груди очень мягкая и ее легко исследовать. Подмышку также следует прощупать на предмет увеличения лимфатических узлов. Есть несколько способов пальпировать грудь. О правильном выполнении нужно спросить гинеколога. Как правило, шишки, обнаруженные при самообследовании, доброкачественные (особенно у молодых женщин), но любые изменения необходимо уточнить у врача.

Опухоль груди более чем в половине случаев обнаруживается в верхней внешней четверти груди, поэтому этой области также следует уделять особое внимание при самообследовании. Однако рак груди не всегда легко обнаружить при самообследовании.
Кроме того, каждая женщина должна один раз в год проходить раннюю диагностику у гинеколога. Медицинский осмотр и регулярные медицинские осмотры играют важную роль в раннем выявлении рака груди. Женщины в возрасте от 50 до 69 имеют возможность проходить маммографию (рентген грудной клетки) каждые два года. До 50 лет возникает только около 20 процентов всех опухолей груди, поэтому только пациенты с высоким риском до 50 лет должны проходить регулярный маммографический скрининг.

Еще один важный способ обнаружения опухоли груди на ранней стадии - помимо самообследования и маммографии, ультразвуковое исследование (эхография) груди.Даже если при пальпаторном исследовании была обнаружена шишка, всегда проводится ультразвуковое исследование. Например, можно дифференцировать, является ли это доброкачественной кистой груди (полость заполнена жидкостью) или фиброаденомой (частое образование новых доброкачественных тканей в женской груди).

Некоторые формы опухолей молочной железы можно диагностировать при ультразвуковом исследовании, в неясных случаях - для уверенности. Биопсия груди (взятие образца ткани) взята и исследована.

В принципе, желательно проконсультироваться с врачом при каждом изменении в груди.

Изменения, указывающие на рак груди, могут включать:

• узловые тактильные находки,
• вновь появившиеся втягивания и выпуклости груди,
• Выделения из соска
• втягивание соска.

Рак груди можно обнаружить на ранней стадии или исключить путем дальнейших обследований.

Прочтите также нашу страницу Обнаружение рака груди, Гной из соска

Является ли боль в груди признаком рака груди?

Рак груди не вызывает боли или другого дискомфорта на ранних стадиях.
Циклическая боль в груди, которая регулярно возникает в связи с менструальным циклом и обычно исчезает с началом менструации, в большинстве случаев связана с колебаниями гормонов и поэтому не является причиной для беспокойства и не является признаком рака груди.
На более поздних стадиях рак груди может иногда вызывать боль, которая в большинстве случаев возникает односторонне в одной груди и не связана с менструальным циклом.

Где находится рак груди?

Рак груди чаще всего локализуется в верхнем, внешнем квадранте и может распространяться до лимфатических путей оттока в подмышечной впадине. Причина этого в том, что в этой точке находится самый большой объем железы. Теоретически рак груди также может быть локализован в любом другом месте груди.

симптомы

Часто рак груди не обнаруживается по определенным симптомам или боли. В большинстве случаев рак груди диагностируется, когда пациент или гинеколог чувствуют опухоль во время осмотра.
Однако есть некоторые признаки, которые необходимо уточнить, может ли это быть раком груди.
К ним относятся, например, затвердение груди или кожи груди, а также боль, давление или ощущение напряжения в груди.
К тому же:

• Втягивание кожи груди
• Воспаление груди или кожи груди
• Зуд вокруг сосков
• Изменения соска
  или
• Подтекает жидкость из соска (особенно кровянистый секрет)

Как и любой другой рак, рак груди может иметь общие симптомы, такие как общее чувство слабости, потеря аппетита, потеря веса (непреднамеренно, за короткое время) или ночная потливость. Однако один или несколько из этих симптомов не обязательно должны быть вызваны раком груди. , Они также могут быть спровоцированы другими заболеваниями.

На более поздних стадиях рак груди иногда распознается только тогда, когда дочерние опухоли (метастазы) распространились на лимфатические узлы или другие органы.

Подробнее об этом: Поражение лимфатических узлов при раке груди.

В зависимости от расположения опухоли (метастазов) могут возникать такие симптомы, как пальпируемый утолщенный лимфатический узел в подмышечной впадине, одышка или затрудненное дыхание, боль в костях, а также головные боли, нарушение сознания и нарушение чувствительности.
Эти жалобы вызваны не только раком, но также могут возникать при других заболеваниях или, в некоторых случаях, у здоровых людей.

Подробнее об этом читайте на нашем сайте Симптомы рака груди.

Боль при раке груди

Боль в груди очень распространена, почти все женщины испытывают боль в груди, особенно во второй половине цикла. Эти боли обычно проходят или проходят с началом менструации.
Эти жалобы безвредны и вызваны гормонами.
Рак груди не вызывает дискомфорта или боли, особенно на ранних стадиях. Однако такие симптомы, как боль, давление или стеснение в груди, могут возникать при раке груди.
Поскольку эти симптомы рака груди также могут указывать на другие заболевания (например, кисты груди, заполненные жидкостью), всегда рекомендуется уточнять симптомы у гинеколога, чтобы выяснить истинную причину.

Подробнее об этом здесь Признаки рака груди.

Боль в спине

Если возникает боль в спине, которая может быть связана только с раком груди, следует учитывать подозрение на метастазы в кости. Конечно, у боли в спине может быть много других причин, но если известно, что у вас рак груди, следует по возможности исключить метастазы.

Метастазы

На поздних стадиях рака груди опухоли могут распространяться (метастазы) в другие органы, например, в кости.
Отдельные клетки рака груди мигрируют в другие ткани или органы с током крови или лимфы. Пока нет смысла искать эти отдельные клетки сложными методами, так как многие из них погибают в результате адъювантного гормона или химиотерапии.
Тем не менее, некоторые из этих клеток рака груди могут рано или поздно перерасти в метастазы, чаще всего:

• в костях
• легкие
• лимфатические узлы над ключицей
• печень
• кожи
  или
• в мозгу

Эти метастазы все еще могут быть обнаружены спустя десятилетия после первоначально успешного лечения рака груди. В настоящее время не всегда возможно добиться окончательного излечения при метастазировании рака груди.
Текущая цель лечения состоит в том, чтобы как можно дольше контролировать заболевание, облегчить симптомы и поддерживать качество жизни пострадавших. В зависимости от того, где образовались метастазы, течение болезни может сильно различаться.
В лечении играют роль несколько факторов, таких как биологические характеристики опухоли, возраст, гормональная ситуация, общее состояние здоровья и пожелания пострадавших.
При лечении метастазов в первую очередь рассматриваются препараты, так как они обладают системным действием (воздействуют на весь организм).
Доступны гормоны и химиотерапия, а также бисфосфонаты при метастазах в кости. В некоторых случаях метастазы также могут быть оперированы или облучены.

Более подробную информацию по этой теме читайте ниже Метастазы при раке груди.

Метастазы в кости

Костные метастазы при раке груди чаще всего обнаруживаются в позвоночнике, тазу или длинных трубчатых костях, таких как бедренная кость. Вы можете заметить боль в этой области или внезапные переломы без травм. Метастазы в кости либо стабилизируются хирургическим путем, либо их можно облучить. Облучение может как привести к тому, что костное вещество снова станет более стабильным, так и облегчить боль. Выбор метода терапии всегда определяется индивидуально.

Метастазы в печень

Метастазы в печень не являются атипичными для распространенного рака груди и часто возникают в течение трех лет после постановки диагноза. Типичные симптомы могут включать пожелтение кожи или пальпируемое увеличение печени. Пока они могут быть локально ограничены и еще не выросли вокруг более крупных сосудов, их можно оперировать и удалять. Важно, чтобы метастазы были удалены полностью и не осталось остатков.

Метастазы в мозг

Метастазы в головной мозг могут проявляться в виде паралича, других сбоев или изменений личности. Это во многом зависит от того, насколько велико метастаз и где он находится. Если есть только один метастаз, будет предпринята попытка удалить его с помощью операции, а затем облучить область. Облучение всего мозга рассматривается при наличии двух или более метастазов. В дополнение к этой специфической терапии следует также использовать системную химиотерапию, иммунную и гормональную терапию.

Что означает поражение лимфатических узлов?

Заражение лимфатических узлов обычно означает накопление опухолевых клеток в лимфатических узлах. Это также означает, что вопрос больше не в локальном росте опухоли, а в том, что опухоль уже достигла системного распространения. Опухолевые клетки транспортируются к ближайшим лимфатическим узлам по лимфатическим путям оттока в груди. В случае груди это лимфатические узлы в подмышечной впадине. Поражение лимфатических узлов также играет важную прогностическую роль при раке груди.

Подробнее по теме: Поражение лимфатических узлов при раке груди

Это зависит от того, поражены ли лимфатические узлы и сколько. Кроме того, поражение лимфатических узлов влияет на терапию. Если вы подозреваете, что перед операцией поражены дозорные лимфатические узлы, их необходимо удалить и обследовать на патологию во время операции. Сторожевые лимфатические узлы - это лимфатические узлы, которые атакуются первыми при распространении опухоли. Если сторожевые лимфатические узлы не инфицированы опухолевыми клетками, оставшиеся лимфатические узлы могут оставаться в организме. В случае приступа из подмышечной впадины удаляют не менее 10 лимфатических узлов.

Диагностика рака груди

Большинство женщин (около 75% всех женщин с раком груди) сами замечают уплотнение в груди как первый признак рака груди, а затем посещают (консультируются) своего гинеколога. У других пациенток рак груди обнаруживается, например, при профилактическом осмотре.

Лечащий врач должен предварительно узнать о симптомах и факторах риска пациента (анамнез). Затем необходимо осмотреть обе груди (инспектируемое) и сканировал возможные узлы (прощупываются) становиться. Если врач обнаруживает что-то ненормальное, проводится маммография и / или маммография УЗИ груди.

Маммография - это особый вид рентгена грудной клетки. Его проводят во время скрининга на рак или при подозрении на рак груди. Заметные скопления клеток в груди можно легко распознать.

Маммосонография - это особый вид ультразвукового исследования (сонографии) груди. Обычно это делается в дополнение к маммографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди (МРТ груди) редко используется в качестве метода обследования, так как, например, этот метод пропускает 60-70% всех предшественников рака. Однако магнитно-резонансная томография груди может быть полезна для отличия опухоли от рубцового изменения груди. Магнитно-резонансная томография груди также является полезным исследованием для выявления рака груди, если раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах подмышечной впадины, но при маммографии или маммографии опухоли в груди не видны.
Также читайте нашу тему: МРТ при раке груди

Для более детального исследования опухоли можно взять образец ткани (биопсию) из опухоли с помощью специальной иглы (малоинвазивная тонкоигольная аспирация). Этот образец ткани можно использовать для определения того, какой это тип опухоли и является ли она злокачественной или доброкачественной (доброкачественной). Если опухоль злокачественная, можно также указать тип имеющегося рака груди.

Подробнее здесь Образцы тканей при раке груди.

Если злокачественная опухоль была выявлена ​​с помощью вышеупомянутых исследований, имеет смысл исследовать другие органы, в которых рак оседает на рак (скрининг). Это делается с помощью рентгена грудной клетки (Рентгенограмма грудной клетки), УЗИ печени (сонография печени), гинекологическое обследование и сцинтиграфия костей.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

Сцинтиграфия костей - это процедура визуализации, используемая для визуализации опухолей или воспалений с использованием методов ядерной медицины. Точнее, это означает, что в сосуд пациента вводится определенное вещество, в котором присутствуют так называемые радионуклеотиды. На сцинтиграмме костей эти радионуклеотиды накапливаются специфически в кости, особенно непосредственно в раковых или воспалительных клетках. Они излучают сгруппированные гамма-лучи, которые можно измерить с помощью специальной камеры (гамма-камеры) и преобразовать в изображение. Если у пациента теперь есть раковые клетки в кости, которые распространились из рака груди, это можно распознать с помощью такого сцинтиграфического изображения.

Прочтите также нашу страницу Скрининг рака груди.

маммография

Маммография - это процедура, которая работает с рентгеновскими лучами и может выявить микрокальцификации в груди. Это часть программы скрининга на рак груди. С 50 лет каждой женщине рекомендуется проходить маммографию каждые два года. Кроме того, маммография используется у женщин старше 40 лет для уточнения пальпаторных аномалий.

Подробнее по теме: маммография

Как вы себя чувствуете при раке груди?

Важной частью раннего выявления рака груди является инструкция пациентки самостоятельно пальпировать грудь. Прежде чем начать прощупывать, вы также можете посмотреть на грудь с той же стороны. Новые асимметрии указывают на изменения в ткани. Так вы посмотрите на вмятины, выпуклости или изменения на коже. Кроме того, вы также посмотрите на соски - здесь тоже есть рак груди.

Пальпаторное исследование проводится один раз с опущенными руками, а затем с поднятыми. Следует осторожно прощупать все области груди. Это лучше всего работает, если вы разделите грудь на четыре квадранта и будете работать над каждым квадрантом один за другим. Пальпаторное исследование всегда проводится двумя руками. Одна рука нащупывает, а другая работает как упор. Важно всегда сканировать обе груди рядом. Помимо груди, следует также пальпировать наиболее важные области лимфатических узлов. Это включает в себя подмышки и области выше и ниже ключицы. Здесь вы обращаете внимание на увеличенные лимфатические узлы, которые можно пальпировать сферически.

Подробнее по теме: Как можно почувствовать рак груди?

Что такое скрининг на рак груди?

Скрининг рака молочной железы включает структурированные и регулярные профилактические осмотры, направленные на выявление ранних стадий рака груди. У женщин без факторов риска программа скрининга рака груди начинается в возрасте 30 лет. Однако многие гинекологи также проводят пальпаторное обследование груди в рамках гинекологического обследования и рекомендуют пациентам самостоятельно обследоваться. В возрасте от 50 до 69 лет двухгодичная маммография является частью раннего выявления, в дополнение к пальпаторному обследованию. Сонография или МРТ груди используются только для специальных вопросов и не являются стандартными.

Если в семье есть наследственный рак груди, проводится усиленная программа раннего выявления. Как правило, вы начинаете с ежегодного пальпаторного обследования с 25 лет и маммографии с 40 лет. Также существуют семейные расстановки, в которых маммография может быть показана с 30 лет. Особенно в этой группе пациентов с 25 лет, помимо пальпаторного исследования, проводится ежегодная сонография и МРТ. В настоящее время скрининг мужчин на рак груди не проводится. Структурированные ранние обследования могут быть полезны людям из группы риска.

Подробнее по теме: Скрининг рака груди

Рак груди у мужчин

Рак груди у мужчин встречается далеко не так часто, как у женщин. В Германии каждый год 1,5 из 100 000 мужчин заболевают раком груди. Это означает, что каждый 800-й мужчина в Германии в течение своей жизни заболевает раком груди. Рак груди у мужчин генетически предрасположен в 25% случаев, но ожирение и облучение грудной клетки также могут увеличить риск рака груди у мужчин. Диагноз ставится по схеме рака груди у женщин.

Будет консультация врача, медицинский осмотр, а также маммография и сонография. Поскольку рак груди у мужчин часто имеет наследственную причину, следует также предложить генетическое консультирование для выявления других людей из группы риска. Как правило, мастэктомия проводится как хирургическое вмешательство, а сигнальные лимфатические узлы удаляются и исследуются, как в случае с женщинами. В случае больших опухолей (> 2 см), поражения лимфатических узлов или отрицательного статуса рецепторов гормонов у мужчин всегда проводится повторное облучение. После операции проводится адъювантная системная терапия. Рекомендации по химиотерапии и иммунотерапии идентичны рекомендациям для женщин. Часто рак груди у мужчин также является положительным по рецептору гормона. В этом случае тамоксифен назначают в течение 5 лет, как женщинам. Ингибиторы ароматазы для мужчин довольно нетипичны.

Рак груди - наиболее распространенный тип рака у женщин, поэтому с чисто статистической точки зрения риск развития рака груди у мужчин намного ниже, чем у женщин. Поскольку рак груди - типичное заболевание у женщин, у мужчин этот тип опухоли часто обнаруживается поздно.
Для большинства мужчин в ретроспективе трудно выяснить, что именно вызвало рак груди. Пока известно лишь несколько факторов, повышающих риск рака груди у мужчин. К ним относятся, например, так называемые гены рака груди. Есть некоторые наследственные или спонтанно возникающие генетические изменения, которые увеличивают риск рака груди как у женщин, так и у мужчин (например, гены BRCA, гены рака груди). Эти генетические изменения обнаруживаются только у нескольких больных. Гормональные факторы также играют роль в развитии рака груди. Мужчины (как и женщины) также производят половой гормон эстроген, но обычно в гораздо меньших количествах, чем женщины.
Более высокий уровень эстрогена встречается, например, у людей с избыточным весом или с заболеваниями печени, такими как цирроз или усыхание.
Предположительно повышают риск рака груди, существуют также гормоны для повышения производительности, например, те, которые бодибилдеры принимают в течение длительного периода времени.

Мужчины с так называемым синдромом Клайнфельтера (одна или несколько дополнительных женских Х-хромосом) имеют такой же высокий риск рака груди, как и женщины.
Рак груди у мужчин заметен по пальпируемым шишкам. Однако выделения жидкости из соска, небольшие воспаления или раны, втягивание кожи груди или соска также считаются предупреждающими сигналами для рака груди.
Ультразвук и маммография (рентген грудной клетки) также используются у мужчин, но не так полезны, как у женщин.
Диагноз рака молочной железы ставится на основе биопсии (образца ткани), взятой из груди и исследованной. Лечение рака груди у мужчин также мало отличается от лечения женщин.
Хирургическим путем удаляются участки, предположительно являющиеся опухолями, а также соседние лимфатические узлы подмышкой. Иногда после операции необходимы поддерживающие меры для уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться в организме (например, лучевая терапия грудной стенки, химиотерапия). Мужчинам часто показана антигормональная терапия, так как опухоль растет эстроген-зависимым образом.

Для получения дополнительной информации см. Также: Рак груди у мужчин

Каковы симптомы рака груди у мужчин?

У мужчин безболезненные уплотнения в области груди также являются признаком рака груди. Кроме того, при беловатых выделениях из соска, изменениях и втягивании соска, а также язвах на груди при злокачественных изменениях.
На ранних стадиях нет общих симптомов, позже может наблюдаться общее истощение и снижение работоспособности. Метастазы, распространение опухоли в организме, также могут привести к определенным симптомам, в зависимости от того, где они возникают. Могут возникать скелетные боли при метастазах в кости и отек руки в случае метастазов в лимфатические узлы в области подмышек.

Подробнее об этом: Как распознать рак груди у мужчин?

Лечение рака груди

Онкомаркеры

Два опухолевых рецептора играют важную роль в развитии рака груди. Определение этих рецепторов или маркеров имеет большое значение для терапии, а также для прогноза. С одной стороны, вы определяете рецептор HER2. Положительный рецепторный статус изначально связан с плохим прогнозом, поскольку опухоли обычно более агрессивны.

Однако эти опухоли можно очень хорошо лечить с помощью антител. Во-вторых, обычно определяется статус рецепторов гормонов. Другие опухолевые маркеры, которые определяют, например, при раке толстой кишки или поджелудочной железы, обычно полезны при раке груди. Онкомаркер CA 15-3 может быть определен при запущенном раке груди. Однако его нельзя использовать для обнаружения метастазов, а только для контроля курса терапии.

операция

Операция по лечению рака груди представляет собой центральную опору терапии, и до тех пор, пока не обнаруживаются метастазы, операция проводится каждому пациенту. Рак груди можно лечить двумя разными хирургическими методами. Либо выполняется операция по сохранению груди (BET, терапия, сохраняющая грудь), либо грудь удаляется в рамках мастэктомии. Выбор процедуры зависит от размера и местоположения опухоли.

Мастэктомия - самый старый из двух методов. Во время операции удаляется вся грудь (железистая ткань и кожа) и, при необходимости, подлежащая грудная мышца. Увеличение груди с помощью грудного имплантата может происходить через определенные промежутки времени после операции или облучения. Более новый BET удаляет только ткань с опухолью и небольшой кусок кожи.

Остальные железистые ткани и кожа остаются. В настоящее время БЭТ проводится примерно у 70% всех пациентов и неизбежно включает облучение оставшейся ткани. Каждая операция обычно включает удаление лимфатических узлов из подмышечной впадины. Сколько лимфатических узлов необходимо удалить, зависит от того, есть ли опухолевые клетки или нет.

Также читайте статью по теме: Хирургия рака груди

химиотерапия

Химиотерапия (сокращенно: химиотерапия) имеет большое значение в лечении рака груди.
Не все формы рака груди можно и нужно лечить химиотерапией; для этого должна быть четкая причина.
Каждый рак груди нужно лечить по-разному, и каждый раз нужно проводить индивидуально подобранную и тщательно подобранную терапию. Если химиотерапия входит в план лечения рака груди, в зависимости от фазы заболевания, на которой проводится химиотерапия, проводится различие между:

• первичный (неоадъювантной)
• адъювант
  или
• паллиативная терапия.

Первичная химиотерапия обычно проводится перед операцией, что может быть особенно важно, если, например, операция невозможна, если опухоль слишком велика или воспалена. В большинстве случаев для окончательного удаления опухоли проводится хирургическое лечение. Об адъювантной терапии говорят, когда химиотерапия проводится после операции и нет опухолевых отложений в других органах (метастазов). Если оседание опухоли уже доказано, может быть полезна химиотерапия; в таком случае это называется паллиативной терапией.

Эта паллиативная химиотерапия может быть полезна для лечения таких симптомов, как боль, вызванная метастазами, одышка или кожные симптомы.Химиотерапевтические препараты) Следует принимать во внимание многие факторы, такие как функции органов (особенно сердца и костного мозга), оседание опухоли, симптомы и многое другое. Поскольку в Германии для лечения рака груди одобрено множество различных химиотерапевтических средств, можно достичь индивидуального и оптимального лечения.

Подробнее по теме: Химиотерапия при раке груди

Здесь вы также можете узнать об общем Терапия рака груди и Облучение при раке груди сообщить.

иррадиация

После каждой операции по сохранению груди облучается оставшаяся ткань груди и, возможно, подмышка сбоку. Это необходимо для предотвращения локального образования второй опухоли. До сих пор об облучении упоминали только в редких случаях, например у пожилых пациентов с определенной группой опухолей. После полного удаления груди повторное облучение начинается только в запущенных опухолях или, если не вся опухолевая ткань может быть удалена. Однако индивидуальные показания к облучению должны быть сделаны лечащей бригадой врачей, и здесь нельзя делать общие заявления.

Облучение лимфатических путей в подмышечной впадине также возможно после хирургического удаления лимфатических узлов. Говорят, что это улучшает общую выживаемость. Как и в случае облучения после мастэктомии, решение об облучении лимфатического дренажного тракта должно приниматься междисциплинарной командой. У маленьких пациентов все еще можно проводить так называемое усиленное облучение. Здесь бывшее ложе опухоли после операции облучается более высокой дозой, чтобы снизить риск рецидива. Кроме того, неоперабельные опухоли также можно облучать с целью уменьшения массы опухоли до такой степени, что становится возможной операция.

Подробнее по теме: Облучение при раке груди

Гормональное лечение

Гормональная терапия или антигормональная терапия проводится при опухолях, положительных по рецепторам гормонов. Положительный рецептор гормона означает, что опухоль имеет рецепторы к эстрогену или прогестерону. Обычно это делается после операции, а также после любой химиотерапии. В целом гормональную терапию следует проводить не менее 5 лет. Затем более длительный прием препаратов можно сопоставить с индивидуальным риском рецидива. Поскольку гормональная терапия имеет серьезные побочные эффекты, многие прекращают терапию в возрасте до пяти лет, что увеличивает риск смерти.

Какой препарат использовать для гормональной терапии, зависит от того, находится ли женщина еще до менопаузы или уже находится в менопаузе. Тамоксифен обычно назначают более молодым женщинам, у которых еще не наступила менопауза. Он блокирует рецепторы эстрогена опухоли и снижает выработку гормонов яичниками. Это означает, что опухоль не может получать сигналы роста от эстрогена. Общие побочные эффекты этой терапии - приливы, тошнота и сыпь. Женщинам, которые уже пережили менопаузу, назначают ингибиторы ароматазы в качестве гормональной терапии. Он также подавляет образование эстрогена, который больше не может оказывать стимулирующее действие на грудь или любые оставшиеся клетки рака груди. Побочные эффекты аналогичны побочным эффектам тамоксифена.

Подробнее по теме: Гормональная терапия рака груди

Антитела терапия

Терапия антителами используется при раке молочной железы с положительным рецептором HER2. Антитело блокирует рецепторы HER2 на опухоли, что означает, что опухоль больше не может получать сигналы роста через этот рецептор. Терапия проводится параллельно с химиотерапией и длится 1 год. Наиболее распространенным активным ингредиентом является трастузумаб, который вводят в виде инфузии каждые одну-три недели. Основной побочный эффект антитела - поражение сердца. Следовательно, во время терапии каждые 3 месяца необходимо проводить кардиологическое обследование.

уход за выздоравливающим

Лечение рака груди состоит из нескольких форм терапии. Важным компонентом является операционная с возможным повторным облучением и системными методами лечения, такими как химиотерапия, иммунотерапия или гормональная терапия. В зависимости от результатов исследования и типа опухоли перед операцией можно также начать химиотерапию и иммунотерапию. Последующее лечение после операции состоит из так называемой адъювантной системной терапии, при которой продолжается предоперационная терапия и может быть добавлена ​​гормональная терапия.

Если показана гормональная терапия (при положительном рецепторном статусе), ее проводят не менее 5 лет. Лечение после мастэктомии, то есть удаление груди, обычно включает реконструкцию груди. Здесь можно использовать собственные ткани или имплантаты. После завершения первичного лечения вы автоматически переходите к последующему лечению. Это должно длиться 10 лет, чтобы рецидивы можно было распознать и лечить на ранней стадии. Последующее наблюдение включает регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом, а также ежегодную маммографию оставшейся ткани груди.

Узнайте больше по теме: Последующее наблюдение после рака груди

Когда нужна мастэктомия?

Всегда, когда это возможно, стараются сохранить грудь. Однако некоторые опухоли растут настолько неблагоприятно, что проведение такой операции невозможно. Так обстоит дело, например, со многими крупными опухолями, которые проникли в кожу. Поскольку в таких случаях не всегда можно быть уверенным в том, что опухоль была удалена полностью или оставшегося слоя кожи недостаточно для поддерживающей терапии, лучше стремиться к мастэктомии, то есть удалению груди.

Узнать больше о: мастэктомия

Мастэктомия также проводится с небольшими опухолями, из которых не все части можно безопасно удалить. Поскольку операция по сохранению груди всегда требует повторного облучения, пациентам, которые не могут или не хотят получать облучение по разным причинам, также делают ампутацию груди. Кроме того, мастэктомия необходима при воспалительном раке груди, а также при наличии множественных опухолевых очагов в груди.

Имплантаты груди после рака груди

После мастэктомии, удаление груди, выполняется либо сразу в том же сеансе, либо через определенный промежуток времени после этого реконструируется грудь. Для этого используется либо ваша собственная жировая ткань, либо грудной имплант.

Прогноз и шансы на излечение рака груди

Ряд факторов определяет течение и прогноз рака груди.
Знание этих прогностических факторов позволяет оценить, насколько высок риск оседания опухоли (метастазирования) и возникновения рецидива (рецидива) после лечения.
Возраст и статус менопаузы (до или после менопаузы), стадия опухоли, степень дегенерации клеток и характерные свойства опухоли влияют на шансы на выздоровление.

Чем меньше опухоль, если не поражены лимфатические узлы и не образовались дочерние опухоли (метастазы), тем лучше прогноз и, следовательно, больше шансов на выздоровление.

Более поздние стадии часто менее благоприятны. Степень дегенерации злокачественных опухолевых клеток также может быть полезной при оценке прогноза.Стадия опухоли дает информацию об агрессивности и скорости роста опухоли. Кроме того, есть определенные свойства клеток рака груди, которые определяют рост клетки и различаются между отдельными заболеваниями рака груди. Росту клеток могут способствовать женские гормоны (эстрогены), потому что у них есть так называемые рецепторы эстрогена.
Другие типы рецепторов также играют роль. Знание этих характерных свойств опухолевых клеток облегчает выбор правильного лечения и дает информацию о прогнозе.
Другим прогностическим фактором является возраст пациента на момент постановки диагноза, так как у женщин до 35 лет наблюдается больше рецидивов, и прогноз считается менее благоприятным, чем в других возрастных группах.
Это также имеет значение для прогноза, идет ли у пациентки кровотечение или наступила менопауза.

В основном, чем раньше обнаружен рак груди, тем лучше прогноз и выше шансы на выздоровление.

Подробнее по теме на нашем сайте Прогноз рака груди, наблюдение за раком груди.

Какова выживаемость при раке груди?

Выживаемость при раке выражается как 5-летняя выживаемость. Эти статистические данные смотрят не на то, как долго выживают отдельные пациенты, а на то, сколько пациентов все еще живы через 5 лет. Общая 5-летняя выживаемость составляет 88% для женщин и 73% для мужчин. 10-летняя выживаемость составила 82% для женщин и 69% для мужчин. Однако индивидуальный показатель зависит от большого количества факторов, таких как размер опухоли, степень дегенерации или поражение лимфатических узлов, поэтому выживаемость всегда следует рассчитывать индивидуально.

Подробнее об этом: Ожидаемая продолжительность жизни при раке груди

Излечим ли рак груди?

Рак груди - наиболее распространенная форма рака у женщин, и заболеваемость раком груди в западных промышленно развитых странах продолжает расти.
смертность болезнь, однако, проявила себя в последние несколько десятилетий явно отказывается, Шансы на излечение от рака груди хорошие, более чем три четверти пострадавших все еще живы через пять лет после лечения.
Значительное улучшение шансов на выздоровление и качества жизни пострадавших связано с прогрессом, достигнутым в диагностике и лечении рака груди.
Развитие Маммографические обследования (Рентген грудной клетки) и от органосохраняющие и реконструктивные хирургические процедуры, а также открытие наследственных форм рака груди и доступность гормонов, химиотерапии и терапии антителами способствовали тому, что рак груди стал излечимым во все большем числе случаев.
Раннее обнаружение опухоли обычно означает больше шансов на излечение.
Более чем в 90% случаев рак груди можно вылечить, если опухоль меньше одного сантиметра..
При размере опухоли в два сантиметра шанс на выздоровление снижается примерно до 60 процентов.
Однако в редких случаях рак груди может быть неизлечим, даже если он был обнаружен на ранней стадии. Процесс скрининга (например, ежегодный осмотр у гинеколога) выявляет от 70 до 80 процентов опухолей рака груди на той стадии, на которой они излечимы.
Так же Частота рецидивов (рецидивов) после изначально успешного лечения рака груди благодаря оптимизированному в последние годы методу терапии снизилась.

Является ли рак груди наследственным?

В геноме есть определенные мутации, которые приводят к более высокому риску рака груди, а также являются наследственными. Наиболее изученной мутацией является ген BRCA, также известный как ген рака груди. Эта мутация наследуется по аутосомно-доминантному признаку. У людей есть две копии каждого гена. При доминантном способе наследования достаточно, чтобы ген BRCA был мутирован только в одной копии, так что риск рака увеличивается. Это также означает, что существует 50-процентная вероятность того, что кто-то, кто несет эту мутацию, передаст ее своим детям. Поскольку это аутосомная наследственность, а не гоносомная, пол детей не имеет значения.

В дополнение к гену BRCA существует ряд других генов, которые в случае мутации увеличивают риск рака груди или других типов рака. Для этих генов различают гены высокого риска и гены от умеренного до низкого риска. Ген BRCA, а также ген PALB2 относятся к генам высокого риска рака груди. Гены от умеренного до низкого риска также связаны, среди прочего, с синдромом Ли-Фраумени, анемией Фанкони или синдромом Пейтца-Егерса.

Как выглядит рак груди в последней стадии?

Стадии рака груди классифицируются в зависимости от размера опухоли, состояния лимфатических узлов и наличия метастазов. Говорят о последней стадии рака груди, когда есть метастазы. Метастазы - это раковые клетки, которые распространились на другие органы, такие как легкие или кости. Размер и состояние лимфатических узлов изначально не имеют значения для определения стадии. Чаще всего метастазы находятся в легких или на легочной мембране, в костях, в печени или в головном мозге.

Однако рак молочной железы в терминальной стадии не означает автоматически, что лечения больше нет. Лечебный подход часто больше невозможен, но есть и хорошие паллиативные терапевтические подходы. Для опухолей с положительным статусом рецепторов антител (Her2-положительные) терапией выбора является иммунотерапия, в некоторых случаях с двумя антителами одновременно. Опухоль с положительным рецептором гормона лечится гормональной терапией, такой как тамоксифен или ингибитор ароматазы. Химиотерапия назначается только при опухолях, положительных как на Her2, так и на гормональные рецепторы.

Узнайте больше по теме: Рак груди в последней стадии

Что такое рецидив рака груди?

Рецидив рака молочной железы описывает рецидив рака после терапии. Рак груди может снова появиться локально в области груди, но также может появиться в виде метастазов в другом месте.

Подробнее по теме: Рецидив рака груди

Как часто это происходит?

Местный рецидив возникает примерно у 5-10 из 100 пациентов в течение 10 лет после проведения радиосохраняющей терапии. В случае мастэктомии показатель составляет 5 из 100 пациентов, то есть 5%. Риск метастазов немного выше. Примерно у 25% всех пациентов с раком груди в течение жизни появляются метастазы.

Какая степень инвалидности (GdB) есть?

После удаления груди (мастэктомии) вы можете подать заявление о временной или постоянной инвалидности. Степень зависит от того, были ли удалены одна или обе груди. GdB 40 может быть запрошен для односторонней мастэктомии и 40 для двусторонней мастэктомии. Если в ходе курса реконструируется грудь, GdB уменьшается примерно на 10 баллов. Более высокий GdB может быть предоставлен в случае повреждения, вызванного операцией или излучением.