холера

синоним

Желчная диарея (греческий)

определение

холера - серьезное инфекционное заболевание, вызывающее в основном тяжелую диарею. Болезнь провоцируется Холерный вибрион, один грамм отрицательный Бактерии, которые могут передаваться человеку через зараженную питьевую воду или пищу. холера происходит в основном в странах с неадекватными гигиеническими условиями, где, прежде всего, не гарантируется достаточное питание, питьевая вода и личная гигиена. Если ее не лечить, холера может быстро привести к смерти, поскольку Тонкий кишечник быстро приводит к чрезмерному содержанию электролита и, следовательно, к потерям воды через бактерии.Даже о подозрении на холеру нужно сообщать во Всемирную организацию здравоохранения. ВОЗ сообщать.

эпидемиология

Особенно пострадали густонаселенные страны с отсутствием разделения систем питьевой воды и канализации, например Южная Америка, Африка и часть Юго-Восточной Азии. Возбудители болезни время от времени попадают в Германию, поэтому случаи холеры здесь также редко регистрируются. Для туристов из промышленно развитых стран риск заражения довольно низок, поскольку холера в основном встречается у людей, которые уже больны и имеют плохой пищевой статус. Ежегодно во всем мире регистрируется около 6 миллионов случаев заболевания и более 100 000 смертей.

история

Наверное, это холера известен с 6 века до нашей эры. Болезнь распространилась из Индии в Европу намного позже, около 1800 года. Пока говорят о 7 Пандемии холеры, Открыт в 1883 году. Роберт Кох возбудителя холеры путем культивирования его из клеток тонкого кишечника пациентов, умерших от холеры. Сейчас говорят о так называемом Пандемия Эль-Торкоторый кружил в Африке, Юго-Восточной Азии с 1961 года, а также в Перу и Южной Америке с 1990-х годов. В 1992 г. появился новый подтип (серологический тип) возбудителя холеры с названием "Бенгалия«, Что привело к вспышкам разной силы, особенно в Азии.

причины

Холера вызывается грамотрицательными бактериями. Холерный вибрион которые могут быть обнаружены в зараженной питьевой воде, продуктах питания или в морепродуктах, загрязненных фекалиями. Кроме того, люди могут напрямую инфицироваться патогенами, которые выделяются другими носителями через кал, что, однако, довольно редко. Заражение все еще возможно в течение нескольких недель после заражения, поскольку патогенные микроорганизмы могут выделяться с калом в течение длительного времени. Затем они попадают в сточные и грунтовые воды. Чтобы болезнь разразилась, необходимо большое количество бактерий в тонком кишечнике. Поскольку это часто не достигается, болезнь протекает бессимптомно примерно в 85% случаев. Бактерии холеры производят яд, токсин холеры, который активирует определенный фермент в тонком кишечнике. Это приводит к снижению активности некоторых солевых насосов в тонком кишечнике и, таким образом, к увеличению выведения электролитов, таких как натрий, калий и хлорид. Поскольку эти электролиты втягивают огромное количество воды в тонкий кишечник, возникает типичная тяжелая диарея. Здесь опасаются быстрого обезвоживания (десиккоза) из-за чрезмерной потери воды до 20 литров в день, что без лечения может привести к смерти в течение нескольких часов.

Подробный обзор всех тропических болезней вы можете найти в статье: Обзорная страница о тропических болезнях

симптомы

После заражения холерой болезнь прекращается - если в тонком кишечнике обнаруживается достаточное количество патогенов - с инкубационным временем только от нескольких часов до 5 дней вне. Различают легкую и тяжелую формы. Пока легкая форма - тоже Cholerins называется - часто невозможно отличить от других легких диарейных заболеваний, тяжелая форма опасна для жизни и требует немедленного лечения. Холера внезапно начинается с сильной диареи, которая вызвана: рвотное и боль в животе может сопровождаться. Диарея имеет характерный вид: говорят о стуле из рисовой воды, поскольку стул пропитан беловатыми хлопьями слизи и поэтому напоминает цвет риса. Сильная потеря жидкости вскоре приводит к острому обезвоживанию (десиккозу и обезвоживанию), которое проявляется стоячими кожными складками, запавшими глазными яблоками, сухостью слизистых оболочек и постоянным падением температуры тела. Кроме того, если ее не лечить, холера в конечном итоге приведет к нарушению кровообращения. Из Пульс резко сглаживается, артериальное давление падает и это может одновременно привести к шоку Почечная недостаточность приходить. Чрезмерные потери электролита часто вызывают серьезные Спазмы мышц и пусть метаболизм в какой-то момент сорвется, вплоть до нарушения сознания кома можно войти.

диагностика

Диагноз холера предоставляется на основе типичных клинических симптомов вместе с обнаружением возбудителя в стуле или рвоте соответствующего человека. Однако не следует откладывать лечение до получения лабораторных результатов, так как здесь теряется важное время. Скорее он должен при подозрении на холеру терапию, особенно заместительную жидкость, можно начинать немедленно. Даже о подозрении на заболевание необходимо сообщать во Всемирную организацию здравоохранения и вызывать бактериолога. При транспортировке образцов в лабораторию необходимо следить за тем, чтобы образцы оставались влажными, так как патогены чувствительны к сухости. Если диагноз положительный, изогнутые и подвижные бактерии можно массово наблюдать в микроскопическом образце. В общем, две разные подгруппы (Серотипы) бактерий холеры: O1 Такие как O139но с обоими обращаются одинаково.

терапия

Если есть подозрения холера необходимо немедленно изолировать в одиночной палате и немедленно начать терапию. В первую очередь следует скорректировать потерю жидкости и электролитов, чтобы избежать таких осложнений, как цикл- и предотвратить почечную недостаточность. Если замена будет быстрой и достаточной, смертность может быть значительно снижена. Для восполнения жидкости доступны как питьевые, так и инфузионные растворы. В целом, инфузионные растворы предпочтительнее, но они часто недоступны в достаточных количествах, особенно в странах третьего мира. Вот что ВОЗ дана рекомендация смешать питьевой раствор. В основном это поваренная соль, растворенная в воде (Натрия хлорид) и глюкоза (глюкоза) и другие электролиты, такие как калий, Глюкоза дается, потому что натрий всасывается клетками вместе с глюкозой в кишечнике. Натрий увлекает за собой воду, что снижает потерю жидкости.

В дополнение к жидкостному балансу вводится антибиотик, убивающий бактерии, но не улучшающий значительно течение болезни. Препарат сокращает только продолжительность заразности. Один использует препараты хинолонов или маколидов.

Смотри тоже: Диета при диарее

профилактика

В первую очередь должно хватить Гигиена питьевой воды стоять. Если невозможно гарантировать поставку гигиенически чистой питьевой воды, ее необходимо профильтровать или прокипятить. Такие продукты, как фрукты, следует есть только очищенными. Также лучше всего помещать инфицированных людей в отдельные комнаты, чтобы предотвратить дальнейшее заражение. Есть возможность активного прививка, Это означает, что убитые бактерии холеры вводятся для иммунизации. Убитые бактерии больше не могут вызывать болезнь. Однако вакцинация не обеспечивает полной защиты и еще не одобрена в Германии. Защита длится от трех до шести месяцев до двух лет. Вакцинация обычно не рекомендуется туристам, путешествующим в районы риска. Однако в настоящее время обсуждается возможность вакцинации против гораздо более распространенных Диарея путешественникавызвано бактерией Escherichia coli, продуцирующая токсины (ETEC) вызвано. Кроме того, в некоторых странах перед въездом в страну требуется вакцинация.

В настоящее время на рынке также имеется живая вакцина. Вакцина вводится перорально в виде двух оральных прививок. Однако важно отметить, что вакцины, защищающей от холеры типа O 139, еще не найдено.

прогноз

При правильной терапии средний уровень смертности составляет всего 1-5%Однако, если терапия начинается слишком поздно или ею пренебрегают, она повышается до 60%, Особому риску подвержены люди, которые и без того ослаблены и имеют подорванное здоровье. состояние здоровья.

Резюме

холера представляет собой серьезное опасное для жизни заболевание само по себе, но если его выявить на ранней стадии и быстро вылечить его симптомы, вероятность выживания очень высока. Основная проблема, вероятно, заключается в неадекватном водоснабжении пострадавших районов. Поэтому пока единственной ценной мерой предотвращения холеры является постоянная гигиена, Также интересно, что люди с группой крови 0 едины по-видимому имеют более высокий риск развития холеры, чем носители группы крови AB. Однако подробности пока не уточняются.