хрящевая опухоль

Вся информация носит общий характер, лечение опухолей всегда в руках опытного онколога!

Синонимы

Центральная (остео-) хондрома, хондрома

множественный энхондроматоз: генерализованный энхондроматоз, дисхондроплазия, скелетный хондроматоз, болезнь Олли, синдром Мафуччи, хондрома в кости, хондробластома.

Английский: enchondroma

определение

Под хрящевая опухоль один понимает доброкачественный Костная опухоль хрящевая ткань происхождения (хондрома) в кости.
Энхондрома - наиболее распространенная опухоль, которая возникает в небольших длинных костях. рука и нога, или на бассейн, или его можно найти в крупных трубчатых костях. В частности, в этих областях эта опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток, прорастает в мягкие части кости (= медуллярную полость) соответствующей кости. Энхондромы обычно доброкачественные, но злокачественное перерождение наблюдается примерно в 20% всех случаев. Вероятность возникновения злокачественной энхондромы увеличивается, если опухоль находится близко к туловищу тела.

Есть шесть типов множественные энхондромы. Все типы считаются нарушениями развития и кальцификации, которые обычно проявляются в раннем детстве. Чаще всего они возникают в форме деформаций или в виде вялотекущих опухолей в области кистей и стоп и, таким образом, представляют собой опухолевидные деформации тканей (опухолевидные поражения).

Особые формы:
М. Оллье (болезнь Оллье): Трубчатые и плоские кости поражены хондромами с одной стороны. Примерно в 30% всех случаев наблюдается злокачественная выносливость, так называемая Хондросаркомы.

Синдром Мафуччи: множественные энхондромы встречаются в сочетании с множественными кавернозными Гемангиомы (Кровяная губка) на коже и внутренних органах.

Если имеет место вырождение, скорость которого в этой области должна быть достаточно высокой, говорят об одном вторичная хондросаркома.

Резюме

Под хрящевая опухоль каждый понимает хондрома хрящевая ткань происхождения в кости. Энхондрома - это наиболее распространенная опухоль, которая может быть обнаружена в небольших трубчатых костях кисти и стопы, в тазу или в крупных трубчатых костях. В частности, в этих областях эта опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток, прорастает в мягкие части кости (= медуллярную полость) соответствующей кости. Для обычных энхондром доброкачественныйоднако злокачественное перерождение наблюдается примерно в 20% всех случаев. Вероятность возникновения злокачественной энхондромы увеличивается, если опухоль находится близко к стволу.

симптомы

Многие делают себе руки Enchondromas постепенно возникающий, медленно увеличивающийся отек в области кости, ведущей от хрящевая опухоль затрагивается, заметно.
Однако нередко Enchondromas Также обнаружен при рентгенологическом исследовании руки, которое проводилось по совершенно другим причинам (например, после аварии).

метастазирование

Энхондромы могут стать злокачественными с вероятностью 20%. Захват особенно влияет на тех пациентов, у которых энхондромы уже встречаются чаще (= множественные случаи)

В случаях, когда энхондромы уже колонизировали более крупные трубчатые кости или таз, вероятность злокачественного перерождения увеличивается.

Подводя итог, можно сказать, что дегенерации более вероятны, чем чаще они возникают или когда возникновение уже распространилось на области за пределами небольших трубчатых костей на руке и стопе.

Энхондромы не дают метастазов.

диагностика

Как правило, для диагностики используется рентгенологическая диагностика. Как правило, при этом становится заметным центральный остеолиз овальной формы. Кроме того, в случае самопроизвольных переломов кортикального слоя (= внешний твердый слой кости).

Сама по себе рентгенологическая диагностика часто не позволяет поставить надежный диагноз. В случае энхондромы характерные изменения можно увидеть на рентгеновском снимке, но такие изменения можно увидеть и в других (возможно, злокачественных) опухолях.

В конце концов, только это дает информацию гистологическое исследование опухолевой ткани. Такие гистологические исследования обычно проводятся во время хирургического удаления.

обработки изображений

Чтобы оценить энхондрому, необходимо выполнить визуализацию. Самым распространенным, дешевым и простым в выполнении изображений является Рентгеновское изображение, Соответственно, если есть подозрение на энхондрому, обычно сначала делается рентгеновский снимок. Часто этого достаточно для оценки.

Если это не так, МРТ (Магнитно-резонансная томография). Компьютерная томография также возможна, но связана со значительно более высокой дозой облучения, чем рентгеновские лучи или МРТ.

осложнения

Каждая операция несет в себе определенный риск. Этого нельзя исключать с самого начала.

Так же можно в контексте этой операции Нарушения заживления ран или в редких, тяжелых случаях возникает серьезная инфекция костной полости. Затем эти симптомы лечат антибиотиками, и повторная операция требуется редко.

Поскольку энхондромы локализуются по-разному, в ходе операции могут возникнуть разные трудности в зависимости от индивидуальной ситуации. Например, нельзя исключать травмы в области сухожилий и / или нервов.

Особенно, если энхондрома расположена рядом с суставом, можно Нарушения подвижности могут возникнуть, однако этому можно противодействовать соответствующими терапевтическими мерами.

Синдром Судека, Болезнь Судека (ПКИ) особенно после переломов и Травмы мягких тканей, плохая иммобилизация. Могут появиться множественные репозиции или после травматических хирургических вмешательств. В результате возникает болезненное нарушение подвижности. Чтобы узнать больше по этой теме, нажмите на ссылку.

Во время плановых операций следует прекратить прием разжижающие кровь препараты (например. аспирин, ЖОПА, Маркумар и т. Д.) Необходимо отменить за 10–12 дней до планируемой операции по согласованию с лечащим врачом.
Консультация с лечащим врачом так важна, потому что у некоторых пациентов наблюдается снижение свертываемости крови даже после прекращения приема препарата, и это, возможно, придется лечить гепарином перед операцией.У многих пациентов было показано, что прием вышеуказанных препаратов можно прервать на несколько недель. Только лечащий врач может понять, к какой из двух групп вы относитесь. !
Также обратите внимание, что бессознательный прием аспирина в случае зубной и / или головной боли в период 10. Следует отказаться от приема за 12 дней до операции. В тяжелых случаях выбирайте обезболивающие, не разжижающие кровь. Пример на этом этапе Парацетамол упоминается.

Как лечится энхондрома?

В зависимости от индивидуальной внешности существуют разные лечебные мероприятия и варианты.

Энхондромы iВ области мелких трубчатых костей, если нет симптомов и нет риска перелома, обычно не проводят никакого лечения. Если это не гарантировано, могут быть инициированы выскабливания (= хирургическое соскабливание пораженных участков) и пломбирование аутологичной губчатой ​​кости.

Если энхондромы относятся к области длинных трубчатых костей и скелета туловища, сначала необходимо проанализировать тип энхондромы, лежа кальцифицирующие энхондромы раньше лечение не проводится - в случае отсутствия симптомов. Пациент наблюдает за собой и раз в год приходит на рентгенологическое обследование. Другие лгут Хрящевая опухоль-форма В этой области раньше обычно проводят кюретаж и губчатую пластику.

Если есть срочное подозрение на злокачественное новообразование, обычно обнаруживают немедленное. Удаление энхондромы вместо того.

В рамках удаления энхондромы сначала делается разрез в области опухоли через кожу и в область над ней. кость лежачие конструкции. Наконец, кора головного мозга (= внешний твердый слой кости) открывается, чтобы очистить опухоль через этот доступ. Чтобы быть уверенным, что можно удалить последние остатки резидентной опухоли, область опухоли промывают после соскоба.

Поскольку опухоль находилась внутри кости, возможно, что после хирургического удаления энхондромы (например, в руке) внутри кости останется очень большая «дыра». В таких случаях костная ткань удаляется из другой точки, чтобы повторно вставить ее в область бывшей опухоли и таким образом заполнить образовавшееся отверстие.

Как правило, такая трансплантация проводится очень редко, поскольку в настоящее время научно доказано, что во многих случаях организм может заполнить полость в кости независимо образованной костной тканью.

Таким образом, можно сказать, что трансплантация будет проведена только в том случае, если кость пройдет через хрящевая опухоль уже был серьезно поврежден, и его стабильность, похоже, сильно ухудшилась.

В случае множественных энхондром (энхондроматозов) может потребоваться укорочение конечности. Затем их можно компенсировать с помощью оборудования или удлинительной остеотомии.

уход за выздоравливающим

После операции следует иммобилизация, продолжительность которой зависит от степени энхондромы. Применяется следующее практическое правило:

Чем обширнее энхондрома, тем дольше период иммобилизации после операции.

На оперированном участке появляются рубцы, но через 1-2 года они становятся едва заметными. Рубцы особенно чувствительны в первые несколько дней и недель после операции. Сенсорные нарушения могут возникать, в частности, во время операций на руке, которая имеет очень высокую плотность сенсорных нервов.

В послеоперационном периоде боль и отек могут возникать в течение недель или месяцев. Это особенно актуально, когда рука снова используется в повседневном использовании. В частности, рубец также может утолщаться и покраснеть. Эти симптомы должны полностью исчезнуть в течение первого года после операции.

Важное замечание:

Руку обычно можно снова использовать в повседневной жизни примерно через шесть недель после операции. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы избежать перегрузки. По этой причине следует избегать определенных занятий спортом в течение примерно четырех-пяти месяцев после операции. Однако это время может быть увеличено, если энхондрома уже сильно повлияла на кость (истончение коры, ...). В таких случаях возможен спортивный отпуск продолжительностью около 6 месяцев.

Даже если примерно через шесть недель после операции руку можно будет снова использовать в повседневной жизни, руку следует постепенно возвращать к этой деятельности. Слишком быстрый переход может привести к боли и перегрузке, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на заживлении.

После снятия повязок прооперированную руку можно регулярно купать в теплой воде примерно три раза по пять минут в течение примерно двух месяцев. Легкие движения без особых усилий и напряжения следует выполнять регулярно.

Физиотерапия:
Пациенты, которые могут самостоятельно двигать руками без стресса, обычно не нуждаются в физиотерапии. Он предназначен для тех пациентов, чья операционная зона недостаточно подвижна.

В общем, движения - независимо от того, выполняются ли они самостоятельно или в рамках физиотерапии - никогда не должны вызывать боли или отека.

Энхондрома на пальце

Энхондромы в основном встречаются в районе длинные трубчатые кости на, они включают Палец, Итак, это наиболее распространенная локализация от опухолей хряща. Энхондромы реже встречаются в бедре, плече, стопе и тазе.

Обычно они растут медленно и в большинстве случаев не доставляют дискомфорта. Поэтому, если они вообще есть, их часто замечают только как случайную находку при рентгенографии. Их можно увидеть только снаружи как медленно увеличивающееся набухание по мере увеличения размера. Энхондромы в области пальцев иногда могут стать слишком боль вести. Кроме того, они могут привести к снижению устойчивости костей из-за медленного смещения костной ткани. Это может привести к разрушению кости при нормальном напряжении. Один говорит об одном патологический перелом.

Несмотря на редкую дегенерацию, при обнаружении энхондромы следует проводить регулярные осмотры с помощью рентгена, чтобы распознать быстрый рост в размерах и своевременно распознать маркеры, которые могут указывать на дегенерацию. Если рентгеновский снимок не может безопасно исключить злокачественное поражение, используются другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография; в случае сомнения опухоль должна быть удалена хирургическим путем. Затем образец ткани опухоли отправляется в патологоанатомический институт. В большинстве случаев под микроскопом можно отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Однако энхондрому можно удалить не только хирургическим путем, если есть подозрение на дегенерацию. Хирургическое удаление также может быть полезным, если пострадавший неоднократно жалуется на жалобы - например, на боль - или возникают переломы. Здесь над опухолевой тканью делается разрез, опухоль отслаивается, а затем полость опухоли тщательно промывается для удаления остаточной опухоли. Такая операция обычно проводится под местной анестезией, поэтому в настоящей анестезии обычно не требуется.

Энхондрома на колене

Энхондромы - это хрящевые опухоли, которые в большинстве случаев являются доброкачественными. Чаще всего они возникают в области пальцев рук. Они реже встречаются в районе бедренная кость а также des Колени найти.

Часто энхондромы полные бессимптомныйтак что не предъявляйте претензий. Однако при увеличении размера подвижность может быть нарушена. В частности, если энхондрома разрастается в коленном суставе, Сгибание колена затруднено или быть болезненным. В таких случаях следует прибегать к хирургическому удалению. Визуализация должна быть сделана заранее. Как правило, сначала делается рентген.Если результаты не могут быть адекватно оценены здесь, также может помочь магнитно-резонансное исследование.

Верно, что энхондромы, расположенные близко к туловищу, то есть около центра тела, имеют более высокий риск дегенерации, чем те, которые находятся на периферии. Это означает, что при энхондроме колена риск дегенерации выше, чем при энхондроме пальцев. Поэтому обычно рекомендуется либо тщательно проверить энхондрому колена, либо удалить ее хирургическим путем. В зависимости от размера опухоли полость опухоли после удаления должна быть заполнена костью. Вы можете использовать свою собственную кость (например, из гребня подвздошной кости) или чужую кость.