Кортизон как форма терапии у детей

Показания - зачем моему ребенку кортизон?

Кортизон - это эндогенное вещество, которое организм может преобразовывать в кортизол. Это гормон стресса в организме, который снижает воспалительные реакции и чрезмерные реакции. Это приводит к широкому спектру заболеваний, особенно в хронической области, при которых может помочь кортизон. Применяемый местно в виде мази, кортизон помогает при кожных заболеваниях, таких как нейродермит. Еще одним показанием может быть бронхиальная астма.

Даже при острых заболеваниях, таких как бронхит или синусит, кортизон может облегчить симптомы. Многие спреи от астмы содержат кортизон, предотвращающий отек дыхательных путей. Кортизон используется в качестве лекарственного средства длительного действия при лечении ревматизма у детей и в качестве сопутствующей терапии рака.

В случае аллергических шоков кортизон также можно использовать в качестве лекарства неотложной помощи в сочетании с адреналином. Во всех описанных выше случаях упор делается на снижение собственных защитных реакций организма. Если организм сам не может вырабатывать кортизон, заместительная терапия препаратами кортизола необходима даже младенцам, чтобы обеспечить достаточное количество гормонов для стрессовых реакций. Это необходимо, если кора надпочечников неактивна.

При кашле или бронхите

Препарат кортизола не имеет смысла при обычной простуде с простым кашлем. Однако некоторые дети склонны к так называемому псевдокрупу. Это острый приступ кашля, обычно возникающий, когда ребенок уже простудился, при котором гортань сильно опухает, и у ребенка появляется одышка. Для этих случаев есть кортизол в форме суппозиториев, которые также могут назначаться родителями в виде лекарственного препарата.

Приступы обычно происходят ночью, поскольку в это время снижается собственная выработка кортизола в организме. При астматическом сухом кашле также возможно лечение спреями с кортизолом, чтобы облегчить сон детям. В этом случае обычно используется длительная терапия в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как сальбутамол.

Подробнее по теме ниже: Кашель у ребенка.

При нейродермите

Нейродермит - это воспаление кожи, которое обычно вызывается аллергией и поддается лечению мазью, содержащей кортизол. Мазь обычно не используется в качестве постоянного лекарства, а наносится тонким слоем на пораженные участки кожи в периоды сильного дискомфорта. Воспаление кожи обычно проходит в течение дня.

Кортизон можно использовать только для облегчения острого приступа, но он не является лечебной терапией, потому что нейродермит - хроническое генетическое заболевание. С помощью этого местного применения побочные эффекты поддаются лечению и в основном ограничиваются пораженными участками. Это может привести к тому, что кожа станет более тонкой и станет полупрозрачной.

Для получения дополнительной информации по этой теме см.: Нейродермит

Если у вас инфекция носовых пазух

Детей также можно лечить кортизоном от инфекций носовых пазух. Однако это необходимо только в том случае, если симптомы не исчезли через две недели, так как большинство инфекций носовых пазух проходят сами собой без лечения. Это назальный спрей, который также действует местно. В случае инфекций пазух слизистые оболочки в местах доступа к пазухам обычно опухают, что препятствует вентиляции и заживлению воспаления. Назальный спрей, содержащий кортизон, может вызвать набухание слизистых оболочек и восстановить вентиляцию носовых пазух.

Подробнее по теме ниже: Синусит

При среднем отите

Как и синусит, средний отит часто возникает в результате недостаточной вентиляции. В данном случае это ушная труба, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Уменьшая отек слизистой оболочки, можно открыть слуховой проход.

Однако в этом случае кортизон не используется. Обычно достаточно противоотечных назальных капель. В тяжелых случаях также могут быть прописаны антибиотики, чтобы контролировать средний отит. Здесь в основном используется амоксициллин.

Для получения дополнительной информации по этой теме см.: Средний отит

Побочные эффекты при системном применении

При краткосрочном применении почти нет известных побочных эффектов, поскольку теперь можно хорошо дозировать кортизон. В некоторых случаях это может привести к несовместимости. Поскольку кортизон вызывает ослабление иммунной системы организма, при длительной терапии может возникнуть больше инфекций. Это также может включать грибковые инфекции во рту.

Подробнее по теме ниже: Молочница полости рта.

Сильные побочные эффекты обычно возникают только у ослабленных детей при длительной сильной терапии в контексте лечения ревматических заболеваний и рака. Это может привести к ожирению туловища и лунному лицу с одновременным исхуданием ног и рук.

Кроме того, остеопороз может привести к ломкости костей. Нарушения роста также возникают особенно у детей. Также возможно развитие высокого кровяного давления и диабета при приеме кортизона. Побочных эффектов нельзя полностью избежать даже при очень строго контролируемых дозировках.

Побочные эффекты при местной терапии

При использовании мазей с кортизолом обычно наблюдается только полупрозрачная тонкая кожа, поскольку современные препараты кортизона имеют очень низкие дозы. В более высоких дозах кортизон может всасываться в кровь, что может привести к описанным системным побочным эффектам. Использование назальных спреев также связано с возможными побочными эффектами. При длительном применении кортизон атакует слизистую носа и может возникнуть носовое кровотечение.

Дети часто описывают головные боли как часть кортизоновой терапии. Кроме того, дети могут получить локальные грибковые инфекции или язвы из-за ослабленной иммунной системы. Также возможно усиление респираторных инфекций. В редких случаях возможно повреждение слизистой оболочки носа с изменением восприятия запаха и вкуса.

Катаракта с нарушением зрения также является довольно редким побочным эффектом. Побочные эффекты могут возникать чаще у детей, уже перенесших предыдущее заболевание.

Для получения дополнительной информации по этой теме см.: Побочные эффекты кортизона.

Почему следует назначать кортизон в соответствии с рекомендациями?

Кортизонотерапия может быть полезна детям, неоднократно страдающим воспалительными заболеваниями. Если педиатр рекомендует терапию кортизоном, ее не следует прекращать самостоятельно, но следует обратиться к врачу в случае возникновения побочных эффектов. В частности, в случае системной терапии при серьезных заболеваниях введение кортизона должно точно соответствовать режиму дозирования, установленному педиатром.

В случае экстренного применения мазей или суппозиториев с врачом можно заранее согласовать план, при котором родители должны или могут прибегать к кортизону. Если есть какие-либо опасения, их следует решать открыто, чтобы можно было разработать план совместной терапии, который затем мог быть реализован родителями и детьми.

Откуда взялось беспокойство по поводу кортизона?

Первые препараты кортизона, появившиеся на рынке для лечения, были очень дозированными и имели значительные побочные эффекты. Даже первые мази содержали количества, которые действовали на весь организм многих пациентов. Однако сегодняшние препараты намного меньше по размеру и дозируются более точно и, следовательно, имеют меньше побочных эффектов.

В частности, местное применение теперь имеет почти только местные побочные эффекты. Еще одна причина боязни кортизона - это крайняя картина после длительного приема. Родители опасаются побочных эффектов, таких как ожирение туловища и высокое кровяное давление, которых следует опасаться только при длительном применении в высоких дозах.

Гиперкортизолизм (чрезмерный уровень кортизола в организме) приводит к так называемому синдрому Кушинга.

Поскольку кортизон является эндогенным гормоном, его эффект также легче контролировать, чем химические препараты, на которые организм часто реагирует неспецифически. Это означает, что побочные эффекты основаны на естественных эффектах кортизона и точно известны, в то время как другие препараты могут вызывать более неожиданные побочные эффекты.

Кроме того, помимо боязни кортизона, часто отсутствует информация о препаратах. Родители не должны бояться спрашивать лечащего педиатра, если что-то неясно.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты?

Самый важный способ уменьшить побочные эффекты - это внимательно следить за дозой кортизона и корректировать ее, как только возникают побочные эффекты. Время приема также важно, так как таким образом в организме может поддерживаться подходящий уровень кортизона. Его концентрация колеблется в зависимости от времени суток.

При использовании назальных спреев, содержащих кортизон, дети должны полоскать рот после использования, чтобы предотвратить грибковые инфекции во рту. Мазь с кортизоном следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи. Если кожа открыта, может быть полезна дополнительная терапия антибиотиками, чтобы ослабленная иммунная система не была поражена патогенами, которые могут вторгнуться.

При длительной терапии кортизоном прекращение приема должно происходить медленно и постепенно, чтобы организм мог адаптировать собственное производство кортизона. Родители и педиатр всегда должны внимательно следить за всей терапией кортизоном, даже если это дети постарше.

Какие есть варианты, если кортизон не помогает?

Основной эффект кортизона основан на его угнетении иммунной системы и, следовательно, ослаблении защитных реакций. Существует ряд различных препаратов, регулирующих иммунную систему.

При трансплантации органов или при аутоиммунных заболеваниях, например, можно использовать ингибиторы кальциневрина, такие как циклоспорин, которые уменьшают образование провоспалительных цитокинов.

Другая группа препаратов - ингибиторы mTor, замедляющие развитие иммунных клеток. К ним относятся препараты сиролимус и эверолимус.

Для получения дополнительной информации о препаратах, регулирующих иммунную систему, см.: Иммунодепрессанты.

Цитостатики также известны при лечении рака, которые предотвращают рост и деление клеток. Помимо раковых клеток, они действуют на все быстро делящиеся клетки и, следовательно, также на многие клетки иммунной системы, что приводит к противовоспалительному эффекту.

Моноклональные антитела представляют собой совершенно новую терапевтическую альтернативу. Их можно очень специфично использовать против определенного типа клеток и, следовательно, они также подходят для лечения многих аутоиммунных заболеваний.

Все эти альтернативы имеют очень сильное влияние на организм и являются возможностью дальнейшего вмешательства при тяжелых аутоиммунных заболеваниях. Это требует очень точного наблюдения со стороны педиатров и других специалистов. Препараты не охватывают весь спектр действия кортизона, но обычно более специфичны для определенных заболеваний.