Медицина Внутренних Органов

Порог Кушинга

определение

Порог Кушинга описывает количество глюкокортикоидов (например, кортизона), которое вводится в виде лекарства и которое вызывает клиническую картину болезни Кушинга. Поскольку это не настоящий синдром Кушинга, его называют синдромом Кушинга. То, как это заболевание запускается лекарством, также известно как ятрогенный (буквально «запущенный врачом»). При этом заболевании чрезмерная доза глюкокортикоидов приводит к типичному внешнему виду с некоторыми специфическими особенностями распознавания. К ним относятся, среди прочего, ожирение туловища, бычья шея и лицо полной луны, а также вирилизация, то есть маскулинизация.

Подробнее на: Синдром Кушинга

Пороговая доза

Пороговая доза при болезни Кушинга зависит от многих факторов. Это включает в себя тип введения лекарства, поскольку внутривенное введение лекарства имеет иные последствия, чем, например, введение в форме мази для кожи. Другой фактор - индивидуальная реакция на лекарство. Это означает, что все по-разному реагируют на препарат. Кроме того, препараты также отличаются друг от друга.

У кортизона, например, самая высокая доза порога Кушинга для мужчин составляет около 40 мг в день. У женщин порог Кушинга немного ниже из-за различных метаболических состояний организма. Перед менопаузой это 25-30 мг в день, затем от 15 до 25 мг в день. Это означает, что если давать более 40 мг в день, может возникнуть клиническая картина болезни Кушинга.

Для сравнения, пороговая доза для введения преднизолона составляет всего около 7,5 мг в день и, следовательно, значительно ниже, чем у кортизона. Самая низкая пороговая доза часто используемых препаратов - это бетаметазон 1 мг в сутки.

Узнайте все по теме здесь: Болезнь Кушинга.

Пороговая доза у детей

В случае детей необходимо следить за тем, чтобы у них были разные пороговые дозы для разных препаратов из-за различных физических условий. К сожалению, существует множество детских болезней, при которых необходимо использовать глюкокортикоиды в качестве терапии. Поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы ничто в таком раннем возрасте не спровоцировало синдром Кушинга из-за передозировки глюкокортикоидов.

Пороговая доза Кушинга для препарата преднизон для детей составляет 6 мг на м² поверхности тела в сутки. Однако это количество следует рассматривать только как рекомендацию для детей, так как обработка препарата в организме может варьироваться от ребенка к ребенку.

Зачем нужен порог Кушинга?

Многие заболевания лечат с помощью глюкокортикоидов. В первую очередь это хронические заболевания, которые будут сопровождать человека всю оставшуюся жизнь.
Типичные примеры этого:

заболевание легких ХОБЛ
Ревматоидный артрит
или
Аутоиммунные заболевания, такие как
- рассеянный склероз
  или
- Красная волчанка.

Также все чаще люди страдают несколькими из этих заболеваний одновременно и, соответственно, также регулярно принимают терапевтические глюкокортикоиды для лечения различных заболеваний.

Поэтому очень важно отметить, что частое употребление глюкокортикоидов не приводит к возникновению какой-либо дополнительной новой стрессовой клинической картины. Таким образом, порог Кушинга используется в качестве вспомогательного средства для облегчения пациента с его болезнями, а не для увеличения бремени. Врачи могут использовать это в качестве руководства при назначении глюкокортикоидов, чтобы не вызывать ненужных побочных эффектов.

Что произойдет, если будет превышен порог Кушинга?

При однократном превышении порога Кушинга прямых последствий обычно не ожидается. Поскольку клиническая картина синдрома Кушинга является хроническим заболеванием, маловероятно, что симптомы появятся при однократном превышении дозы.

Это становится проблематичным, если порог Кушинга превышается в долгосрочной перспективе. Это значительно увеличивает вероятность развития синдрома Кушинга с гиперкортизолизмом. В зависимости от того, как это проявляется, следует рассмотреть возможность медикаментозной терапии для противодействия болезни. Могут быть назначены так называемые адреностатические препараты, которые блокируют синтез кортизола в организме. Во всех случаях, однако, терапию кортизоном следует сократить, как только станет очевидно, что порог Кушинга был превышен.

Для получения дополнительной информации см .: типичные симптомы синдрома Кушинга