Тонкий кишечник
Синонимы в широком смысле
Tenue Interstitium, тощая кишка, подвздошная кишка, двенадцатиперстная кишка
Английский: кишечный
определение
Тонкая кишка - это отдел пищеварительного тракта, который следует за желудком. Он разделен на три части. Он начинается с двенадцатиперстной кишки, за которой следуют тощая кишка и подвздошная кишка. Основная задача тонкой кишки - расщеплять пищевую массу (химус) на мельчайшие компоненты и абсорбировать эти компоненты через слизистую оболочку кишечника.
Иллюстрация тонкой кишки
- Тонкая кишка -
Кишечный тенуэ - Верхняя часть двенадцатиперстной кишки -
Двенадцатиперстная кишка, верхняя часть - дуоденальный
Узел Jejunum -
Дуоденоеюнальный изгиб - Тощая кишка (1,5 м) -
тощая кишка - Ileum (2,0 м) -
подвздошная кишка - Конечная часть подвздошной кишки -
Ileum, pars terminalis - Двоеточие -
Толстый кишечник - Прямая кишка - прямая кишка
- Желудок - гость
- Печень - Hepar
- Желчный пузырь -
Vesica biliaris - Селезенка - тонуть
- Пищевод -
пищевод
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Двенадцатиперстная кишка / двенадцатиперстная кишка
анатомия
Этот раздел следует непосредственно за выходом из желудка (привратник). Его длина составляет около 24 см, он имеет форму буквы «С» и с этой буквой «С» охватывает головку поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка также разделена на верхнюю часть (pars superior), которая соединяется непосредственно с выходным отверстием желудка, нисходящую часть (pars descendens), горизонтальную часть (pars horizontalis) и восходящую часть (pars ascendens).
Двенадцатиперстная кишка - единственная часть тонкой кишки, прочно прикрепленная к задней брюшной стенке. Выводные протоки желчного протока (ductus choledochus) и протока поджелудочной железы (ductus pancreaticus) заканчиваются в его нисходящей части. Они в основном открываются вместе в vateri сосочка (papilla duodenalis major). Если в редких случаях протоки открываются отдельно друг от друга в двенадцатиперстную кишку, имеется дополнительный выход из поджелудочной железы в меньший сосочек (papilla duodenalis minor).
Дополнительную информацию об анатомии брюшной полости можно найти здесь: Брюшная полость
Иллюстрация "Внутренние органы"
- Щитовидный хрящ / гортань
- Дыхательное горло (трахея)
- Сердце (кор)
- Желудок (желудок)
- Толстый кишечник (ободочная кишка)
- прямая кишка
- Тонкая кишка (подвздошная, тощая кишка)
- Печень (hepar)
- Легкие или легкие
Пустой кишечник / подвздошная кишка
Две более длинные части тонкой кишки тощая кишка) и подвздошная кишка (подвздошная кишка) лежат посередине живота и выходят из Толстая кишка подставили. Эти два отдела тонкой кишки очень подвижны, потому что опираются на особую подвесную структуру, так называемую брыжейка повешены, которые кишечник гибко прикрепляется к задней брюшной стенке. Эта жировая структура также содержит кровеносные сосуды, нервы и Лимфатический узелкоторые снабжают тонкий кишечник. Тонкая кишка настолько подвешена к брыжейке, что лежит в больших складках, также называемых таковыми. Брыжейка тонкой кишки обозначены.
Длина тощей кишки около 3,5 м, подвздошной кишки около 2,5 м. Невооруженным глазом нельзя провести резкую границу между этими двумя участками тонкой кишки. Части тонкой кишки можно отличить друг от друга только по ткани (гистологически). В конце тонкой кишки подвздошная кишка открывается латерально в слепую часть толстой кишки, это отверстие от клапана толстой кишки (илеозаекальный клапан, Лоскут Баухиншена) покрыто. Этот лоскут действует как функциональное уплотнение между подвздошной кишкой и толстой кишкой. Бактерии, колонизированные в толстом кишечнике, не могут проникнуть в стерильный тонкий кишечник через этот клапан.
длина
Тонкая кишка - очень активный орган и поэтому имеет нет фиксированной длины, В зависимости от состояния сокращения тонкий кишечник От 3,5 до 6 метров в длину, причем каждая секция имеет разный размер. Самая маленькая часть тонкой кишки - двенадцатиперстная кишка (двенадцатиперстная кишка), который соединяется непосредственно с желудком. Его размеры в среднем 24-30 см. Прикрепляется к двенадцатиперстной кишке тощая кишка (тощая кишка), который в расслабленном состоянии составляет 2,5 метра. Последний раздел перед двоеточием - это подвздошная кишка (Ileum), это около 3,5 метров в длину. Это Ориентировочные значениякоторый может варьироваться от человека к человеку, и с чисто анатомической точки зрения нет четкой границы между пустотой и подвздошной кишкой.
Стенка тонкой кишки
Слоистая структура и структуры стенки тонкой кишки
- Изнутри стенка тонкой кишки выстлана слизистой оболочкой (tunica mucosa), которая разделена на три подслоя. Верхний слой представляет собой покровную ткань (lamina epithelialis mucosae). В эту покровную ткань встроены особые клетки (бокаловидные клетки), которые заполнены слизью, которую они периодически выделяют в кишечник и тем самым обеспечивают способность кишечника скользить. Следующий нижний слой - это сдвигающий слой соединительной ткани (lamina propria mucosae), за которым следует очень узкий слой внутренних мышц (lamina muscularis mucosae), которые могут изменять рельеф слизистой оболочки.
- За этим следует рыхлый смещающийся слой (tela submucosa), который состоит из соединительной ткани и в котором проходит плотная сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также сеть нервных волокон, называемая подслизистым сплетением (сплетение Мейснера). Это нервное сплетение представляет собой так называемую кишечную нервную систему и иннервирует кишечник независимо от центральной нервной системы. В этом слое двенадцатиперстной кишки также находятся так называемые железы Бруннера (Glandulae interstinales), которые образуют различные ферменты и щелочную слизь, которые Желудочный сок способен нейтрализовать. Следующий мышечный слой кишечника (tunica muscularis) разделен на два подслоя, волокна которых проходят в разных направлениях: сначала внутренний, сильно развитый круговой мышечный слой (stratum circare), а затем внешний продольный мышечный слой (stratum longitudinal). Между этим кольцом и продольным мышечным слоем проходит сеть нервных волокон, мышечно-кишечное сплетение (сплетение Ауэрбаха), которое иннервирует (стимулирует) эти мышечные слои. Эти мышцы отвечают за волнообразное движение кишечника (перистальтическое движение).
- Далее следует еще один слой соединительной ткани (Tela subsrosa).
- Заключение - покрытие брюшины, выстилающей все органы. Это покрытие также называют серозной оболочкой.
Слизистая оболочка тонкого кишечника
Тонкому кишечнику нужна большая площадь для поглощения компонентов пищи. Автор сильное сморщивание и многочисленные выпуклости, достигается большое увеличение поверхности слизистой оболочки. Это гарантируется различными структурами:
- Складки Керкига (Plicae Circuitares)
Это кольцевые складки, которые образуют грубый рельеф тонкой кишки и в которых выступают как слизистая, так и подслизистая. - Ворсинки тонкой кишки (Villi interstinales)
Эти пальцевидные выступы размером 0,5–1,5 мм находятся во всех отделах тонкой кишки, в которых выступают эпителий и собственная пластинка. - Крипты Либеркюн (Glandulae interstinales)
В долинах ворсинок имеются трубчатые впадины, которые доходят до мышечной пластинки. - Микроворсинки
Эта так называемая «щеточная кайма» формирует микрорельеф слизистой оболочки тонкого кишечника и увеличивает ее в 10 раз. В случае микроворсинок цитоплазма (заполняющее содержимое клеток) отдельных клеток тонкого кишечника (энтероцитов) выворачивается.
Здесь кратко представлены различия в тонкой ткани (гистологические) между отдельными срезами тонкой кишки:
- Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
Для двенадцатиперстной кишки характерны очень высокие складки керкинга и листовые, внушительные ворсинки тонкой кишки. Однако наиболее важной особенностью являются железы Бруннера (Glandulae interstinales), которые встречаются только в двенадцатиперстной кишке, расположены в подслизистой оболочке и участвуют в образовании сока тонкой кишки и образуют такие ферменты, как мальтаза и амилаза. - тощая кишка
Здесь складки керкинга со временем становятся меньше, ворсинки тонкой кишки становятся длиннее и имеют более пальцевидную структуру. - подвздошная кишка
Керкинг-складки особенно низки в этом отделе тонкой кишки и полностью отсутствуют в нижней подвздошной кишке. Ворсинки также становятся все короче и короче, а количество бокаловидных клеток увеличивается по мере развития кишечника. Особенно заметно большое количество лимфатических фолликулов (скопление лимфатических клеток) в подвздошной кишке. Если в одном месте собрано много фолликулов, это место еще называют пластинами Пейера. Эти структуры в значительной степени участвуют в иммунной защите кишечника.
Функции / задачи
Как часть пищеварительного тракта основная роль тонкой кишки - это Дальнейшая обработка еды и Поглощение содержащихся питательных веществ, электролитов, витаминов и жидкостей.
В тонком кишечнике ранее измельченные пищевые компоненты распадаются на основные компоненты и всасываются. Это делается, с одной стороны, Добавление пищеварительных ферментов с химусом, с другой стороны, путем контакта основных компонентов с клетками слизистой оболочки тонкого кишечника. В тонком кишечнике используется несколько приемов для создания контактной поверхности химуса со слизистой оболочкой и, таким образом, максимально возможного поглощения пищи: Морщинистые выступы выступают внутрь отделов кишечника, из которых снова выступают сборки клеток, такие как щупальца. Каждая клеточка этих щупалец теперь имеет на своей поверхности так называемые Микроворсинки, пальцевидные выступы, которые снова увеличивают площадь контакта. В целом тонкий кишечник увеличивает поверхность скоро до 200 м².
Если химус достигает двенадцатиперстной кишки через желудочный проход, секреты желчного пузыря и поджелудочной железы опорожняются в так называемой «нисходящей части». Поджелудочная железа производит ежедневно до 1,5л секреции. Он состоит в основном из бикарбоната, который нейтрализует кислую среду каши.
Однако основная работа здесь выполняется теми, кто входит в поджелудочная железаферменты, они еще больше расщепляют пищу. Для каждого компонента пищи есть свой фермент: Жиры (включая липазу поджелудочной железы и фосфолипазу А), углеводы (альфа-амилазу), белки (включая трипсин и аминопептидазы), ДНКСоставные части (Рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) и др.
Важной частью желчи для пищеварения является Желчные кислотыкоторые имеют особое свойство. Они могут связывать как жир, так и воду, что упрощает переработку жиров в пище. Желчные кислоты, которые синтезируются из холестерина, образуют с пищей так называемые жиры. мицеллы, Это небольшие «комочки» жира, состоящие из жировых компонентов внутри и желчных кислот, которые служат защитным кольцом для водянистой внешней среды.
Смесь химуса и пищеварительных ферментов теперь проходит через Перистальтика тонкой кишки транспортируется дальше по направлению к толстой кишке. Стенки тонкой кишки сокращаются тем медленнее, чем дальше они удаляются от желудка. двенадцатиперстная кишка контракт 12 раз в минутув то время как это подвздошная кишка только 8 сокращений в минуту иметь.
Отделы тонкой кишки различаются не только количеством сокращений в минуту, но и, в частности, их Строительство стен и усваиваемые компоненты пищи. В двенадцатиперстной кишке кальций, железо, Магний, Одинарный и двойной сахар впитывается.
Следующие сейчас в порядке убывания жирорастворимый Витамины, Яичные белки, водорастворимые витамины и Жиры реабсорбируется до тех пор, пока желчные кислоты, в частности, не реабсорбируются в терминальном отделе подвздошной кишки и пока не всасывается витамин B12.
Чем дальше вы продвигаетесь к толстой кишке, тем больше скоплений Лимфатические фолликулы также можно найти в стенке кишечника. Кишечник не только пищеварительный орган, но и Станция иммунной защиты против микробов и бактерий, попадающих в организм с пищей.
Последняя часть тонкой кишки образует Лоскут Баухина, Он определяет переход от тонкого к толстому кишечнику и предотвращает обратный отток стула из толстого кишечника в тонкий. На откидной крышке Баухиншена количество Кишечные бактерии быстро, и виды, которые встречаются, меняются.
Движение / перистальтика
После включения в Слизистая тонкого кишечника питательные вещества попадают в кровоток. Через сосудистую сеть (капилляры) ворсинок тонкого кишечника сахара, аминокислоты (из пептидов) и жирные кислоты с короткой и средней цепью всасываются в кровеносные сосуды и передаются в печень через воротную вену. Длинноцепочечные жирные кислоты, сложные эфиры холестерина и фосфилипиды расщепляются на большие молекулы белок-жир (хиломикрон) установлен и через лимфатический сосуд в ворсинах тонкой кишки, мимо печени и в кровообращение направляются.
Для них также важен кишечник Поглощение воды, Прибл. Всего за день всасывается 9 литров жидкости. Примерно 1,5 литра этого количества приходится на выпитую жидкость, а остальное - на жидкости (секреты), которые выпивают. Желудочно-кишечный тракт формы. К ним относятся слюна, Желудочный сок, сок тонкого кишечника, сок поджелудочной железы и желчных путей.
прием пищи
После всасывания в слизистую оболочку тонкой кишки питательные вещества попадают в кровоток. Через сосудистую сеть (капилляры) ворсинок тонкого кишечника сахара, аминокислоты (из пептидов) и жирные кислоты с короткой и средней цепью всасываются в кровеносные сосуды и передаются в печень через воротную вену. Длинноцепочечные жирные кислоты, сложные эфиры холестерина и фосфилипиды расщепляются на большие молекулы белок-жир (хиломикрон) встроены в лимфатический сосуд ворсинок тонкого кишечника и направляются через печень в кровоток.
Кишечник также важен для поглощения воды. Прибл. Всего за день всасывается 9 литров жидкости. Примерно 1,5 литра этого количества поступает из выпитой жидкости, а остальное - это жидкости (выделения), которые образуются в желудочно-кишечном тракте. К ним относятся слюна, желудочный сок, сок тонкой кишки, панкреатический и желчный сок.
Рисунок пищеварительного тракта
Пищеварительный тракт
A. - Продовольственный маршрут
а - органы пищеварения
в голове и шее
(верхняя часть пищеварительного тракта)
б - органы пищеварения
в полости тела
(нижняя часть пищеварительного тракта)
- Ротовая полость - Cavitas oris
- Язык - язык
- Подъязычная слюнная железа -
Подъязычная железа - Трахея - трахея
- Околоушной железы -
Околоушной железы - Горло - глотка
- Нижнечелюстная слюнная железа -
Поднижнечелюстная железа - Пищевод - пищевод
- Печень - Hepar
- Желчный пузырь - Vesica biliaris
- Поджелудочная железа - поджелудочная железа
- Толстая кишка, восходящая часть -
Восходящая кишка - Приложение - слепая кишка
- Приложение -
Приложение червеобразное - Желудок - гость
- Толстая кишка, поперечная часть -
Поперечная ободочная кишка - Тонкая кишка - Кишечный тенуэ
- Толстая кишка, нисходящая часть -
Нисходящая толстая кишка - Прямая кишка - прямая кишка
- Нач - анус
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Боль в тонком кишечнике
Боль в тонкой кишке определить непросто. Есть много разных состояний, которые могут вызывать боль в тонком кишечнике. Спектр здесь колеблется от простых засоров или Воспаление желудочно-кишечного тракта до более тяжелых хроническое воспаление вплоть до Кишечные язвы или Инфаркты брыжейки.
Многие из этих заболеваний также вызывают относительно неспецифические боли внизу живота, которые, с одной стороны, трудно отличить друг от друга, а с другой стороны, также возникают болевые симптомы в других пораженных органах, таких как напоминают поджелудочную железу, желчный пузырь, брюшину или толстую кишку.
Боль в тонком кишечнике проявляется в зависимости от клинической картины. разные «болевые качества», Они варьируются от коликоподобной (сильной, пульсирующей) боли при закупорке тонкой кишки (кишечная непроходимость) от тупой, продолжительной боли до острой, колющей боли при язве или язве острое воспаление.
В принципе, девиз здесь - чем острее и сильнее боль, тем серьезнее заболевание. Также следует отметить, есть ли, помимо боли, так называемое Напряжение обороны происходит здесь, что является отражающим и может произвольно запускаться только в ограниченной степени. Упрочнение брюшной стенки означает при прикосновении.
Боль в области тонкой кишки всегда следует рассматривать в контексте известных ранее заболеваний. Например, боль при остром воспалении тонкой кишки после желудочно-кишечных вирусов или пищевого отравления может быть «нормальной», если она длится не более четырех дней; с другой стороны, например, Инфаркт брыжеечной артерии со следующими Снижение кровоснабжения пораженного участка тонкой кишки с короткой сильной болью, которая затем снова проходит и почти исчезает, а болезнь принимает угрожающие размеры.
Воспаленный тонкий кишечник
Воспалительное заболевание тонкой кишки называется Энтерит назначенный. Из-за тесного взаимного расположения желудок и толстый кишечник также могут воспаляться, и эти формы болезни затем становятся гастроэнтерит (Желудок) или энтероколит (Колон) позвал.
Энтерит классифицируют по различным критериям: 1. Инфекционный или неинфекционный энтерит. 2. Воспаление острое или хроническое? 3. Что вызвало воспаление?
Инфекционный энтерит может быть спровоцирован бактериями (включая сальмонеллу, шигеллу, кишечную палочку, клостридии), вирусами (включая ротавирусы, норовирусы, аденовирусы) или паразитами (включая амебы, червей, грибки).
Неинфекционный энтерит относится к воспалениям тонкого кишечника, которые имеют лекарственное происхождение (циклоспорин, цитостатики), вызваны лучевой терапией, являются результатом недостаточного кровоснабжения соответствующего отдела, вызваны токсинами, аллергией, например Пищевая аллергия, или после операции, или идиопатическая (без известной причины), такая как язвенный колит или болезнь Крона.
Энтерит в основном проявляется диареей, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой. Другие, более неспецифические симптомы - кишечные спазмы, боли в животе и лихорадка. В ходе заболевания повышенное выведение воды и снижение потребления приводят к признакам обезвоживания и нарушениям электролитного баланса, таким как головокружение, усталость, вялость и судороги ног.
Терапия энтерита зависит от его возбудителей. Большинство энтеритов проходит спонтанно, диарея проходит в течение 3-7 дней, а тошнота и рвота проходят в течение 1-3 дней. В этих случаях лечение ориентировано на симптомы и, в зависимости от степени тяжести, с лечением тошноты, диареи и электролитного дисбаланса, при необходимости, с помощью лекарств. В случае более стойкого воспаления важно подробное обсуждение с пациентом, чтобы прояснить вышеупомянутые триггеры; патоген также обнаруживается с помощью образца стула. Затем терапия адаптируется к результатам обследований. Бактериальный и паразитарный энтерит, например лечат антибиотиками, если симптомы не проходят.
Основные болезни
Язвенный колит
Язвенный колит - это тоже заболевание из группы воспалительное заболевание кишечника (IBD). Язвенный колит особенно характерен поражением толстой кишки, но иногда может поражать и тонкий кишечник. Затем говорят о "вросшем" воспалении тонкой кишки ("Обратный илеит«). Это заболевание также запускается аутоиммунологически и вызывает боль в животе и кровянистые выделения. понос (понос) заметно.
Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Язвенный колит
это хроническое воспалительное заболевание кишечника (IBD) теоретически может поражать весь желудочно-кишечный тракт от ротовой полости до заднего прохода. Однако заболевание преимущественно поражает нижнюю часть тонкой кишки (терминальную часть подвздошной кишки) и часто проявляется такими симптомами, как схваткообразная боль в животе и слизистая диарея (диарея). Однако характерной чертой этого аутоиммунного заболевания является сегментарное поражение слизистой оболочки кишечника.
Дополнительная информация по этой теме доступна по адресу: болезнь Крона
Язва двенадцатиперстной кишки
Так называемая язва двенадцатиперстной кишки - это язва двенадцатиперстной кишки. Двумя основными причинами этого очень распространенного заболевания являются бактерии. Helicobacter pylori и обезболивающие, такие как аспирин или Not-С.teroidalA.nti-Р.heumatica (НПВС). Опасное осложнение язвенной болезни возникает, когда язва достигает более крупного сосуда, вызывая опасное для жизни кровотечение (Желудочно-кишечное кровотечение) приходит.
Глютеновая болезнь
Это состояние широко известно как энтеропатия, чувствительная к глютену, или естественный спру. Это непереносимость слизистой оболочки тонкой кишки к адгезивному белку (глютену), содержащемуся во многих видах зерна. Пострадавшие жалуются на диарею и похудание. Лечение этого заболевания пожизненное. безглютеновая диета.
Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Celiacia
