Разрыв задней крестообразной связки

Синонимы

разрыв задней крестообразной связки, HKL, разрыв HKL, поражение крестообразной связки, нестабильность заднего колена, нестабильность заднего колена, недостаточность задней крестообразной связки, хроническая недостаточность задней крестообразной связки, восстановление крестообразной связки

Английский: разрыв задней крестообразной связки

определение

разрыв задней крестообразной связки возникает из-за превышения максимальной возможности расширения задняя крестообразная связка, обычно под воздействием внешней силы.
Это полный разрыв, так называемое нарушение целостности задней крестообразной связки, в результате чего становится заметной сагиттальная нестабильность (= происходит параллельно центральной оси) и так называемый феномен выдвижного ящика (= большое смещение голени относительно бедра).

Причина разрыва крестообразной связки

Из разрыв задней крестообразной связки в большинстве случаев поражается не только задняя крестообразная связка. Травмы, как правило, намного сложнее и обычно поражают весь коленный сустав, вызывая крайне тяжелые травмы.
Несчастные случаи являются обычным явлением при разрывах задней крестообразной связки, и нередко Авария ответственность. Это связано с тем, что сидение в машине приводит к сгибанию голени. Если надавить на нее с силой, задняя крестообразная связка разорвется.

симптомы

Разрыв задней крестообразной связки обычно сопровождается типичными симптомами, характерными для травмы.

Сразу после травмы, которая приводит к разрыву задней крестообразной связки, обычно возникает опухоль колена, а также значительный отек. Боль в коленном суставе, Кроме того, заметна нестабильность пораженного коленного сустава, заключающаяся, в частности, в сгибании коленного сустава.

В зависимости от степени травмы и пораженных структур мягких тканей могут возникать синяки и открытые раны. Часто возникают сопутствующие травмы других связок, костей или хрящей, поэтому возникающая боль может быть только диффузно локализована.
Во время физического осмотра можно заметить так называемый феномен выдвижного ящика, потому что коленный сустав не имеет важной фиксации из-за разрыва.
Положительный результат теста Ящика и Лахмана - типичные признаки разрыва задней крестообразной связки.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

диагностика

В общем, обследования на коленный сустав свежие Травма связок сложно из-за сильной боли. Боль возникает в момент травмы, стихает, но обычно возвращается при нагрузке.
Всегда следует проводить сравнение со «здоровой» стороной. Разрыв может вызвать сильный отек и излияние. В рамках обследования степень возможной подвижности, а также Метка мениска подлежит уточнению. Как уже было сказано, можно использовать так называемые Laughman Тест для проверки стабильности медиальной и боковой связок. Тот также описал Тест ящика не может сработать в случае острой травмы из-за мышечного противодействия.

В случае острого отека коленного сустава и одного из указанных в результате Обследование коленного сустава может также предоставить информацию о том, есть ли повреждение связки в коленном суставе. Если во время прокола из коленного сустава выбита кровь, это обычно указывает на травму связки коленного сустава.

Не всегда будет Разрывы крестообразных связок диагностируется в острых случаях. Часто диагноз ставится только тогда, когда замечена нестабильность коленного сустава. Это может быть связано с износом Изменения хряща и мениск сформироваться.

Диагностика в первую очередь основывается на тесте на устойчивость в разогнутом и согнутом положении, при внешнем и внутреннем вращении и при нормальном положении стопы. Разумеется, нельзя упускать внимательный взгляд на колено на предмет отека, выпота и походки.
Соседние суставы всегда следует обследовать на предмет очищения и учитывать кровоток, моторику и чувствительность. В случае острых травм, как правило, сложно провести тесты на стабильность из-за мышечного напряжения, поэтому для установления диагноза необходимо принять дополнительные технические меры. Это, например:

• Рентгенологическая диагностика: Рентгеновские изображения в различных вариациях предоставляют информацию о возможных костных поражениях.
  
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Для окончательного уточнения, присутствует ли разрыв крестообразной связки и в какой степени. С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно точно оценить нанесенный ущерб, а также точно спланировать и начать любые необходимые операции.
  Вы также можете прочитать нашу тему: МРТ при разрыве крестообразной связки

• Также один прокол может пролить свет на Разрыв крестообразной связки дайте. Если во время такой операции будет проколота кровь, можно предположить травму связки коленного сустава.

Здесь снова представлены все методы обследования для диагностики повреждения задней крестообразной связки.

Клиническая диагностика (обследование)

• Оценка отека колена, Совместное излияние, Диапазон движений и боль при движении
• Оценка походки, осей ног
• Оценка бедренного надколенника (опора коленной чашечки)
• Оценка стабильности колена и менисков
• Атрофия мышц (истончение мышечного рельефа)
• Оценка соседних суставов
• Оценка кровообращения, моторики и чувствительности (ощущение на коже)

Аппаративная диагностика (обследование приборами)

Необходимые технические исследования

Рентгенография: коленный сустав в 2-х плоскостях, надколенник (надколенник) тангенциальный

Специальное расследование, полезное в отдельных случаях

• Рентгенография: коленного сустава в год. в положении стоя со сгибанием 45 градусов
• Фрикше запись (туннельная запись)
• Записанные записи
• Удары в полный рост под нагрузкой
• Функциональные записи и специальные проекции
• Сонография (мениск, Киста Бейкера)
• Компьютерная томография (В. Перелом головки большеберцовой кости)
• Магнитно-резонансная томография (Крестообразные связки, мениски, травмы костей)
• Пункция с синовиальным анализом (на выпот)
• Автоматическая проверка ящиков (без стандартной проверки)

Также читайте нашу тему: МРТ при разрыве крестообразной связки

МРТ при разрыве задней крестообразной связки

1. Бедренная кость (бедренная кость)
2. Коленная чашечка (надколенник)
3. задняя крестообразная связка (красная)
4. Большеберцовая кость (большеберцовая кость)

Все о МРТ при разрыве крестообразной связки читайте в нашей теме: МРТ при разрыве крестообразной связки

Анатомия крестообразной связки

Коленный сустав представляет собой самый большой сустав в теле человека. Коленный сустав включает бедренную кость, большеберцовую кость, надколенник, мениск, различные капсульные ткани, связочный аппарат и многие сумки.
Если вы внимательно посмотрите на связочный аппарат, вы должны, среди прочего, различать коллатеральные связки, внутренние связки и крестообразные связки. Крестообразные связки проходят от середины головки большеберцовой кости до бедренной кости и пересекают друг друга. Задача Крестообразные связки состоит в стабилизации колена за счет предотвращения скольжения голени вперед по бедру или верхней части ноги по голени, в зависимости от того, является ли это передней или задней крестообразной связкой.
Тыл Крестообразной связки В частности, он препятствует продвижению бедра вперед, тогда как передняя крестообразная связка действует прямо противоположным образом.

Подробнее по теме Анатомия крестообразной связки под:

• передняя крестообразная связка
• задняя крестообразная связка

Иллюстрация задней крестообразной связки

1. Задняя крестообразная связка -
   Lig. Cruciatum posterius
2. Внутренняя полоса -
   Lig. Коллатеральная большеберцовая
3. Внутренний мениск -
   Медиальный мениск
4. Сообщество шин -
   Большеберцовые тела
5. Сообщество телят -
   Малоберцовые тела
6. Наружный мениск -
   Боковой мениск
7. Внешняя полоса -
   Lig. Collaterale fibulare
8. Бедренная кость - бедренная кость
9. Межзерновая ямка -
   Межмыщелковая ямка
10. Гнар внутреннего сустава -
    Медиальный мыщелок
11. Передняя крестообразная связка -
    лигамент cruciatum anterius
12. Поперечная связка коленного сустава -
    Род поперечной связки
13. Связка коленной чашечки -
    лигамент надколенника

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

терапия

Обычно решение принимается между консервативное и хирургическое лечение один разрыв задней крестообразной связки верно.
Это нужно рассматривать и решать индивидуально. Также важно учесть пациента и его или ее ожидания. В то время как пожилые, скорее не спортивные люди имеют разные ожидания в отношении способности своих крестообразных связок оказывать нагрузку, чем, например, конкурентоспособные спортсмены, операция разрыва задней крестообразной связки с большей вероятностью будет вызвана у соревнующихся спортсменов, чем у людей, у которых симптомы могут отсутствовать без операции.

С медицинской точки зрения в настоящее время нет четкого стандарта относительно того, разрыв задней крестообразной связки следует лечить консервативно или хирургическим путем. У представителей обеих точек зрения есть свои мнения, которые обсуждаются снова и снова.
Так что среди них есть врачи, убежденные, что без операции артроз имеет тенденцию происходить раньше, чем операция. Преимущества и недостатки перечислены ниже, однако при выборе между консервативной и хирургической терапией ничто не кажется более важным, чем индивидуальный подход и связанный с ним индивидуальный контакт между пациентом и лечащим врачом. Только он может в конечном итоге принять индивидуальное решение относительно формы терапии.

Консервативная форма терапии разрыва задней крестообразной связки

Важные указания для принятия решения о консервативном Лечение разрыва задней крестообразной связки состоит в основном из удлинения из задняя крестообразная связка или частичная трещина. Если пациент с полным разрывом задней крестообразной связки способен компенсировать нестабильность с помощью своих мышц, решение, скорее всего, будет принято консервативной формой терапии. Как правило, операции избегают пациентам старше 50 лет, не ориентированным на спортивные соревнования. Даже если травмы связок старше 14 дней, лечение обычно консервативное.

Однако важно, чтобы консервативная терапия использовалась для одного разрыв задней крестообразной связки может быть успешным только в том случае, если пациент ежедневно самостоятельно выполняет необходимые тренировки. Поэтому мотивация пациента особенно важна, и ее также необходимо обсудить с пациентом перед тем, как выбрать форму терапии.
Консервативная форма терапии разрыва задней крестообразной связки обычно начинается сразу после исчезновения острой боли при полном стрессе, но в сочетании с индивидуально адаптированной пластиковой шиной и физиотерапией. Целью консервативной терапии является Повышение мышечной силы с помощью упражнений, которые одновременно улучшают устойчивость человека Коленный сустав должно улучшиться.

Предполагается, что именно мышцы берут на себя функцию разорванной крестообразной связки, поэтому необходимо уточнить индивидуальную помощь и мотивацию пациента, о которой говорилось в предыдущем абзаце в отношении успеха консервативной терапии разрыва задней крестообразной связки.

В дополнение к собственно терапии:

• Ток стимуляции,
• ультразвуковой и или
• Лечение льдом

интегрироваться. Комбинации этих методов лечения также возможны при разрыве задней крестообразной связки и направлены на улучшение кровообращения и, в конечном итоге, также на уменьшение боли.

Операция по разрыву задней крестообразной связки

Какое сухожилие в конечном итоге используется, можно увидеть многофакторно и индивидуально. Решения зависят от индивидуальных показаний:

• работа
• Спортивная деятельность
• Сложная травма связок колена
• Костный отрыв
• Общий статус
• Дополнительные травмы
• Разрыв крестообразной связки с дополнительным поражением мениска у основания

Даже если описание хирургических техник кажется довольно сложным, показатели успеха кажутся хорошими или удовлетворительными, особенно в случаях без значительных дополнительных травм.

Оперативная форма терапии обычно сопровождается последовательным последующим лечением (реабилитацией). Эти меры могут занять в среднем около 3 месяцев, при этом полное воздействие обычно достигается только через 6 месяцев.
Травма задней крестообразной связки обычно является серьезной травмой. Прогноз восстановления полной эластичности следует оценивать как довольно неблагоприятный - независимо от того, будет ли лечение консервативным или хирургическим. В любом случае пациенту нужна помощь и, прежде всего, его терпение.

На фотографиях показана процедура Хирургия крестообразных связок. В то время как средняя треть сухожилия надколенника, включая прилегающие костные блоки, обычно удаляется как часть операции на сухожилии надколенника (левое изображение), сухожилие полусухожильной и / или тонкой мышцы бедра отделяются от кости через небольшое отверстие в коже и отделяются от живота соответствующей мышцы с помощью «стриппера» (правое изображение). Образовавшиеся в результате остатки сухожилий будут рубцы вместе с окружающей средой без какой-либо значительной потери функции.

В результате серьезных несчастных случаев иногда происходят разрывы передней и задней крестообразных связок, что заменены обе крестообразные связки Надо стать. Пожалуйста, обратитесь разрыв передней крестообразной связки, Обычно эти две операции затем выполняются как часть более сложной операции.
Причина этого заключается не только в том, что операцию нужно запланировать только один раз, но, прежде всего, в том, что если две операции были бы разделены во времени, за это время образовалось бы слишком много рубцовой ткани, что сделало бы установку еще одной крестообразной связки излишне трудной.
Риск заражения при такой процедуре тоже немалый.

Операция в основном осуществляется через крестообразную связку. Сухожилие надколенника (сухожилие коленной чашечки) а также пластика крестообразной связки посередине Полусухожильная мышца или сухожилие грациллиса прибегали к.
Обычно передняя крестообразная связка заменяется сухожилием надколенника, а задняя крестообразная связка - четверным сухожилием полусухожильной мышцы. Чтобы свести к минимуму рубцевание после операции, по возможности операцию следует проводить артроскопически. При таких вмешательствах используется очень сложная процедура.

Там один травма задней крестообразной связки обычно представляет собой серьезную травму, прогнозы восстановления полной жизнестойкости весьма неблагоприятны как при консервативной, так и при хирургической терапии.

Резюме терапии

Консервативная терапия заключается в иммобилизации ноги, пораженной разрывом задней крестообразной связки, с помощью специального рельсчтобы части поврежденной крестообразной связки срослись.

Это так называемое ПТС рельс (PTS = пosterior Tibial sподдержка = поддержка задней большеберцовой кости) представляет собой шину для голени с подушкой для голени, которая действует как подушка и предотвращает падение голени назад. Эту бандаж для иммобилизации после разрыва задней крестообразной связки необходимо носить в течение шести недель, как днем, так и ночью.
Если нет боли, возможен стресс, в результате чего Сгибающие движения никогда не выполнялись так как в противном случае разорванная крестообразная связка не срастется.
По истечении этих шести недель, после разрыва задней крестообразной связки, двигательные упражнения следует выполнять в положении лежа без шины. Цель этого тренинга - укрепить Разгибатель бедра (Четырехглавая мышца). Также важно ограничить дифракцию в Коленный сустав:
Максимальное сгибание от 60 до 70 градусов. Начиная с девятой недели достаточно носить шину на ночь. С этого момента возможно сгибание до 90 градусов. Полное заживление задней крестообразной связки обычно занимает примерно двенадцать недель.
Альтернативой консервативной терапии разрыва задней крестообразной связки является хирургическое лечение.

Показание к операции назначается при разрыве задней крестообразной связки, при сопутствующих травмах или при крайне нестабильном колене.
Хирургическая процедура состоит из одного артроскопическое лечениечто означает отражение стыка (Артроскопия) означает одновременную хирургическую манипуляцию структур сустава без полного раскрытия сустава.
Для этого делается несколько небольших проколов и надрез длиной примерно четыре см. Человеку с разрывом задней крестообразной связки будет проведено восстановление задней крестообразной связки или PCL- Замена пластика (PCL = пosterior сruciate Ligament). Такой пластик обычно изготавливается из собственных сухожилий пациента. Сухожилия преимущественно используются в качестве материала для лечения разрыва задней крестообразной связки. Полусухожильная мышца или des Мышца грацилиса травмированной ноги.

Это сухожилие укрепляют с помощью швов и вставляют в предварительно просверленные каналы на голени и бедре в точках прикрепления исходной задней крестообразной связки, где оно затем фиксируется. Он крепится с помощью шурупов и металлических пластин.
Поскольку эти материалы рассасываются, т.е. они растворяются сами по себе через определенный период времени, нет необходимости удалять металл в более поздний момент времени.
Если эндогенные сухожилия, которые используются для операции на крестообразных связках, имеют недостаточное сопротивление разрыву, используются искусственные материалы. Если есть дополнительные травмы коленного сустава в случае разрыва задней крестообразной связки, они будут обработаны на том же сеансе. Назад или сбоку Капсуло-ленточные конструкции также могут быть заменены, например, собственными сухожилиями тела.

После операции в коленный сустав ставится дренаж, по которому может стекать секрет раны и кровь. Этот сток обычно удаляют на следующий день. В целом операция по разрыву задней крестообразной связки занимает от одного до двух часов.
После операции дальнейшая процедура состоит из высота и охлаждение пораженной ноги.
Нельзя выполнять растягивающие движения и лечебную физкультуру. Наращивание мышц ноги следует начинать. Кроме того, прооперированный человек должен носить удлинительную шину примерно на шесть недель.
По истечении этого промежутка времени он получает подвижную рейку (Ортез PCL) и можно начинать с упражнений на медленные сгибания в положении лежа до 60-70 градусов. Также полезно обучение координации. Следует избегать физических упражнений в течение года после операции по поводу разрыва задней крестообразной связки.

Если в хирургически вставленной крестообразной связке возникает разрыв, лечение заключается в хирургической подготовке одного Ревизионная хирургия крестообразных связок.
В данном случае используется материал сухожилия Полусухожильная мышца другой ноги или сухожилия четырехглавой мышцы. Иногда операция проводится в два этапа. Это означает, что при первой операции сверление каналов первой операции на крестообразной связке с Костный мозг гребня подвздошной кости (Губчатая пластмасса), а фактическая пластика крестообразной связки выполняется только во время второго сеанса примерно через три месяца, так как затем можно снова просверлить кость для фиксации пластика.
Если после разрыва задней крестообразной связки уже имеется хроническая нестабильность, лечение может быть консервативным или хирургическим. Решение зависит от степени нестабильности и жалоб в повседневной жизни.

Длительность разрыва задней крестообразной связки

Пора залечить разрыв задней крестообразной связки обычно оказывается относительно трудоемким.
Однако по мере заживления сустава он обычно может подвергаться постепенно возрастающей нагрузке. Продолжительность полного заживления, включая стабильность и функциональность сустава, как и до травмы, в решающей степени зависит от степени травмы, индивидуальных факторов пострадавшего и выбранного метода лечения.
В случае простых травм у молодых пациентов, которые лечатся консервативно, полное заживление может быть достигнуто примерно через 12 недель. Хирургическое лечение разрыва задней крестообразной связки выбирают, если травма крайне нестабильна. Время заживления при хирургическом лечении травмы также зависит от индивидуальных факторов.
Однако можно предположить, что период заживления составляет не менее 12 недель.

Продолжительность записи о болезни, написанной из-за разрыва задней крестообразной связки, обычно варьируется в зависимости от выполняемой деятельности. Например, человек, выполняющий тяжелую физическую работу на работе, обычно должен находиться в отпуске по болезни дольше, чем другие пострадавшие. Поскольку в начале терапии требуется строгая защита сустава, можно предположить, что больничный будет продолжаться не менее одной-двух недель.
В процессе заживления травму можно осмотреть. и отпуск по болезни может быть продлен.

Возобновление физической активности может быть отложено сверх указанного времени. Это зависит от индивидуального прогресса в лечении и вида спорта.