Медицина Внутренних Органов

Симптомы гепатита В

Симптомы инфекции гепатита В

Сам вирус гепатита В не обладает разрушающими клетками (цитопатогенными) свойствами. Это иммунная реакция, направленная против инфицированных вирусом клеток печени и уничтожающая их. Течение / симптомы гепатита B невозможно предвидеть и они могут проявляться во всех формах.

У 90% пациентов с инфекцией вируса гепатита В воспаление клеток печени проходит спонтанно без последствий. Примерно у двух третей этих больных наблюдаются клинические симптомы острого вирусного гепатита, у остальных, особенно у детей, болезнь проходит бессимптомно. Таким образом, эти люди представляют собой скрытый источник инфекции и могут незаметно заразить других.

Подробнее по этой теме: Передача гепатита В

Время между заражением гепатитом B и появлением первых симптомов (инкубационный период) может составлять от 2 недель до 6 месяцев.

При остром вирусном гепатите пациент изначально жалуется на неспецифические общие симптомы, такие как:

усталость
Усталость,
Потеря аппетита
тошнота
рвотное
головная боль
Проблемы с мышцами и суставами, возможно
легкая лихорадка.

Симптом: ощущение давления в правой перегрузке / реберной дуге

Ощущение давления в правой верхней части живота также может быть симптомом гепатита В. Как в острой, так и в хронической форме. Печень расположена в правом верхнем углу живота и там - нормального размера - скрыта под реберной дугой. Если печень увеличена, она может доходить намного ниже реберной дуги. Гепатит может вызывать легкую боль или давление в области печени. Симптом ощущения давления в правой верхней части живота может быть вызван увеличением печени с задержкой воды в печени (Отек печени), и быть вызванным напряжением капсулы связанного органа.

Вам также может быть интересна эта тема: Боль в верхней части живота с правой стороны

Симптом желтухи

Желтуха (Желтуха) и сопутствующие им симптомы. Желтуха - типичный симптом острого гепатита B, но встречается только у 1/3 инфицированных людей. Биллирубин (Желчный пигмент) может из пораженных клеток печени (гепатоцитов) больше не выводятся через желчные протоки. Как правило, желтуха возникает только после появления гриппоподобных симптомов, таких как боль в конечностях, вялость, тошнота и рвота. Развивается типичный симптомокомплекс желтухи.
В этот комплекс входит:

Пожелтение кожи и
Склера (белки глаз, дерма),

которые являются наиболее яркими и очевидными симптомами желтухи. Мучительный зуд из-за отложений солей желчных кислот на коже особенно мучит пациента.
Также наблюдаются такие симптомы, как изменение цвета стула, напоминающее глину (ахолия), из-за отсутствия желчных пигментов в стуле и темного цвета мочи, так как почки берут на себя выведение желчных пигментов. Из-за недостатка желчных кислот в тонком кишечнике жиры могут хуже перевариваться, что может привести к непереносимости жирной пищи и жирного стула (стеаторея). Желтуха полностью пройдет через несколько недель.

Подробнее по теме: Желтуха

Симптомы потери работоспособности / утомляемости

Около 2/3 всех инфицированных людей замечают болезнь по различным симптомам. Один из типичных симптомов - значительное снижение работоспособности. Пациенты постоянно чувствуют себя уставшими и истощенными. Повседневные занятия труднее, чем обычно, из-за значительного утомления. Эти симптомы длятся от нескольких дней до недель во время острой инфекции и обычно снова полностью исчезают.

Симптом лихорадки

Лихорадка - это симптом, который может возникать при многих инфекционных заболеваниях, а также при воспалительных реакциях неинфекционного характера. Следовательно, он очень неспецифичен и не позволяет сделать какие-либо более точные или надежные выводы о вызывающей причине / заболевании. Лихорадка может возникнуть при остром гепатите В. Обычно это легкая лихорадка, которая редко поднимается выше 40 ° C.

Симптом суставной и мышечной боли

Боли в суставах, конечностях и мышцах возникают при распространенных инфекциях, таких как простой грипп, но также и при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как гепатит B. При острой форме гепатита B боль в суставах, конечностях и мышцах - довольно частый симптом. Однако, поскольку жалобы очень неспецифичны, они не могут служить надежным указанием на причину заболевания. Боль в суставах и мышцах также может повторяться (повторяться) в контексте хронического гепатита B.

Когда появляются симптомы?

Инкубационный период гепатита B, то есть время, которое проходит между заражением и появлением первых симптомов, составляет от 45 до 180 дней. Около 1/3 инфицированных не испытывают никаких симптомов. У остальных 2/3 симптомы гриппа появляются в среднем через 60–120 дней. Через одну-две недели может последовать желтуха.

Печеночная недостаточность

В редких индивидуальных случаях (около 1%) может произойти опасное для жизни молниеносное разрушение печени с печеночной недостаточностью (см. Также функцию печени), поэтому пострадавшему часто может помочь только трансплантация печени.

Хронический гепатит В

Примерно в 10% случаев наблюдается постоянство (хроническое течение инфекции гепатита В) вируса, и часто ничего не подозревающий пациент часто становится бессимптомным носителем вируса (так называемым экскретором). О хроническом гепатите В говорят, если симптомы и / или соответствующие вирусные маркеры сохраняются в течение 6 месяцев. Частота хронификации инфицированных увеличивается с возрастом и особенно высока у новорожденных (около 90%). Это хроническое состояние инфекции печени рано или поздно приводит к циррозу печени (ремоделирование соединительной ткани / потеря функций печени).
В принципе, при хронической инфекции вируса гепатита B также значительно повышается риск развития клеточной карциномы печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Существующий цирроз печени увеличивает этот риск еще больше.

Важным сопутствующим фактором развития цирроза и рака печени является одновременная алкогольная зависимость (злоупотребление алкоголем) со стороны пациента и вторичная инфекция вирусом гепатита C и D.

Типичные симптомы хронической формы

Хроническая форма гепатита B, как и острая форма, часто протекает бессимптомно. Однако это также может вызвать дискомфорт. Эти возможные симптомы включают, например, чувство давления в правой верхней части живота, боль в мышцах, конечностях и суставах, а также усталость и потерю аппетита. Одним из основных осложнений хронического гепатита В является развитие цирроза печени. Если такой цирроз печени развивается, он может сопровождаться множеством других симптомов. Однако сначала цирроз печени в большинстве случаев протекает бессимптомно. Только на поздних стадиях (стадии B и C по шкале Чайлд-Пью) появляются такие симптомы, как задержка воды (водянка), Водяной живот (асцит) и кожные признаки печени, такие как паучьи невусы, вены на коже или ладонная эритема, плоское покраснение на внутренней стороне рук. При запущенном циррозе печени у многих пациентов развивается варикозное расширение вен пищевода (Варикоз пищевода). Они продолжают увеличиваться в размерах и в какой-то момент могут лопнуть, что приведет к обильному кровотечению. Такое кровотечение может привести к рвоте кровью и нестабильности кровообращения; требуется быстрое лечение. На поздних стадиях цирроза печени усиливающееся нарушение детоксикационных функций печени может привести к нарушению сознания, которое называется печеночной энцефалопатией. Цирроз печени на запущенной стадии означает значительное сокращение продолжительности жизни.

Вам также может быть интересна эта тема: Симптомы цирроза печени