Височно-нижнечелюстной сустав
мед .: Articulatio temperomandibularis
введение
Суставы обеспечивают подвижность человеческого тела. Они соединяют одну или несколько костей вместе. В зависимости от ваших задач мы различаем:
- Шаровые шарниры
- Шарнирные соединения
- Муфты
- Скользящие соединения
- Шарнирные соединения
Височно-нижнечелюстной сустав (Articulatio temperomandibularis) представляет собой шарнирно-скользящее соединение. Суставы имеют сложное строение и предъявляют высокие требования к диагностике и терапии.
Строение и функция височно-нижнечелюстного сустава
Гнездо височно-нижнечелюстного сустава находится близко к ушному каналу и прочно соединяется с височной костью. Аналог - головка челюсти, костный отросток нижней челюсти. Как и другие суставы, суставные поверхности покрыты хрящом. Весь сустав заключен в суставную капсулу. Густая синовиальная жидкость обеспечивает лучшее скольжение. Между двумя суставными поверхностями находится хрящевой диск, который разделяет сустав на верхнюю и нижнюю половины. При движении челюстью чувствуется сустав перед ухом.
Два челюстных сустава соединяют верхнюю и нижнюю челюсти друг с другом. В случае, если ряды зубов лежат друг на друге с закрытой пастью, головки суставов должны располагаться по центру суставной впадины. Любое отклонение от этого положения фиксируется суставом и пытается его компенсировать. Это приводит к одностороннему воздействию боли в ВНЧС. Причины необходимо устранить. Височно-нижнечелюстные суставы обеспечивают открытие и закрытие ротовой полости. Поскольку их можно вращать, они позволяют измельчать пищу. Они также участвуют в разговоре и глотании.
Анатомия ВНЧС
Анатомия челюсти в организме человека такова, что возможно оптимальное потребление пищи. Компоненты - это верхняя и нижняя челюсти, которые сложно сравнивать друг с другом, потому что они устроены по-разному.
- Кость верхней челюсти имеет рыхлую сотовую структуру, а кость нижней челюсти гораздо более плотная. Обе челюсти используются для прикрепления рядов зубов. В верхней челюсти корни зубов находятся близко или даже частично в двух верхнечелюстных пазухах. Верхняя челюсть плотно срастается с костной пластиной неба, гайморовыми пазухами, носовой костью и скуловой костью.
- В нижней челюсти есть канал, содержащий кровеносные сосуды и нервы, которые иннервируют и снабжают все нижние зубы питательными веществами. Нижняя челюсть подвижна и соединена с черепом через височно-нижнечелюстной сустав, а верхняя челюсть является неотъемлемой частью кости черепа и не может двигаться.
Рисунок верхней челюсти
- Верхняя челюсть -
верхняя челюсть - Скуловая кость -
Os zygomaticum - Носовая кость -
Носовая кость - Слёзная кость -
Слезная кость - Лобная кость -
Лобная кость - Нижняя челюсть -
мандибула - Глазница -
Orbit - Полость носа -
Cavitas nasi - Верхняя челюсть, альвеолярный отросток -
Альвеолярный отросток - Верхнечелюстная артерия -
Верхнечелюстная артерия - Отверстие под глазом -
Подглазничное отверстие - Лемех - сошник
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Рисунок нижней челюсти
- Нижняя челюсть - мандибула
- Корона процесс -
Венечный отросток - Упор для нижней челюсти -
Ramus mandibulae - Угол нижней челюсти -
Angulus mandibulae - Верхняя челюсть - верхняя челюсть
- Скуловая кость - Os zygomaticum
- Скуловая дуга -
Скуловая дуга - Височно-нижнечелюстного сустава -
Articulatio temporomandibularis - Наружный слуховой проход -
Meatusousticus externus - Височная кость - Височная кость
- Лобная кость - Лобная кость
- Отверстие для подбородка - Подбородочное отверстие
- Глазница - Orbit
- Верхняя челюсть, альвеолярный отросток -
Альвеолярный отросток
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Мышцы челюсти
Мышцы челюсти или жевательные мышцы - это группа мышц, которая обеспечивает все движения и функции челюсти и сустава. Жевательные мышцы включают четыре разные мышцы, которые выполняют разные функции и присутствуют по одному разу с обеих сторон челюсти.
Единственный из них, который отвечает за открывание рта, - это то, что Боковая крыловидная мышца, Когда эта мышца одновременно напряжена с обеих сторон, челюсть выдвигается вперед, что инициирует открытие рта. Напротив, все три другие мышцы отвечают за закрытие челюсти. Из Жевательная мышца, из Медиальная крыловидная мышца, так же хорошо как Височная мышца.
С помощью этих мышц челюсть может проявлять безумные силы, и нередко возникают силы более 100 кг / кубический сантиметр.
Подробнее в разделе: мышцы челюсти
Какие жалобы могут возникнуть в височно-нижнечелюстном суставе?
Три симптома преобладают над симптомами нарушений ВНЧС:
- боль
- Растрескивание височно-нижнечелюстного сустава и
- Ограничения передвижения.
В случае ВНЧС и остеоартроза боль определяет картину. Боль может не только ограничиваться височно-нижнечелюстным суставом, но также может иррадиировать. Зажим челюсти и фиксатор челюсти заметны в невозможности открыть или закрыть рот. Чаще всего заметно растрескивание височно-нижнечелюстного сустава, что при отсутствии покрывного прикуса требует дополнительных диагностических мероприятий.
Заболевания челюсти
- Черепно-нижнечелюстная дисфункция (CMD)
- Смещение челюстей
- Опухоли челюстной кости
- Опухоли суставного хряща
- Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
- Артроз височно-нижнечелюстного сустава
- Мыщелковая гиперплазия нижней челюсти
- Сосновые некрозы
- Кисты челюсти
- Сломанные челюсти
Воспаление ВНЧС
Воспаление суставов называется артритом. Причину этого можно проследить до многих факторов. Одна из самых распространенных - это развитие воспаления из-за постоянной неправильной нагрузки, например, ночного хруста. Височно-нижнечелюстной сустав не успевает восстановиться и постоянно находится в сильной нагрузке.
Соединение также может загореться, если зубы неправильно соединены.Это может быть из-за щелей в зубных рядах или из-за неадекватно адаптированного протезирования, такого как коронки, мосты или протезы. Если коронка будет сделана слишком высокой, одна сторона соединения войдет в контакт раньше, чем другая, и соединение окажется под неправильным напряжением. Это также может быть триггером для хруст. Многие движения, которые мы выполняем с ним в течение дня, вызывают воспаление. Воспаление также возможно при травматическом повреждении зубов, например, после несчастного случая или операции.
Симптомы воспаления височно-нижнечелюстного сустава варьируются от боли до трещин, боли в ушах и головной боли. Боль может стать настолько сильной, что становится трудно есть. Ткани, как и кости, начинают стираться и утолщаться. Также наблюдается скопление жидкости. Височно-нижнечелюстной сустав разрушается все больше и больше.
Меры лечения зависят от соответствующего состояния сустава. Но вы хотите быть максимально инвазивным, чтобы прописали лекарства, сделали шину и начали физиотерапевтическое лечение.
Подробнее по теме: Воспаление ВНЧС
Растрескивание височно-нижнечелюстного сустава
Растрескивание челюстных суставов - одно из самых частых нарушений в полости рта. Обычно это сопровождается болью в височно-нижнечелюстном суставе, ушной болью, головной болью и напряжением. Трещины - это симптом, указывающий на то, что с височно-нижнечелюстным суставом что-то не так. Причины появления трещин в челюстном суставе могут быть самыми разнообразными.
Это может быть вызвано хрустом ночью или смещением зубов и, как следствие, неправильной нагрузкой на сустав. Прорезывание зубов мудрости может привести к их сужению, так что существующие зубы сместятся. В результате нормальная окклюзия больше не сохраняется, и височно-нижнечелюстной сустав может быть неправильно нагружен. Но возможными спусковыми крючками также являются щель в зубном ряду или неправильная подгонка протеза.
Неравномерное положение зубов или чрезмерное возвышение отдельных зубов / зуба могут привести к односторонней перегрузке и боли в суставе. Артритическое воспаление или остеоартрит также могут поражать височно-нижнечелюстной сустав, как и другие суставы. Пациенты нередко приходят и сообщают о трещинах височно-нижнечелюстного сустава при открытии и закрытии. Причиной обычно является закрывающий укус, при котором передние верхние зубы слишком крутые и расположены глубоко над нижними зубами. В результате нижняя челюсть имеет ограниченную свободу движений и трещины в челюстном суставе.
Краниомандибулярная дисфункция обычно проявляется растрескиванием челюстного сустава, как и воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Если указанные выше причины приводят к неправильной нагрузке, та изнашивается Суставной дисктак что он больше не исправлен правильно. Если вы теперь делаете движения, он физиологически не следует за головкой височно-нижнечелюстного сустава, а прыгает впереди или поверх нее. Этот прыжок мы воспринимаем как трещину. Помимо этих факторов, на височно-нижнечелюстной сустав также могут влиять бактериальные или вирусные инфекции.
Смещение межхрящевого диска также может привести к растрескиванию челюсти. Если головка челюсти выскальзывает из гнезда, челюсть блокируется, т.е. пациент больше не может закрывать рот. Обычно это результат чрезмерного открывания рта при зевании. Обратное происходит, если, например, рот больше не открывается из-за воспаления или припухлости в задней части зубов. Это зажим для челюсти. Это может быть результатом сложного прорезывания зуба мудрости или воспалительных опухолей после хирургического удаления зуба мудрости.
Для терапии обычно используются шины, которые предотвращают хруст ночью или позволяют правильно прикусить, что предотвращает неправильную нагрузку. Физиотерапия также проводится при серьезных проблемах. Однако каждому пациенту необходим индивидуальный диагноз и индивидуальное лечение.
Остеоартроз ВНЧС
В общем, остеоартрит ВНЧС - это износ, сравнимый с остеоартрозом колена или бедра. Все эти заболевания возникают в преклонном возрасте (от 60 лет), и причина их - износ суставов. Хрящ, смягчающий сустав, с годами становится тоньше и содержит меньше воды, что приводит к его трещинам.
Кроме того, остеоартрит ВНЧС - это разрушение кости, вызванное износом и аномальными движениями. Этот износ может привести к ограничению подвижности и серьезному дискомфорту при любом движении.
В отличие от проблем с тазобедренным и коленным суставами, замена сустава височно-нижнечелюстного сустава далека от того, что установлено. Это связано с тем, что височно-нижнечелюстной сустав намного сложнее, поскольку это не только шарнирный или скользящий сустав, но и то и другое одновременно. Индивидуально изготовленные заменяющие суставы еще не могут полностью воспроизвести все функции, поэтому остеоартрит ВНЧС часто лечится только консервативно. Предпринимаются попытки промыть височно-нижнечелюстной сустав с помощью малоинвазивных хирургических методов и, таким образом, снять напряжение. Терапевтические подходы с ботоксом также становятся все более популярными для облегчения симптомов.
Сломанная челюсть
Перелом челюсти представляет собой травму челюсти (верхней или нижней челюсти), которая сравнима с переломами костей других костей скелета. Эти переломы могут возникнуть в результате несчастного случая, а также после хирургического удаления зуба или такого заболевания, как опухоль или киста.
Из-за своего анатомического строения кость нижней челюсти имеет некоторые места, которые могут быстро сломаться, и где чаще всего возникают переломы челюсти. Это включает восходящую ветвь к головке височно-нижнечелюстного сустава, которая является слабым местом. Область под соответствующим клыком также является такой точкой, потому что длина корня клыка означает, что толщина кости здесь намного меньше, чем в других местах. При операции на зубе мудрости его часто приходится вырезать из костного отсека, в результате чего остается тонкий слой кости.
Если пациент слишком рано съест очень твердую пищу, челюсть может сломаться и сломаться. Опухоли или кисты также могут ослабить кость и сломать ее. Если перелом смещен или сломан, его необходимо исправить хирургическим путем небольшими пластинами и винтами (пластинами для остеосинтеза). Эти титановые устройства предотвращают вращение фрагментов и сохраняют их жесткость, чтобы кость могла регенерировать. Обычно заживление наступает через шесть-восемь недель.
Вывих челюсти
При резких движениях челюсти головка сустава может застрять перед бугорком сустава и таким образом сместиться. В случае полного вывиха говорят о вывихе, а в случае частичного вывиха - о подвывихе. Эти чрезмерные движения включают, например, открывание рта при зевоте или рвоте.
Пациенты уже не могут закрывать рот при полном вывихе. Сначала необходимо отрегулировать нижнюю челюсть, чтобы снова гарантировать блокировку челюсти. Врач проводит это лечение с помощью так называемой ручки Гиппократа. При постановке нижнюю челюсть сначала нужно прижать вниз, а затем объединить назад, чтобы подвести суставную головку височно-нижнечелюстного сустава под суставной бугорок, за который она зацепляется, и восстановить физиологическое положение головы в суставной ямке. Выпрямление - это действие в течение нескольких секунд, которое может быть болезненным в течение короткого времени. Однако обычно для этой процедуры не используется анестезия.
После регулировки все функции ВНЧС обычно восстанавливаются, и любое движение можно выполнять снова. Если серьезные симптомы сохраняются после выпрямления, причиной может быть травма связок и мышц или хряща. Если боль не проходит даже через несколько недель, рекомендуется посетить стоматолога, который подготовит ТГВ, чтобы выяснить причину проблемы с ВНЧС и затем лечить ее соответствующим образом.
Подробнее по теме: Вывих челюсти
Смещение челюсти
Смещение челюсти - это часть термина Dysgnathias, а значит, изменилось нормальное положение челюсти и зубов. Подразделение проводится относительно того, имеет ли смещение скелетное, то есть костное, или зубное происхождение, которое влияет на зубы. К дисгнатиям скелета относятся, например, слишком маленькая или слишком большая верхняя или нижняя челюсть.
Примером может служить выступающая нижняя челюсть, которая препятствует росту верхней челюсти.
К этой группе также относятся заячья губа и нёбо. Смещения зубов, которые влияют на зубы, обычно представляют собой плохое сцепление, из-за чего больной плохо кусает и жевает. К ним относятся, например, открытый или перекрестный прикус. Обе группы смещений лечит ортодонт или в сочетании с челюстно-лицевым хирургом.
Что такое киста челюсти?
По определению киста - это полость, выстланная эпителиальными клетками, имеющими тенденцию к распространению. В этой полости находится жидкость, которая за счет осмотического давления притягивает все больше и больше жидкости из окружающей ткани. Киста челюсти обычно возникает в нижней челюсти и может принимать различные формы.
О корешковой кисте говорят, когда она возникает вокруг корня, что, вероятно, является наиболее распространенным типом кисты. Кроме того, кисты имеют тенденцию развиваться вокруг смещенных зубов мудрости. Обычно кисты распространяются бессимптомно, если только они не давят на нервную ткань, так что пациент чувствует болезненность или онемение. Если диагностирована киста, ее необходимо удалить хирургическим путем.
Два хирургических метода - цистэктомия и цистостомия. При цистостомии жидкость выходит из полости через доступ, при цистэктомии также удаляется весь «кистозный мешок». После хирургического лечения кисты для пациента всегда существует определенный риск того, что киста снова сформируется на том же месте.
Зажим челюсти
Зажим челюсти - это симптом с множеством различных потенциальных причин. В результате пострадавший больше не может открывать рот.
- Одной из причин этого могут быть спазмы жевательных мышц. В этом случае говорят о тризме.
- Кроме того, рубец, изменение височно-нижнечелюстного сустава или слюнных желез могут вызвать зажим челюсти.
- Перелом костных структур черепа, таких как скуловая кость, может вызвать срабатывание зажима и помешать открытию рта.
- Если во время стоматологического лечения провести анестезию, игла также может повредить мышцу и образовать синяк. Это "Гематома«Может также привести в действие зажим челюсти.
Зажим челюсти может происходить с одной или с обеих сторон.
Мышечно-расслабляющие препараты, снимающие напряжение в мышцах, часто назначают в терапевтических целях. Физиотерапия и самомассаж также могут облегчить симптомы.
В случае переломов или других причин зажим челюсти исчезает после устранения фактической причины, например, хирургической фиксации перелома скулы.
Блокировка челюсти
Замок - полная противоположность зажиму. При блокировке челюсти закрытие челюсти нарушается и ограничивается, и рот пациента открывается. Возможными причинами этого могут быть сломанные челюсти, которые препятствуют работе челюсти. Если их зафиксировать хирургическим путем и затянуть пластинами и винтами, симптомы также исчезнут.
Кроме того, выскакивание головки челюсти из гнезда также является причиной открытого рта. При этом вывихе челюсти симптомы исчезают при вывихе височно-нижнечелюстного сустава. После непродолжительного отдыха все функции челюсти восстанавливаются.
Воспаление височно-нижнечелюстного сустава или износ, такой как остеоартрит ВНЧС, также являются возможными причинами блокировки челюсти. После того, как воспаление пройдет и остеоартрит вылечен, в этих случаях симптомы обычно полностью исчезают, и челюсть можно снова закрыть.
См. Также под: Блокировка челюсти
Боль в височно-нижнечелюстном суставе
Помимо зубов или десен, боль часто может вызывать височно-нижнечелюстной сустав. Из-за множества движений, которые он совершает в течение дня, боль в челюстном суставе может ограничивать повседневную жизнь. Жевание, говорение или просто глотание могут быть пыткой. Причины этой боли можно проследить по многим причинам.
Пациенту следует обращать внимание на то, когда они возникают, например, утром или после еды. Боль присутствует только поэтапно или постоянно? Брусиксмус может быть возможной причиной. Это сжатие или скрежетание зубами, которое обычно происходит незаметно и ночью. Это вызвано либо неправильной установкой зубных протезов, либо душевными страданиями и высоким уровнем стресса. После вставания челюсть кажется напряженной и возникает боль. Мышцы также перегружены, ощущаются скованными и напряженными.
Бактерии часто вызывают боль в полости рта. Они также могут вызвать боль в височно-нижнечелюстном суставе. Бактерии продолжают пробираться через ткани, атаковать челюстные кости и, таким образом, могут также распространяться на сустав. Также следует отметить, что систематическое разрушение приводит к неправильным нагрузкам внутри жевательного органа, например, из-за отсутствия зуба, что вызывает миграцию других зубов.
Это также указывает на другую причину боли в височно-нижнечелюстном суставе, а именно неправильную нагрузку. Это может быть вызвано либо естественным путем, либо из-за миграции и наклона зубов, либо из-за прорезывания зубов мудрости. Неправильно подобранные протезы также могут быть виноваты, например, слишком высокая / слишком глубокая коронка, неправильные мостовидные протезы или неправильно подогнанные протезы. Височно-нижнечелюстной сустав постоянно неправильно напрягается и проявляется в виде боли.
Это часто приводит к так называемой краниомандибулярной дисфункции.. Это нарушение работы всех частей челюсти, таких как мышцы, кости и ткани. Как и в любом другом суставе, постоянная неправильная или неправильная нагрузка может привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава, который также может вызвать очень неприятную боль. Если не лечить, артрит может перерасти в остеоартрит и нанести непоправимый ущерб.
Причиной боли в височно-нижнечелюстном суставе также может быть общее напряжение, особенно в позвоночнике, или постоянная неправильная нагрузка и неправильная осанка. Боль в области лица, связанная с простудой, может отдавать в сустав. Побочными эффектами проблем с ВНЧС обычно являются головная боль, боль в шее и ушах.
Подробнее по теме: Боль в височно-нижнечелюстном суставе и Боль в челюсти и ухе.
Терапия от боли в височно-нижнечелюстном суставе
Самая простая терапия - термическая обработка. Но этого часто бывает недостаточно. Если нагрузка неравномерна из-за разницы в высоте отдельных зубцов, зубья необходимо притереть. Шина от укуса может помочь с хрустом, связанным со стрессом, который привел к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Если есть повреждение хряща, необходима операция. В большинстве случаев достаточно удалить беспокоящие частицы хряща или сгладить потрепанный хрящ с помощью артроскопии, минимально инвазивной процедуры. Зажим челюсти исчезает по мере уменьшения воспаления височно-нижнечелюстного сустава. Замок снимается перемещением выскочившей головки челюсти.
Как расслабить челюсть?
Большинство методов лечения направлено на расслабление челюстных суставов, зубов и мышц. Поскольку комплекс челюсти тесно взаимодействует с окружающими мягкими тканями, невозможно сразу определить причину проблемы. На ночь обычно делают пластиковую шину, чтобы предотвратить контакт зубов и сжатие челюсти. Это позволяет расслабить челюсть, жевательные мышцы и сустав.
Наружные массажные движения также могут снять напряжение и узлы в мышцах и мягких тканях, что также расслабит челюсть. Кроме того, целенаправленные упражнения также могут обеспечить расслабление.
Одно упражнение включает в себя раскрытие нижней челюсти против легкого давления рук, удерживание этого напряжения в течение 15 секунд, а затем расслабление. Это целевое открытие рта следует повторить 10 раз и тренировать мягкие ткани с помощью регулярных упражнений. Это может вызвать длительное расслабление челюсти.
Упражнения для расслабления ВНЧС
Можно выполнять различные упражнения, чтобы немного расслабить челюстной сустав.Мышцы особенно часто бывают очень жесткими и твердыми, и их можно немного расслабить с помощью простых упражнений на растяжку и расслабление. Это также требует внимательного отношения со стороны пациента, который контролирует себя и замечает, что височно-нижнечелюстной сустав в данный момент очень напряжен и что упражнения могут помочь, например, после напряженного дня в офисе или экзамена.
При выполнении большинства упражнений важно сидеть прямо и прямо и закрывать глаза, чтобы расслабиться и полностью сконцентрироваться на упражнениях. Вы концентрируетесь на напряжении и движениях, вдыхаете глубоко и с силой. Отправной точкой может быть массаж мышц в области челюсти снаружи.
Вы начинаете с медленного и равномерного открытия рта, спокойного и глубокого вдоха и в открытом положении, слегка перемещая нижнюю челюсть вправо или влево, пока напряжение не начнет ослабевать. Наблюдается, насколько плавны движения, нужно ли прилагать много силы и начинает ли движение снова более плавно. Если вначале дела идут немного неуклюже, делайте движения ртом небольшими, позвольте им работать и постепенно открывайте рот еще немного. Далее, вы можете легко высунуть язык, открывая его. Кроме того, можно поместить указательный и средний пальцы на височно-нижнечелюстной сустав, слегка наклонить голову, держать плечи опущенными, удерживать пальцы в том же положении и, при желании, кратко помассировать. Важен не столько массаж, сколько ощущение расслабления. Нижняя челюсть остается очень рыхлой. Затем вы очень нежно и нежно стучите зубами и позволяете расслаблению течь по всей вашей голове. Когда расслабление распространяется на голову, помогает нежно массировать виски при спокойном дыхании, а на следующем этапе осторожно обвести голову.
Помимо упражнений на расслабление существуют также упражнения, укрепляющие мышцы, стимулирующие поступление кислорода и кровообращение. Это включает в себя упражнение, в котором вы кладете большой палец снизу на внешнюю сторону центра подбородка, открываете рот, но осторожно надавливаете на него большим пальцем и удерживаете в открытом положении в течение 3-6 секунд. Это можно повторить 2-5 раз. Для расслабления и растяжки можно использовать упражнение, в котором одна рука прижимает большой палец к верхним резцам, а другой рукой кладет указательный и средний пальцы на нижние передние зубы. Теперь вы открываете рот и осторожно надавливаете пальцами. Но это должно быть комфортно и безболезненно. С его помощью вы растягиваете мышцы и получаете удовольствие от расслабляющего эффекта.
Диагностика височно-нижнечелюстного сустава
Поскольку боль в височно-нижнечелюстном суставе может иметь множество причин, необходимо комплексное обследование. Заявления пациента о типе, продолжительности и интенсивности жалоб служат начальным указанием на причину. После этого следует осмотр ротовой полости на предмет каких-либо нарушений в положении зубов. Рентген может выявить повреждения сустава.
Резюме
Височно-нижнечелюстного сустава представляет собой скользящее и поворотное соединение, соединяющее верхнюю и нижнюю челюсти. Заболевания ВНЧС могут иметь самые разные причины. Поэтому диагностика часто затруднена. Терапия зависит от причин и поэтому может быть самой разной. Он варьируется от тепловой терапии до хирургических вмешательств.
