Медицина Внутренних Органов

Полипы толстой кишки

определение

Полипы толстой кишки - это утолщенные наросты на слизистой оболочке толстой кишки, которые выступают в просвет кишечника. Это доброкачественная опухоль, которая может переродиться и привести к раку толстой кишки. Они либо широкие, либо преследуемые. Полипы также делятся на ненаследственную и наследственную формы. Полипы толстой кишки - это в первую очередь болезнь пожилого возраста. Заболевают 20% мужчин старше 60 лет. Это самая распространенная доброкачественная опухоль толстой кишки.

симптомы

Полипы толстой кишки обычно протекают бессимптомно. Это значит, что они не доставляют дискомфорта. Вот почему скрининг на рак толстой кишки с 55 лет очень важен. Часто здесь обнаруживаются полипы, которые не вызывают никаких симптомов и поэтому иначе не были бы замечены.

При каждой аденоме есть риск перерождения. Поэтому следует удалять все аденомы. Переродился ли полип в злокачественный (злонамеренный) Возникла опухоль, это может быть вызвано болью в животе, кровью в стуле или стулом, который стал черным (Дегтярный стул) продемонстрировать. Однако опухоли кишечника часто вызывают симптомы только на значительно запущенной стадии. Поэтому во многих случаях они обнаруживаются только на той стадии, когда терапия более трудна по сравнению с ранней стадией.

Подробнее по этой теме: Это симптомы, которые помогают распознать полипы толстой кишки.

боль

Полипы толстой кишки обычно не вызывают симптомов. В большинстве случаев боль возникает только тогда, когда полип превратился в злокачественную опухоль, которая быстро растет.

В связи с тем, что полипы не вызывают никаких симптомов, скрининг на рак толстой кишки имеет большое значение с 55 лет. Пациентам, у которых рак толстой кишки возник или случился в семье, медицинская страховая компания может также провести профилактические осмотры до достижения возраста 55 лет. Об этом можно спросить лечащего семейного врача.

понос

В большинстве случаев кишечные полипы не вызывают каких-либо симптомов и поэтому часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Однако особенно крупные полипы иногда вызывают неспецифические симптомы, такие как кровь в стуле или боль в животе. Рецидивирующая диарея также может быть признаком кишечных полипов. Полипы толстой кишки часто приводят к переходу от диареи к запору.

Кровотечение

Верхний слой клеток кишечных полипов может разорваться, вызывая периодические кровотечения. Затем пораженные люди замечают небольшое количество крови в стуле. В большинстве случаев кровь ярко-красного цвета из-за свежего кровотечения, но также возможен черный цвет. Это тот случай, когда кровь долгое время находится в кишечнике, где она расщепляется и темнеет.

Однако зачастую кровь не видна невооруженным глазом и затем рассматривается как скрытая (оккультный) Называется кровь. Специальные тесты могут определить, есть ли кровь в стуле.

Также читайте нашу тему: Кровь в стуле

Причины полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки возникают в результате усиленного разрастания слизистой оболочки кишечника.

Возможные причины - влияние окружающей среды и недоедание. В частности, повышенное потребление животных жиров и белков увеличивает риск полипов толстой кишки.
Полипы толстой кишки также можно определить генетически.

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) является фактором риска развития папиллярных опухолей. Это врожденное заболевание, при котором у пораженных возникают многочисленные полипы (выпуклости слизистой оболочки) в толстой кишке из-за генетической мутации.

Подробнее об этом читайте в: Карцинома диска зрительного нерва

Могут ли они возникнуть из-за стресса?

Существует ряд факторов риска, способствующих развитию полипов кишечника.Помимо генетических факторов, нездоровый образ жизни способствует образованию полипов на слизистой оболочке кишечника. Помимо нездоровой диеты, ожирения и чрезмерного употребления алкоголя и табака, это также включает стресс.

Заболевания, связанные с полипами кишечника

Полипы толстой кишки могут встречаться поодиночке или группами. Если в кишечнике образовалось более 100 полипов, говорят о полипозе. В большинстве случаев полипоз передается по наследству, спонтанное появление такого количества кишечных полипов довольно редко.

Полипоз возникает при ряде кишечных заболеваний, наиболее частым из которых является семейный аденоматозный полипоз (FAP) является. Это наследственное заболевание, которое вызывается мутацией гена-супрессора опухоли (Ген APC) условно. У больных в раннем возрасте обычно появляются многочисленные аденоматозные полипы кишечника, особенно в области толстой кишки. Поскольку вся толстая кишка покрыта полипами, существует очень высокий риск (почти 100%) того, что у пациентов со временем разовьется рак толстой кишки. Единственный вариант лечения в настоящее время - использовать всю толстую кишку как часть колэктомия удалять.

Синдром Cronkhite Canada - еще одно заболевание, связанное с полипами толстой кишки. У пациентов появляются многочисленные полипы в желудке и кишечнике. Помимо сильной диареи и потери веса, симптомы также включают гиперпигментацию кожи, особенно на руках. В настоящее время терапия невозможна, и многие пациенты умирают в течение очень короткого времени после постановки диагноза.

Семейный ювенильный полипоз - очень редкое заболевание. При этом наследственном заболевании в детском или подростковом возрасте образуются многочисленные полипы во всем пищеварительном тракте, что может привести к хроническому кровотечению. Если не лечить, пациенты имеют очень высокий риск развития колоректального рака. Синдром Каудена и синдром Пейтца-Егерса также являются наследственными заболеваниями, которые связаны с увеличением числа кишечных полипов.

Полипы толстой кишки у детей

Отдельные кишечные полипы могут возникать спонтанно даже у детей без установления причины, хотя в целом это случается редко. Если у детей много кишечных полипов, это обычно наследственное заболевание кишечника, такое как семейный аденоматозный полипоз (FAP) или семейный ювенильный полипоз. Симптомы полипов толстой кишки у детей включают боль при дефекации, частую боль в животе и кровь в стуле или подгузнике. Для уточнения симптомов следует проконсультироваться с педиатром. При подозрении на полипы кишечника колоноскопия проводится под общим наркозом даже у маленьких детей.

Типы полипов толстой кишки

Существуют разные типы полипов толстой кишки. Грубое различие между неопластическими и неопухолевыми полипами.

Ненеопластические полипы включают воспалительные полипы. Они возникают, например, как так называемые псевдополипы при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона. Группа гиперпластических полипов также относится к неопухолевым полипам. Обычно они небольшие (3-5 мм) и часто множественные. Это значит, что таких полипов несколько. Гиперпластические полипы указанного размера обычно доброкачественные.

Новообразование - это образование новой ткани. В группу неопластических полипов в основном входят аденомы. В принципе, все аденомы несут в себе риск злокачественного перерождения, поэтому они могут перерасти в злокачественную опухоль. Риск зависит от типа аденомы.

Есть три типа. Чаще всего встречаются трубчатые аденомы, они составляют около 70% аденом в толстой кишке. Если они меньше 1 см, риск их дегенерации составляет около 1%. При размере более 1 см риск дегенерации может возрасти до 50%.

Вторая форма - это ворсинчатые аденомы. Они составляют около 10% аденом толстой кишки. Риск перерождения 20-40%.

Третья форма аденомы - это гибрид трубчатой и ворсинчатой аденомы, так называемая тубуловиллярная аденома. Он составляет около 20% всех полипов толстой кишки.

Как распознать злокачественные полипы кишечника?

Первоначально доброкачественные новообразования на слизистой оболочке кишечника со временем могут перерасти в злокачественные кишечные полипы. В зависимости от размера и типа полипа, разрастания имеют разный риск перерождения. Большинство полипов - это аденомы. Это новые образования слизистой оболочки кишечника. Эти полипы подвергаются наибольшему риску перерасти в рак. В частности, крупные полипы часто становятся злокачественными, поэтому их следует своевременно удалять.

Крупные злокачественные полипы могут вызывать множество симптомов. К ним относятся боли в животе, скопление крови или слизи в стуле, изменения в стуле (диарея или запор) и газы. Эти симптомы также могут быть вызваны безвредными доброкачественными кишечными полипами и не являются явным признаком дегенерации. Необъяснимая потеря веса за последние несколько недель и сильное истощение могут указывать на злокачественные полипы кишечника. Дегенеративный полип кишечника может быть четко определен врачом только с помощью колоноскопии.

Вас также может заинтересовать эта тема:

Рак толстой кишки
Скрининг рака толстой кишки

Как быстро растут полипы кишечника?

Обычно доброкачественные полипы толстой кишки растут очень медленно, и требуется несколько лет, чтобы полип превратился в злокачественную опухоль. Поэтому регулярные профилактические осмотры в виде колоноскопии очень полезны с 50 лет, так как любые злокачественные новообразования могут быть обнаружены и удалены очень рано. Как правило, чем быстрее растет полип кишечника, тем выше риск его дегенерации.

Терапия полипа толстой кишки

Очень маленькие полипы толстой кишки можно удалить щипцами во время эндоскопического исследования. Полипы толстой кишки несколько большего размера удаляются с помощью электрической петли. Обе процедуры называются эндоскопической полипэктомией.

Если наблюдается скопление полипов, возможно, потребуется провести это лечение в несколько сеансов. Удаленная ткань всегда исследуется гистологически, чтобы исключить злокачественное образование. Полипы особенно больших размеров (3-5 см) необходимо оперировать. Связанный отдел кишечника полностью удаляется. Если есть семейный полипоз, необходимо удалить весь кишечник. Кроме того, предоставляется генетическое консультирование для получения информации о риске наследственности. Кроме того, в этом случае необходимо провести дополнительную диагностику, чтобы исключить поражение и других органов.

Подробнее по этой теме: Удалить двоеточие

Как удалить полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки удаляются в рамках колоноскопии. Полипы обычно следует удалять для гистологического исследования. В большинстве случаев колоноскопия не может различить разные типы. Таким образом, нельзя с уверенностью решить, существует ли риск дегенерации или нет.

Для удаления полипа обычно используется петля. Для этого полип захватывается петлей, а затем разделяется электрическим током. Для пациента это безболезненно. Затем полип извлекается специальными инструментами и отправляется патологу, который исследует полип в его ткани. Затем патолог может произвести вышеупомянутую классификацию.

В большинстве случаев удаление полипа проходит без осложнений. Однако кровотечение из места абляции может возникнуть редко. Это кровотечение необходимо лечить эндоскопически, то есть как часть обновленного отражения кишечника.

Подробнее по теме здесь: Так удаляются полипы толстой кишки

диагностика

Полипы толстой кишки диагностируются с помощью колоноскопии. При колоноскопии врач вставляет длинную гибкую трубку с камерой в задний проход пациента и проталкивает ее вперед к началу толстой кишки.

Когда трубка извлечена, слизистая оболочка толстой кишки может быть оценена через камеру. Пациенту дают снотворное на время обследования, чтобы он ничего не заметил при обследовании. Обследование имеет очень низкий риск и может проводиться амбулаторно (в терапевтической практике) у стабильных пациентов.

Чтобы во время обследования была хорошо видна слизистая оболочка, сначала необходимо очистить кишечник. Для этого пациенту дают слабительное. Преимущество эндоскопического исследования заключается в том, что обнаруженные полипы толстой кишки могут быть немедленно удалены или взяты образцы тканей.

Подробнее по теме здесь: Колоноскопия (колоноскопия)

прогноз

Благодаря возможности раннего обнаружения в контексте колоноскопии теперь легко выявить и удалить полипы толстой кишки на ранней стадии. Это значительно снижает риск развития рака.

В целом полипы безопасны, и их удаление является достаточной терапией. После того, как полипы развиваются, во время последующих колоноскопий часто обнаруживаются дополнительные полипы. Поэтому всегда рекомендуется проводить осмотры через регулярные промежутки времени.

профилактика

Обязательное медицинское страхование оплачивает профилактическую колоноскопию людям старше 50 лет. Этим стоит воспользоваться, так как полипы, распознанные на ранней стадии, можно легко удалить, в то время как полипы, которые не распознаны, представляют собой высокий риск рака.

Кроме того, имеет смысл есть меньше жиров и белков и есть больше клетчатки. Осознанная диета с салатом, овощами и фруктами призвана предотвратить заболевания кишечника.

Подробнее по этой теме: Это симптомы, которые помогают распознать полипы толстой кишки.

Резюме

Полипы толстой кишки - обычное заболевание. В большинстве случаев они не обнаруживаются или случайно во время профилактической колоноскопии или колоноскопии с другими вопросами. Большинство полипов толстой кишки безвредны, но обнаруженные полипы всегда необходимо удалять, а затем исследовать гистологически, потому что в редких случаях они могут быть очень опасными и представляют собой предварительную стадию рака толстой кишки.

В связи с увеличением случаев полипов толстой кишки у пожилых людей (старше 60 лет) имеет смысл ежегодно проходить колоноскопию в качестве профилактической меры. Государственное страхование здоровья оплачивает профилактическую колоноскопию людям старше 50 лет.

Синдромы наследственного полипоза - редкая причина полипов толстой кишки. Особо опасен семейный аденоматозный полипоз с риском рака более 90%.