Тромбоз в глазу

введение

У одной тромбоз это Сгустки крови, который образуется в сосуде и может частично или полностью его закрыть. Этот сгусток крови еще называют тромб назначенный. Часто тромбозы возникают в Жилыпотому что, с одной стороны, скорость кровотока здесь ниже, чем в артериальных сосудах, а с другой стороны, стенки вены тоньше. Тромбозы обычно возникают в сосудах, удаленных от сердца, например, в венах ног или тазовых венах. Но также тромбоз в глаз возможно. Сгусток крови образуется в вене, которая соединяет Сетчатка поставляет и, следовательно, приводит к нарушению зрения. Поэтому быстрое лечение имеет большое значение, чтобы иметь возможность обратить вспять нанесенный ущерб.

причины

Помимо общеприменимых факторов развития тромбоза, ряд заболеваний связан с особенно высоким риском тромбоза глаза. Это включает постоянный повышенное давление в глазу, а также сахарный диабет и артериальная гипертензия. Сгусток крови в вене сетчатки означает, что обедненная кислородом кровь больше не может в достаточной степени транспортироваться от сетчатки. Поэтому в острой фазе происходит кровотечение сетчатки. В долгосрочной перспективе будет Недостаточное предложение кислорода для клеток сетчатки, что, в свою очередь, вызывает необратимое ухудшение зрения. Кроме того, в хронической фазе заболевания на сетчатке часто возникают сосудистые разрастания, которые при определенных обстоятельствах могут привести к дальнейшей потере зрения.

симптомы

Тромбоз глаза часто встречается у больных. не больно и идет только с одним Ухудшение зрения рука об руку. В зависимости от того, какая вена поражена окклюзией, локализация нарушения зрения также может отличаться. Например, может быть больше затронута верхняя или нижняя часть поля зрения, но также возможна более латеральная или центральная потеря зрения. Это особенно впечатляет тех, кто пострадал, когда Середина сетчатки либо напрямую (через закрытие самой вены), либо косвенно (через задержку воды в центре сетчатки). В последнем случае пострадавшие часто сообщают об этом, особенно утром, об ухудшении зрения в виде Видение вуали, Это связано с тем, что, особенно ночью, удаление воды из сетчатки ниже, и поэтому она может преимущественно накапливаться там до раннего утра.

Однако важно очень четко отличать тромбоз глаза от инсульта на ранней стадии, так как он часто сопровождается схожими симптомами.

диагностика

Для четкого определения тромбоз Офтальмолог обычно запускает один в глаз Отражение сетчатки (также: офтальмоскопии) по. Для этого он освещает пораженный глаз и, таким образом, может обнаруживать изменения в сетчатке. Основной характеристикой тромбоза глаза является полосатое или точечное кровоизлияние в различных областях сетчатки.

Лечение / терапия

В первую очередь, если есть тромбоз глаза, разжижающая кровь терапия (также: гемодилюция). Это особенно эффективно, если начать в течение нескольких часов после мероприятия. Этот метод лечения предназначен для улучшения кровообращения в сетчатке в долгосрочной перспективе и, таким образом, уменьшения или полного устранения нарушения зрения. Терапия разжижающими кровь препаратами должна длиться от четырех до пяти недель.

Также доступна терапия Антитела к VEGF (например, ранибизумаб) возможно. VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) представляет собой вещество-посредник, которое образуется для образования и роста новых сосудов. Следовательно, лечение антителами против VEGF должно подавлять действие этого вещества-посредника и, таким образом, противодействовать росту кровеносных сосудов в сетчатке. Это лекарство необходимо вводить в глаз с помощью шприца.

Еще один препарат, применяемый для лечения тромбоза глазных вен, - это имплантат, который также должен быть введен в глаз и высвобождает там кортизон в течение нескольких месяцев. Это должно подавить воспаление сетчатки и положительно сказаться на процессе заживления.

Если сосудистые разрастания уже есть, их можно удалить с помощью Лазерная коагуляция и, таким образом, предотвращаются новые кровоизлияния в сетчатку с дальнейшими осложнениями.

Наконец, существует также хирургическая процедура для лечения тромбоза глазной вены. Это радиальная оптическая нейротомия (сокращенно RON), при которой в области головки зрительного нерва делаются небольшие разрезы, которые предназначены для улучшения кровообращения в сетчатке в долгосрочной перспективе. Однако операция относительно сложна и подходит только для окклюзии центральной вены.

Лечебная терапия

Вероятно, наиболее часто используемые препараты для лечения тромбоза глаз - это препараты для разжижения крови (также: гемодилюция). Основная цель этих веществ - растворить образовавшийся тромб и, таким образом, снова обеспечить приток крови к сетчатке.

Существуют также две лекарственные терапии, которые требуют введения препарата в глаз из-за его свойств растворимости. С одной стороны, тромбоз глаза также можно лечить с помощью антител. Они направлены против VEGF (фактора роста эндотелия сосудов). Это вещество-посланник, имеющее решающее значение для образования новых сосудов. Назначение этого препарата направлено на противодействие случайному разрастанию новых сосудов в сетчатке, так как это может быть связано с необратимым нарушением зрения.

Второй препарат, который вводят с помощью шприца, - это имплант, который остается в глазу и действует в течение нескольких месяцев. кортизон дает. Это противодействует воспалительной реакции и, таким образом, поддерживает процесс заживления поврежденной сетчатки.

Применение через шприц

Лекарства, которые необходимо вводить в глаза с помощью шприца, обычно обладают свойствами растворимости, которые делают это необходимым. Это инъекция в стекловидное тело (также: интравитреальная инъекция). Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях и может проводиться как в стационаре, так и в специализированных офтальмологических кабинетах. Для этого глаз изначально используют Капля расшириласьтак что он менее чувствителен к свету и бликам. В этом состоянии зрачок больше не может хорошо сжиматься и позволяет лечащему врачу лучше смотреть в глаза. Затем следует местный наркоз с помощью слеза, Чтобы избежать возможного моргания во время инъекции, веко обычно удерживают с помощью инструмента, называемого Замок век поднял. Из-за местной анестезии это обычно не заметно или почти незаметно. Затем собственно лекарство вводится шприцем в белки глаза. Заинтересованный человек ощущает от этого лишь легкое давление. После процедуры пациенты не должны водить машину или ездить на велосипеде и носить темные очки в течение нескольких часов, поскольку они более чувствительны к свету. Однако через несколько часов все изменения исчезли, и дальнейшее лечение не требуется.

Можно ли вылечить тромбоз глаза?

В настоящее время тромбоз глаза в принципе поддается лечению, но в основном остается постоянное нарушение зрения, Первоначальное состояние после такого события восстанавливается редко.

Однако следует различать окклюзию вены и окклюзию артерии. Курс на артериальные сосуды большая часть времени более драматичный и поэтому его необходимо лечить в течение нескольких часов, чтобы сохранить часть зрения. В венозные окклюзии однако в основном только помогает регулярный Заблаговременная диагностика для предотвращения таких засоров. Результаты терапии обычно не являются полностью удовлетворительными для пострадавших.

Тем не менее, это лечение тромбоз в глазу незаменимый, потому что даже если исходное зрение не может быть восстановлено, таким образом можно предотвратить различные косвенные убытки и дальнейшие осложнения.

инсульт

В принципе, механизм развития тромбоза глаза такой же, как и при инсульте. Только когда происходит окклюзия сосудов, тромб блокирует сосуд, снабжающий сетчатку. Если это происходит в сосуде, снабжающем мозг, это называется инсультом.

Основные факторы риска, которые могут привести к тромбозу глаза, во многом идентичны факторам повышенного риска инсульта. Это такие заболевания, как диабет, высокое кровяное давление и общие изменения сосудов.

Таким образом, можно сказать, что тромбоз глаза и инсульт тесно связаны. Следовательно, окклюзия сосуда в глазу может указывать на повышенный риск инсульта и всегда требует дальнейшего уточнения.