Диагноз бронхиальной астмы

введение

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание легких. При бронхиальной астме дыхательные пути обратимо сужены и обладают повышенной чувствительностью.

Симптомы могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания. Возможно, вам придется откашляться, кашлять или одышка. Чем чаще появляются эти симптомы, тем серьезнее состояние. Для постановки окончательного диагноза доступны различные функциональные тесты легких.

Классификация бронхиальной астмы

По причине:

1. аллергическая или внешняя астма
2. неаллергическая или внутренняя астма
3. Смешанные формы

Согласно рекомендациям Немецкой лиги дыхательных путей, симптомы могут быть разделены на следующие степени тяжести брокниальной астмы:

• Степень бронхиальной астмы: Прерывистая (с перерывами).
  Симптомы астмы возникают реже двух раз в неделю днем ​​и реже двух раз в месяц ночью. Кроме того, FEV (объяснение см. В разделе «Диагностика») составляет более 80%.
• Степень бронхиальной астмы: стойкая (постоянная), легкая.
  В среднем симптомы возникают реже, чем один раз в день, а это означает, что в течение недели также бывают выходные, когда у вас нет симптомов. Количество симптоматических ночей увеличивается более чем два раза в месяц. Кроме того, здесь ВРЭ все еще превышает 80%.
• Степень бронхиальной астмы: Стойкая среда.
  Симптомы появляются ежедневно, один раз в неделю на ночь. ВРЭ составляет от 60% до 80%.
• Степень бронхиальной астмы: стойкая тяжелая.
  Симптомы постоянны в течение дня, чаще, чем один раз в неделю в ночное время, а ОФВ ниже 60%.

Подробнее о Причины астмы вы найдете здесь.

Диагноз

Здесь проводится различие между диагнозом острого приступа астмы и диагнозом астмы во время бессимптомного периода. Острый приступ астмы можно определить на основании описанных выше характерных симптомов (затруднение выдоха, шумы выдоха, кашель, истощение).

При появлении описанных симптомов астмы следует обратиться к врачу, даже если симптомы не проходят. Диагноз астмы обычно ставится на основании описания типичных симптомов. Симптомы кашля менее значимы, чем, например, появление свистящих шумов (стридор или хрип).

Тест на функцию легких играет важную роль в диагностике астмы. Он состоит из нескольких тестов, каждый из которых предназначен для определения того, работают ли легкие неправильно или работают нормально.

Спирометрия

Спирометрия важна для оценки функции легких. При обследовании пациент дышит через рот в мундштук спирометра, нос закрывается зажимом для носа. Устройство измеряет силу вдоха и выдоха и количество перемещаемого воздуха. Затем устройство графически отображает объемы воздуха в виде кривой. В дополнение к нормальному дыханию устройство также используется для проверки того, как значения меняются при максимальном вдохе и выдохе.

Одним из наиболее важных показателей для диагностики бронхиальной астмы является односекундная емкость, также известная как ОФВ1 (объем форсированного выдоха (выдоха) за 1 секунду) или тест Тиффно. Во время этой процедуры пациента просят как можно глубже вдохнуть, а затем как можно быстрее и глубже выдохнуть. Затем спирометр показывает, какой объем вдыхаемого воздуха был выдох за первую секунду.
Это значение ниже при бронхиальной астме, потому что воздух должен преодолевать большее сопротивление из-за хронического воспаления и сужения дыхательных путей (см. Рисунок ниже). Даже если вы не заметите этого большего сопротивления в период отсутствия симптомов, его можно измерить с помощью спирометра.

Узнайте все по теме здесь: Тест легочной функции.

Измерение «пикового расхода»

Измерение пикового потока особенно подходит для диагностики тяжести приступа астмы. Устройства очень удобны и могут, например, используется астматиком дома для самоконтроля, поэтому его также называют «клиническим термометром астматика».

Чтобы измерить «пиковый поток», нужно также дышать через мундштук, но здесь измеряется максимальный поток, то есть самый сильный воздушный поток, вытесняемый из легких. Дело не в перемещаемом объеме, а в силе, с которой воздушный поток выходит изо рта. Если, что типично для астматиков, необходимо заранее преодолеть сопротивление в бронхах, сила воздушного потока снижается. Таким образом, падение значений означает обострение астмы.

Провокационный тест

Провокационная проба на метахолин - это ингаляционная провокационная проба. Это означает, что пациент вдыхает вещество метахолин. Затем оценивается реакция дыхательных путей на метахолин.

Метахолин - это лекарство, стимулирующее парасимпатическую, то есть вегетативную нервную систему. В случае уже существующей астмы дыхательные пути сужаются даже больше, чем у здоровых людей, что может привести к одышке.

Тест оценивается с помощью спирометрии. Обследуемому пациенту через небулайзер вводят метахолин. Затем вы измеряете такие значения, как емкость в одну секунду или сопротивление дыхательных путей. Если они превысили определенное значение, они являются патологическими. Таким образом можно избежать подозрений на гиперчувствительность дыхательных путей.

Также прочтите статью: Тест легочной функции.

Тест на аллергию

Помимо определения функции легких, при аллергической бронхиальной астме также следует проводить тест на аллергию, например с помощью укола. Во время укола на предплечье наносят различные жидкости, содержащие аллерген (например, кошачью шерсть, пыльцу березы или ржаную муку). Острие используется, чтобы аккуратно проколоть кожу, покрытую раствором.Через некоторое время образуются красные опухоли, если есть аллергия на нанесенный аллерген.

В дополнение к тесту на аллергию можно определить общий IgE. Значительное повышение общего IgE - важный показатель наличия аллергического заболевания. Вы также можете искать именно те антитела IgE, которые направлены против подозрительного аллергена.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Диагностика аллергии.

Визуализация

Рентген грудной клетки (грудной клетки) может быть нормальным на ранних стадиях заболевания, но служит для исключения других заболеваний, которые могут вызывать симптомы, похожие на астму, в острой фазе заболевания.

Если заболевание сохраняется длительное время, по рентгеновскому снимку можно сделать выводы о возможном поражении тканей легких.

Какой врач диагностирует астму?

При подозрении на бронхиальную астму следует обратиться к пульмонологу (пульмонологу). Он знаком с различными диагностическими методами (спирометрия, пиковая скорость потока) и может надежно оценить значения.

Во время обследования пульмонолог задаст вам несколько вопросов, чтобы записать вашу историю болезни. Затем следует медицинский осмотр, включающий аускультацию легких. Здесь вы пытаетесь услышать патологические шумы дыхания, например хрипы. В зависимости от результатов назначаются различные функциональные легочные пробы. В некоторых случаях может потребоваться визуализация (рентген грудной клетки).

Какие существуют диагностические критерии?

Существуют различные критерии, подтверждающие диагноз бронхиальной астмы. Это будут: клинические симптомы, анамнез (запись истории болезни), свидетельство сужения дыхательных путей и обратимость этого состояния.

Клинические симптомы выражаются в прочистке горла, кашле, патологическом шуме при дыхании и, в острых случаях, в одышке. Лечащий врач задает вам конкретные вопросы (анамнез) во время первого осмотра и таким образом решает, может ли астма быть точным диагнозом. Сужение дыхательных путей подтверждается специальными функциональными тестами легких (спирометрия, провокационный тест на метахолин). Обратимость этого состояния проверяют специфические препараты - так называемые бета-симпатомиметики. Эти препараты вызывают расширение дыхательных путей, и пациент снова может свободно дышать.

Если все эти критерии соблюдены, диагноз бронхиальной астмы подтверждается.

Эта статья также может вас заинтересовать: Терапия астмы.