Диспареуния - болезненный половой акт

Технические понятия

Диспареуния, альгопареуния, боль при совместном проживании

введение

Боль во время полового акта может коснуться как мужчин, так и женщин. Однако в целом считается, что женщины значительно чаще испытывают боль во время полового акта, чем мужчины.

Жалобы, возникающие во время движения, могут быть менее выраженными или даже настолько серьезными, что пострадавший испытывает сильные страдания. Кроме того, постоянная боль может все больше обострять отношения между пострадавшими пациентами.
Особенно у женщин боль, возникающая во время полового акта, может быть самой разной. Некоторые из пострадавших женщин ощущают покалывание, тянущее ощущение или жжение только во время или после полового акта. Другие же женщины страдают сильной болью, которая может сопровождаться выраженным зудом.

Из-за боли как мужчины, так и женщины обычно не достигают пика. Причины развития боли во время акта могут быть разными. Если женщина испытывает боль, эти жалобы можно разделить на внешнюю и внутреннюю боль. Наружная боль обычно исходит из внешней области женского полового органа. В случае внутренней боли причина обычно находится в области матки или малого таза. В частности, заболевания прямой кишки, мочевого пузыря, яичников или влагалища могут вызывать сильную боль во время акта. Кроме того, наиболее частыми причинами этой боли являются бактериальные и вирусные инфекции половых органов и / или нижних мочевыводящих путей.

Кроме того, в случае боли во время полового акта необходимо различать, проявляются ли симптомы во время или сразу после полового акта. Продолжительность воспринимаемых симптомов также может помочь сузить возможные причины и начать соответствующее лечение. Пациентам, страдающим непрекращающейся болью, следует немедленно обратиться к специалисту.

Это единственный способ определить первопричину, начать соответствующее лечение и избежать осложнений.

причины

У женщин

Боль во время полового акта у женщин может иметь разные причины.
Как хронические инфекции нижних мочевых путей (так называемые инфекции мочевыводящих путей), так и бактериальные, вирусные или грибковые инфекции являются одними из наиболее частых причин боли во время полового акта.
Симптомы, которые длятся непродолжительное время, обычно вызваны воспалением женских половых органов (технический термин: кольпит или вагинит). Это заболевание возникает, когда чувствительная среда, в значительной степени защищенная от патогенов, разрушается антибиотиками, чрезмерными мерами гигиены или выраженным недостатком эстрогена. Пациенты, которые страдают от боли во время полового акта, вызванной воспалением, обычно замечают усиленные выделения, которые могут варьироваться в зависимости от присутствующего патогена.

Кроме того, боль может сопровождаться сильным зудом и / или жжением в области половых органов. Еще одна причина боли во время полового акта - так называемый аднексит. Аднексит - заболевание, которое характеризуется наличием воспалительных процессов, которые присутствуют в области маточных труб и / или яичников, придатков матки. Пациенты, страдающие аднекситом, обычно страдают от боли с обеих сторон во время полового акта. В большинстве случаев симптомы вызваны бактериальными патогенами, которые проникают в маточные трубы через женские гениталии и матку. Воспаление маточных труб может быть как острым, так и хроническим.

Кроме того, воспалительные процессы в области определенных желез (бартолиновых желез) преддверия полового органа могут привести к сильной боли во время полового акта. Так называемый бартолинит обычно вызывается бактериальной инфекцией и обычно приводит к односторонней боли у больного во время полового акта. В некоторых случаях эти отеки настолько выражены, что протоки бартолиновых желез полностью закрываются. В результате могут образовываться гнойные выделения, способствующие развитию абсцесса.

Подробнее по теме: Лечение бартолинита и симптомы бартолинита

У молодых женщин половой акт может быть болезненным, если девственная плева очень плотная и имеет лишь небольшое отверстие.

Еще одна причина боли при половом акте - так называемый эндометриоз. Эндометриоз - широко распространенное доброкачественное заболевание, которое, однако, долгое время остается незамеченным у большого числа пораженных женщин. Эндометриоз характеризуется ростом клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) за пределами полости матки.
В принципе, эти очаги эндометрия могут возникать в любом органе. Однако в большинстве случаев разрозненные клетки слизистой оболочки матки могут быть обнаружены в области таза или живота.Вытесненная при этом заболевании ткань участвует в менструальном цикле, как и нормальная слизистая оболочка матки. Это явление означает, что пострадавшие пациентки страдают от боли во время акта, особенно во время менструации.

Кроме того, женщины с эндометриозом обычно страдают нарушениями менструального цикла и болями в пояснице. Если в мочевом пузыре есть очаги эндометрия, кровь также может вымываться с мочой и могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Поскольку симптомы эндометриоза связаны с гормональным циклом, они обычно проходят после наступления менопаузы. Независимо от этого, эндометриоз обязательно нужно лечить на ранней стадии. Причина этого заключается в том, что разрозненные клетки слизистой оболочки матки могут привести к бесплодию. Так называемые миомы, то есть опухоли матки, также могут вызывать сильную боль во время полового акта. Миома - это доброкачественная опухоль мышечного слоя (миометрия) матки. Настоящая опухоль состоит из более или менее развитой части соединительной ткани и может достигать размеров нескольких сантиметров.

В большинстве случаев миома не вызывает никаких симптомов и поэтому долгое время остается незамеченной. Как правило, ярко выраженный симптом вызывают только особо крупные опухоли или миомы, растущие в неблагоприятном месте. Пострадавшие пациенты обычно отмечают нарушения менструального цикла и боль во время полового акта.

Другие причины боли во время полового акта:

• Заболевания, передающиеся половым путем (например, трихомониаз, гонорея или сифилис)

• Остроконечные кондиломы

• Кандидоз

• Рубцы после родов или после разреза промежности (см .: рубец после разреза промежности) или разрыва промежности

• Врожденные пороки развития половых органов

• Болезненные реакции на химические контрацептивы

• Сухость влагалища

• стресс

• Синдром тазовой вены

• Овуляция (болезненная овуляция)

У мужчин

Боль во время полового акта, которую испытывает мужчина, может быть самой разнообразной. Как интенсивность, так и точное время появления симптомов зависят от основной причины. Некоторые из этих болезненных ситуаций могут даже перерасти в экстренную ситуацию и потребовать немедленного лечения.

Классическим примером такой чрезвычайной ситуации является парафимоз. Сужение крайней плоти - одна из наиболее частых причин боли у мужчин (технический термин: фимоз). В этом состоянии крайняя плоть настолько туго натянута, что ее больше нельзя протолкнуть через головку полового члена. В результате пострадавшие мужчины находят эрекцию конечности крайне болезненной. В этих случаях следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства при фимозе.

Кроме того, инфекции и / или воспалительные процессы в нижних мочевыводящих путях также могут приводить к боли во время полового акта у мужчин. В этом контексте воспаление уретры (Уретрит) и мочевой пузырь (Цистит) играют решающую роль. Кроме того, боль при половом акте может быть вызвана воспалительными заболеваниями головки полового члена (баланит) или крайней плоти (воспаление крайней плоти) вызвало.
Так называемый простатит (воспаление простаты) - одна из самых частых причин боли во время полового акта. Воспалительные процессы при этом заболевании могут быть как бактериального, так и небактериального происхождения. Кроме того, воспаление простаты необходимо разделить на острую и хроническую форму. В случае небактериального простатита часто можно обнаружить нарушения мочеиспускания или простатический рефлюкс. В результате моча попадает в протоки железы и атакует ее чувствительные ткани.

Другие причины боли при половом акте:

• Грибок полового члена - кандидоз у мужчин
• Воспаление толстой кишки (дивертикулит)
• Генитальный герпес
• мягкий шанкр (Ulcus molle)
• Хламидийные инфекции
• Трихомониаз
• Молочница / кандидоз (грибковая инфекция)
• сифилис
• гонорея
• Индурация конечности в области эректильной ткани (Induratio penis plastica)
• Рак простаты
• разорванный анус

диагностика

Самым важным шагом в диагностике боли во время полового акта является подробное обсуждение врача и пациента (анамнез). Боль доставляет неудобства большинству пострадавших пациентов. По этой причине при подробной консультации врача требуется внимательность. Чтобы можно было быстро поставить диагноз и начать соответствующее лечение, на вопросы врача следует отвечать правдиво, даже если они доставляют дискомфорт. Прежде всего, решающую роль в этом контексте играет вопрос о том, когда стала появляться боль во время полового акта.
Также следует уточнить, возникают ли симптомы регулярно или только изредка во время полового акта или сразу после полового акта. Возможные сопутствующие симптомы (например, повышенные выделения, сыпь, боль при мочеиспускании или лихорадка) могут служить начальным признаком основного заболевания.

После этого разговора между врачом и пациентом обычно проводится ориентировочный медицинский осмотр. Во время этого обследования живот (живот) обследован на предмет отклонений. Во время осмотра врач уделяет особое внимание кожным проявлениям, отекам и рубцам. Кроме того, необходимо обследовать половые органы пострадавшего пациента на предмет аномалий.

У женщин

Если женщина страдает от боли во время полового акта, следует гинекологическое обследование. Гинеколог осматривает как внешние, так и внутренние половые органы. Кроме того, при обследовании берутся мазки вагинального секрета, которые затем исследуются в специальной лаборатории.
Кроме того, ультразвуковое исследование внутренних половых органов может помочь исключить органическую причину боли. Заметные находки в области половых органов необходимо уточнить с помощью пробы (биопсии). В зависимости от предполагаемой причины боли также может быть полезен анализ мочи и / или крови.

У мужчин

Обследование области половых органов необходимо также проводить мужчинам, страдающим от боли во время полового акта. Во время этого осмотра исследуются наружные половые органы и прилегающие участки тела (например, паховая область) на предмет кожных признаков, отеков или деформаций.
Кроме того, необходимо провести ректальное обследование для оценки простаты. Кроме того, при осмотре мужчины следует сохранить мазки на выявление возбудителя и отправить в специальную лабораторию. Если боль не проходит, также может быть полезно ультразвуковое исследование конечности и нижних мочевыводящих путей. Кроме того, в некоторых случаях могут быть эффективны процедуры визуализации (например, компьютерная томография).

терапия

Лечение боли во время полового акта во многом зависит от основного заболевания.

Бактериальные инфекции мужских или женских половых органов обычно необходимо лечить так называемыми антибиотиками широкого спектра действия. Это антибиотики, которые направлены против большого количества бактериальных патогенов, которые могут вызывать боль. Специальный, более эффективный антибиотик может быть назначен только после определения возбудителя.
Воспаление наружных половых органов можно лечить как у женщин, так и у мужчин, принимая нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак). Крайне важно, чтобы пациенты отмечали, что лечение необходимо продолжать даже после полного исчезновения симптомов. Лечащий специалист обычно объясняет, как долго нужно принимать лекарство. Кроме того, бактериальные патогены, вызывающие боль во время полового акта, могут инфицировать как мужчин, так и женщин. По этой причине, даже если у одного из партнеров нет симптомов, необходимо обследовать обоих и, при необходимости, лечить.

У женщин

Эндометриоз не нужно лечить в каждом случае. Однако, если пострадавшие пациенты испытывают боль во время полового акта, следует начать соответствующую терапию. Как правило, эндометриоз можно лечить хирургическим или нехирургическим (медикаментозным) способом.
Миомы, вызывающие боль во время полового акта, также обычно требуют немедленного лечения. Доброкачественную опухоль можно удалить (так называемая энуклеация) или удалить хирургическим путем. В зависимости от размера опухоли может потребоваться удаление матки. Однако у молодых женщин, страдающих от болей, связанных с миомой, делается попытка сохранить матку и, следовательно, фертильность.

У мужчин

Если боль вызвана сужением крайней плоти во время полового акта, ее необходимо либо увеличить, либо удалить. В случае небольшого сужения крайней плоти мази или кремы, содержащие кортизон, могут помочь облегчить симптомы в долгосрочной перспективе. Однако выраженные формы сужения крайней плоти обычно требуют хирургического лечения.
В случае воспаления головки полового члена, которое приводит к боли во время полового акта, лечение во многом зависит от основной причины. В большинстве случаев дезинфицирующие ромашковые ванны и антисептические растворы помогают обуздать воспалительные процессы.