Электромиография
определение
Электромиография (ЭМГ, электромиографии) - это метод клинического обследования, который можно использовать для объективной регистрации электрической активности одного или нескольких мышечных волокон одновременно. Это может быть необходимо для выявления повреждения в мышечной области и более точного его ограничения.
Метод измерения
В электромиографии электрическая активность мышечных волокон может быть получена либо через поверхностный электрод, прикрепленный к коже, либо через игольчатый электрод непосредственно на мышце. Используются два разных типа игольчатых электродов.
Монополярный электрод в электромиографии служит измерительным электродом, а электрод, приклеенный к коже, служит электродом сравнения.
У концентрического электрода тонкая проволока используется в качестве измерительного электрода в игле, крышка иглы служит непосредственно электродом сравнения. В обоих методах электромиографии (ЭМГ) разность напряжений между измерительным и контрольным электродами используется для клинической оценки.
Анатомические основы
мускул состоит из большого количества отдельных двигательных единиц, которые, в зависимости от типа мышц, состоят из нескольких или очень многих мышечные волокна может существовать. Каждая из этих моторных единиц связана с индивидуальным нерв управляемый (ячейка переднего рога с аксон). Чем больше двигательных единиц имеет мышца, тем более тонкие движения возможны, поскольку многие разные двигательные единицы могут индивидуально контролироваться разными нервами.
Кумулятивный потенциал действия двигательной единицы
Когда нерв (Клетка переднего рога) из головной мозг управляется, разряжается (деполяризовать) все мышцы, принадлежащие этой двигательной единице, сокращаются и сокращаются, т. е. мышца двигается (сокращение). Электрическая активность, возникающая в результате этого движения, известна как Потенциал действия моторный блок (MUAP), поскольку электрические потенциалы многих отдельных мышечных волокон накладываются и записываются вместе. Вы можете узнать больше о точной передаче возбуждения в мышцах в разделе "Торцевая пластина с электроприводом"читать.
Риски электромиографии
Электромиография (EMG) - это широко распространенный инвазивный метод диагностики, который в редких случаях приводит к таким осложнениям, как Кровотечение, Инфекции и Травмы нерва сам ведет.
Процедура ЭМГ
Цель Электромиография (EMG) необходимо выяснить, состоят ли клинические симптомы из:
- один Повреждение нерва,
- из Повреждение мышцы или
- вне никто упомянутое возникает.
Для этого Электромиография (EMG) различные характеристики потенциала действия двигательных единиц (MUAP) используются для того, чтобы сделать возможной специальную оценку электромиографии. Параметры, которые необходимо оценить, включают длину волны (амплитуду) MUAP, время до первого пика, продолжительность MUAP и количество фаз. Кроме того, можно обсудить, является ли количество MUAP, запускаемых при стимуляции мышцы, достаточным, увеличенным или уменьшенным. Электромиографическое исследование каждой мышцы состоит из четырех различных тестовых процедур, каждая из которых проводится в разных местах мышцы.
Когда электрод вводится, мышца на короткое время стимулируется, и создается электрический потенциал, который можно отклонить. Если эта электрическая активность продолжается и после введения иглы в мышцу, это указывает на то, что мышца была ранее повреждена.
Это может быть результатом Воспаление (Воспаление), аномальные изменения в мышцах (миотония) так же отсутствие связи с нервом (денервация) мышцы. Если при введении иглы отсутствует какая-либо электрическая активность, это означает, что мышечная дистрофия (атрофия) или ремоделирование соединительной ткани мышцы (фиброзная мышца).
В качестве второй процедуры испытания Электромиография (EMG) оценивается спонтанная активность мышцы после введения иглы.
Нормальная мышца не излучает никаких электрических импульсов в состоянии покоя, за исключением меньших потенциалов около моторной замыкательной пластинки, в точке передачи между нервом и мышцей.
Эти потенциалы с 0,5 - 2 мс очень короткий и вполне нормальный (физиологический). В этом случае следует попытаться повторно ввести иглу в другую точку, где не происходит стимуляции торцевых пластин двигателя, чтобы устранить этот фактор помех от электрического разряда.
Если в исследуемой мышце обнаруживается электрический потенциал, это называется фибрилляция, Обычно это происходит, когда мышца больше не контактирует со своим нервом, а затем сама постоянно генерирует электрический потенциал.
Потенциалы фибрилляции обычно сохраняются От 1 до 4 миллисекунд и может иметь длину волны в несколько 100 микровольт иметь. Кроме того, потенциалы фибрилляции строго ритмичны и часто возникают два или три раза подряд. После повреждения нерва может пройти 10-14 дней для фибрилляции в Электромиография (ЭМГ) видны.
Помимо нарушений иннервации воспалительные изменения могут также приводить к повышению электрической активности в покое, особенно когда они возникают остро и Смерть клетки (некроз) подключены. Помимо фибрилляции, фасцикуляции могут возникать и в покое. Эта фасцикуляция вызвана повреждением нерва, который иннервирует двигательную единицу. Нерв электрически разряжен (деполяризованы), что приводит к образованию потенциалов действия в двигательной единице. Обычно это происходит несколько раз в минуту и является признаком одного Повреждение нерва (невропатия).
Помимо повреждения нерва, запись также может использоваться для определения повреждения самой мышцы. Так называемые миотонические разряды - это потенциалы действия, которые прибл. 100 раз в секунду срабатывает и занимает несколько секунд. Они указывают на повреждение ионных каналов в мышечной мембране.
В третьем Метод исследования электрическая активность мышцы возникает при минимальном произвольном движении мышцы. Этот метод проверяет, есть ли у мышц пауза между сокращениями. От 50 до 250 мс вставить. Если это время значительно сократить (2 - 20 мс), это свидетельствует о повышенной возбудимости (hyperexcitatory) мышцы. Этот статус может быть, например, через гипервентиляция, столбняк или нейрональные заболевания, такие как Боковой амиотрофический склероз (ТАК КАК) быть условным.
На этом этапе обнаруживается Электромиография (ЭМГ) отсутствие электрического потенциала, предполагается полное отделение нервных волокон от мышцы (полная денервация) вне.
Восстановление снабжения мышц нервными волокнами может занять много времени, поскольку нервные волокна движутся только со скоростью 1 мм / день расти, и это может занять много времени после того, как мышца в месте повреждения была удалена.
Однако в повседневной клинической практике их можно встретить гораздо чаще. хроническая частичная денервация мышечных волокон. В этом случае некоторые двигательные единицы мышцы больше не обслуживаются назначенными им нервами, например, в результате болезни или несчастного случая. Организм пытается исправить это, снова разветвляя оставшиеся нервные волокна, чтобы иннервировать мышечные волокна, которые больше не снабжаются нервами.
Отдельные нервные волокна могут контролировать в пять раз больше мышечных волокон, чем раньше. Если же, с другой стороны, происходит потеря двигательных единиц, часто можно увидеть одну укрупнение (гипертрофия) остальных моторных единиц.
Четвертый раздел электромиографии используется для записи MUAPs с усилением произвольного сокращения мышц до максимального сокращения. Это также называется Анализ интерференционной картины назначенный.
Такой взгляд на вещи дает начальное представление о том, связана ли клиническая картина с повреждением нерва или мышцы. Если мышца повреждена как причина симптомов, это MUAP меньшая амплитуда, если нерв является причиной жалоб, MUAP имеет большую амплитуду, а сам MUAP длится дольше. Однако ни один из двух выводов не является характеристикой только одного из двух типов повреждений.
Резюме
По принципам Электромиография электрические потенциалы двигательных единиц могут быть записаны и оценены. Особенно вместе с анализом скорости нервной проводимости (гульденов) EMG предлагает возможность клинических симптомов, таких как Мышечная слабость специально поработать над этим, а также сделать первую оценку прогноза, а также первую диагностику различных нервных расстройств и воспалительных процессов в мышцах.
Однако особого потенциала в Электромиография (EMG) характеристика одного заболевания; поэтому результат Электромиография (ЭМГ) всегда следует интерпретировать в контексте пациента, а также других его заболеваний и обследований, чтобы предоставить пациенту эффективный метод диагностики.
