эмболизация

Определение - что такое эмболизация?

Эмболизация - это искусственное закрытие кровеносных сосудов с помощью эмболизатов, таких как бусинки из пластика, жидкости или губок. Катетер, то есть длинная тонкая проволока, проталкивается через артериальный доступ, обычно в паху, к месту назначения. За катетером можно следить с помощью рентгена, так называемой рентгеноскопии. Затем с помощью этой катетерной системы можно ввести эмболизат в мелкие кровеносные сосуды. Например, закрывая сосуды, можно перекрыть кровоснабжение опухолей. Показания к такой операции обширны.

Показания к применению

Эмболизация - это терапевтический метод, который в настоящее время является полезным средством лечения многих заболеваний. Эмболизацию обычно проводит радиолог.
Он используется в нейрохирургии, например, при лечении сосудистых мальформаций в голове, таких как атриовентрикулярная фистула или атриовентрикулярная мальформация. Они представляют собой так называемые сосудистые кластеры, состоящие из нескольких сосудов. Если этот порок разорвется, это может привести к сильному кровотечению в головном мозге. Сходящиеся артерии закрываются путем эмболизации, и AV-мальформация уменьшается в размерах. Эти сосудистые мальформации встречаются не только в голове, но также на руках и ногах и в легких. Здесь также можно использовать эмболизацию.
Лечение опухолей - это обширная область применения. Целью эмболизации является закрытие сосудов, снабжающих опухоль, так что опухоль больше не снабжается питательными веществами и кислородом. Это может предотвратить рост. Опухоли печени, метастазы в печень и, в частности, опухоли почек часто лечат эмболизацией, но также и опухоли костей позвоночника или рук и ног.
Другой клинической картиной, при которой часто используется эмболизация, является миома матки. Это разрастания матки, которые могут вызывать боль и ухудшение состояния из-за увеличения размера. Эмболизация может снизить рост.
Эмболизация также используется, хотя и реже, в сфере экстренной терапии, то есть в форме экстренной эмболизации. Это используется при сильном кровотечении, например, в области таза, селезенки или желудка.

риски

Эмболизация - это инвазивная процедура, которая сопряжена с определенными рисками. Перед лечением пациент должен быть проинформирован и подробно объяснен врачом об этих рисках.
Как и при любой инвазивной процедуре, могут возникнуть побочные эффекты. Может возникнуть инфекция, боль и кровотечение, особенно в месте укола вены. Кроме того, введенные эмболизаты могут нести риски, например, аллергии. Кроме того, некоторые эмболизаты могут попасть в другие сосуды и привести к закупорке там. Продвинутая проволока также может повредить кровеносные сосуды и органы и вызвать сильное кровотечение.
После лечения существует дополнительный риск развития постэмболизационного синдрома. Возникают тошнота, рвота, боль в эпигастрии, жар и симптомы гриппа. Лекарства могут улучшить симптомы.

продолжительность

Продолжительность эмболизации зависит от излечиваемого заболевания. В случае легкодоступных конгломератов или опухолей эмболизация может занять от 45 до 60 минут. Однако в случае очень больших опухолей с большим количеством мелких сосудов это может длиться несколько часов. Также есть определенное время на подготовку. Любая анестезия должна быть начата, доступ должен быть проколот и т. Д. Как правило, на процедуру следует запланировать несколько часов. Может потребоваться госпитализация на одну или несколько ночей.

расходы

Стоимость эмболизации также зависит от объема вмешательства. Их невозможно точно определить количественно. Помимо затрат, существуют материальные затраты на эмболии, расходы на сотрудников, использование рентгеноскопии и т. Д. Как правило, на одну процедуру складывается несколько 100 евро. Однако, если указание верное, в большинстве случаев сумма будет выплачена страховыми компаниями, как государственными, так и частными.

Какие есть альтернативы?

В зависимости от заболевания существует несколько альтернатив эмболизации. Однако это зависит от локализации заболевания или, например, стадии опухоли. Для некоторых сосудистых мальформаций или опухолей существует так называемый метод «смотри и жди». Первый шаг - подождать, чтобы увидеть, увеличится ли со временем поражение. А пока следует дождаться лечения, если поражение не доставляет пациенту дискомфорта.
Другой альтернативой является хирургическое вмешательство. Метастазы в печени или миому матки можно удалить открытым или лапароскопическим способом. Однако в большинстве случаев это сложная операция и сопряжена с дополнительными рисками.

Что такое химиоэмболизация

Химиоэмболизация, также известная как трансартериальная химиоэмболизация или TACE, - это метод, используемый для лечения злокачественной опухоли. В этом случае катетер проталкивается через артериальный доступ к опухоли под постоянным контролем изображения, и через него вводятся химиотерапевтические агенты в область опухоли. Химиотерапевтические препараты - это препараты, уменьшающие рост опухолей. Однако они также влияют на здоровые клетки, поэтому часто имеют много побочных эффектов. Локально ограниченное введение химиотерапевтических агентов в опухоль предотвращает попадание химиотерапевтического агента в здоровую ткань. Чем ближе катетер к области опухоли, тем меньше побочных эффектов на весь организм. Затем он может воздействовать на опухоль, проходя через мельчайшие артерии во всю область опухоли. В большинстве случаев эмульсия в виде частиц жира или других эмболий также вводится в сосуды, так что сосуды, питающие опухоль, закрываются. Это оказывает дополнительное воздействие на опухоль.
Химиоэмболизация часто используется при раке печени или метастазах в печень.

также читайте: Терапия рака печени.

Что такое катушки?

Спирали образуют платиновые спирали, с помощью которых можно закрывать сосуды или сосудистые мешочки (аневризмы). Этот процесс, также известный как намотка, в основном используется при поражении сосудов головного мозга, например, при аневризмах или свищах. Как и при эмболизации, спирали продвигаются к месту назначения по проводам. Однако они еще не расширены. Проволока выводится только в месте назначения, и катушки могут расширяться. Теперь вы попадаете в банку и закрываете ее.

Где везде можно эмболизировать?

Эмболизация имеет множество областей применения в медицине. Чаще всего он применяется для лечения печени, так как часто может предотвратить операцию. Эмболизация часто является методом выбора при миоме в матке, а также при сосудистых мешочках или поражениях головы. Другие области применения - заболевания простаты и почек.

предстательная железа

Эмболизация простаты часто проводится как часть доброкачественного увеличения простаты (доброкачественная гиперплазия простаты). Это доброкачественная опухоль, которая увеличивает простату и вызывает проблемы с мочеиспусканием. Наиболее частые симптомы - частое мочеиспускание и проблемы с мочеиспусканием. В основном он поражает пожилых пациентов. Как правило, пытаются ограничить рост простаты с помощью лекарств. Если этого метода лечения уже недостаточно, необходимо интервенционно уменьшить размер простаты. В большинстве случаев это делается хирургическим путем. Однако разумной альтернативой является эмболизация: и здесь эмболизаты вводятся в опухолевую ткань через катетер, что приводит к сокращению увеличенной ткани. Преимущество такой операции состоит в том, что можно избежать серьезной операции с анестезией.

Узнайте больше об этом здесь Терапия увеличения простаты

почка

Эмболизация также может проводиться на почке, но только в особых случаях. Различают частичную или частичную эмболизацию, при которой отключаются только части почечной ткани, и полную эмболизацию, при которой эмболизируется вся почка. В большинстве случаев эмболизация почек используется только в паллиативных ситуациях. Паллиативное лечение означает, что болезнь больше не поддается лечению, и теперь цель состоит в том, чтобы уменьшить дискомфорт и боль. В почках часто бывает злокачественная почечно-клеточная карцинома, которая больше не поддается лечению или уже несколько раз метастазировала. Эмболизация может помочь отключить более мелкие участки опухоли или остановить кровотечение, вызванное опухолью. Иногда эмболизация также может использоваться при подготовке к хирургическому удалению почки.

миома

Миомы - это доброкачественные опухоли, при которых наблюдается массивное увеличение мышечного слоя органов. Они часто обнаруживаются в матке, где их называют миомой матки. Они могут долгое время незаметно расти, не вызывая никаких симптомов. Однако в некоторых случаях они становятся настолько большими, что давят на окружающие органы или вызывают проблемы с менструацией или беременностью внутри матки. Затем часто делается показание к удалению миомы. Это можно сделать хирургическим путем или путем эмболизации. Сосуды, снабжающие миому, могут быть закрыты путем эмболизации, и миома может сморщиться. Эта усадка обычно занимает от трех до шести месяцев. Эмболизация часто проводится рентгенологом и гинекологом. Часто это разумная альтернатива хирургическому вмешательству, так как позволяет избежать рисков хирургического вмешательства и общей анестезии. Он также имеет очень высокий уровень успеха - 80-90%.

опухоль

Эмболизация часто используется при лечении опухолей и метастазов. Часто выполняется комбинация вазоокклюзионной эмболизации и химиоэмболизации. Благодаря этой комбинации, с одной стороны, кровоснабжающие сосуды закрываются посредством эмболий, что приводит к уменьшению размера опухоли, и химиотерапевтические агенты вводятся в опухолевую ткань целенаправленным образом, чтобы убить опухолевые клетки. Метод особенно используется в печени, костях, почках и легких.

печень

Печень - самый распространенный орган, к которому применяется эмболизация. Это может быть использовано как лечебное средство при метастазах в печень или рак печени, а также для паллиативного улучшения симптомов. Эмболизация опухоли, в частности, часто используется при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК). Эмболизация может быть единственной мерой лечения или служить подготовкой к операции.

Вы можете найти дополнительную информацию о Резекция печени.