Перелом пяточной кости

введение

У одного Перелом пяточной кости (Перелом пяточной кости) это Перелом пяточной кости, так что Часть лодыжки.
В большинстве случаев такие разрывы возникают из-за дорожные аварии или один Падение с большой высоты, Полученный перелом обычно подготавливает пациентов Большая боль, В зависимости от типа травмы сломанная пяточная кость может консервативный (т.е. без операции) или, что чаще, лечить хирургическим путем становиться. Долгосрочные последствия травм такого типа не редкость, по крайней мере, в виде сложных переломов.

определение

Сломанная пяточная кость означает, что Перелом пяточной кости в любом месте.
Различают Оттискные переломы (при котором большеберцовая кость прижимается к пяточной кости и, следовательно, приводит к разрыву относительно центра) и Маргинальные переломы.
Кроме того, можно различить один изолированный перелом пяточной кости (Так что, если не произошло других повреждений, что всегда означает, что сустав не задействован, говорят об одном внесуставной перелом) и сломанная пяточная кость, в которой совместный (внутрисуставной перелом) или другие структуры, такие как пяточное сухожилие (тогда также как Утиный перелом обозначены) также затронуты.

причины

Классический механизм повреждения, лежащий в основе перелома пяточной кости, - это Падение с большой высоты, При приземлении на пяточную кость действует большая сила, которую она не может выдержать и в конечном итоге прорывается. Есть так называемый Перерыв на показ, Часто этот перелом возникает сразу обе стороны.
В результате люди, которые действуют соответственно, часто страдают спорт с повышенным риском выступают, например, парашютисты или альпинисты. Иногда, с другой стороны, ложного приземления после «обычного» прыжка достаточно, чтобы вызвать перелом пяточной кости.
В зависимости от курса вы также можете некоторые дорожно-транспортные происшествия связанные с переломом височной кости. Через Скручивание лодыжки Также может произойти перелом пяточной кости, но в этом случае обычно возникает краевой перелом пяточной кости.

Реже перелом каменной кости происходит на дне уже существующей. Усталость этой кости, например, в контексте остеопороз может произойти. Тогда отпадает необходимость во внешней силе, как обычно, потому что ранее поврежденная кость ломается быстрее.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и др.) Особенно часто страдают заболеваниями стопы. В некоторых случаях причину дискомфорта в стопе сразу определить невозможно.
Поэтому лечение стопы (например, тендинита ахиллова сухожилия, пяточной шпоры и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях стопы.
Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

симптомы

Основным признаком сломанной пяточной кости является то, что болькоторое начинается сразу после триггерного события в пораженной пятке. Эта боль часто бывает настолько сильной, что вызывает Возникновение стресса, поэтому стоя и ходьба, невозможно мощность.
Подвижность части голеностопного сустава, а именно сустава между пяточной костью и голеностопной костью, частично или полностью устраняется, по крайней мере, если перелом сопровождается поражением сустава.
Часто поврежденная пятка проваливается через одну припухлость или один Расширение в области перелома или один синяк (Гематома) на. Кроме того, возможна деформация Нога, например один Плоскостопие, приходить.

Больше знаков

Перелом пяточной кости - очень серьезный перелом, который обычно возникает только в результате сильной внешней травмы, например, падения с большой высоты. Первые признаки перелома пяточной кости - сильная боль в области тыла стопы, особенно при наступлении на нее. С другой стороны, это происходит очень быстро большие опухоли в области пяточной кости (пяточная кость) а также Кровотечение (Гематомы). Эти гематомы могут распространяться по всей области пяточной кости и доходить до голени. Отек также может увеличиваться и включать голень.

Если также наблюдается сильный отек мышц, мышцы голени могут сдавливать нервы, что, в свою очередь, приводит к этому. Онемение приходит в область стопы или голени. К подобным отекам мышц (которые с медицинской точки зрения называются компартмент-синдромом) следует относиться крайне серьезно и необходимо немедленно лечить хирургическим путем с помощью рельефного разреза, иначе может произойти необратимое повреждение нервов и сосудов, что в худшем случае может привести к ампутации.
В некоторых случаях перелом пяточной кости приводит к так называемому открытому перелому, при котором части пяточной кости выталкиваются наружу через кожу, делая кость видимой. Однако чаще всего это первые признаки перелома пяточной кости. припухлость, недееспособность, боль и Гематомы.

диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз сломанной пяточной кости, пациенту в первую очередь спросил именно о его жалобах и как это произошло, например, произошла ли авария, которая может быть напрямую связана с симптомами.
впоследствии врач осматривает пятку, ищет любые отеки и синяки, которые могут присутствовать, и проверяет, насколько они Подвижность голеностопного сустава ограничено.
Впоследствии при подозрении на пяточную кость Рентген в двух плоскостях иметь место (т.е. один раз спереди и один раз сбоку). Однако одного рентгеновского снимка часто недостаточно для постановки точного диагноза. Поэтому большую часть времени Компьютерная томография (CT) или Ядерная спиновая или магнитно-резонансная томография (МРТ) необходимо.
С помощью этой процедуры можно более точно оценить перелом, включая любые сопутствующие травмы, его можно классифицировать и на основании этих результатов запланировать дальнейшую процедуру.

Вы можете найти более подробную информацию на нашем сайте МРТ стопы.

Дифференциальный диагноз / альтернативный диагноз перелому пяточной кости

Мы обобщили все причины и диагнозы, которые могут привести к боли в пяточной кости, в нашей собственной теме «Боль в пяточной кости».

терапия

Лечение перелома пяточной кости зависит от степени тяжести и форма травмы, В принципе, при данной клинической картине возможно как консервативное (безоперационное), так и хирургическое лечение.

Во-первых, лечение начинается на месте и, как и при большинстве травматических повреждений, основывается на так называемом "Схема ПЭЧ«, Что каждый заинтересованный человек может сделать сам до консультации с врачом. Это означает:

• P нравится Перерыв: иммобилизация стопы и прекращение любой стрессовой деятельности
• E нравится лед: охлаждение пораженного участка
• C нравится компрессия: Надавите на болезненный участок, при необходимости используйте давящую повязку.
• H нравится Elevate (Поднимите ступни или ноги)

Большинство переломов пяточной кости необходимо: хирургически поставленный становиться.
консервативное лечение предпочтительнее, только если Перерыв несложный (т.е. если нет ни обломочного перелома, ни вовлечения сустава со ступенчатым формированием поверхности сустава).
Еще одна причина для чисто консервативной терапии: Противопоказания к операции существуют, например, если Инфекция мягких тканей существует или если пациент находится в плохое общее состояние что было бы связано с чрезмерным хирургическим риском.
Для пострадавшего это означает, что у него Гипс на голень которую он обычно надевает от десяти до двенадцати недель должен носить и что нога для одного хранится долгое время и охлажденный должен стать.
Дополнительно следует Медикамент что может уменьшить боль и уменьшить отек.

Если Разрыв отложен (вывихнут) и нет противопоказаний Если вы против хирургического вмешательства, обычно проводят операцию. Обычно приходят с перерывами большие фрагменты перелома Провода или пластины используются, с помощью которых отдельные части могут быть закреплены после того, как все элементы были возвращены в исходное положение (репозиционирование).
Цель всегда состоит в том, чтобы лодыжка выглядела так, как она была до травмы. что эта процедура называется (Пластина) остеосинтез назначенный.
Однако любые небольшие костные фрагменты, которые могли возникнуть, удаляются. Если Оторвано ахиллово сухожилие (и, возможно, у вас также вырван небольшой кусок кости), это состояние обычно решается с помощью Винтовая фиксация при условии.
У одной Вовлечение сустава Части кости между пяткой и таранной костью, возможно, придется повторно заполнить (Губчатая пластмасса) для обеспечения определенной стабильности.

Хирургия перелома пятки

При сломанной пяточной кости есть две возможности лечить это. Во-первых, есть консервативный метод лечения в случае ноги особенно приподнятый будет и на охлаждение и Лимфодренаж действовать достаточно противоотечным, чтобы разрыв срастался сам по себе. Однако чаще перелом пяточной кости становится одной Хирургическая терапия устройства. Во время операции по поводу перелома пяточной кости хирург должен сначала узнать исходное положение перелома. Небольшие перерывы могут с Провода или чаще с тарелки Напротив, открытые переломы пяточной кости лечат так называемыми Внешний фиксатор следует рассматривать, так как это обеспечивает максимальную стабильность.

Перед Операция при переломе пяточной кости отек стопы должен значительно уменьшиться. Таким образом, перед операцией пациент должен: Поднимите ногу примерно на неделю, прохладный со льдом, а также Лимфодренаж получить. Только после адекватное снятие отека тогда может произойти перелом пяточной кости.
Во время операции около 4-5 см большой разрез сделано на внешней стороне пяточной кости. Таким образом, во время операции пациент лежит на боку, чтобы хирург мог лучше видеть пяточную кость. Чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение, так называемый жгут в области бедра создано.
К хороший вид Чтобы получить перелом пяточной кости и нижнего голеностопного сустава, сначала нужно быть в операционной. Слои жира и мышц обнажены становиться. Только после этого хирург может хорошо рассмотреть перелом пяточной кости. Должен более мелкие фрагменты кости присутствуют, они удалены. Затем пяточная кость реконструируется и снова соединяется так, чтобы она приобрела свою физиологическую форму, а фрагменты располагаются как можно ближе друг к другу, чтобы они могли лучше зажить.

В большинстве случаев Установлена ​​титановая пластинакоторый затем закрепляется винтами. У пациентов с высоким риском Нарушения заживления ран (курильщик, хроническая венозная недостаточность, диабетический...) иногда используются только небольшие разрезы, через которые вводятся проволоки, которые, в свою очередь, должны в достаточной мере стабилизировать пяточную кость. Однако хирургическое вмешательство при переломе пяточной кости с использованием титановой пластины и винтов является более безопасным и более частым. Затем рана снова закрывается, а затем пациент в стационаре около недели записано.

Продолжительность исцеления

Перелом пяточной кости - серьезный перелом, к которому нельзя относиться легкомысленно, поскольку есть пациенты, у которых перелом не заживает должным образом, несмотря на адекватное лечение. Особенно такие последствия, как преждевременный износ суставов (Артроз) может привести к тому, что продолжительность перелома пяточной кости не только относится к фактической фазе роста кости, но и к тому, что перелом пяточной кости приведет к необратимому изменению условий жизни. В зависимости от того, насколько крепка пяточная кость (пяточная кость) нарушается, становится консервативная терапия или один оперативная терапия предпочитает.

Следовательно, время, необходимое для заживления перелома пяточной кости, также зависит от выбранного типа терапии.
У пациентов с «прямым» переломом или у пациентов, которые ранее страдали такими заболеваниями, как Сахарный диабет (Сахарный диабет) может привести к нарушению заживления ран, предпочтительнее консервативная терапия. Для этого нужно приподнять ступню, охладить ее и дать обезболивающее. Лимфодренаж также выполняется для уменьшения отека стопы. В этом консервативная терапия - это продолжительность заживление перелома пяточной кости около 6-12 недель, У более молодых пациентов, у которых пяточная кость прорезывается впервые, обычно достаточно 6 недель, у пожилых пациентов, у которых еще могут быть сопутствующие заболевания, такие как диабет, время заживления может составлять более 12 недель.
Также важно знать, что даже через 12 недель заживление может быть неполным и что процесс заживления может тогда также остановиться, и тогда пациенту придется жить с долгосрочными последствиями. Однако обычно после 12 недель заживления пациент снова может полностью нагружать стопу.

Однако обычно предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Перед операцией стопу нужно сначала заставить опухнуть, приподняв и охладив. На это уходит от одной до двух недель. Даже с этим хирургическая процедура, время заживления после операции около 6-12 недель, Однако физиотерапевтические мероприятия можно начинать уже после первой недели. Однако, поскольку полное заживление перелома пятки может занять до 6 месяцев, важно, чтобы пациент через 6 месяцев С участием экстремальный спортивный стресснапример, бег трусцой или игра в футбол, иначе риск поздних осложнений слишком высок.

курс

После операции пациент может удалить пораженную ногу. просто минимальная нагрузка.
Это означает, что нога изначально весит не более 10-15 кг примерно. только частично открыт в течение шести недель может быть.
Также есть обувь специально для таких травм, так называемая «Туфли с рельефным каблуком"То, что рекомендовано пациентам. Чтобы ускорить процесс заживления, вам также следует противоотечные препараты следует принять, если боль не проходит. Использование обезболивающих отображается. Кроме того, иногда следует поднимать ногу, потому что это Лечение раны способствует.

Долгосрочное течение и прогноз перелома пяточной кости во многом зависят от тяжести травмы.
Неосложненные переломы полностью заживают до 90% случаев и без последствий.
В сложные дроби К сожалению, встречается еще один долгосрочный курс.
Перелом может привести к Совместное ношение (артроз) между пяткой и таранной костью. Такой остеоартрит может быть довольно болезненным, и его нужно лечить. стелек или ортопедическая обувь.
Дальнейшие возможные долгосрочные последствия: Смещения стопы.

Все эти осложнения могут возникнуть как после консервативной, так и после хирургической терапии.

Перелом пяточной кости, ортез

У одного Перелом пяточной кости Терапия может проводиться хирургическим путем или консервативно в период отдыха. В обоих случаях так называемый сустав или, в этом случае, ортопедические стельки для пяток улучшают качество жизни пациента и помогают ему не оставаться слишком неподвижным, несмотря на перелом.

Ортез - это один ортопедическая обувь какой для пациента в отдельности , и в этом случае пяточная кость полностью освобождается после разрыва. В отличие от гипса, пациент может использовать этот ортез для разгрузки пятки. пройди удачно и таким образом можно снова мобилизовать быстрее что особенно как Профилактика тромбозов очень полезно. Ортез применяется после перелома пятки, независимо от того, оперировался ли пациент ранее или лечили сломанную пятку консервативно.

Ортез также можно использовать в случае двустороннего перелома пяточной кости, поскольку пациент может постоянно двигаться и не нуждается в инвалидной коляске, чтобы держать обе пятки неподвижными. Кроме того, для придания жесткости нижнему голеностопному суставу можно также использовать ортез для разгрузки пятки, что иногда необходимо, если перелом пяточной кости не заживает полностью, как хотелось бы.

Перелом пятки, отдаленные последствия

Отдаленные последствия перелома пяточной кости не следует недооценивать и, к сожалению, довольно часто встречается с такой сложной дробью по сравнению с другими дробями.

Если пациент решает в пользу хирургического лечения, он должен заниматься обычным Долгосрочные последствия ожидайте операции. С одной стороны, после операции по перелому пяточной кости в венах ноги может образоваться сгусток крови, который только лежит неподвижно в постели, потому что вены больше не могут качать кровь вверх от ног, потому что мышцы ноги работают. Этот сгусток крови, который тоже тромб называется потому, что он состоит из красных кровяных пластинок, тромбоцитов, которые теперь могут попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии, которая в худшем случае является фатальной. Поскольку после перелома пяточной кости всегда необходимо иммобилизовать ногу, пациенту также делают противотромбозные инъекции и тромбозные чулки, чтобы избежать отдаленных последствий тромбоэмболии легочной артерии после перелома пяточной кости.

Еще одно страшное долгосрочное последствие перелома пяточной кости - это Нарушения заживления ран, Это особенно часто Курильщики или Диабетики спереди. Возможно, что после операции раны не заживают должным образом, а в худшем случае сильно инфицированы. В этом случае может помочь только терапия высокими дозами антибиотиков, которые вводятся через вену, а в худшем случае - новая операция, при которой раны очищаются в стерильной операционной.

Дополнительное позднее последствие в одном Перелом пяточной кости не один адекватная коалесценция фрагменты пяточной кости, что может привести к постоянным проблемам с ходьбой у пациента и / или к смещению стопы. Такая неисправность является довольно частым долгосрочным последствием перелома пяточной кости по сравнению с другими переломами и поэтому всегда должна рассматриваться. Из-за неправильного заживления может привести к преждевременному износу суставов (артроз) входят в нижнюю часть щиколотки. Еще одним долгосрочным последствием перелома пяточной кости является то, что пациент из-за преждевременного остеоартрита в нижнем голеностопном суставе после операции может двигать пораженной ногой с болью только в течение нескольких месяцев или лет, или ему требуется еще одна операция для противодействия остеоартриту. Жесткость и очень болезненная нижняя часть голеностопного сустава - дальнейшие возможные долгосрочные последствия перелома пяточной кости.

профилактика

В конце концов, вы мало что можете сделать для предотвращения перелома пятки, кроме как избегать занятий спортом, которые подвергают вас повышенному риску травмы.
Кроме того, необходимо надлежащим образом лечить такие основные заболевания, как остеопороз, которые предрасполагают к переломам в целом и, следовательно, к переломам пяток.