Фебрильный приступ

• уведомление

Синонимы в широком смысле

Медицинский: эпизодические судороги, эпизодические судороги.

Английский: фебрильные судороги

определение

Фебрильный приступ - это случайный приступ, который длится несколько минут в головном мозге (церебральный припадок), который обычно возникает у маленьких детей и провоцируется повышением температуры с лихорадкой. Это происходит в связи с лихорадочными заболеваниями (инфекциями), например. Трехдневная лихорадка, корь или отит (средний отит) проявляется сонливостью и ритмичными подергиваниями всего тела.

Резюме

Фебрильные судороги - относительно частое явление в младенчестве:

В возрасте от 6 месяцев до 5 лет примерно каждый 25-й ребенок страдает одним Фебрильный приступ, Такой Периодические судороги кажется родителям опасным для жизни событием, потому что пострадавший ребенок закатывает глаза (Отклонение взгляда), подергивания всем телом (клонический приступ) или становится жесткой (тонический припадок), появляется головокружение или потеря сознания, может выделяться стул или моча. Однако, поскольку это состояние исчезает само по себе в среднем через 5 минут и ребенок не получает серьезных повреждений, фебрильный приступ можно классифицировать как безвредный.

Формы фебрильных судорог

Самая распространенная форма (около 75%) фебрильный приступ - это простой или неосложненный фебрильный приступ. Он бежит с Спазмы мышцпоражает все тело (генерализованный приступ) и обычно длится не более 5-10 минут. Примерно в четверти случаев он может стать одним осложненный фебрильный приступ приходить. Для этого характерны приступ продолжительностью 15 минут, два или более приступа в течение 24 часов, четыре или более фебрильных приступа в прошлом или Подергивание мышцкоторые ограничены одной частью тела или начинаются с одной точки и распространяются на другие части тела (частичный захват).

Говорят об осложненном фебрильном припадке, если пораженный ребенок моложе 6 месяцев или старше 5 лет. При возникновении осложненного фебрильного приступа ребенка необходимо госпитализировать. и это становится мозговой волной (ЭЭГ) для выяснения того, является ли основное заболевание Нервная система (например, эпилепсия) является причиной припадка.

эпидемиология

Обычно возникают фебрильные судороги. 2-5% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но особенно на втором году жизни. Также могут пострадать дети старшего возраста: 15% фебрильных припадков случаются в возрасте от 4 до 8 лет.

Семейный анамнез наблюдается у 40% пострадавших детей, т.е. что у близких родственников в детстве тоже были фебрильные судороги. Следовательно, генетическая предрасположенность ребенка считается фактором, способствующим реакции организма на жар с припадком. Однако это не означает, что у брата или сестры обязательно будет фебрильный приступ.

В каком возрасте возникают фебрильные судороги?

В Европе и Северной Америке ок. 2-5% всех детей под влиянием возникновения фебрильного приступа. Фебрильный приступ - это внезапный церебральный приступ, сочетающийся с подергиванием мышц и потерей сознания, который может проявиться в раннем детстве в связи с лихорадочной инфекцией. Фебрильный припадок вызывается резким и особенно быстрым повышением температуры тела.
Обычно это происходит только у детей старшего возраста. от 6 месяцев до 5 лет потому что в этот период мозг ребенка особенно подвержен судорогам в своем развитии. Средний пиковый возраст возникновения фебрильных приступов составляет 14–18 месяцев.
Лихорадочные припадки реже возникают в возрасте до 6 месяцев и после достижения 5-летнего возраста. Со статистической точки зрения фебрильные судороги - это разовое событие, которое не считается патологическим в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Однако в редких случаях это может происходить чаще. Если есть дополнительное семейное накопление, в этих редких случаях можно подозревать генетическую причину.

причины

Лихорадочные заболевания действуют как триггерный фактор для лихорадочного припадка (Инфекции), которые обычно вызываются вирусом. Наиболее частыми заболеваниями являются отит (Средний отит), трехдневная лихорадка (Exanthema subitum), инфекция мочевыводящих путей у малыша, желудочно-кишечный грипп (гастроэнтерит) или простая инфекция верхних дыхательных путей (например, бронхит).

Прививки от коклюша (коклюш) или корь могут вызвать фебрильный приступ.
Подробнее по теме: Повышение температуры тела у малыша после прививок

Поскольку центральная нервная система (ЦНС) у детей младшего возраста еще не полностью развита, чрезмерные электрические разряды, как правило, легче возникают в мозгу, чем у взрослых, что выражается в спазмах тела.

Повышенная температура тела более 38 ° C при лихорадке приводит к тому, что нервные клетки мозга становятся еще более чувствительными к незапланированным разрядам, а это означает, что порог для запуска припадка (порог судороги) достигается быстрее, чем обычно.

Вы можете себе представить, что импульсы, которые активная нервная клетка в противном случае передает только в определенном направлении, внезапно улавливаются всеми соседними соседними клетками, а затем весь мозг активируется цепной реакцией. Образно говоря, это напоминает "Фейерверк«В мозгу, который заставляет все мышцы тела одновременно подергиваться, и вы теряете сознание. Затем у пострадавшего возникает «припадок» или «эпилептический припадок».

Для того чтобы вызвать фебрильный приступ, не обязательно, чтобы у ребенка была особенно высокая температура, например выше 40 ° C, а скорее скорость, с которой повышается температура; фебрильные судороги могут возникнуть даже при средней температуре (38,5 ° C). Таким образом, фебрильные судороги возникают в результате внезапного повышения температуры у детей с генетической предрасположенностью во время фазы возрастного снижения судорожного порога.

Лихорадочные судороги после вакцинации

Температура тела может иногда незначительно повышаться, особенно после комбинированной вакцинации. Так обстоит дело с вакцинацией MMR (паротит-корь-краснуха) и пятикратной вакцинацией против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib). В результате датское исследование продемонстрировало немного повышенный риск приступов лихорадки. Однако это в основном связано с небольшой температурой, а не с самой вакцинацией. Риск первой и второй пятикратной вакцинации до шести раз выше. Но этот процент обманчив, так как он затрагивает только 5 детей из 100 000, потому что основной риск приступов лихорадки, как правило, очень низок при легкой лихорадке. Таким образом, это по определению очень редкий побочный эффект вакцинации, который часто не имеет дальнейших последствий. Поэтому не рекомендуется отказываться от вакцинации из-за опасения приступа лихорадки.

Подробнее по теме здесь: Повышенная температура после вакцинации

Во сне

Если у ребенка уже был фебрильный приступ, существует 30-40% -ный риск его повторения. Это беспокоит многих родителей, потому что они сейчас не знают можно ли еще позволить ребенку спать одному, В принципе, Лихорадочные судороги чаще возникают днем ​​и вечером. Кроме того, обычно продолжаются фебрильные судороги. всегда с уже существующей лихорадкой рука об руку. Если вы посмотрите на несколько дней в году, когда у ребенка высокая температура, и на процент приступов лихорадки, которые случаются ночью, вы придете к выводу, что родителям в основном не нужно беспокоиться о том, что они не заметят приступы своего ребенка ночью. , Тем не менее, нет ничего плохого в том, что родители берут ребенка с собой в спальню, когда у него жар., Чтобы перестраховаться. Однако большого риска для ребенка нет.

симптомы

Больной ребенок с высокая температура фебрильные судороги, если у них внезапно кружится голова или они теряют сознание, и все их тело дергается или становится жестким. Кроме того, у ребенка может быть глаза скрученный (Отклонение взгляда), становится синим (цианоз) или опорожнение мочевого пузыря или содержимого кишечника. У некоторых детей фебрильный приступ проявляется не как скованность тела, а как внезапная вялость. Симптомы могут сильно различаться, но обычно проходят сами по себе максимум через 10 минут.

После фебрильного приступа ребенок обычно сонный и истощенный. Многие родители страхчто у вашего ребенка фебрильный припадок во время сна ночью, который затем остается незамеченным. Однако это маловероятно, поскольку опыт показывает, что приступ происходит днем ​​или вечером.

Если симптомы сохраняются более 15 минут, повторяются в течение 24 часов или касаются только одной части или половины тела, ребенка необходимо немедленно доставить в клинику, так как это может быть сложная фебрильная судорога, и если судороги сохраняются, Риск повреждения, например паралич (Парез), состоит.

Можно ли иметь фебрильные судороги без температуры?

Фебрильные судороги возникают в результате быстрого и внезапного повышения температуры тела. У маленьких детей сеть нервных клеток в головном мозге еще не полностью развита, поэтому очень легко могут возникнуть повышенные электрические разряды. Когда температура повышается, нервные клетки в головном мозге становятся особенно чувствительными к незапланированным самопроизвольным разрядам, а это означает, что порог приступа быстро достигается и превышается. Затем мускулы детей по всему телу начинают подергиваться, и они теряют сознание. Однако для того, чтобы вызвать фебрильный приступ, не важно, чтобы температура тела превышала определенное количество градусов, а скорее. с какой скоростью поднимается температура.

О лихорадке говорят от температуры тела 38 ° C. Повышенные температуры составляют уже 37,5 ° C. Если у малыша очень низкая температура тела, а затем температура быстро повышается, иногда может случиться так, что судороги возникают при температуре 37,5 ° C без повышения температуры по определению.
Часто вы замечаете, что у ребенка жар, только когда его уже схватили. По этой причине, например, с маленькими детьми с переохлаждением следует проявлять осторожность, чтобы не согреться слишком быстро.
Лихорадочные явления, которые происходят без быстрого повышения температуры тела, обычно являются признаком эпилепсии или других неврологических расстройств.

диагностика

Если у ребенка был фебрильный припадок, всегда следует обращаться к врачу, так как он должен будет выяснить, что вызвало приступ. Если у ребенка настоящий фебрильный припадок, значит, у ребенка жар, который не влияет на нервную систему (например, Инфекция дыхательных путей, Средний отит, Трехдневная лихорадка). Если это не так, есть много разных факторов, которые могут вызвать у ребенка припадок.

Подробнее по теме: Три дня лихорадки - насколько это заразно?

Педиатр должен исключить воспаление мозговых оболочек (менингит) или головного мозга (энцефалит) настоящее. Для этого может потребоваться дать ребенку нервную жидкость (щелок) выводить из нервного канала позвоночника (Пункция спинномозговой жидкости). Запись мозговых волн (ЭЭГ), исследование задней стенки глаза (осмотр глазного дна), анализ крови или снимок мозга с помощью МРТ головного мозга (МРТ) также могут потребоваться, чтобы заподозрить воспаление нервной системы, эпилепсию или повышение давления. в головном мозге или гипогликемия (гипогликемия) подлежит уточнению. Поэтому может потребоваться госпитализация, особенно если у вас сложный фебрильный приступ.

Подробнее по теме: Когда мне следует обратиться к врачу с температурой?

терапия

Когда речь идет о ребенке в одном Фебрильный приступ Важно, чтобы, несмотря на часто пугающую ситуацию, родители сохраняли спокойствие, вызывали врача и пытались снизить температуру. Если родители внимательно наблюдают, как проявляется приступ, т.е. все ли конечности подергиваются или, может быть, только одна рука, находится ли ребенок без сознания, закатил глаза или Утечки мочи, врачу позже легче распознать, есть ли у него простой фебрильный приступ или более сложный приступ, который требует дальнейшей диагностики.

Острая медикаментозная терапия выглядит следующим образом:

• Противосудорожный препарат используется для купирования припадка. Диазепам вводится в ягодицы (Диазепам rectiole). Эффект обычно наступает через 2-3 минуты.
• Осложненный фебрильный приступ может потребовать приема противоэпилептических препаратов (например, вальпроата).
• Лихорадка может, например, по Парацетамол как сок или Суппозитории быть пониженным.
• Поскольку фебрильные судороги возникают внезапно и обычно проходят быстрее, чем можно было бы действовать терапевтически, превентивные меры более важны, чем меры при остром приступе.

Вам также может быть интересно: Свечи от лихорадки для младенцев и детей

последствия

Для того чтобы ответить на вопрос о последствиях фебрильного припадка, необходимо сначала различать простые и сложные фебрильные приступы.
около 70% фебрильных судорог классифицируются как простые, Они длятся менее 5 минут и поражаются все тело. Однако в случае сложных приступов отдельные приступы могут длиться несколько минут и часто присутствуют только с одной стороны. У них тоже есть дети после возникновения сложного фебрильного приступа на короткое время Затрудненная речькоторые, однако, обычно снова исчезают.

В целом можно сказать, что простые фебрильные судороги не имеют отдаленных последствий Выходи.

Является ли фебрильный приступ признаком более поздней эпилепсии?

Заболеваемость эпилепсией в пожилом возрасте также не увеличивается или увеличивается незначительно по сравнению со средней популяцией (приблизительно 1–1,5%). Однако при осложненных припадках риск развития эпилепсии в течение жизни увеличивается примерно на 4-15%.
Однако фебрильные судороги не всегда являются причиной более поздней эпилепсии, а скорее являются ее первым симптомом. Например, при синдроме Драве фебрильные судороги часто являются первым проявлением, то есть первым проявлением этого заболевания. Кроме того, существует повышенный риск рецидива с фебрильными судорогами. Однако это во многом зависит от возраста ребенка во время первого фебрильного приступа. Риск нового приступа составляет около 30–35% у маленьких детей, у которых первый приступ случился в возрасте до 12 месяцев.

У детей с известным повреждением головного мозга или семейной историей судорожных расстройств риск развития эпилепсии в дальнейшем значительно выше. Осложняющими факторами также являются возникновение фебрильных судорог до 6-го месяца жизни или после 5-го года жизни, продолжительностью более 15 минут или с постоянными очаговыми изменениями в головном мозге, а также значительные потенциалы, типичные для эпилепсии при измерении тока в головном мозге. В этих случаях возникновение фебрильных судорог может быть явным признаком того, что следует обследовать и поставить всесторонний диагноз.

Наносят ли фебрильные судороги необратимый ущерб?

Вопреки многим более ранним утверждениям, новые долгосрочные исследования показали, что Лихорадочные судороги не оказывают длительного воздействия на психические и физические функции. Имеет. Старое утверждение, что дети, у которых раньше были фебрильные судороги, становятся едиными иметь пониженный коэффициент интеллекта (IQ) поэтому неверно, Это было показано в первую очередь крупными исследованиями с близнецами, в которых у одного из детей были фебрильные судороги, а у другого - нет. Если вы измеряете IQ этих детей по прошествии многих лет, вы не можете найти никаких существенных различий. Только через развитие эпилепсии это может в дальнейшем тоже постоянный ущерб приходить.

Вам также может быть интересна эта тема: Тест интеллекта

Может ли фебрильный припадок привести к летальному исходу?

В принципе, фебрильные судороги проходят никогда не смертельный, В зависимости от типа фебрильных приступов, простых или сложных, они проходят менее или более чем через 15 минут. Ребенок очень тогда усталый и слабый, Что касается долгосрочной смертности, ситуация исследования в некоторых отношениях не ясна. Общим для всех исследований является то, что простые фебрильные судороги не приводят к повышению детской смертности иметь. Что касается осложненных приступов, два крупномасштабных исследования различаются своими утверждениями. Итак, один результат Датское исследованиечто дети, которые сложные фебрильные судороги пострадал в первые два года немного повышенный риск смерти было. Однако следует отметить, что определенная часть детей с этими судорогами ранее страдала неврологическим дефицитомчто, безусловно, может быть связано с повышенным риском.

прогноз

Из Фебрильный приступ Это обычное явление у маленьких детей, прекращается само по себе через несколько минут и не причиняет ребенку необратимого вреда. Следовательно прогноз очень хорошо, потому что даже если ребенок на короткое время посинеет, мозг в достаточной мере снабжен кислородом и не повреждается. ментально-двигательно Развитие ребенка идет нормально даже после повторных простых фебрильных припадков. Примерно в 30% случаев может быть один или несколько дополнительных Фебрильные судороги приходят, поэтому раннее снижение температуры рекомендуется с температуры тела 38,5 ° С.

Родителям важно знать, что ребенок не подвержен повышенному риску фебрильных судорог и в более позднем возрасте. эпилепсия разрабатывать. Общий риск составляет 2-4%, что не отличается от вероятности развития эпилепсии в общей популяции. Однако у детей с тяжелым фебрильным приступом или у членов семьи, страдающих эпилепсией, вероятность развития эпилепсии гораздо выше (около 10%).

Профилактика / профилактика

Многие родители задаются вопросом, какие профилактические меры можно предпринять против возникновения фебрильного приступа. Поскольку резкое повышение температуры тела часто может спровоцировать фебрильные судороги, многие родители предполагают, что употребление жаропонижающих препаратов (Жаропонижающие, например Парацетамол) может иметь профилактическое воздействие. Международные клинические исследования не могут показать никаких доказательств этого и доказать, что эффективная профилактика невозможна является. Поэтому лекарства для снижения температуры не следует использовать для предотвращения новых приступов, а только чтобы облегчить симптомы, вызванные лихорадкой, Классические домашние средства, такие как обертывания для теленка или живота, также помогают снизить повышенную температуру тела. Как всегда при высокой температуре, важно заботиться о ребенке. достаточно жидкости принимает.

Чтобы противодействовать новому фебрильному припадку, можно использовать противосудорожное средство под названием Диазепам развернуть. Это можно дать ребенку еще раз Фебрильный приступ должно произойти и Спазмы мышц не проходите мимо после нескольких минут наблюдения. Настоящий Использование все еще вызывает споры, но считается, что он имеет профилактический эффект. Однако при использовании этих препаратов необходимо также учитывать многочисленные побочные эффекты, такие как спутанность сознания, тошнота и легкая возбудимость. Поэтому следует обычная профилактика не распространяется на всех маленьких детейу которых был фебрильный приступ. Если у ребенка уже был третий фебрильный приступ или есть другие отягчающие факторы (сложные фебрильные судороги), педиатру все равно может потребоваться прописать противосудорожные препараты через регулярные промежутки времени в течение более длительного периода времени.

уведомление

В целом, однако, можно сказать, что фебрильные судороги - это обычно безобидное событие, которое, хотя выглядит устрашающе, не имеет последствий и обычно не повторяется.