Симптомы синдрома Кушинга

Обзор типичных симптомов

• Ожирение туловища
• Лицо луны
• плохое заживление дефектов кожи
• Потеря мышечной массы (худые руки и ноги по сравнению со здоровыми людьми того же возраста)
• Изменения кожи (тонкая кожица пергамента и склонность к синякам)
• психологические изменения (от перепадов настроения до депрессии, часто у детей: агрессивное поведение)
• Помутнение хрусталика глаза (катаракта = катаракта)
• остеопороз
• Увеличение веса
• повышенная восприимчивость к инфекции

Часто пациенты с синдромом Кушинга в молодом возрасте страдают остеопорозом и жалуются на боли в костях. Мышечная слабость и мышечные боли также являются частыми симптомами синдрома Кушинга. Пациенты чувствуют себя бессильными и тусклыми. На коже появляются следующие симптомы:

При травмах рано заживают плохо, кожа истончается, что особенно заметно на тыльной стороне кисти. Также у пациентов наблюдаются красные растяжки на коже (стрии).

Также читайте статью: Болезнь Кушинга.

У пациентов с гиперкортизолизмом (слишком много кортизола) часто развивается сахарный диабет, так как кортизол вызывает выброс сахара в кровоток, что может привести к повышению уровня сахара в крови.
Пациенты Кушинга в 85% случаев имеют высокое кровяное давление.
Развитие депрессии - не редкость при синдроме Кушинга.
Изменения в формуле крови также можно обнаружить при синдроме Кушинга: значения для тромбоцитов и эритроцитов и общего количества лейкоцитов увеличиваются, а значения для особых форм лейкоцитов, эозинофилов и лимфоцитов уменьшаются.

У женщин при синдроме Кушинга могут возникать такие симптомы, как нарушение менструального цикла и образование прыщей. Это также может привести к маскулинизации (андрогенизации). В 80% случаев у мужчин с синдромом Кушинга наблюдается эректильная дисфункция и потеря либидо у обоих полов. При синдроме Кушинга у детей наблюдается задержка роста и задержка в развитии.

Сильная прибавка в весе при «ожирении туловища»

Сильное увеличение веса во время терапии глюкокортикоидами не обязательно связано только с повышенным накоплением жировой ткани. Кажущееся увеличение веса в основном объясняется визуальными изменениями в организме, вызванными глюкокортикоидами. Кортизон увеличивает расщепление жира в конечностях в определенных точках. Кроме того, он обеспечивает повышенное расщепление белков, что проявляется в истощении мышц. В результате объем рук и ног уменьшается, тогда как верхняя часть тела часто субъективно кажется более толстой, чем раньше. Предлагается «ожирение туловища». Однако не обязательно, что на груди, животе и спине накапливается повышенный жир. Скорее, задержка воды в тканях имитирует увеличение веса. Это связано с дополнительным влиянием глюкокортикоидов на электролитный баланс. Повышенное накопление жира наблюдается только при хроническом синдроме Кушинга из-за дополнительного влияния на метаболизм сахара.

Круглое «лицо полной луны»

Круглое лицо в полнолуние - частый симптом синдрома Кушинга. Явное изменение формы лица и черт лица находится на первом плане и является психологическим бременем для пострадавших. Типичное круглое лицо выделяется рядом с четкими скулами и подчеркнутым двойным подбородком через покрасневшие щеки. Увеличение объема происходит из-за побочного действия глюкокортикоидов. Помимо воздействия на иммунные клетки, они также влияют на баланс электролитов, который влияет на водный баланс. Дисбаланс компонентов обеспечивает отложение большего количества жидкости в ткани. Оптический эффект - «опухшее» лицо.

Мышечное истощение: очень тонкие руки и ноги

Худые руки и ноги возникают из-за метаболических побочных эффектов глюкокортикоидов. Они также влияют на метаболизм белков. Белки - это не более чем белки, они в основном находятся в мышечной ткани. Как побочный эффект глюкокортикоиды увеличивают расщепление белков. Таким образом, по мере продолжения терапии мышечная масса уменьшается, пока не проявляется в тонких руках и ногах. Однако глюкокортикоиды не приводят к полной потере мышечной силы.

Мышечная слабость

Слабость мышц в контексте синдрома Кушинга связана с усилением разрушения мышц во время терапии. В зависимости от конкретного случая может уменьшаться как количество мышечных клеток, так и их клеточная структура. Точнее говоря, это означает, что существующие мышечные клетки также ухудшаются в своей работе. Пострадавшие замечают это по более быстрой утомляемости в стрессовых ситуациях и, возможно, по ощущению слабости. Падение производительности может варьироваться в зависимости от предыдущего уровня подготовки. Непрерывная физиотерапия или самостоятельные тренировки могут положительно сказаться на потере мышечной массы. Однако физические нагрузки не могут полностью избежать мышечного истощения.

Подробнее по этой теме: Мышечная слабость

Потеря костной массы (остеопороз)

Изменение структуры костей - очень позднее явление при синдроме Кушинга. Кроме того, это симптом того, что его последствия не всегда обратимы при прекращении приема лекарства. В основе развития остеопороза при терапии глюкокортикоидами лежит влияние на фильтрующую функцию почек. Глюкокортикоиды действуют на каналы и переносчики в клеточных мембранах почек и, таким образом, приводят к увеличению выведения кальция. Кальций мобилизуется из кости, чтобы компенсировать потерю. Поскольку преобладает нарушение регенерации, происходит потеря здоровой костной структуры. Однако часто проходят годы, прежде чем аномалии скелета становятся очевидными.

Что также может вас заинтересовать: Предотвратить остеопороз

Голубовато-красные полосы на туловище шириной более 1 см (растяжки)

Синевато-красные полосы на туловище часто встречаются на боках и вокруг пупка при синдроме Кушинга. Это потому, что именно в этих областях кожа обычно испытывает наибольший стресс. Неважно, происходит ли нагрузка в результате движений, прикосновений или наложения одежды. Кроме того, эти области предназначены для повышенного скопления жировой ткани, что дополнительно подчеркивает эластичность кожи. Если глюкокортикоиды вводятся в более высоких дозах, они вызывают стойкую атрофию кожи. Таким образом, эластичность кожи снижается, изменяется ее структура и толщина. Это можно увидеть визуально по голубовато-красным полосам, которые окрашены кровеносными сосудами, расположенными непосредственно под кожей. После окончания терапии нельзя ожидать регресса.

Изменения в крови

Серьезные изменения в формуле крови при синдроме Кушинга встречаются довольно редко. Скорее, изменения лабораторных показателей можно определить в начале терапии глюкокортикоидами. Поскольку его обычно применяют из-за чрезмерной иммунной реакции организма с симптомами воспаления, может наблюдаться значительное снижение параметров воспаления. В отдельных случаях и в зависимости от заболевания может наблюдаться снижение количества специфических иммунных клеток.

повышенное артериальное давление

Вполне возможно, что во время терапии кортизоном разовьется высокое кровяное давление. Это связано с действием глюкокортикоидов на почки. Это потому, что они приводят к повышенной реабсорбции воды и натрия в органе. Это означает, что выводится меньший объем. Он остается в сосудистой системе, где приводит к увеличению давления на стенки сосудов. Объективно это явление можно измерить по повышенным значениям артериального давления. Однако степень выраженности высокого кровяного давления зависит от конкретного случая.

Что также может вас заинтересовать: Симптомы повышенного артериального давления

Каков порог симптомов Кушинга?

Длительная терапия глюкокортикоидами должна быть менее 0,1 мг на килограмм массы тела у взрослых, чтобы избежать серьезных побочных эффектов, таких как синдром Кушинга. Поэтому эксперты говорят о так называемом «пороге Кушинга» для этой дозировки. Однако, если введенная доза ниже этого предела, можно ожидать отдельных побочных эффектов. В таком случае развитие синдрома очень маловероятно.

Вы можете найти более подробную информацию по этой теме по адресу: Что такое порог Кушинга?

маскулинизация

Маскулинизация редко встречается при синдроме Кушинга. Пострадавшие в основном жалуются на потерю типичных женских изгибов и рост волос на теле у мужчин. Увеличение черт мужского тела можно объяснить дисбалансом выработки стероидов. Стероидные гормоны - это минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Все они сделаны из одного исходного вещества - холестерина. Если конечный продукт цепи синтеза, такой как глюкокортикоиды, доставляется в организм в форме лекарств, скорость синтеза других стероидных гормонов, таких как половые гормоны, может быть увеличена при необходимости. Избыток мужских гормонов затем проявляется в маскулинизации.

Подробнее по этой теме: Андрогенизация - маскулинизация

Задержка роста у детей

Нарушения роста у детей могут возникать при длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов. Рост происходит в основном за счет изменения костного обмена. Детские кости растут очень быстро и нуждаются в большом количестве субстрата в виде минералов. Однако глюкокортикоиды могут способствовать выведению большего количества кальция почками. Эта потеря компенсируется мобилизацией собственного кальция организма из костей. Костная структура теряет баланс клеток и ингредиентов. Следствием этого может стать задержка роста вплоть до развития деформаций костей.

Подробнее по этой теме: Задержка роста у детей

Психические изменения

Психические изменения - довольно частые побочные эффекты глюкокортикоидов. Однако то, как детально выражается воздействие на психику, зависит от конкретного случая. Чаще всего депрессивное состояние переходит в депрессию. Однако не всегда на первом плане должно быть довольно грустное настроение и отсутствие драйва. В некоторых случаях это также перепады настроения или перепады настроения, которые особенно заметны для родственников человека. Особенность детей - чрезмерно частое агрессивное поведение. Здесь нередко можно увидеть пострадавших детей из-за их изменившегося поведения в школе.

Что также может вас заинтересовать: Признаки депрессии