Желчный пузырь
Синонимы
Лечебные: Vesica biliaris, Vesica fillea
Желчь, проток желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, фарфоровый желчный пузырь
Английский: желчный пузырь
Также читайте нашу тему: Воспаление желчного пузыря.
определение
Желчный пузырь - это небольшой полый орган объемом около 70 мл, расположенный на нижней стороне печени в правом верхнем углу живота. Задача желчного пузыря - хранить желчь, которая постоянно образуется печенью между приемами пищи, и, при необходимости, выпускать ее в двенадцатиперстную кишку для пищеварения.
Иллюстрация желчного пузыря
- Тело желчного пузыря -
Желтое тело - Правый желчный проток печени -
Ductus hepaticus dexter - Левый желчный проток печени -
Левый печеночный проток - Проток желчного пузыря -
Пузырный проток - Шейка желчного пузыря -
Collum vesicae biliaris - Слизистая оболочка -Tunica musoca
- общий
Желчный проток -
Общий печеночный проток - Главный желчный проток -
Общий желчный проток - Панкреатический проток -
Панкреатический проток - Продление объединенного
Коридор казни -
Ампула гепатопанкреатическая - Большой дуоденальный сосочек -
Большой дуоденальный сосочек - Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки -
12-перстная кишка, нисходящая часть - Со стороны печени, диафрагмы -
Hepar, Facies diaphragmatica - Поджелудочная железа -
поджелудочная железа
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Расположение желчного пузыря
Желчный пузырь обслуживает Хранение желчичто из печень производится. Соответственно, он находится в непосредственной близости от печени. правая верхняя часть живота под правой реберной аркой. Вот он с нижней частью правая доля печени срослись и, таким образом, зафиксировали свое положение.
Желчный пузырь составляет около 6-10 см в длину и 4 см в ширину. Твоя шея открывается в Пузырный проток, то Проток желчного пузыря, Это, в свою очередь, связано с Общий печеночный проток, то Желчный проток печени связано.
От точки слияния обеих шестерен коридор еще называют Общий желчный проток назначенный. В конце концов, это сливается с переходом поджелудочная железа в двенадцатиперстная кишка и позволяет желчи выделяться в процессе пищеварения. Желчный пузырь Ignited или иным образом больные, это может вызвать боль в из-за их анатомического положения правая верхняя часть живота вести.
Макроскопическая анатомия
Желчный пузырь как и большинство органов брюшной полости, лежит в брюшине (брюшина). Он находится сверху и сзади с печень срослись. С нижней и передней сторон желчный пузырь соприкасается с луковицей двенадцатиперстной кишки (переход желудок - двенадцатиперстная кишка), поджелудочная железа (Поджелудочная железа) и Двоеточие transversum (часть Толстая кишка).
Желчный пузырь делится на несколько отделов: ямка (дно), тело (corpus) и ас (шейка матки). Ямка и тело желчного пузыря - это части, которые составляют желчь (Желчь) спасти. Шейка желчного пузыря продолжает сужаться до тех пор, пока окончательно не сливается с протоком желчного пузыря (ductus cysticus).
Кровоснабжение в основном обеспечивается артерией желчного пузыря (arteria cystica), которая ответвляется от печеночной артерии (A. hepatica propria).
Кроме того, отдельные мелкие сосуды печени снабжают желчный пузырь. Венозная (с низким содержанием кислорода) кровь течет через воротную вену в печень. Вот почему рак желчного пузыря часто вызывает метастазы (дочерние опухоли) в печени.
Анатомия печени и желчного пузыря
- Правая доля печени
- Левая доля печени
- Желчный пузырь
Микроскопическая анатомия
Гистологически стенка желчного пузыря состоит из трех слоев: изнутри наружу.
- Слизистая оболочка (слизистая оболочка)
- Мышечный слой (tunica muscularis) и
- Соединительнотканный слой (адвентиция).
Слизистая оболочка желчного пузыря состоит из одного слоя покрывающей ткани (эпителия) и в состоянии покоя сильно сложена. Это позволяет слизистой оболочке легко расширяться при растяжении.
С внутренней стороны клетки слизистой оболочки обозначены так называемой щеточной каймой. Эта щеточная кайма состоит из бесчисленных небольших выступов клеток слизистой оболочки, увеличивающих поверхность.
Это важно, потому что большую часть времени поверхностные клетки активно пытаются извлечь воду из желчи. Они делают это с помощью специальных белков, которые выводят соль из жидкости, а затем воду.
Мышечный слой желчного пузыря состоит из гладких мышц, которые простираются вокруг желчного пузыря. Когда он становится напряженным, накопленная желчь выдавливается.
Напряжение частично вызывается нервными импульсами; Однако наиболее важным сигналом является гормон холецистокинин из определенных клеток желудочно-кишечного тракта.
Соединительнотканный слой (аддентиция) желчного пузыря образуется путем срастания с внутренним слоем брюшины (брюшины). В результате желчный пузырь подвижен, но воспаление может легко распространиться на очень чувствительную к боли брюшину (перитонит).
Функция желчного пузыря
Работа желчного пузыря - Хранение и переработка желчи, вырабатываемой в печени.
Желчный пузырь образует конечную точку Проток желчного пузыря (Пузырный проток)через который желчный пузырь соединяется с Печеночно-желчный проток (ductus hepaticus) подключен. С точки, где соединяются два коридора, говорится о Общий желчный проток, общий желчный проток. Этот желчный проток незадолго до устья окончательно соединяется с выводным протоком Поджелудочная железа (поджелудочная железа).
Отверстие в тонкой кишке - это сужение мышцы сфинктера (Папилла Ватери, Большая дуоденальная папилла). Эта мышца сфинктера всегда напряжена и закрывает выход желчного протока. Это означает, что желчь («желчь») не может стекать, что, в свою очередь, приводит к преднамеренному скоплению желчи в желчном пузыре. Желчь временно хранится в желчном пузыре, пока мы не съедим пищу.
Процесс пищеварения приводит, помимо прочего, к тому, что мышца сфинктера расслабляется и освобождает отверстие в двенадцатиперстной кишке. Теперь есть ритмическое напряжение в мышцах (сокращение) в желчном пузыре и в желчном пузыре (вызванное гормоном Холецистокинин). Эти сокращения вызывают накопление в желчном пузыре желчь активен в Тонкий кишечник вывозится. В тонком кишечнике желчь необходима для переваривания жиров и используется для вывода из организма плохо растворимых веществ.
Чтобы желчный пузырь не грозил разрывом из-за слишком большого количества жидкости в какой-то момент, чистая вода и поваренная соль (NaCl) удаляются из накопленной желчи. Это означает, что объем уменьшается до одной десятой от первоначального количества жидкости, и, следовательно, концентрация отдельных веществ в желчи значительно увеличивается. Это увеличивает вероятность того, что это приведет к образованию Желчный приходит.
Боль в желчном пузыре
боль в области желчного пузыря можно отнести к разным причинам. Часто бывает один Воспаление желчного пузыря, один острый холецистит спереди. Это может, например, Желчный быть запущенным.
Другие причины воспаления желчного пузыря включают, например, Бактериальные инфекции, Травмы органов брюшной полости, Опухоли или Пороки желчный пузырь / желчный проток.
В случае острого воспаления желчного пузыря область под правой реберной аркой очень болезненно при надавливании. Также кашлять может вызвать сильную боль. Иногда дополнительные симптомы, такие как высокая температура, озноб, тошнота и рвотное на.
Причина инфицирования желчного пузыря кроется в одном Каменное страданиетак может быть характеристика колики возникают, которые наступают резко и бурно и проявляются судорожными волнами. Это вызвано сокращением мышц желчного пузыря и желчных протоков, которые предназначены для вытеснения камней.
Камни в желчном пузыре, вызывающие боль в области желчного пузыря, часто вызывают тошноту и чувство сытости, особенно после еды с очень высоким содержанием жира.
Будет острый Воспаление желчного пузыря хроническийтак что боль тоже меняется. Обычно они слабее, но в основном существуют повсюду. Из-за хронического воспаления желчный пузырь может превратиться в так называемый Фарфоровый желчный пузырь развиваться. Для этого характерна утолщенная стенка с отложениями кальция. Он может стать злокачественным и должен быть удален хирургическим путем.
Также Рак желчного пузыря может вызвать боль в желчном пузыре, но это не происходит, пока болезнь не продвинется. Первоначально болезнь проявляет очень мало симптомов.
Нередко боль вызвана: желудок выходит наружу, спутанный с болью в желчном пузыре. Легкий Воспаление слизистой оболочки желудка могу через боль им правая верхняя часть живота воспринимается и ложно проецируется на желчный пузырь. И последнее, но не менее важное: мышечные или нервные причины также могут вызывать боль в области желчного пузыря. Желчный пузырь не всегда является источником симптомов.
Из-за различных причин боли следует проконсультироваться с врачом, если улучшения не наблюдается.
Заболевания желчного пузыря
Желчный
Поскольку в желчи содержится множество плохо растворимых в воде веществ, риск кристаллизации увеличивается. Чтобы предотвратить камнеобразование, необходимо, чтобы отдельные компоненты желчной жидкости находились в правильном соотношении друг с другом.
Часто повышенный уровень холестерина (холестерин) в кровь и, таким образом, также в желчи это соотношение нарушается и образование Желчные. В большинстве случаев (> 60%) заинтересованный человек этого даже не замечает (бесшумные камни).
Только когда этот желчный камень блокирует дренажные каналы (холестаз), возникают рефлексы Судороги мышц и слишком внезапно, очень сильно коликикоторые обычно располагаются в правой верхней части живота, но могут также иррадиировать в правое плечо. Окклюзия желчевыводящих путей приводит к двум проблемам:
- Перед закупоркой желчь накапливается и со временем может даже повредить клетки печени, которые ее производят (Гепатит). Вещества, которым необходима желчь (включая билирубин = желчный пигмент), переносятся в кровь и, таким образом, вызывают Желтуха (желтуха).
- Желчь больше не поступает за закупоркой. В результате переваривание пищевых жиров больше невозможно, и жиры выводятся непереваренными. Это приводит к классической клинической картине Жирный стул, желтоватые, мясистые выделения, содержащие непереваренный жир.
Еще одна проблема, вызванная неспособностью переваривать жир, заключается в том, что жирорастворимые витамины (Витамин A, D, E, K) больше не может быть записано.
Особенно отсутствие Витамин К вызывает проблемы, так как один этот витамин для синтеза некоторых факторов для Свертывание крови необходимо.
Дополнительная информация доступна в нашей теме:
- Желчный
- Гомеопатия при камнях в желчном пузыре
Воспаление желчного пузыря
Воспаление желчного пузыря (Холецистит) является осложнением каменной болезни желчного пузыря (желчный цистолитиаз).
Блокирование однократного притока или оттока создает среду в желчном пузыре, которая в конечном итоге приводит к воспалительной реакции в желчном пузыре.
это воспаление приводит к Утолщение стенки желчного пузыря иммигрировавшие воспалительные клетки (лейкоциты: лимфоциты и гранулоциты), значительно повышенная чувствительность к боли и, возможно, системные осложнения, такие как лихорадка, озноб, Образование белков острой фазы (CRP).
Для бактерий созвездие полости (здесь: желчный пузырь) без прямого контакта с внешним миром (поскольку камень блокирует дренаж) создает отличные условия для роста.
Отдельные бактерии нормальной флоры кишечника (в основном энтеробактерии и энтерококки) могут затем почти беспрепятственно размножаться в желчном пузыре и одной гнойное воспаление триггер (эмпиема желчного пузыря).
Это очень опасно, так как бактерии Заражение крови (сепсис) и часто устойчивы (нечувствительны) к многочисленным распространенным антибиотикам (лекарствам, убивающим бактерии).
Терапия обычно заключается в хирургическом удалении желчного пузыря (холецистэктомии).
Вы можете найти больше информации по теме здесь: Воспаление желчного пузыря
Рак желчного пузыря
Рак желчного пузыря встречается довольно редко (5 случаев в год на 100 000 пациентов.
Для сравнения: рак легких 60 случаев в год на 100 000 больных; Рак легких) но очень злой рак.
Рак вызывается накоплением генетических мутаций (изменения генетической информации).
Это факторы риска Желчнокаменная болезнь / Желчный (Холецистолитиаз) и воспаление желчного пузыря (холецистит), хотя до сих пор нет доказательств прямой причинной связи.
Проблема рака желчного пузыря - отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях его развития. Рак обычно обнаруживается только тогда, когда он уже распространился (метастазировал) через лимфатический или кровоток. В таких случаях прогноз очень плохой. Симптомы возможны, но очень неспецифичны Желтуха (желтуха), Желчная колика, Похудание или диффузная боль, особенно в верхней части живота.
Вы можете найти больше информации по теме здесь: Рак желчного пузыря
Полипы желчного пузыря
Полипы желчного пузыря называются доброкачественные опухоликоторые могут образовываться в стенке желчного пузыря. Большая часть времени это наросты бессимптомный и только наугад сонографическое Обнаружены исследования (УЗИ). Симптомы включают боль в правом верхнем углу живота, тошноту и несварение желудка.
Причины образования полипа могут быть самыми разными. Одна из возможностей заключается в том, что диета с высоким содержанием холестерина увеличивает содержание холестерина в желчи. Избыток холестерин затем либо откладывается на стенке желчного пузыря (Cholesteatosis) или на слизистой оболочке образуются отложения холестерина, которые приводят к вздутию. Эта форма опухоли тоже Полипы холестерина называется.
Другие варианты Разрастания слизистой оболочки и железистой ткани стенка желчного пузыря, также известная как полипы.
Риск перерождения полипов желчного пузыря очень низкий., В случае опухоли размером 1 см или особенно быстрого роста весь желчный пузырь (Cholecytectomy) рекомендуемые.
Портальная гипертензия
Если кровоток через печень замедлен из-за повреждения ткани печени (например, Цирроз печени) кровь возвращается в воротную вену.
Возникающее в результате повышение артериального давления называется Портальная гипертензия, Сейчас мы ищем другие способы (портокавальные анастомозы) для повторного попадания в кровь мимо печени. сердце перевезти обратно.
Дополнительная информация доступна в нашей теме: Портальная гипертензия
Удаление желчного пузыря / ОП
Удаление желчного пузыря с медицинской точки зрения называется холецистэктомия назначенный. Поскольку человек может жить без желчного пузыря, операция обычно не вызывает серьезных нарушений у пациента. Процедура показана при различных заболеваниях, после чего ее следует проводить.
Подробнее об удалении желчного пузыря здесь.
Показания к удалению желчного пузыря:
Желчный пузырь удаляется, если у пациента есть камни в желчном пузыре, развивается желчная колика из-за выделения камней в желчном протоке или если желчный пузырь сильно воспален.
Хроническое воспаление желчного пузыря может вызвать Фарфоровый желчный пузырь развиваются с утолщенной и консолидированной стенкой. Позже это может переродиться и привести к раку желчного пузыря, поэтому Фарфоровый желчный пузырь также удален.
Еще одним показанием к удалению являются полипы желчного пузыря, так как они также могут стать злокачественными. То же самое, конечно, относится и к уже существующему раку желчного пузыря. Желчный проток желчного пузыря (Пузырный проток), и это приводит к скоплению желчи, в этом случае часто приходится удалять желчный пузырь.
Хирургическая процедура:
Есть несколько методов, которые можно использовать для удаления желчного пузыря. Обычно один будет лапароскопическое удаление желчного пузыря сделано, что означает, что не требуется большого разреза брюшной полости. В качестве альтернативы желчный пузырь также можно использовать как часть открытая операция, то есть могут быть удалены через большой разрез брюшной полости.
Лапароскопическая холецистэктомия:
Пациент находится под общим наркозом для лапароскопического удаления желчного пузыря. Затем открываются различные пути доступа.
Для этого делается небольшой кожный разрез непосредственно над или под пупком, под грудиной и справа от пупка, через который в тело можно ввести инструмент.
Лапароскоп с камерой вводится через доступ в пупке. Таким образом, хирург может точно видеть, где он находится на экране. Кроме того, желудок наполнен углекислым газом (СО2) надуты, чтобы облегчить обзор желчного пузыря и окружающих его структур.
Режущие и захватные инструменты вводятся через другие входы. Наконец, желчный пузырь отделяется от ложа на печени и в так называемом Сумка для восстановления завернуты. Это гарантирует, что во время последующего удаления - в основном через доступ в пупке - весь желчный пузырь будет удален, и ни один кусок ткани не будет потерян.
После удаления желчного пузыря можно установить дренаж из раны, чтобы секрет из раны и кровь могли стекать в течение некоторого времени после операции. Слив уберут позже. Небольшие разрезы кожи снова закрываются несколькими швами, а через несколько дней швы снимаются. В дальнейшем обычно остаются только небольшие незаметные шрамы от операции.
Работа с одним портом:
Так называемый однопортовый режим - это вариант лапароскопическое удаление желчного пузыря Требуется только разовый доступ в области пупка, поэтому после операции не остается видимых рубцов. Для этой процедуры используется методика SILS (Лапароскопическая хирургия с одним разрезом).
Хирург вводит специальный шарнирный инструмент через доступ в пупке в брюшную полость. При этом желчный пузырь может быть удален, как при обычном лапароскопическом варианте, и выведен через пупок.
Открытая хирургическая холецистэктомия:
Открытый вариант удаления желчного пузыря также проводится под общим наркозом. В области правой реберной дуги делается кожный разрез длиной примерно 10 см, через который хирург может получить доступ к ложу желчного пузыря. Здесь обнажается желчный пузырь, который затем может быть удален. Как только кровоточащие сосуды закрываются, операционную область снова закрывают швами.
Этот метод используется, в частности, когда удаление желчного пузыря является более сложным, например, в случае сильных спаек между желчным пузырем и окружающей тканью или больших скоплений гноя.
Плюсы и минусы:
Процедура удаления желчного пузыря выбирается в зависимости от пациента и состояния здоровья. Преимущество лапароскопическое удаление Это меньшая нагрузка на организм и кровообращение, меньшая площадь раны и более незаметные, более короткие рубцы, которые остаются после операции. Кроме того, после процедуры пациенты более подвижны и могут восстанавливать силы, чем после процедуры. открытый хирургический метод, В частности, однопортовая техника дает хороший косметический результат, поскольку рубец в пупке не может быть распознан как таковой.
открытый хирургический вариант еще предстоит выбрать в более сложных случаях, поскольку таким образом хирург может более безопасно восстановить желчный пузырь, не повреждая при этом соседние структуры.
