Ортопедия-Онлайн

Слабость тыльного сгибания

Что такое слабость тыльного сгибания?

Слабость тыльного сгибания характеризует заболевание мышц-разгибателей голени. Он состоит из передней большеберцовой мышцы (передняя большеберцовая мышца), длинного разгибателя пальцев стопы (длинного разгибателя пальца стопы) и длинного разгибателя большого пальца стопы (длинного разгибателя большого пальца стопы).

Задача мышц - поднимать ступню или палец, отсюда и происходит термин «подъемник ступни». Слабость спинного мозга может быть вызвана различными причинами, которые в основном могут быть связаны с ограничением функции нерва или, реже, с дефицитом мышц, суставов и сухожилий.

Подъем стопы является частью множества движений, а также обычной походки. Следовательно, слабость ведет к огромным ограничениям в жизни пациента, и к ней следует относиться как можно лучше.

Причины

Частая причина слабости тыльного сгибания - инсульт. Это приводит к разрушению мозгового вещества, что также может влиять на центры и нервные пути, отвечающие за движение. В результате мозг больше не может контролировать подчиненные нервные связки в спинном мозге и те, которые непосредственно связаны с мышцами. Мышцы становятся слабее или даже полностью парализованы.

Другие центральные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, повреждают ткань мозга, что может приводить к аналогичным симптомам.

Если причина не является центральной, нервный поток также может быть нарушен на другом уровне. Например, грыжа межпозвоночного диска часто приводит к сужению спинного мозга, что также может ущемлять двигательные нервные волокна.

Серьезные травмы ног (особенно колен и лодыжек) или во время операций могут привести к прямому повреждению нервов.

Развитие опухолей нерва (так называемая нейрофиброма) также может нарушить функцию пораженного нерва.

Даже после правильного лечения травмы ноги - например, перелома - нерв все равно может быть поврежден: если гипс наложен слишком плотно и не снимается, существует риск повреждения от внешнего давления.

В дополнении к нервной системе, причины существующей слабости тыльного сгибания также можно искать в самой костно-мышечной системе. Травмы мышц и сухожилий, хронические изменения суставов, такие как остеоартрит или воспаление (артрит - воспаление суставов, миозит - воспаление мышц), могут временно или навсегда ограничить функцию подъемника стопы, в зависимости от причины.

Вы можете прочитать больше информации по этой теме здесь: артроз

Слабость тыльного сгибания после грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Чаще всего грыжа диска возникает в области поясничного отдела позвоночника (поясничного отдела позвоночника). Межпозвоночный диск (небольшая хрящевая подушка между телами позвонков) выступает в позвоночный канал, что может сместить спинной мозг и нарушить его функцию.

Нервные связки, отвечающие за контроль движений ног и ступней, проходят на уровне поясничного отдела позвоночника. Здесь команды из мозга передаются мышцам. Нерв, контролирующий подъем стопы, называется глубоким малоберцовым нервом. Его волокна выходят из спинного мозга на уровне 4-го и 5-го поясничных позвонков. Затем они протягивают толстый пучок нервных волокон, седалищный нерв (седалищный нерв), через бедро к голени.
Когда он выходит или превышает точку выхода, нерв может быть поражен грыжей межпозвоночного диска. В зависимости от тяжести происшествия результатом может быть слабость или даже паралич мышц-разгибателей голени.

Мышечная слабость и двигательные расстройства не являются редкостью для грыжи межпозвоночного диска и обычно сопровождаются сильной болью и ненормальными ощущениями (покалывание, онемение). Для лечения слабости спинного мозга может потребоваться сочетание хирургических и физиотерапевтических мероприятий.

Узнайте все по теме здесь:

Грыжа межпозвоночного диска L4 / 5
и
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и др.) Особенно часто страдают заболеваниями стопы. В некоторых случаях причину дискомфорта в стопе сразу определить невозможно.
Поэтому лечение стопы (например, тендинита ахиллова сухожилия, пяточной шпоры и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях стопы.
Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Слабость тыльного сгибания после операции на бедре

Хирургия бедра - это серьезная хирургическая процедура, которая регулярно выполняется в хирургических клиниках. В Германии, например, ежегодно используется более 240 000 протезов бедра.

Риском во время вмешательства является повреждение нервных путей, поскольку операционная зона анатомически близка к большому количеству нервных структур. Нервы, питающие ягодичные мышцы (ягодичные мышцы), подвергаются наибольшему риску.

В глубине, под ягодичными мышцами, седалищный нерв выходит из таза и содержит волокна, управляющие подъемниками стопы. Он продолжает приседать на задней стороне бедра. При переменном течении, спайках или невнимательности со стороны оперирующего врача нервный шнур может быть поврежден в ходе такой комплексной операции (например, операции на бедре). Возникающая в результате слабость спинного мозга может сопровождаться другими симптомами - это зависит от степени повреждения нерва.

Более подробную информацию по теме можно найти здесь: Протез бедра

Слабость тыльного сгибания после инсульта

Инсульт вызывает закупорку кровеносных сосудов или кровотечение в головном мозге. Пораженные участки определяют выраженность симптомов.

Если поражена кора головного мозга там, где находится центр движения, это приведет к нарушениям. Противоположная сторона повреждения всегда ограничена, поскольку нервные пути для движения пересекаются с другой стороны на своем пути к мышце.
Слабость спинного мозга справа предполагает инсульт в левом полушарии и наоборот.

Инсульт - одна из наиболее частых причин слабости тыльного сгибателя или его пареза. Парез, в свою очередь, является характерным симптомом инфаркта головного мозга. Ход ограничения движений во многом зависит от быстрого лечения и ранней тренировки мышц в рамках реабилитационных мероприятий.

Подробнее по теме здесь Инсульт.

Слабость тыльного сгибания от рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) - хроническое воспалительное заболевание нервов. При этом заболевании происходит так называемая демиелинизация: покровное вещество нервных клеток в головном и спинном мозге все больше теряется, что замедляет или даже препятствует передаче раздражителей.

Нарушение функции нервов влияет на самые разные системы органов, а также на движения. По этой причине в процессе болезни может возникнуть слабость тыльного сгибания. Существуют различные формы рассеянного склероза.
Состояние может проявляться поэтапно с (частичным) регрессом симптомов или может прогрессировать непрерывно. В соответствии с этим, слабость спинного мозга может регрессировать, если она возникает во время эпизода болезни.

Поскольку лечения РС, к сожалению, еще нет, его развитие можно только замедлить. В результате любую слабость тыльного сустава можно лечить только в ограниченной степени.

Узнайте больше по теме здесь Рассеянный склероз.

Сопутствующие симптомы

Слабость тыльного сгибания часто сопровождается другими симптомами. В зависимости от причины мышечной слабости, другие нервные пути или элементов опорно-двигательного аппарата, также могут зависеть от повреждения.

Если это далеко идущее поражение нервной ткани, это может проявляться в аномальных ощущениях, таких как покалывание, боль или онемение. В случае инсульта также часто наблюдается ограничение подвижности руки с той же стороны, паралич лицевых мышц или языковые проблемы. Если спинную слабость можно проследить до грыжи межпозвоночного диска, обычно также возникает сильная боль на позвоночном уровне, которая иррадирует в пораженную ногу.

В случае воспаления в области ноги можно обнаружить такие характерные признаки, как покраснение, отек, перегрев и местную боль. Прямое механическое повреждение мышц или нервов вызывает сильную боль и кровотечение.

диагностика

Диагноз слабости тыльного сгибания может быть поставлен относительно легко. Исследователь определяет силу, с которой пациент может поднять ноги.

Используется шкала от 0 до 5, от полного паралича (0) до нормальной силы и контроля движений (5). Также можно различать, может ли движение по-прежнему выполняться против сопротивления (4), против силы тяжести (3) или с устранением силы тяжести (2). Мышечная активность, которую можно почувствовать, но без активного движения (1), также можно записать.

Если диагноз необходимо сохранить, можно также запросить ЭМГ (электромиограмму). В исследуемые мышцы вводятся иглы и измеряется проводимость возбуждения. Таким образом, возможно, можно представить дефицит.

Варианты лечения

Лечение слабости тыльного сгибания полностью зависит от причины. Целью терапии должно быть как можно более полное восстановление работы нерва. Если это больше невозможно из-за обширного повреждения, необходимо предотвратить такие осложнения, как неправильное положение (например, эквинус) и разрушение окружающих групп мышц.

Если тыльное сгибание слабое из-за прямого повреждения или разрыва нерва, шансы на выздоровление относительно невелики. Можно попытаться снова соединить нервные окончания швом, но это редко приводит к успеху.

Физиотерапия является основным направлением терапии слабости тыльного сгибания. С одной стороны, следует укрепить окружающие мышцы, чтобы они могли взять на себя функции пораженных групп мышц; С другой стороны, подъемники для ног следует тренировать, чтобы предотвратить регресс мышечной ткани и улучшить функцию нерва путем регулярной стимуляции.

Кроме того, на стопу и голень можно наложить шины, которые стабилизируют стопу и тем самым значительно облегчают ходьбу. Функциональная электрическая стимуляция (сокращенно ФЭС) - это еще один вариант лечения: он берет на себя функцию нерва, напрямую стимулируя мышцу и заставляя ее сокращаться. Он также может тренировать мышцы, которые были полностью отделены от нервной системы. Активация также оказывает влияние - как и в случае с физиотерапевтическими упражнениями - на реструктуризацию питающего нерва и способствует заживлению.

Какой трек может помочь?

При использовании шин с существующей слабостью тыльного сгибания можно использовать различные принципы. Существуют различные механические приспособления, которые помогают пациенту стабилизировать лодыжку и тем самым облегчают ходьбу. Шины могут быть адаптированы к степени слабости тыльного сгибания стопы.

С небольшими ограничениями, шина может включать, например, только голеностопный сустав.

Если наблюдается сильная слабость или даже паралич, необходимы более комплексные меры. Как правило, опорная пластина под подошвой жестко соединена с кронштейном, который крепится к голени с помощью ремней. В дополнение к механическому принципу можно также использовать шины, которые используют функциональную электростимуляцию (FES). Шина - это повязка, прикрепленная к голени, которая содержит электроды для электростимуляции и активирует мышцы снаружи через кожу.

При выборе правильной шины необходимо учитывать индивидуальные пожелания пациента и учитывать вероятный процесс заживления (а также прогноз).

Ортез на стопу

Ортезы - это внешние приспособления, которые позволяют пациенту сохранять здоровую осанку и движения. В группу ортезов также входит термин «шина», который чаще встречается в лингвистическом обиходе.

Если стопа слабая, можно использовать различные ортезы, которые в основном адаптированы к степени мышечной слабости. Если дело в небольшой слабости тыльного сгибания стопы, достаточно наложить ортез на голеностопный сустав (шина или повязка). Он надевается как чулок и помогает пациенту стабилизировать голеностопный сустав во время ходьбы.

Если уже есть тенденция к развитию деформации (например, эквинусная стопа) или если слабость тыльного сгиба очень серьезная, можно использовать другие ортезы для стопы. Обычно они имеют опорную пластину, на которую опирается ступня. Фиксированная направляющая соединяет опорную пластину с ремнем или повязкой, прикрепляемой к голени. Это предотвращает складывание стопы во время бега и способствует естественному движению.

Ортез часто можно носить под одеждой, что увеличивает комфорт пациента.

Для получения дополнительной информации прочтите: Ортез на стопу

Электротерапия

При функциональной электростимуляции (ФЭС) - разновидности электротерапии - электроды прикрепляются к мышцам снаружи. Электроды заставляют мышцы сокращаться посредством электростимуляции. Таким образом, мышцы напряжены и, таким образом, тренируются, хотя они не имеют или имеют недостаточный контакт с питающими их нервами. В результате FES может замедлить или даже остановить регресс мышц. Кроме того, результирующее движение стопы может быть использовано для облегчения ходьбы пациенту.

Еще один важный момент - снижение возбуждения поврежденного нерва. Регулярная активация может способствовать формированию новой сети нервных клеток, если ткани не повреждены. Таким образом, при определенных обстоятельствах можно восстановить функциональность нерва и вылечить тыльную слабость.

Подробнее по теме здесь электротерапия

Кинезио лента

Кинезиологические ленты - это самоклеящиеся эластичные ленты, которые накладываются непосредственно на кожу и используются при самых разных заболеваниях. Его эффективность еще не подтверждена научно, но у «тейпирования» все еще есть много поклонников. Это в первую очередь предназначено для оказания помощи при мышечных проблемах и заболеваниях костно-мышечной системы.

Если стопа слабая, тейп накладывается в два слоя. Курс начинается от внутреннего края стопы и ведет через тыльную сторону стопы к области внешней лодыжки и внешней части голени.
Таким образом, лента должна выполнять удерживающую функцию и обеспечивать устойчивость стопы, которая падает, когда стопа слаба. Многие физиотерапевты не только проходят обычную подготовку, но и имеют право на правильное использование кинезиотейпа, поэтому такие специалисты должны выполнять ее наложение.

Узнайте больше по теме здесь: Кинезиологическая лента.

Какие еще ресурсы могут помочь?

Другие вспомогательные средства также могут помочь пациенту в повседневной жизни. В первую очередь всегда следует обращать внимание на прочную и безопасную обувь. Поскольку пациент уже потерял устойчивость из-за слабости тыльного сгибания стопы, правильная обувь помогает стабилизировать походку и предотвратить спотыкание, вызванное землей.

Также есть возможность использовать приспособления для ходьбы. Варианты варьируются от трости и костылей с обеих сторон до ходунков. Поскольку вспомогательные средства иногда воспринимаются как стигматизирующие, следует предоставить информацию о возможности использования ортезов или FES (функциональная электрическая стимуляция).

Если имеется сильная слабость в тыльном сгибании стопы или даже паралич соответствующих мышц, который не может быть компенсирован никакими другими вспомогательными средствами, может потребоваться инвалидная коляска.
В повседневной жизни можно использовать дополнительное техническое оборудование, которое может гарантировать независимое снабжение (например, (лестничные) лифты в многоэтажных зданиях.

Какие упражнения могут помочь?

В большинстве случаев подъём стопы проводится под руководством квалифицированных физиотерапевтов. Тем не менее, есть некоторые упражнения, которые также можно выполнять дома, чтобы добиться максимального успеха от терапии.

Здесь можно постепенно наращивать тренировку от минимальной нагрузки до выполнения более интенсивных упражнений. Во-первых, например, вы можете начать тянуть пальцы ног к голове, лежа или сидя. Во время упражнения мышцы слегка нагружаются и работают без влияния силы тяжести. Вначале дополнительный человек может поддерживать движение руками, если пациент не может набрать достаточно силы.

Увеличение упражнения будет выполняться с нуля. Сначала пальцы ног можно поднимать медленно, а цель состоит в том, чтобы постучать пальцами по земле быстрее. Сидя, упражнение можно усилить, используя латексный ремешок. Лапку вставляют в петлю и оба конца застегивают. Теперь пальцы ног можно подтянуть к голове, преодолевая повышенное сопротивление.

Еще одно упражнение - поднимать предметы пальцами ног. Используются не только подъемники стопы, но и остальные мышцы стопы, что способствует стабилизации. Пяточная походка - это также способ тренировать лифтеров стопы, но, вероятно, это возможно только в конце тренировки из-за мускулов, которые к тому времени были созданы.

Излечима ли тыльная слабость?

Излечимость существующей слабости тыльного сгибания во многом зависит от причины заболевания.

Если нерв был раздражен повреждением давления, шансы на полное заживление велики. Такое повреждение давлением может быть результатом, например, неправильной осанки или неправильного положения в постели.

Слабость спинного мозга в контексте инсульта имеет плохой прогноз с меньшими шансами на выздоровление. Функцию нервов и пораженных мышц часто можно улучшить с помощью интенсивных тренировок, однако обычно слабость остается. Однако с помощью таких вспомогательных средств, как функциональная электрическая стимуляция (FES), стойкий дефицит можно с успехом компенсировать.

Наименьшие шансы на выздоровление существуют при прямом механическом (или травматическом / вызванном аварией) повреждении или разрушении нервной ткани. Варианты лечения перерыва нервов очень ограничены, а хирургические вмешательства редко приводят к терапевтическому успеху. Результат - необратимое функциональное нарушение или даже паралич.

Продолжительность исцеления

Различные варианты лечения слабости спинного мозга требуют разного времени.

В случае повреждения давлением из-за неправильной осанки или неправильного положения слабость тыльного сгибания стопы может исчезнуть через несколько дней, если нервная ткань не получила серьезного повреждения.
Однако если нужно снова тренировать мышцы и нервную ткань, это может занять от нескольких недель до месяцев. В зависимости от серьезности повреждения и, следовательно, слабости тыльного сгибания стопы, программа тренировок корректируется лечащими врачами и физиотерапевтами, чтобы прогресс можно было добиться как можно быстрее. В некоторых случаях тренировку нужно проводить годами, чтобы противодействовать регрессу мышц. Шины (или ортезы) или функциональная электростимуляция (ФЭС) также являются долгосрочными терапевтическими мерами, которые, однако, вряд ли приводят к каким-либо ограничениям в повседневной жизни пациента.

Также нередки случаи, когда навыки, которые считались утраченными, восстанавливаются после длительного периода времени посредством непрерывных и упорных тренировок.