Ортопедия-Онлайн

Протез бедра

Рентген левого бедра

Синонимы в широком смысле

Искусственный тазобедренный сустав
Полная замена бедра (HTEP или HTE)
Протез тазобедренного сустава
Полная замена бедра
HEP, TEP, HTEP
Замена бедра
Артроз тазобедренного сустава
Эндопротезирование
Замена бедра
Хирургия бедра
Хирургия тазобедренного сустава
Протез Макминна
Колпачковый протез
Протез с короткой ножкой
Остеоартроз бедра

Английский: протез бедра.

определение

Определение Тотальный протез тазобедренного сустава / протез бедра представляет "Искусственный тазобедренный сустав». Протез бедра человек тазобедренный сустав смоделирован и поэтому в основном состоит из одинаковых частей.

При имплантации протеза тазобедренного сустава суставная впадина заменяется одной. Протез вертлужной впадины (= „искусственная сковорода«). Головка бедренной кости и Шейка бедра сами протезы заменяются на гнездо с искусственной головкой.

Можно использовать указанные компоненты с костным цементом или без него. кость исправить.

Также существует возможность так называемого Хеми - протез имплантировать. В этом случае искусственно обновляется только шейка бедра и головка бедра, но не лунка.

Возраст

Обычно бывает Остеоартроз тазобедренного сустава в возрасте от 50 до 60 лет.
В большинстве случаев остеоартрит тазобедренного сустава не ограничивается одной стороной и, следовательно, возникает преимущественно с обеих сторон.

частота

Ежегодно по всей Германии имплантируется около 200000 искусственных тазобедренных суставов (= используемый). Поскольку в последние годы количество протезов бедра постоянно увеличивается, имплантационная хирургия стала "Обычная работа«Разработано.
По мере увеличения количества имплантатов тазобедренного сустава увеличивается и количество операций по замене. Сейчас он составляет около 10 000 человек в год.

Гендерное распределение

Гендерное соотношение с точки зрения возникновения Остеоартроз тазобедренного сустава и связанная с этим имплантация Протез бедра составляет 1,5: 1 (женщины: мужчины).

Встреча с экспертом по бедрам?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Тазобедренный сустав - один из суставов, который подвергается наибольшей нагрузке.
Следовательно, лечение тазобедренного сустава (например, артроз тазобедренного сустава, удар бедра и т. Д.) Требует большого опыта.
Лечу все заболевания тазобедренного сустава консервативными методами.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Фигурный протез бедра

Рентген левого бедра

(Цветное рентгеновское изображение)

Чашка протеза бедра
Ортопедическая розетка
Протез головы

Этот протез бедра представляет собой так называемый протез бедра без цемента, который сначала зажимается в кости, а затем врастает в кость.

Подробнее об этом протезе бедра вы можете узнать ниже в этой теме.

причины

такие Хирургия протезирования бедра обычно необходимо, когда Тазобедренный сустав очень продвинутый. Такой лежащий в основе коксартроз (происходит от латинского слова: «Coxa» (= бедро)) всегда подразумевает болезненное изменение области тазобедренного сустава, которое возникает из-за патологического износа суставного хряща.
В зависимости от причины различают артроз бедра:

первичный коксартроз и
вторичный коксартроз.

Один говорит об одном первичный артроз тазобедренного сустава всякий раз, когда нельзя назвать очевидных причин развития.
От одного вторичный коксартроз один говорит, однако, когда болезнь основана на другой или была вызвана ею. Эти причинные заболевания могут быть, например, нарушениями кровообращения (например, Болезнь Пертеса или идиопатический некроз головки бедренной кости) или Дисплазия тазобедренного сустава быть.

Другие причины Артроз тазобедренного сустава среди прочего:

Воспаление (например, при ревматических заболеваниях / ревматизме / ревматоидном артрите),
Но также (хронические) перегрузки или травмы
врожденные пороки развития

быть.
Все неправильные нагрузки или заболевания, которые приводят к постоянной неправильной нагрузке (преартротическая деформация) вызывают травмы в области суставных структур в результате несчастных случаев (например, Перелом шейки бедра у пожилых людей) или чрезмерная подвижность в области суставов могут иметь негативный эффект и, таким образом, навсегда отрицательно сказаться на функции тазобедренного сустава. тучность считается, что оказывает неблагоприятное влияние на развитие и течение остеоартроза тазобедренного сустава.

Дополнительную информацию о развитии артроза тазобедренного сустава можно найти на сайте Остеоартроз тазобедренного сустава.

индикация

Показания (пусковая причина) к имплантации протеза бедра:

В таблице ниже показана вероятность индикации Протез бедра если болезнь присутствует. Это означает, что такая операция необходима примерно в 60% всех случаев первичного коксартроза.

60% первичный артроз тазобедренного сустава (без видимой причины)

7% Ревматоидный артрит

11% Переломы и вывихи, особенно перелом шейки бедра

7% Асептический некроз кости (некроз головки бедренной кости = нарушение кровообращения в головке бедренной кости)

9% Другие показания (причины)

6% Исправления / повторные операции

Факторы риска остеоартроза тазобедренного сустава

Как упоминалось выше, существуют различные факторы риска, которые могут вызвать Остеоартроз тазобедренного сустава увеличиваются и, следовательно, вероятность Протез бедра увеличение. Некоторые из основных факторов снова перечислены ниже. Вы можете найти дополнительную информацию о некоторых заболеваниях. Для этого просто нажмите на соответствующую точку.

Врожденные аномалии (например, вывих бедра, болезнь Пертеса, эпифизиолиз головки бедренной кости), не исправленные в младенчестве.
Перегрузка и неправильное напряжение на работе или в спорте
Воспаление суставов (например, при ревматических заболеваниях),
Переломы (особенно: перелом шейки бедра)
Ожирение (не фактор риска остеоартроза как таковой. Однако ожирение ускоряет прогрессирование уже существующего остеоартрита).
Сидячий образ жизни
Разница в длине ног
Идиопатический некроз (потеря костной массы в результате недостаточного кровоснабжения в результате травм (травм)).
Опухоли костей

Симптомы / жалобы

anamnese (Запрос истории болезни) для обозначения Протез бедра эксплуатируется на разных уровнях. Прежде всего, семейный анамнез в отношении частых ранних артрозов, соответственно. ревматические заболевания под сомнение.

Также один Личная история (субъективная история болезни) кажется важным попасть между первичный и вторичный остеоартроз уметь различать. В рамках личного анамнеза представляет интерес, имели ли место заболевания или операции тазобедренного сустава, есть ли нарушения обмена веществ или распространяется ли боль на другие суставы.

артроз В основном это боль в паху и ягодицах, но может быть от тазобедренный сустав от низа до бедра или даже того Коленный сустав излучать в него. Также боль в области Поясничный отдел позвоночника мыслимы.

Кроме того, пациенты часто жалуются на боль при запуске, клизме или напряжении, которая затем может переходить на более поздних стадиях в боль в состоянии покоя, которая в основном возникает ночью.

Из-за Остеоартроз тазобедренного сустава типичные ограничения движений, которые возникают из-за смещения тазобедренного сустава и напряжения мышц, качество жизни пациента может быть серьезно ограничено. Повседневные «нормальные» движения всегда очень трудны: максимальная дистанция ходьбы сокращается, а надевание обуви и чулок может стать обузой.

На картинке в правом верхнем углу показано, как Остеоартроз тазобедренного сустава представляет интраоперационно. Головка бедренной кости и лунка удаляются из хряща, обнажая кость в этих областях.

диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (семейный анамнез, личный анамнез), физикального обследования (локализация боли) с дополнительным подтверждением рентгеновскими лучами пораженного тазобедренного сустава. В рамках проверки движения Тазобедренный сустав быть сгибанием, разгибанием, внутренним и внешним вращением, а также отведение и аддукция проверено. При коксартрозе внутренняя ротация в тазобедренном суставе особенно ограничена; вся нога укорачивается из-за укорочения мышц.

Подробнее по теме здесь: МРТ для имплантатов, таких как искусственные тазобедренные суставы

Типы протезов бедра

Какой тип протеза бедра используется у соответствующего пациента, зависит не только от возраста и состояния костей, но и от степени заболевания тазобедренного сустава.

В целом, различают частичные протезы тазобедренного сустава, в которых только отдельные структуры, вовлеченные в сустав, заменяются искусственными материалами, и так называемый тотальный протез тазобедренного сустава (Бедра TEP), который заменяет все суставные конструкции.

Частичные эндопротезы бедра включают, с одной стороны, протез головки бедренной кости, в котором заменяется только головка бедра, но не вертлужная впадина. Искусственная головка бедренной кости изготавливается с более или менее длинным стержнем бедра (нормальным или Протез с короткой ножкой) закрепляется в бедренной кости.

С другой стороны, падает Протез бедра McKinn под частичное эндопротезирование. Эндогенная головка бедренной кости сохраняется и закрывается искусственным колпачком после удаления исходного хряща. Соответствующая искусственная вертлужная впадина «классически» помещается в тазовую кость.

С другой стороны, тотальный протез бедра характеризуется тем, что и головка бедра, и часть бедренной кости, и вертлужная впадина полностью заменяются протезами.

Материал протеза бедра

Материал, из которого изготовлены соответствующие имплантированные протезы бедра, может быть разным и отличаться от пациента к пациенту и от модели к модели. Кроме того, протез бедра состоит не только из одного материала, но обычно из нескольких.

Ствол тазобедренного протеза, находящийся в Бедренная кость обычно изготавливается из титана, как и ортопедическая розетка, которая затем заменяет настоящую розетку. Титан часто используется в качестве основного материала из-за его стабильности, прочности и хорошей совместимости.

Вкладыш искусственного сустава, который опирается на титановый сустав и может рассматриваться как своего рода замена суставного хряща, в основном состоит из полиэтилен (пластик) или керамика, Полиэтилен считается особенно износостойким и устойчивым к окислению. Керамика зарекомендовала себя при длительном использовании и поэтому подходит для более молодых, более активных пациентов и пациентов с аллергией на металлы.

Шарнирная головка также может быть изготовлена из керамики или модифицированного титана. Также возможны комбинации материалов в скользящей паре. По сути, все протезы бедра и их компоненты не содержат никель.

Информацию об операции, осложнениях, моделях протезов и признаках расшатывания можно найти на следующих страницах:

Вы найдете информацию по следующим темам:

Операция протеза бедра
Осложнения операции по замене тазобедренного сустава
Протез с короткой ножкой
Протез Макминна
Протез нажимного диска

Расшатывание протеза бедра

В оперативная ортопедия Имплантация протезов бедра - одно из самых успешных и несложных вмешательств. Более чем в 90% случаев таких поздних осложнений нет. Расшатывание протеза, Хотя редко, но может иметь последствия менее чем в 10%. усложнение приходить.

Причина разрыхления материала может заключаться, с одной стороны, в изменениях соединения между костью и протезом или между костью и костным цементом, но, с другой стороны, также в мельчайших частицах, которые образуются в результате истирания материала и со временем откладываются в окружающей ткани между костью и протезом и вызывают раздражение и раздражение. Может привести к воспалительным процессам.
Это, в свою очередь, приводит к изменениям тканей и дефектам костей, что приводит к расшатыванию протеза. Обычно это выражается через тянущие боли в паху, ягодицы или бедра, которые со временем становятся сильнее, изначально зависят от нагрузки, но позже могут перерасти в боль в состоянии покоя и привести к невозможности ходить.

Если наблюдается расшатывание протеза, что может быть подтверждено адекватной визуализацией (например, Рентгеновский) могла быть подтверждена еще одна операция по замене протеза (Изменить операцию) отображается.

Вывих бедренного протеза

Если протезная головка выскользнула из гнезда протеза после успешной операции по имплантации, также говорят о вывих искусственного тазобедренного сустава или из так называемого Вывих протеза бедра.

Это один из возможных Риски после операции на бедрепотому что искусственный сустав обычно менее устойчив и эластичен, чем собственный сустав. Особенно в первые 3 месяца после операции существует повышенный риск вывиха, особенно из-за чрезмерных, неправильных движений в тазобедренном суставе, мышечной недостаточности, гиперлаксии сустава или неправильного положения частей протеза.
Если произошел вывих, искусственный сустав необходимо снова исправить под кратковременным наркозом. Частота осложнений при вывихе составляет около 17-18%так что на этом основании выполняется 11-24% всех ревизионных операций.

Опера

Объем Операция по установке протеза бедра зависит от того, используется ли эндопротез частичный или тотальный, т. е. тазобедренный сустав только частично или полностью заменяется частями искусственного протеза.

Различают классическая хирургическая техника от малоинвазивная техника доступаПоследнее предпочтительнее из-за защиты тканей и лучшего, быстрого и менее сложного процесса заживления.

Как правило, операция проводится после предварительной операции и обсуждения анестезии с соответствующими специалистами. общий наркоз выполненный.

При минимально инвазивном методе прибл. 8-10cm длинный кожный разрез сбоку бедра (переднебоковой доступ) над большим холмиком, чтобы хирург мог затем изобразить тазобедренный сустав, не разрезая мышцы или сухожилия. Также возможен минимально инвазивный доступ сзади через ягодичные мышцы (заднебоковой доступ). Напротив, при классическом методе доступа мышцы и сухожилия были или отрезаны, которые затем снова нужно сшить и зажить.

Затем удаляются суставная капсула и головка бедренной кости, а суставная впадина фрезеруется так, чтобы она соответствовала размеру используемой искусственной лунки. После этого вставляются вертлужная часть протеза и соответствующая вкладка.

Следующее сейчас Бедренная кость Немного выдалбливают и фрезеруют до достижения желаемого диаметра стержня протеза. Затем вставляется стержневой протез и прикрепляется пробная головка бедра. При этом головка бедренной кости вводится в лунку, и сустав таким образом "состоящий». Если все подходит идеально, пробную головку бедренной кости заменяют на оригинальную, искусственную головку бедренной кости.

Наконец Редон дренаж помещается в рану, что в последующие дни позволяет крови и раневой жидкости стекать из раны. Рана закрывается, а кожа закрывается нитью или скобками.

Как правило, вставка частей протеза может происходить без цемента, или части протеза цементируются в кости. Это зависит, в частности, от природы или состояния частей кости, несущих протез.

Степень тяжести после протезирования бедра

Из Степень инвалидности (GdB) является мерой нарушения здоровья человека в результате инвалидности и исходит из немецкого законодательства для людей с тяжелыми формами инвалидности.

Является "просто"а тазобедренный сустав поражен и протез тазобедренного сустава имплантируется только с одной стороны 20% степень тяжелая инвалидность. Если поражены оба тазобедренных сустава и протез вставлен с обеих сторон, даже 40%.

Как правило, при степени инвалидности 30% равенство может иметь место в Агентстве по трудоустройству, при 50% соответствующее лицо считается инвалидом в тяжелой форме.

прогноз

Для большинства пациентов эндопротезирование тазобедренного сустава может дать хорошие или очень хорошие отдаленные результаты. Прежде всего, положительный эффект оказывает облегчение боли в сочетании со значительным улучшением подвижности и, следовательно, значительным повышением качества жизни.

Хирургическое вмешательство в случае переломов около тазобедренного сустава, которые, как правило, очень распространены у пожилых людей, стабилизирует тазобедренный сустав и обещает быструю мобилизацию вместо долгих недель постельного режима без операции.

Срок службы протезов ограничен. Как правило, операцию по замене необходимо проводить в среднем через 12–18 лет. Слово «средний» уже подразумевает отклонения в обе стороны. Это означает, что отдельные модели протезов могут служить значительно дольше, но срок службы протезов также может быть значительно ниже среднего. Есть несколько факторов, которые могут негативно повлиять на срок службы протеза. Например, протез может расшататься через несколько лет из-за несчастных случаев, перегрузки, остеопороза или «истирания материала». Тогда операция изменения становится необходимостью.

Однако, как можно догадаться, такие операции по изменению не могут выполняться постоянно. Это означает, что их следует по возможности избегать, но однозначно откладывать надолго. Следует избегать всех факторов, которые могут привести к такому расшатыванию протеза бедра. В частности, следует избегать чрезмерной перегрузки искусственного тазобедренного сустава при поднятии тяжелых грузов или занятиях спортом, вызывающим сотрясение суставов.

В настоящее время ведутся исследования по разработке так называемых «не истираемых» материалов. Это означает, что рано или поздно, по части материала, можно будет говорить о «лучших стартовых условиях». В этом случае пациенту нужно только помочь правильным поведением, чтобы достичь значительно лучших прогнозов.

Вам также может быть интересно: Реабилитация после установки протеза бедра

Спорт с протезом бедра

Проблема: неконтролируемые движения!

Существуют виды спорта, подходящие, условно подходящие или неподходящие для носителей протезов. Классификация зависит от частоты так называемых критические движения. Под такими критическими движениями обычно понимаются экстремальные движения, такие как сильные повороты, сжатия, движения ноги по направлению к телу (= приведение) или положения ног со скрещенными ногами. Особенно упомянутые движения могут быть Вывих (= вывих) протеза бедра / эндопротеза бедра причина. Это может означать, что может потребоваться еще одна операция.

В результате виды спорта, которые вызывают особый стресс в диапазоне скоростей и выносливости, которые могут все же включать постоянную смену направления, не подходят. Большинство видов спорта с мячом не могут исключить такие критические движения, потому что неконтролируемые движения происходят снова и снова, особенно при контакте с противником (человек против человека). Исключение составляют виды спорта с мячом отскока и битой. Для дальнейшего неподходящие виды спорта включают боевые искусства, игры на неудачу (теннис, сквош, ...), прыжки с трамплина, горные лыжи и многое другое. Спросите своего лечащего врача, может ли он по-прежнему поддерживать «ваш» предыдущий вид спорта и в какой степени. Он может индивидуально оценить, что лучше для вас.

Специалисты спорят о только что названном виде спорта «горные лыжи». Есть сторонники, но есть и строгие противники. Но поскольку это применимо избегать критических движений и падений, Можно сказать: опытные лыжники, занимающиеся этим видом спорта на протяжении многих десятилетий, обычно относительно безопасно могут кататься на лыжах с протезами, особенно если избегать поездок по могольским склонам и по глубокому снегу, а спуски ограничиваются подготовленными склонами. Однако риск падения чрезвычайно высок.

Что нужно учитывать при выборе вида спорта?

Как было сказано выше, крайне важно избегать занятий спортом с высокими ударными нагрузками. Также следует избегать спорта, предполагающего резкие движения.

До сих пор не проводилось исследований относительно того, какие виды спорта могут вызвать расшатывание протеза. Однако есть исследования, в которых теннис изучается, в частности, в отношении расшатывания протеза. Подводя итог, можно сказать, что можно определить минимально увеличенную скорость разрыхления. Однако, поскольку теннис как таковой подразумевает улучшение мышц в соответствующей области бедра, преимущества и недостатки, говоря статистически, компенсируют друг друга.
большой теннис двойная игра, так как это уменьшило количество разрушительных запусков и остановок.

Подходящие виды спорта: