Перирадикулярная инфильтрационная терапия

• PRT

Синонимы

PRT, грыжа межпозвоночного диска, боль в спине, инфильтрация под контролем КТ

определение

перирадикулярная терапия (PRT) - обезболивающая процедура для одного пролапс диска и другие состояния спины, при которых лекарственное средство вводят в область выходящих нервов спинного мозга при компьютерной томографии.

введение

У которой Перирадикулярная терапия (короткая: PRT) представляет собой лекарственную смесь в диапазоне Корень нерва вводится для облегчения боли, связанной с нервным корешком. Используемые препараты обычно представляют собой смесь Местный анестетик и Кортизон Подготовка.

объяснение

Перирадикулярная терапия (вокруг нерва) Инфильтрационная терапия (Шприцевое лечение) - метод лечения боли, который приобретает все большее значение.

По поручению ортопедов лечение проводится в амбулаторных условиях рентгенологами (рентгенологами). Для достижения максимально возможного эффекта обычно проводят серию из 3-6 инфильтраций. Счет за эту особую форму лечения оплачивает страховая компания.

В стационаре перирадикулярная терапия (PRT) является частью консервативного ортопедического лечения пациентов с болями в спине.
В случае неясных болевых синдромов отключение отдельных нервов спинного мозга может помочь доказать истинную причину боли. Такая информация также имеет большое значение для любой запланированной оперативной процедуры.

Вам также может быть интересно: КТ-терапия боли

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

применение

Перирадикулярная терапия может применяться при всех клинических картинах, которые приводят к болезненному раздражению нервов спинного мозга. К ним относятся:

• пролапс диска
• Боль в спине
• Lumboischialgia
• Стеноз позвоночного канала
• Фасеточный синдром
• Дегенеративные заболевания позвоночника

Перирадикулярная терапия шейного отдела позвоночника

Как и в других областях, Перирадикулярная терапия в области Шейного отдела позвоночника может использоваться при болях различной природы. Например на Компрессии защемленных нервов, Повреждение нерва по Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника или если есть проблемы, связанные с несчастный случай, или рубцевание после предыдущей операции.
Терапия также может быть полезна при общих проблемах, вызванных износом.
При лечении шейного отдела позвоночника принимают положение на боку или на животе. Вся процедура проходит под CT контрольчтобы лечащий врач мог визуализировать область, в которой находится игла, в течение всей процедуры.

В большинстве случаев точное измерение пораженного участка производится заранее с помощью компьютерной томографии. Путем введения контрастного вещества во время лечения можно точно проверить, достигнута ли целевая область. Это особенно важно в области шейного отдела позвоночника, так как выходящие здесь нервы контролируют множество жизненно важных функций организма.

Когда у врача есть большая уверенность в PRT Можно отказаться от введения контрастного вещества, чтобы увеличить скорость терапевтического вмешательства и снизить частоту осложнений.

В дополнение к собственно перирадикулярной терапии, при которой активный ингредиент вводится непосредственно в точку выхода нервного корешка, существует также возможность проведения лечения в области фасеточных суставов.
Это стыки между боковыми частями Шейные позвонки, Особенно с износом это происходит чаще в этих Закупорка или Воспаление, Введенный кортизон / Гиалуроновая кислота обладает противовоспалительным действием, предотвращает дальнейшее ухудшение симптомов и обладает обезболивающим действием.
Симптомы обычно улучшаются сразу или через 1-3 дня. Это лечение обычно повторяется с интервалами в 1-3 недели, всего 3 раза, чтобы добиться постоянного облегчения воспаления и длительного подавления нервных волокон, обрабатывающих боль.
Это единственный способ предотвратить развитие так называемой памяти о боли и, таким образом, избежать или преодолеть хроническую боль.

Перирадикулярная терапия поясничного отдела позвоночника

Также в Поясничных позвонков В этой области часто используется перирадикулярная терапия. Спектр приложений здесь также прежде всего в области Грыжи межпозвоночных дисков, Провокация (пожалуйста, обратитесь: Защемление седалищного нерва) и другие хронические дегенеративные изменения.
У особенно большого количества людей они возникают в области поясничного отдела позвоночника. В пожилом возрасте на него приходится до 70% веса тела из-за увеличивающегося разрушения нормальных межпозвонковых дисков.
Отличается от одного PRT в области шейного отдела позвоночника, лечение всегда проводится в положении лежа. Особенно в поясничной области Перирадикулярная терапия под контролем МРТ интересная альтернатива обычным инъекциям под контролем КТ. Поскольку очень чувствительные к облучению половые органы расположены рядом с поясничным отделом позвоночника в области таза, особенно у молодых пациентов следует использовать особенно радиационно-сберегающий подход.

Также лечение фасеточных суставов, а также так называемые Эпидуральная терапия возможны в области поясницы.
С помощью эпидуральной терапии лечится не только один нервный корешок. Вместо этого активный ингредиент находится выше Твердая мозговая оболочка (твердые мозговые оболочки) размещается в области между спинным мозгом и костью.
Это особенно полезно при поражении нескольких нервных корешков. Как и в других областях позвоночника, перирадикулярная терапия может облегчить симптомы только в поясничной области. Он не борется с действительной причиной. Однако противовоспалительное действие замедлит дальнейшее ухудшение и позволит организму залечить часть дефекта.
Из-за описанного выше радиационного воздействия при выполнении КТ или рентгена всегда следует учитывать в поясничной области, возможны ли также другие методы обезболивания.

задний план

У которой перирадикулярная терапия (PRT) находятся под компьютерной томографией (см. Коннектикут) или рентгеновского контроля положения, болеутоляющие и противовоспалительные препараты (смесь анестетика и кортизона) вводятся в болезненный нервный корешок с точностью до миллиметра. Обычно Кортизон для инъекций используемый.

Прочтите также нашу страницу Кортизон при грыже межпозвоночного диска.

PRT

1. Ориентирующий провод на тыльной поверхности
2. Планирование инфильтрации: глубина и боковое расстояние до ориентира.
3. бассейн
4. Выход корешка нерва 1. Крестцовый корень (S1) справа
5. Тела позвонков
6. Позвоночный сустав
7. Позвоночная дуга (пластинка)
8. Остистый отросток позвонка
9. Спинномозговой канал

На рисунке показан CT-управляемый перирадикулярная терапия первый крестцовый корень (S1) справа, который особенно часто встречается Грыжа последнего диска поясницы (L5 / S1) раздражается. Автор PRT воспаление вокруг нервного корешка сдерживается, и нервный корешок опухает. В случае грыжи межпозвоночного диска иногда может наблюдаться усыхание смещенной дисковой ткани.
Часто необходимо несколько таких инфильтраций для достижения желаемого терапевтического эффекта. Из-за отека нервного корешка в области выхода нерва остается относительно больше места. Позвоночник.
И хотя сужение краев костей или грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника или Шейного отдела позвоночника продолжать существовать, можно добиться свободы от боли.
Кроме того, противовоспалительный эффект кортизона означает, что нервный корешок больше не так чувствительно реагирует на механически или химически раздражающие раздражители (например, ткань межпозвонкового диска).

Вмешательство не заменяет хирургическое лечение, но может использоваться как альтернатива немедленному хирургическому вмешательству в случае резистентной к терапии боли при отсутствии или только с небольшими неврологическими нарушениями.
Использование Компьютерная томография не является абсолютно необходимым для инъекционного лечения, преобразователь изображений (мобильный рентгеновский аппарат) поддерживает инфильтрацию открытая МРТ возможна даже инфильтрация без визуализации.
В последнем случае ориентируются на определенные точки тела (анатомические ориентиры). Если выбран достаточно большой объем инфильтрации, достаточно почти точного размещения шприца, поскольку введенные активные ингредиенты распределяются в окружающей среде, и сдавленный нервный корешок, тем не менее, может эффективно затопить.
Точная процедура с КТ (Компьютерная томография) в качестве метода визуализации, тем не менее, рекомендуется, особенно если инфильтрация необходима для подтверждения диагноза.
Эффект от обезболивания очень хороший. Инфильтрация может повторяться несколько раз, имеет мало осложнений и может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.
анестезия не обязательно.

действие

Пациента кладут на живот на стол компьютерной томографии. Руки вынесены вперед под лоб. Затем к середине (в основном) поясничного отдела позвоночника на голой спине приклеивается металлическая проволока для ориентации. (Перирадикулярная терапия также подходит при раздражении нервных корешков в шейном и грудном отделах позвоночника).
Наконец, компьютерная томография (компьютерная томография) используется для обзора соответствующей области спины. Затем врач может использовать это изображение для определения местоположения патологического нервного корешка. Затем эта область точно отображается с помощью КТ (компьютерной томографии). После определения желаемого происхождения нервного корешка определяется глубина инфильтрации и латеральное отклонение от центра позвоночника для инфильтрации. Ранее приклеенный провод, который виден в виде точки на поперечном сечении компьютерной томографии на спине пациента, служит ориентиром. Полоска света, проецируемая на спину пациента, показывает врачу уровень инфильтрации.

Выявленное боковое отклонение от ориентира измеряется линейкой и наносится на кожу. После дезинфекции кожи вставляют иглу (канюлю). Предопределенный путь к нервному корешку протыкается канюлей, которая учитывает глубину инфильтрации. Чтобы подтвердить правильность размещения, положение кончика канюли по отношению к нервному корню снова отображается на КТ (компьютерной томографии). Если кончик иглы правильный, вводится смесь местного анестетика и кортизона, как описано выше. Если врач отклоняется от расположения канюли, положение канюли необходимо исправить и снова проверить.
После инфильтрации пациенту по возможности следует полежать 2 часа. Возможна слабость в ноге из-за блокады нерва.

осложнения

При перирадикулярной терапии могут возникнуть различные осложнения, которые в обусловленный действием лекарственного средства Следует различать осложнения и технические сложности. Что касается точной локализации Место инъекции Контрастные СМИ должны применяться, могут возникнуть несовместимости. Они выражаются в контексте аллергическая реакция и может из Покраснение кожи, тошнота и головокружение до беспамятство проходить. Однако это осложнение встречается редко.
Кроме того, содержит применяемый препарат. кортизонкоторый имеет различные побочные эффекты. Это включает увеличенное Промывание лица, пот, Судороги икры, Дискомфорт в желудке, также как и Повышение уровня сахара в крови и давления, В случае возникновения этих осложнений их можно лечить дополнительными лекарствами.
Вы можете сделать операцию самостоятельно Кровотечение и Инфекции возникают, поскольку микробы могут попасть в рану извне. Формы в области нервов Гематома или если там распространяется массивная инфекция, они являются постоянным параличом и зависят от места инъекции Параплегия возможно. Однако это очень редкое осложнение. Кроме того, можно Травмы нервов возникают, когда врач, выполняющий процедуру, ударяет иглой по нерву. Это может быть огромным боль а иногда и Паралич ноги вести. Однако эти осложнения обычно обратимы, поскольку игла может лишь слегка повредить нерв. Временные симптомы паралича также могут возникать в результате применения анестетика и встречаются относительно часто. Однако, когда анестетик разрушается, паралич исчезает. Если анестетик по ошибке помещен в Дуральный мешок После инъекции паралич может быть более выраженным и продолжительным, но этот паралич также обратим.Если после терапии возникает временный паралич, водить машину нельзя.

риски

Теоретически

• Травмы нервного корешка
• Кровотечение
• бактериальное воспаление
• аллергическая реакция на лекарство

возможно. Следует соблюдать определенный период постинфильтрационного мониторинга.

Поскольку перирадикулярная терапия - это агрессивный Вмешательство, возможны некоторые риски. По этой причине пациент должен быть проинформирован о существующих рисках и письменное заявление о согласии Отправить. Поскольку перирадикулярная терапия - это вмешательство, Инфекции и Кровотечение всегда возможно. Однако эти риски преодолены. стерильный Работа и это малоинвазивный Минимизируйте процедуры. Однако в некоторых случаях эти осложнения все же возникают. При формировании Гематома или распространение инфекции в области нервных корешков Признаки паралича возможно. В большинстве случаев это обратимый, но в исключительных случаях паралич сохраняется.
Кроме того, во время позиционирования иглы могут быть повреждены другие структуры, такие как нервы или связки и мышцы в области инъекции. Из-за КТ-контролируемые Процедура и, следовательно, постоянный контроль позиции, эти риски очень низкие. Во время обследования пациенту дают Контрастные СМИ вводят через вену, чтобы обнажить структуры. В некоторых случаях это вызывает аллергическая реакция что можно увидеть в виде головокружение, зуд, Покраснение или даже один аллергический шок могу выразить.
Кроме того, пациенту вводят различные препараты в область нервного корешка. Эти препараты содержат, помимо прочего, кортизон, обладающий противовоспалительным действием. Однако может кортизон Влияние на Содержание сахара в крови и Артериальное давление брать. Из-за этого диабетический или пациенты с повышенное артериальное давление больше подвержены риску воздействия этих рисков. Путем введения Местный анестетик Во многих случаях возникает временная слабость пораженных мышц. По этой причине водитель не может управлять автомобилем в течение первых 6 часов после терапии. Если лекарство по ошибке введено слишком глубоко в дуральный мешок, возможен более тяжелый и продолжительный паралич. Однако эти симптомы паралича обычно полностью обратимы после абсорбции препарата. В худшем случае, в зависимости от места инъекции, препарат может вызвать слишком глубокую инъекцию. Респираторный паралич причина.

Побочные эффекты перирадикулярной терапии

К Побочные эффекты перирадикулярной терапии Прежде всего, это немалое радиационное облучение, особенно в поясничной области, и связанный с этим риск.
Кроме того, сами инъекции могут вызвать осложнения. Во-первых, всегда есть риск одного аллергическая реакция об используемых препаратах или контрастных веществах.

Используемый кортизон, особенно при частом употреблении, может вызывать побочные эффекты, такие как ломкость мелких сосудов, повышение уровня сахара в крови или нарушения менструального цикла у женщин.
Сама пункция несет в себе риск повреждения нервов или спинного мозга. Инвазивное проникновение также может привести к кровотечению или инфекциям. Однако это очень редко из-за рентгенологического контроля. После лечения могут появиться временные сенсорные нарушения в ногах, а также жжение и боль в месте инъекции.
При попадании анестетика в позвоночный канал может возникнуть временный паралич ног. Также тошнота, Головная боль, головокружение и повышенное артериальное давление возможны сразу после лечения.
Однако они обычно возникают сразу после лечения, то есть все еще под наблюдением врача, и обычно быстро проходят.

Стоимость перирадикулярной терапии

Поскольку эффект Перирадикулярная терапия До сих пор не было научно доказано, что большинство государственных медицинских страховых компаний больше не покрывают расходы.
Некоторые медицинские страховые компании имеют специальные предложения или сотрудничают с определенными практиками, поэтому возмещение может быть невозможно с выбранным вами врачом, но только в определенных центрах.

В любом случае стоит запросить у самой больничной кассы. Часто также предварительным условием является то, чтобы направление на лечение или само его выполнение было организовано или проведено специализированным болеутоляющим.

Лечение межпозвоночной грыжи обычно не принимается. В целом перирадикулярная терапия должна быть интегрирована в так называемую мультимодальную, то есть комплексную концепцию боли, состоящую из различных подходов. Поэтому многие практики предлагают перирадикулярную терапию в качестве Производительность IGEL так для самоплательщиков.
Стоимость около 100-250 € за инъекцию, для фактического лечения, в зависимости от места и сложности пункции.
Однако сюда обычно добавляются затраты на необходимые изображения КТ.