Катетеризация сердца
Синонимы
Коронарная ангиография
определение
Под катетером сердца понимается диагностическая или терапевтическая мера для обнаружения и коррекции сердечно-сосудистых изменений с помощью катетера, вставленного в сосудистую систему.
Катетер сердца
Катетер для сердца представляет собой очень тонкий внутри полый инструмент длиной несколько метров, в центральной полости которого находится проводник. Этот проводник служит для того, чтобы проложить путь для действительно жесткого катетера (сердечного катетера).
Направляющий провод можно вставлять и вынимать по-разному. Кончик катетера слегка изогнут. Если проволочный направитель не вставлен, изгиб останется на кончике. Это Направляющий провод вставлен, изгиб на кончике отменяется. Когда проводник вытянут, в полость катетера можно ввести жидкость в виде контрастного вещества или других инструментов прямо до кончика катетера (Катетер для сердца) для продвижения.
Катетерное исследование сердца - амбулаторно или стационарно?
Обследование сердечным катетером теперь является рутинной процедурой для надежной визуализации сосудов сердца.
Благодаря современным технологиям процедура относительно проста.
Однако это не лишено осложнений. В основном это касается проблем в месте прокола (Ушиб др.), которые, однако, не требуют дальнейшего лечения. Редко можно Осложнения на сердце и возникают другие серьезные проблемы. Однако это более вероятно в случае неотложных состояний, серьезных ранее перенесенных заболеваний и в целом очень плохого общего состояния пациента.
Иногда может возникнуть непереносимость контрастного вещества. Поэтому катетерное исследование сердца обычно проводится в амбулаторных условиях у бодрствующего пациента под местной анестезией.
Если не возникнет никаких осложнений, пациент может покинуть клинику в тот же день. Это касается обследований без вмешательства. Если в месте укола вторичное кровотечение, пациент остается обычно на ночь и может покинуть клинику на следующий день без дальнейших осложнений.
Более серьезные осложнения могут потребовать более длительного пребывания в больнице. Это случается редко и зависит от типа проблемы и общего состояния пациента. Обычно пациенты должны расслабиться через 3–4 дня после обследования и оставаться в постели в день обследования.
В целом катетеризация сердца проводится в амбулаторных условиях, если курс не осложнен.
Предварительные экзамены
До одного Катетеризация сердца (Катетер сердца) необходимо провести некоторые предварительные обследования. Они состоят из одного ЭКГ покоя и один Упражнение ЭКГ, Анализ крови с Значения коагуляции Уровни почек и щитовидной железыисключить противопоказания к исследованию контрастного вещества, и одно Рентгеновский легкие.
экспертиза
цель Катетеризация сердца для сосудистой системы Сердце чтобы увидеть и исправить сужения или окклюзии. Исследование сердечного катетера проводится в так называемой Лаборатория катетеризации сердца вместо этого, комната, похожая на операционную, которая, с одной стороны, поддерживается особенно стерильной, а с другой - рядом с ней. Рентген аппарат Предоставлен. Это рентгеновское устройство прикреплено в виде дуги над столом для осмотра и может вращаться вокруг пациента.
К Сосуды сердца Чтобы его можно было увидеть, катетер необходимо продвинуть в сердце. Для этого либо пунктируют периферическую вену (Катетер правого сердца) или один артерия (Катетер для левого сердца). Пункция артерии выполняется чаще. Чаще всего в качестве доступа используют паховую артерию.
После нахождения подходящего места прокола производится так называемый замок используемый. Они служат для сохранения доступа и в то же время для предотвращения кровотечения, вызванного высоким артериальным давлением.
Катетер (Катетер для сердца) медленно продвигается вперед по сосудистой системе. Чтобы проложить путь, сначала проталкивают вперед направляющую проволоку. Он состоит из металлического соединения. Во время повышения экзаменатор может регулярно Рентгеновские снимки точно определить текущее положение провода.
Назначение сердечного катетера - это исходная точка коронарных артерий. Они оставляют Главная артерия чуть выше Аортальный клапан , Как только безопасное положение проволоки подтверждается рентгеном, кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью, богатой кислородом (Коронарные артерии) показано. Катетер продвигается по проволоке, и через фактически полый катетер вводится контрастное вещество. Коронарные артерии ввел это быстро Сердечная мышца распростронять. Рентгеновский снимок теперь показывает в реальном времени, как сосудистая система заполняется контрастным веществом и насколько широко распространена система кровеносных сосудов. Сужения и окклюзии имеют вид Контрастное среднее углубление Чисто.
Во время обследования можно задокументировать обследование и результаты в виде видео или фото.
Найти себя Сужения коронарных артерий, существует возможность расширения сосуда с помощью баллона, вводимого через сердечный катетер, что делает его снова проходимым. Этот метод также известен как КАП (называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой).
Баллон вяло пропускают по сердечному катетеру в суженную область, а затем разворачивают. Давление на суженный сосуд заставляет его расширяться.
Также есть возможность Стент вставить в суженный или закрытый сосуд. Стент - это трубка из специального материала, напоминающая проволочную сетку. Стент также можно ввести через катетерный зонд (сердечный катетер) и протолкнуть в суженную область. Подобно баллону, он продвигается вперед по сердечному катетеру в сложенном состоянии и разворачивается после достижения нужной точки. Это держит сосуд открытым.
За один сеанс катетера можно установить несколько стенов и выполнить несколько ЧТКА. С полностью закрытыми сосудами, что приводит к Острое сердечно-сосудистое заболевание Почти всегда используется стент, потому что он лучше удерживает сосуд открытым.
В умеренно или умеренно суженные сосуды ЧТКА часто бывает достаточно. В некоторых случаях случается, что стент через некоторое время снова закрывается. В этом случае вмешательство должно повторный становиться. Новые материалы теперь доступны с одним радиоактивный материал покрытие. Это необходимо для того, чтобы отложения не оседали так быстро на внутренней стенке стента и могли закрыть ее со временем. Выбор материала зависит от степени тяжести сосудистого заболевания, состояния пациента и обследуемого.
После Расширение сосуда и после комплексное рентгенологическое представление коронарной системы становится Катетер для сердца продвинут обратно наружу. Через несколько минут замок снимается и накладывается давящая повязка. Это может сначала 24 часа после обследования удален. Тем временем, однако, мы работаем над соответствующим сокращением продолжительности. В это время пациенту следует как можно меньше двигаться и ложиться.
Перед снятием повязки место прокола необходимо осмотреть врачом. Он прослушивает области выше и рядом с сосудом с помощью своего стетоскопа и проверяет, Шум потока или Гематома доступен. Давящая повязка снимается только в том случае, если место прокола не обнаружено. Причина этих мер предосторожности заключается в том, что артериальная система находится под огромным давлением. Вторичное кровотечение относительно распространены.
После Имплантация стента у пациента должен быть ЖОПА-Клопидогрел Возьмите комбинацию, которая должна гарантировать, что кровь остается тонким и не начинает свертываться на стенте.
Показания к применению
Катетеризация сердца всегда проводится при подозрении на острый коронарный синдром, Острое сердечно-сосудистое заболевание или Приступ стенокардии состоит. Пациенты, которые жалуются на боль или давление в груди при физической нагрузке или в состоянии покоя, являются потенциальными кандидатами на катетеризацию сердца. После обеспеченный Острое сердечно-сосудистое заболевание (Изменения ЭКГ, лабораторные изменения и клиника пациента) катетеризация сердца обычно проводится для подтверждения и лечения сердечного приступа. Обследование будет проводиться в зависимости от региона и наличия ближайшей лаборатории катетеризации сердца.
Если в следующую лабораторию нельзя попасть достаточно быстро, лизис лекарств кровь станет жидкой. Однако в крупных мегаполисах Германии их много. Лаборатории катетеризации сердца, и поэтому этот тип обследования является предпочтительным методом при сердечных приступах. Длительный дискомфорт в груди при движении (стабильная стенокардия) или в состоянии покоя (Нестабильная стенокардия) также можно диагностировать и лечить с помощью катетера сердца (сердечного катетера).
Противопоказания
Катетеризация сердца (Катетер сердца) не следует делать, если у пациента сильный катетер. повышенный уровень калиял или Цифровое зеркало в крови имеет инфекция или один сепсис присутствует неконтролируемый повышенное артериальное давление или снижение артериального давления присутствует, Аллергия на контрастные вещества существует, пациент в одном Почечная недостаточность страдает, когда он Проблемы со свертываемостью крови имеет или если исследование сердечного катетера не имеет достаточной диагностической или терапевтической ценности. Кроме того, не следует проводить исследование сердечного катетера, если так называемый Тахикардия (очень быстрый пульс), один выраженная сердечная недостаточность, один Воспаление сердечных клапанов или des Сердечная мышца или Сердечный мешок существует или если пациент находится в Отек легких расположен.
Также прочтите статью по теме Аллергия на контрастные вещества.
Катетерная хирургия сердца
Целью хирургии сердечного катетера является Коронарные артерии (Коронарные артерии) или само сердце с помощью контрастного вещества и Рентгеновская техника изучить более внимательно. Катетерная хирургия сердца работает следующим образом.
Сначала пациента готовят к процедуре в лаборатории катетеризации сердца.Поскольку врач часто обращается к пах используется, его предварительно сбривают и тщательно дезинфицируют, чтобы свести к минимуму риск заражения. Доступ через угольник или Вены шеи избран.
Тогда бар под местной анестезией, Это означает, что пациент остается на протяжении всей операции сердечного катетера. осознание и доступен. Преимущество здесь в том, что пациент может поддерживать врача во время процедуры, например, контролируя дыхание.
Как только местный анестетик подействует, врач может сделать небольшой разрез в паху и попытаться открыть паховую артерию (Бедренная артерия) верны. В случае успеха кровотечение останавливается, и катетер может быть введен в артерию. Затем он продвигается вперед, пока не пройдет над главной артерией (аорта) доходит до сердца.
Если врач теперь хочет исследовать коронарные артерии, он может провести тонкий катетер через их выходы из восходящей главной артерии (Восходящая аорта) свинец и Контрастные СМИ впрыснуть. Это вызывает у большинства пациентов Жарко в сундуке, который, однако, исчезает через несколько секунд.
Под постоянная рентгеноскопия сердца с помощью рентгеновского аппарата, коронарные артерии теперь можно увидеть. Врач может, например, сузить их (Стенозы) и при необходимости с воздушный шар или Стент лечить.
Другими важными вариантами обследования при хирургии сердечного катетера являются индивидуальное обследование. Функция сердечного клапана, локальное измерение Артериальное давление и Содержание кислорода а также биопсия Сердечная мышца.
Подробнее по этой теме здесь: биопсия
После завершения операции сердечного катетера провод медленно вытягивается из сосудов пациента и подключается точка доступа.
Осложнения возникают при катетеризации сердца невероятно редкий на (<1%).
Если разрез в паху неточный, это может быть следствием травмы нерва. Сенсорные расстройства или паралич ноги приходят. Обычно продолжают возникать безвредный Аритмия (Экстрасистолы) сердца во время операции.
В зависимости от возраста и диеты пациента катетер также может Отложения холестерина в аорте, что в серьезных случаях приводит к инсульт возможность вести. Однако частота возникновения такого осложнения ограничивается менее чем одним случаем из тысячи.
Катетеризация сердца - продолжительность
Катетеризация сердца - это рутинная процедура, которая обычно амбулаторный в пределах когда-нибудь можно проводить. Само обследование может варьироваться в зависимости от состояния сосудов пациента. полчаса два последний.
С положительными результатами и последующее лечение Катетеризация сердца также может длиться дольше. В зависимости от результата процедуры пациенту часто все же разрешается в тот же день покинуть больницу. После установки стента или баллона для наблюдения должен быть предоставлен как минимум один дополнительный день.
риски
Как и в случае с любой другой процедурой, в некоторых случаях (катетеризация сердца) осложнения также могут возникать при исследовании сердечного катетера. Поскольку Катетер для сердца продвигается через артериальную сосудистую систему к сердцу, а также находится в непосредственной близости Связь с проводящей системой сердцаэто отвечает за каждое биение сердца. Если Нервная система через кончик катетера можно частично опасные для жизни аритмии что в большинстве случаев приводит к прекращению исследования.
Сердечный катетер - это инородное тело в артериальной сосудистой системе, на котором в крайних случаях может сгуститься протекающая кровь. В этом случае есть риск Emoboliaчто также может иметь серьезные последствия (инсульт, Острое сердечно-сосудистое заболевание, смерть).
Во многих случаях появляются суженные сосудистые узлы. атеросклеротические бляшки накапливается с течением времени из-за отсутствия физических упражнений и нездорового питания. При расширении сосуда на этом этапе это может привести к Разорвать и ослабить бляшки приходят, которые затем могут уноситься с кровотоком и закупорить жизненно важный кровеносный сосуд в другом месте. Здесь также могла развиться эмболия.
Кроме того, сердечный катетер может повредить кровеносные сосуды сердца и вызвать кровотечение. Часто бывает после катетерного исследования Кровотечение в месте укола. Этого следует избегать с помощью давящей повязки. В зависимости от размера гематомы хирургическое удаление гематомы стать необходимым.
Также один Воспаление соответствующего места прокола может быть результатом катетеризации сердца. Контрастное вещество может вызвать реакции непереносимости, которые заставят немедленно прекратить обследование.
Альтернативы катетеризации сердца:
Катетер для сердца - золотой стандарт в оценке сосудистой структуры сердца.
Одно только это инвазивное обследование позволяет точно оценить сосуды. Кроме того, можно оценить сердечные клапаны, врожденные или приобретенные пороки сердца и другие параметры сердца.
Однако есть альтернативы, от которых пациенты также могут получить пользу в определенных случаях. Компьютерная томография сердца (КТ) и магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) являются неинвазивными методами исследования сосудов сердца. Преимущество обеих процедур заключается в том, что они не проводятся инвазивно и поэтому не вызывают осложнений для пациента.
Кроме того, в отличие от сердечных катетеров, МРТ не обеспечивает радиационного облучения пациента. Однако КТ связана с определенным радиационным воздействием.
Обе процедуры могут указывать на сужение сосудов. Опытные врачи индивидуально решают, необходимо ли пациенту провести катетеризацию сердца. Это зависит от типа перенесенного ранее заболевания, предполагаемого диагноза и других факторов. В ходе этой оценки врач также решает, могут ли МРТ или КТ альтернативно достичь желаемых результатов.
Если необходимо проверить оценку работы сердца в целом, можно также использовать глотательное эхо.
Доступ к запястью
Место прокола для Введение сердечного катетера обычно происходит через венозный или артериальный доступ к паху, локтю или запястью.
Доступ к запястью осуществляется через запястье, то есть через запястье. Тогда есть два возможных артериальных доступа, а именно: Радиальная артерия или Локтевая артерия.
Лучевая артерия расположена выше лучевой кости (сторона большого пальца) локтевая артерия локализуется со стороны локтевой кости. Ход расследования аналогичен обычной процедуре.
