Злокачественная анемия

Заметка

Вы находитесь в подтеме раздела анемии. Общую информацию по теме можно найти по адресу: малокровие

введение

Пернициозная анемия - это особая форма анемии. Дефицит витамина B12 возникает из-за отсутствия внутреннего фактора, что приводит к анемии.
Витамин B12 содержится в тонком кишечнике (подвздошная кишка) не могут быть включены. Причина отсутствия внутреннего фактора - хирургическое удаление желудка (гастрэктомия) или регрессии слизистой оболочки желудка из-за воспаления (атрофический гастрит), например в случае хронического злоупотребления алкоголем, особенно в области выхода из желудка.

Причиной также могут быть аутоантитела, которые атакуют собственные структуры организма. Эти аутоантитела могут быть направлены против клеток, образующих внутренний фактор (париетальные клетки желудка), или против самого внутреннего фактора.
Пернициозная анемия - наиболее частая форма анемии среди мегалобластных форм. Женщины болеют вдвое чаще, чем мужчины, средний возраст составляет около 55–65 лет. Без лечения эта форма анемии смертельна.

Эти симптомы указывают на злокачественную анемию.

Пернициозная анемия изначально проявляется через общие признаки анемии. К ним относятся усталость и снижение работоспособности. Симптомы более выражены при стрессе. Кроме того, кожа становится бледной. Особенно это заметно на слизистых оболочках. Если анемия развивается медленно, организм может адаптироваться к ситуации до такой степени, что симптомы не проявляются в течение длительного времени.

Подробнее по теме: Симптомы анемии

Поскольку пагубная анемия основана на дефиците витамина B12, есть и другие симптомы. Витамин также очень важен для нервов. В случае дефицита возможны параличи, шаткая походка, аномальные ощущения в руках и ногах. Также могут возникать другие неврологические жалобы, такие как импотенция, расстройства мочевого пузыря или депрессивное настроение. Имеющееся воспаление слизистой оболочки желудка приводит к боли в верхней части живота и тошноте. Кроме того, есть изменения на подкладке языка. Язык становится красным и гладким. Также происходит жжение языка.

Подробнее по теме: Дефицит витамина B12

диагностика

Для диагностики сначала берется образец крови и определяются значения красных кровяных телец, витамина B12 и внутреннего фактора.

Здесь также может помочь образец костного мозга для дальнейшей диагностики и дифференциации. Также следует исключить злоупотребление алкоголем и недоедание. Поиск антител показан, если предполагается, что причиной является аутоиммунная реакция против клеток, вырабатывающих внутренний фактор, необходимый для абсорбции.

Лабораторные параметры

Мегалобластная анемия - это общий термин для различных анемий, включая злокачественную анемию. Мегалобластная анемия характеризуется наличием слишком больших клеток со слишком высоким содержанием железа или гемоглобина; их также называют гиперхромными макроцитарными. Уровни MCV и MCH в крови повышены.

Поскольку нарушается синтез ДНК, нередко наблюдается нарушение образования лейкоцитов (лейкопения) и тромбоциты (тромбоцитопения).

Из-за повышенного разрушения эритроцитов также наблюдается увеличение лабораторного параметра ЛДГ.Под этим я подразумеваю фермент, который можно найти в цитоплазме почти всех клеток.
В результате усиленного спада составы распада крови изменились. Например, наблюдается повышение непрямого билирубина и снижение гаптоглобина.
Кроме того, снижается концентрация витаминов в сыворотке крови.

После взятия крови убедитесь, что образцы хранятся и транспортируются защищенными от света, так как воздействие света приводит к получению ложно заниженных значений.

Последствия анемии? Узнайте больше об этом здесь.

терапия

При лечении анемии, вызванной нарушением кроветворения, крайне важно начать лечение как можно раньше. Чем раньше начнется терапия, тем выше вероятность полного регресса симптомов, особенно неврологических.
Главный принцип - восполнение недостающего витамина. Витамин B12 заменяется инъекциями в мышцы или, в легких случаях, приемом добавок витамина B12.

При злокачественной анемии такая замена необходима на всю жизнь. Ежедневная инъекция требуется до нормализации анализа крови, после чего требуется только одна поддерживающая доза каждые 3 месяца.
Сопутствующая замена железа имеет смысл. В отличие от этого, замещение фолиевой кислоты можно приостановить после первоначального ежедневного перорального приема, как только будет устранен дефицит.

Также прочтите статью: Как лечить анемию!

Это наследственное?

Пагубная анемия, связанная с гастритом типа А с образованием антител, может передаваться по наследству. Однако подавляющее большинство из них возникает спонтанно и не может быть отнесено на счет этого. Только около 3-6% случаев передаются по наследству.

Продолжительность жизни

Сегодня пагубная анемия очень хорошо изучена. Его легко диагностировать и очень хорошо лечить с помощью пожизненного внутримышечного введения витамина B12, так что продолжительность жизни практически не ограничивается. Однако до исследования этих отношений злокачественная анемия обычно приводила к летальному исходу.

Симптомы, вызванные дефицитом витамина B12, обратимы на ранних стадиях. Если дефицит сохраняется слишком долго, некоторые неврологические симптомы, к сожалению, уже не обратимы.

При ассоциированном гастрите типа А изменения слизистой оболочки желудка повышают риск рака желудка. По этой причине контрольную гастроскопию, то есть гастроскопию, следует проводить каждые два года. В целом у рака желудка очень плохой прогноз. Однако при регулярных осмотрах рак желудка можно обнаружить на очень ранней стадии, что значительно увеличивает продолжительность жизни и шансы на выздоровление. При очень ранней диагностике и раннем начале терапии 90–95% пациентов остаются живы через 5 лет.

Может ли пагубная анемия привести к летальному исходу?

До исследования причины злокачественной анемии и ее лечения она обычно приводила к летальному исходу. Однако сегодня злокачественную анемию легко диагностировать и лечить с помощью дополнительного приема витамина B12. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Однако в наши дни такое случается очень редко.

Какую роль играет фолиевая кислота?

Фолиевая кислота не играет роли при злокачественной анемии.

Однако фолиевая кислота - очень важный витамин. Организму нужна фолиевая кислота для деления клеток. По этой причине дефицит фолиевой кислоты в первую очередь влияет на клетки, которые имеют короткую продолжительность жизни и поэтому должны постоянно воспроизводиться организмом. Эти клетки включают кроветворные клетки костного мозга. Таким образом, дефицит фолиевой кислоты приводит, среди прочего, к снижению образования красных кровяных телец, и человек страдает анемией.

Подробнее по теме: Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты

Хасимото

Аутоиммунные заболевания, то есть заболевания, при которых организм вырабатывает антитела против собственных структур организма, часто возникают вместе. Злокачественная анемия, вызываемая антителами, часто встречается у Хашимото.

С Хашимото организм вырабатывает антитела против щитовидной железы. Антитела повреждают ткань щитовидной железы, и возникает гипотиреоз. Напротив, Хашимото также чаще встречается при злокачественной анемии, вызванной антителами, чем при других аутоиммунных заболеваниях. Поэтому следует обследовать пациентов Хашимото, которые страдают от усталости и утомления, несмотря на хороший лекарственный контроль гормонов щитовидной железы. Для выявления возможной сопутствующей злокачественной анемии следует измерить анализ крови и уровень витамина B12.

Подробнее по теме: Тиреоидит Хашимото

антитело

По неизвестным пока причинам в слизистой оболочке желудка могут развиваться антитела против слизистых клеток. Разрушение этих клеток вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Здесь говорят о гастрите типа А.

Кроме того, формируется недостаточный внутренний фактор. Однако это очень важно для усвоения витамина B12, который, в свою очередь, необходим для кроветворения. Эти антитела гораздо чаще образуются у женщин.