Признак внутричерепного давления

определение

Признаками внутричерепного давления являются клинические симптомы и результаты обследования, указывающие на наличие повышенного внутричерепного давления.
К ним относятся общие симптомы, такие как головная боль, тошнота и рвота, а также, возможно, повышенная утомляемость и потеря аппетита. Если повышение внутричерепного давления сохраняется в течение более длительного периода времени, это может привести к повреждению зрительного нерва. Это вызывает нарушения зрения, такие как снижение остроты зрения, поэтому они также считаются признаками внутричерепного давления. То же самое относится к обнаружению застойного сосочка (выпуклость, покраснение и размытость зрительного нерва) при осмотре глазного дна (офтальмоскопия).
Наконец, признаки внутричерепного давления, например, в виде увеличенных желудочковых пространств (отделов мозга, содержащих церебральную жидкость), также можно различить на радиологических изображениях (КТ или МРТ).

симптомы

К наиболее важным симптомам, которые можно интерпретировать как признаки внутричерепного давления, относятся:

• головная боль
• тошнота
  и
• Рвота.

Однако эти симптомы очень неспецифичны и во многих случаях могут быть связаны с гриппоподобной инфекцией или желудочно-кишечным заболеванием.

Дополнительное наличие нарушений зрения, которые развиваются в течение длительного периода времени, свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении как о причине жалоб. Самое позднее необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить последующий косвенный ущерб.
Помимо описанных симптомов, многие больные также жалуются на

• повышенная утомляемость
• снижение устойчивости в профессиональной и повседневной жизни
  и
• усиление потери аппетита.

Если повышение внутричерепного давления не распознается в течение длительного времени или не лечится надлежащим образом, это также может привести к двигательным нарушениям и онемению в различных частях тела. Точно так же учащение икоты предполагает, что ситуация ухудшается.

Дополнительное появление лихорадки и ригидности шеи предполагает наличие менингита как причины повышенного внутричерепного давления и требует немедленной интенсивной терапии.

Подробнее по этой теме: Признаки менингита

Икота как симптом внутричерепного давления

Икота особенно актуальна у больных, у которых опухоль является причиной повышенного внутричерепного давления. Даже если на первый взгляд икота может показаться безобидной, она легко может вызвать у пострадавших значительный психологический стресс (включая нарушения сна). Поэтому следует обратиться к врачу, если икота частая и стойкая.
Врач может изначально использовать возможные другие симптомы и обследование глаз или записи рентгенологического исследования, чтобы оценить, насколько вероятно причина в повышенном внутричерепном давлении. В дополнение к специальному лечению повышенного внутричерепного давления икоту также можно лечить отдельно, например, с помощью ингибиторов протонной помпы (блокаторов желудочного сока, таких как пантопразол) или прокинетиков (против тошноты / рвоты, таких как домперидон).
Обычные домашние средства (задержка дыхания, питьевая вода и т. Д.) Обычно приносят лишь кратковременное облегчение, если вообще дают.

Также читайте наши статьи:

• Икота - что делать?
• Каковы причины икоты?

Как распознать признаки внутричерепного давления на КТ?

Поскольку компьютерная томография занимает всего несколько секунд, это метод выбора для выявления подозреваемого повышенного внутричерепного давления в экстренных случаях, например, в результате черепно-мозговой травмы. Расширение так называемых ликворных пространств головного мозга является особенно впечатляющим признаком внутричерепного давления при КТ и происходит, когда повышение внутричерепного давления является результатом нарушения оттока ликвора (церебральной воды). Цереброспинальная жидкость, содержащаяся в ликворных пространствах, отображается на КТ черным цветом, поэтому на обычном (горизонтальном) разрезе на КТ эти промежутки можно распознать как структуру, похожую на бабочку в центре изображения.
Асимметрия или сжатие ликворных пространств говорит о повышенном внутричерепном давлении, которое, скорее всего, вызвано травмой или опухолью. Также важно посмотреть на большое отверстие в черепе (foramen magnum). Здесь обращают внимание на то, является ли пространство между стволом мозга и костью черепа нормальным или уменьшенным, причем последнее интерпретируется как признак внутричерепного давления. Прошедшие извилины головного мозга указывают на отек мозга и поэтому также считаются признаком внутричерепного давления.
Кроме того, причину повышенного внутричерепного давления можно искать в КТ: причиной, легко распознаваемой на КТ, являются, например, опухоли или другие препятствия, которые блокируют отток церебральной жидкости и, таким образом, приводят к расширению ликворных пространств и повышению внутричерепного давления. Если такие показания обнаруживаются на КТ, часто делается дополнительное изображение МРТ, которое обеспечивает более точные изображения.

Прочтите здесь, как это сделать Измерьте внутричерепное давление жестяная банка

Как распознать признаки внутричерепного давления на МРТ?

Хотя МРТ и КТ значительно различаются с точки зрения их функционального принципа и представления различных структур тела, те же основные правила применяются к определению признаков внутричерепного давления на МРТ, что и при КТ (см. Выше).
На изображении МРТ также основное внимание уделяется просмотру пространств CSF и пространства вокруг ствола мозга. МРТ обычно дает более точные изображения и не требует какого-либо воздействия в виде рентгеновских лучей, но также значительно дороже и требует больше времени, чем КТ. Следовательно, МРТ иногда используется только в том случае, если изображения КТ не дали четких результатов. В экстренных случаях из-за нехватки времени в любом случае предпочтительнее КТ.

Подробнее об этом: МРТ головы

Как распознать признаки внутричерепного давления на зрачок?

При определенных обстоятельствах признаки повышенного внутричерепного давления также можно увидеть, глядя на зрачки.
Повышение внутричерепного давления может привести к сдавлению нерва, ответственного за сужение зрачка (глазодвигательного нерва). Если этот нерв нарушается в своей функции из-за сжатия, расширенный зрачок появляется на пораженной стороне (или с обеих сторон, если внутричерепное давление увеличивается с обеих сторон). Кроме того, зрачковый рефлекс, то есть сужение зрачка в ответ на освещение глаза смотровой лампой, ослабляется или даже полностью отсутствует.
Обычным людям иногда очень трудно определить, следует ли считать размер зрачка и реакцию нормальным или ненормальным. Если что-то неясно или другие симптомы, такие как Если головная боль или тошнота сохраняются длительное время, обязательно следует обратиться к врачу для выяснения этого вопроса!

Каковы признаки хронического внутричерепного давления?

Если повышение внутричерепного давления сохраняется в течение длительного периода времени, со временем может возникнуть хроническое повреждение, которое трудно или невозможно исправить.
В принципе возможны всевозможные неврологические ограничения, от двигательных нарушений (паралич, нарушение координации) до сенсорных нарушений (онемение, ненормальные ощущения). Однако особенно часто возникают нарушения зрения, которые обычно выражаются в виде снижения остроты зрения. Кроме того, у некоторых из них наблюдается нарушение восприятия цвета, и адаптация к темноте (адаптация зрения к темной среде с небольшим падением света) может быть ограничена.

Вот как можно распознать признаки внутричерепного давления у ребенка

Поскольку ребенок не может четко выразить свои симптомы, выявить повышенное внутричерепное давление здесь особенно сложно.
В целом, родители должны быть встревожены, если их младенец ведет себя необычно апатично или даже апатично (это типично для повышения внутричерепного давления, но также встречается со многими другими серьезными клиническими картинами). Рвота также может быть признаком повышенного внутричерепного давления, но в большинстве случаев она скорее связана с желудочно-кишечной инфекцией. Как и у взрослых, расширение зрачков и ослабление световой реакции (сужение зрачков в ответ на падающий свет) являются признаками внутричерепного давления у младенцев. Кроме того, непропорционально быстрое увеличение окружности головы (согласно эмпирическому правилу около 1 мм в день является нормальным) и выпуклые роднички (черепные швы) являются признаками внутричерепного давления, которые требуют консультации с врачом.
Другие возможные признаки - ригидность шеи или опистотонус (наклон головы назад) и затруднение глотания с частой отрыжкой. Наконец, следует упомянуть «феномен заката»: у младенцев с повышенным внутричерепным давлением часто можно увидеть белую полосу между верхним краем радужной оболочки (часть глаза, определяющая цвет глаза) и верхним веком.

Подробнее по теме: Терапия водяного столба

Опухоль головного мозга как причина повышения внутричерепного давления

В принципе, не существует специального признака внутричерепного давления, конкретно говорящего о наличии опухоли головного мозга как причины. Тем не менее, есть некоторые наблюдения, которые относительно часто связаны с причиной опухоли головного мозга.
Это включает, например, односторонность описанных симптомов зрачка, то есть одностороннее расширение зрачка и столь же одностороннюю реакцию ослабления света. Повторяющиеся неврологические нарушения (например, покалывание, двигательные нарушения, онемение) в одних и тех же областях тела могут смутно направить подозрение в сторону опухолей головного мозга.
Однако только изображение КТ или МРТ может обеспечить окончательную ясность: изображения показывают саму опухоль головного мозга и, часто, асимметрию ликворных пространств и смещение средней линии, вызванное ее ростом.

Подробнее по теме: Признаки опухоли головного мозга