гиперхолестеринемия

Определение / МКБ

Гиперхолестеринемия относится к Повышение общего холестерина выше определенного предела. Уровень холестерина в крови? более 200 мг / дл, это соответствует гиперхолестеринемии. Высокий уровень холестерина было показано, что увеличивает риск развития артериосклероза, утолщение и уплотнение артериальных стенок.

Большая часть холестерина вырабатывается организмом. Он выполняет широкий спектр функций в Строение клеточных мембран и принимает Метаболические процессы часть. Небольшая часть холестерина поступает с пищей через продукты животного происхождения. Распределение холестерина в организме происходит через Включение в так называемые липопротеины, Они состоят в основном из белков и жиров. Совместное определение Соотношение ЛПВП и ЛПНП на общий холестерин способствует точной оценке профиля риска. В то время как ЛПНП, «плохой» холестерин, остается в тканях, он транспортируется HDL холестерин возвращается в печень. Там он расщепляется и выводится через желчную кислоту. Еще говорят о «хорошем» холестерине.

к ICD, международная классификация болезней, чистая гиперхолестеринемия связана с Раздел E.78.0 Ошибка. Множество подкатегорий, которые определяют семейную предрасположенность или повышение уровня определенного липопротеина, подпадают под одну и ту же точку. В том, что Общий холестерин от 200 до 230 мг / дл и / или Значение ЛПНП более 160 мг / длодин говорит с одним повышенный холестерин.

причины

В основном есть две разные причины, которые могут привести к высокому уровню холестерина. Так называемая вторичная гиперхолестеринемия является наиболее распространенной формой. Она может появиться в результате различных заболеваний или длительной диеты с высоким содержанием жиров. Гипотиреоз (гипотиреоз), Сахарный диабет и заболевание почек, известное как нефротический синдром, являются хроническими заболеваниями с повышенным риском гиперхолестеринемии. Злоупотребление алкоголем также рассматривается как вторичная форма. Диета с высоким содержанием жиров, которая содержит большую часть продуктов животного происхождения, является основной причиной высокого общего холестерина.Насыщенные жирные кислоты и трансжирные кислоты повышают уровень холестерина ЛПНП.

Первичную или семейную гиперхолестеринемию можно проследить до генетической предрасположенности, при которой имеется дефицит или даже отсутствие рецепторов липопротеинов ЛПНП. Холестерин ЛПНП, циркулирующий в крови, не всасывается клетками и остается в кровотоке. Его можно измерить как высокий уровень холестерина. Во многих случаях нарушения липидного обмена играет роль генетическая предрасположенность. Обычно проявляется только при нездоровом образе жизни.

Подробнее по теме здесь: Нарушение липидного обмена и что такое окислительный стресс?

симптомы

У пострадавших в первые несколько лет наблюдается гиперхолестеринемия. нет видимых симптомов, Часто это один Случайная находка, который определяется при осмотре семейного врача. Здесь заметно повышенный уровень холестерина. Последствия повышения общего холестерина и повышенного уровня ЛПНП проявляются постепенно. Циркулирует в крови Холестерин ЛПНП откладывается на стенках кровеносных сосудов артерий., В дальнейшем так называемые Бляшкисвязанные с затвердением и утолщением стенок артерий. Они являются отправной точкой для симптоматической гиперхолестеринемии. Как следствие, симптомы возникают в зависимости от пораженных артерий.

Стенокардия Жалобы тесно связаны с увеличением кальцификации коронарных артерий. Они в основном в зависимости от нагрузки и возникают в области сердца или в области за грудиной. При движении потребность сердечной мышцы в кислороде увеличивается. Если кровоснабжающие сосуды перестают в достаточной мере снабжаться кровью из-за сосудистых отложений, это приводит к недостаточному снабжению кислородом мышц (ишемия). Жгучая, колющая, иногда схваткообразная боль являются следствием.
Если диаметр сосуда еще больше сужается, стойкая ишемия, Это соотв. Миокарда. Острое сердечно-сосудистое заболевание, что является опасным для жизни событием для человека. Часто это вызвано сгустком крови, который образовался при артериосклеротических изменениях стенок сосудов. Боль в груди с излучением в верхней левой половине тела, Пот и тошнота являются одними из типичных симптомов.

инсульт (Апоплекс) также может быть следствием артериосклероза, вызванного гиперхолестеринемией. Обычно это один ишемический приступв котором острый Снижение притока крови к мозгу настоящее время. Это может быть вызвано, среди прочего, сужением кровоснабжающих артерий или блокировкой тромбов. Наблюдаются неврологические симптомы в виде нарушений зрения, речи и поиска слов. Также могут возникнуть головокружение, признаки паралича в различных частях тела.

Если сосуды, кровоснабжающие сердце и головной мозг, сужены, часто возникает одно и то же заболевание периферических артерий, PAOD, ранее. Уменьшение диаметра сосудов в артериях ног изначально не вызывает никаких симптомов и часто заметно только на более поздних стадиях. Пострадавшие люди жалуются на уменьшение дистанции ходьбы без боли а на поздних стадиях ощущают сильную боль даже в состоянии покоя с усилением поражения кожи.

Маленькие артерии почек также могут быть поражены жировыми отложениями. В результате повышенное давление необходимо для полноценного притока крови к почкам. По ходу это приводит к артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление) и может заканчиваться почечной недостаточностью.

чистая семейная гиперхолестеринемия Если его не лечить, он также показывает видимые симптомы. К ним относятся так называемые Ксантелазма и ксантомы, Это касается слегка желтых пятен на веках и узелков аналогичного цвета на коже. Также есть желтоватое кольцо вокруг радужной оболочки глаз.

диагностика

В рамках Обследование терапевта стать другим Лабораторные параметры безусловно. Забор крови утро и трезвый, При диагностике гиперхолестеринемии это играет роль Общий холестерин, а также высота Холестерин ЛПНП и ЛПВП важная роль. Если общий холестерин и / или холестерин ЛПНП выше определенного предельного значения, необходимо сначала исключить все другие возможные триггеры.

Риск сердечно-сосудистых событий, например, инфаркт или инсульт, собираются с помощью других диагностических инструментов. Измерение Артериальное давление и уровень сахара в крови считается также Подготовка ЭКГ и, возможно, один ЭКГ с упражнениями, Таким образом, лечащий врач может оценить общий риск. Также другие факторы риска, такие как курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и сопутствующие заболевания обнаружено. Целевые значения общего холестерина и холестерина ЛПНП определяются в зависимости от общего риска.

терапия

Так же, как и диагностика гиперхолестеринемии, терапия направлена согласно индивидуальному профилю риска пациента. Цель Снижение холестерина, В добавок к Снижение факторов риска, лечение триггеров и здоровый образ жизни на переднем плане. Все эти меры снижают вероятность возможных сердечно-сосудистых событий. Здоровый образ жизни стал возможным благодаря адекватный уровень физической активности и осознанная диета Достигается за счет низкого уровня насыщенных жиров и трансжиров.

Есть причинный фактор гипотиреоз, а Сахарный диабет или один Болезнь почек раньше, это следует решить. Также важно минимизировать факторы риска. Очистить снижение потребления алкоголя, Нет никотина и Уменьшение веса играют важную роль в лишнем весе. Медикамент прийти к снижению холестерина с неизменными высокими значениями применяется, несмотря на консервативные меры и семейную гиперхолестеринемию.

Медикамент

Наиболее распространенными препаратами, используемыми для снижения уровня холестерина, являются статины. Было показано, что они снижают риск сердечных приступов и способствуют снижению общей смертности. Их механизм действия основан на ингибировании фермента, который участвует в образовании нового холестерина ЛПНП. Представители статинов включают аторвастатин и симвастатин.

Другие препараты, используемые для снижения холестерина ЛПНП, - это так называемые анионообменные смолы, такие как холестирамин, и фибраты, которые способствуют расщеплению жирных кислот. Если терапии только статинами недостаточно, производное никотиновой кислоты также может снизить уровень холестерина. В семейной форме введение эзетимиба, который ингибирует абсорбцию холестерина в кишечнике, вместе со статином может привести к желаемому терапевтическому успеху.

Также читайте статью по теме: Cholestyramine

ценности

Точные пределы уровня общего холестерина варьируются от лаборатории к лаборатории. Значения от 200 до 230 мг / дл обычно называют слишкомвысоко рассматривается. интерпретация значение общего холестерина всегда делается в зависимости от уровня липопротеинов ЛПВП и ЛПНП, Холестерин ЛПНП должен ниже предела 160 мг / дл в то время как холестерин ЛПВП не должен быть ниже 40 мг / дл. высокое значение ЛПВП Считается защитный фактор при инсультах и ​​сердечных приступах.

Если такое событие произошло в прошлом, предельное значение ЛПНП следует снизить до значений ниже 100 мг / дл в качестве превентивной меры. Употребление табака, высокое кровяное давление, семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым событиям и сахарный диабет также являются показателями минимально возможного значения ЛПНП.

последствия

Если большее количество холестерина ЛПНП циркулирует через кровоток в течение более длительного периода времени, вероятность его прилипания к стенкам сосудов увеличивается. Жировые отложения на стенах артерии называются Бляшки назначенный. Они также состоят из соединительной ткани, тромбов и, в небольшой степени, фосфата кальция. В просторечии говорят о Затвердение артерий, Однако это скорее дегенеративный процесс с закаленные и утолщенные стенки сосудов, Завершающий этап включает в себя появление так называемых Ячейки из пеныкоторые содержат большое количество ЛПНП и один хроническое воспаление как следствие. Развиваются соединительнотканные бляшки с жировой сердцевиной. Если бляшка распадается, диаметр артерии продолжает уменьшаться, так как запускается реакция свертывания крови.

Последствия артериосклероз составляют самую большую долю причин смерти в западном мире. Острое сердечно-сосудистое заболевание возникает, когда коронарные артерии закупорены и сердечная мышца больше не получает достаточного количества кислорода. инсульт вызвано снижением кровоснабжения сосудов, снабжающих мозг. Это другие общие последствия Аневризма аорты, выпячивание брюшной артерии и так называемая ЗПА. Последний означает заболевание периферических артерий и обозначает увеличивающуюся обструкцию артерий ног. Пострадавшие жалуются на боль, зависящую от нагрузки, которая связана со значительным ограничением расстояния ходьбы.

беременность

Повышенный уровень холестерина - не редкость во время беременности. Изменения уровня гормонов пусть значительно повышается уровень холестерина, а также триглицеридов. Особенно это актуально в случае семейной гиперхолестеринемии.

Пока это медикамент высокий уровень жира в крови во время беременности Тема обсуждения, Также неясно, есть ли потенциальный вред для ребенка в результате гиперхолестеринемии. Прием большинства препаратов, снижающих уровень холестерина применяется при беременности и в период грудного вскармливания Не рекомендуется, К ним относятся статины, никотиновая кислота, эзетимиб и фибраты. По возможности такая терапия уже должна быть Прекращено за один-три месяца до зачатия становиться. С другой стороны, возможной альтернативой является терапия анионообменными смолами.

питание

Уровень холестерина можно снизить не только с помощью упражнений и похудания, но, прежде всего, с помощью одного Здоровая диета, Это играет важную роль Количество потребляемых жиров и выбор правильных жирных кислот, В целом Количество потребляемой энергии ежедневно половина из углеводов тоже 30 процентов из жиров и 20 процентов из белков должен существовать. В пересчете это соответствует весу От 70 до 90 грамм Жир.

Это должно включать Половина «хорошей» жирной кислотып включены. Другая половина может быть представлена ​​в виде насыщенных и трансжирных кислот. Насыщенные жирные кислоты в основном содержатся в колбасе, сыре и выпечке. Трансжирные кислоты также известны как «затвердевшие» жирные кислоты и содержатся в продуктах промышленного производства, таких как слоеное тесто, жиры для жарки, сладкие пасты и закуски.

«Плохие» жирные кислоты, которые также содержатся в пальмовом и кокосовом жире, способствуют увеличению холестерина ЛПНП. Ежедневное потребление должно быть как можно более низким. Здесь также можно помочь Приготовление блюд с низким содержанием жира.
Положительное влияние на Жировой обмен иметь мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, Они помогают снизить уровень холестерина. Естественно, в основном они входят Рыбные и растительные жиры спереди. следующий Оливковое и рапсовое масло в частности Льняное, виноградное, ореховое и подсолнечное масла высокая доля полиненасыщенных жирных кислот.