Гипервентиляция (психогенная)

определение

Понятие гипервентиляция обозначает нефизиологический феномен ускоренное и углубленное дыхание (гипер = слишком много, вентиляция = вентиляция легких).

Физиологическая регуляция

Обычно наши будут Респираторный двигатель над нейрогенный и химические раздражители регулируется. В частности, химический стимул имеет решающее значение для гипервентиляции. Чтобы понять гипервентиляцию, важно понять физиологический химический респираторный двигатель. Три основных влияющих фактора - это один повышенное парциальное давление углекислого газа (pCO2), Увеличение протонов (H +) и a пониженное парциальное давление кислорода (РО2).

Самый сильный респираторный раздражитель вызывается падением pCO2 и также известен как гиперкапническая респираторная стимуляция. Значение измеряется центральными хеморецепторами в центральной нервной системе. Если значение увеличивается, регулирующие механизмы организма вмешиваются и стимулируют дыхание, чтобы выдохнуть избыток CO2.

Кроме того, наблюдается гипервентиляция. увеличенная глубина дыханияпо мере увеличения числа H +. Однако частота дыхания остается неизменной. или увеличивается при необходимости. Увеличение числа H + делает кровь «кислой», а значение pH опускается ниже оптимального значения 7,4. Увеличенное выдыхание CO2 сопровождается уменьшением количества протонов, так что значение pH снова повышается.

Последний регуляторный механизм закончился. периферические хеморецепторы, который рО2 в крови аорта и Каротидное тело соответствовать. Состояние пониженного артериального pO2 называется гипоксия (hypo = слишком мало, oxys = означает кислород) описывает и стимулирует дыхательное движение.

Психогенная гипервентиляция

Как определено выше, гипервентиляция описывает состояние ускоренного и углубленного дыхания за пределами нормы. Психогенно-триггерный вариант полностью оторван от регуляторных механизмов организма.

Учащенное дыхание означает, что выдыхается много CO2, и поэтому на самом деле должно происходить рефлекторное снижение дыхания. Однако этот цикл регуляции не работает при психогенной гипервентиляции, так что пострадавшие продолжают подниматься в состояние углубленного и ускоренного дыхания с ощущением одышки. Следствием психогенной гипервентиляции является снижение артериального и альвеолярного pCO2. Это приводит к респираторному алкалозу, то есть зависимому от дыхания основному состоянию крови в виде увеличения значения pH, так как CO2 больше не может снижать значение pH при выдохе. Таким образом, можно сказать, что психогенная гипервентиляция - это неадекватная реакция, оторванная от нормальных патофизиологических механизмов организма.

причины

Триггеры психогенной гипервентиляции разнообразны и индивидуальны. Часто учащенное дыхание связано с психологически стрессовые ситуации, Тревога, депрессия, агрессия, болевые раздражители и стресс также могут быть причиной психогенной гипервентиляции. Пострадавшие люди часто не осознают, что их эмоциональная ситуация вот-вот спровоцирует гипервентиляцию. Поэтому такое бывает часто бессознательно, Согласно последним исследованиям, женщины страдают чаще, чем мужчины. Кроме того, риск психогенной гипервентиляции увеличивается во втором-третьем десятилетии жизни.

симптомы

Симптомы психогенной гипервентиляции часто описываются синонимом «синдром гипервентиляции». Несмотря на учащенное дыхание, пациенты испытывают чувство одышки, поэтому они часто паникуют и еще больше увлекаются ускоренным, но неэффективным дыханием. Наиболее частыми симптомами, о которых сообщают пациенты, являются холодный пот, тремор, паника, головокружение, головная боль, повышенные рефлексы, боль в груди, сердцебиение и тахикардия. Обычно симптомы носят острый характер и проходят так же быстро, как и появились. Однако в противном случае это может иметь более далеко идущие последствия.

Развивающийся респираторный алкалоз может привести к парестезии. Это относится к неприятным ощущениям на определенных участках кожи, которые обычно безболезненны и часто описываются как «ощущение покалывания» и «иглы и иголки». Эти парестезии возникают следующим образом: респираторный алкалоз в крови заставляет некоторые белки отдавать свои протоны и поэтому заряжаются отрицательно. Теперь они могут улавливать дважды положительно заряженный кальций, циркулирующий в крови, в результате чего возникает относительный дефицит кальция. Относительно потому, что в принципе кальция еще достаточно или столько же, но не доступно организму. Дефицит кальция вызывает тетанию (мышечные судороги). В крайнем случае руки могут свести лапы.

Помимо гипервентиляционной тетании, вызванной респираторным алкалозом, низкий pCO2 оказывает особое влияние на сосуды головного мозга. Высокое значение CO2, которое также подразумевает низкое значение O2, приводит к расширению сосудов, так что мозг может оптимально снабжаться большим количеством крови, несмотря на низкое содержание кислорода. Наоборот, то есть в случае психогенной гипервентиляции и связанного с ней низкого pCO2, кровеносные сосуды сужаются, так что пострадавшие страдают от головных болей, головокружения и нарушения зрения из-за снижения перфузии мозга.

Типичным для пострадавших является нервное поведение с функциональными жалобами, такими как мышечные судороги и нарушения зрения, а также желудочно-кишечные проблемы и нарушения сна.

В худшем случае приступ психогенной гипервентиляции может привести к потере сознания.

диагностика

Здесь клинические признаки играют решающую роль. Гипервентиляция также используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Анализ газов крови выполненный. Здесь ожидается пониженный бикарбонат и Значения CO2 в основном повышенный pH– и Значения O2, По сути, явный диагноз психогенной формы гипервентиляции - это диагноз исключения. Следовательно, необходимо исключить проблемы с сердцем (сердечно-сосудистые нарушения или сердечно-сосудистые нарушения) и легкими (астма). Результаты аускультации в легких обычно должны быть нормальными при психогенной гипервентиляции.

терапия

Первоочередной задачей всегда является успокоить пациента. Сознательно вдыхая и выдыхая, можно часто контролировать гипервентиляцию, похожую на приступ, так что pCO2 быстро возвращается к норме, а симптомы быстро исчезают.

Психогенную гипервентиляцию можно контролировать с помощью так называемого «дыхания мешком». Пациенту следует подержать пластиковый пакет перед ртом или над ним и попытаться вдохнуть в него медленно и спокойно. Выдыхаемое содержание CO2 сразу же снова вдыхается, и со временем начальное падение pCO2 снова регулируется, что компенсирует респираторный алкалоз.Важно, чтобы повторное дыхание мешком использовалось только в том случае, если вы уверены, что присутствует психогенная гипервентиляция. Если бы это было не так и пациент слишком много дышал из-за серьезного дефицита O2, эта мера только ухудшила бы ситуацию.

Самообразование рекомендуется пациентам, страдающим известной психогенной формой гипервентиляции. Таким образом они учатся лучше справляться с ситуацией и не паниковать, а, например, использовать дыхание мешком. Кроме того, часто помогает осознанное использование диафрагмального дыхания и положить руки на живот, чтобы активно поддерживать дыхательное движение. Кроме того, для устранения причин имеет смысл регулярно выполнять расслабляющие упражнения и аутогенные тренировки. Чем увереннее пациент чувствует себя в ситуации психогенной гипервентиляции, тем менее серьезны симптомы и тем легче контролировать такой приступ.

Подробнее по теме: Дыхательные упражнения для расслабления

Если указанные терапевтические меры не помогают, следует рассмотреть возможность психосоматического лечения.

Если у пациента развивается тетания при гипервентиляции, в дополнение к повторному дыханию мешком необходимо назначить диазепам, лекарство, расслабляющее мышцы.