ISG - крестцово-подвздошный сустав

Синонимы в широком смысле

Медицинский:

• Articulatio sacroiliaca
• Крестцово-подвздошный сустав
• Крестец и подвздошный сустав
• SIG (крестцово-подвздошный сустав)

Болезнь:

• Блокировка ISG
• Скроилеит

Объяснение

ISG (в медицине: Articulatio sacroiliaca) - это сочлененное соединение между крестцом (Os sacrum) и подвздошной костью (Os Ilium).
Суставные поверхности (facies auricularis) между этими двумя костями имеют форму от бумеранга до с-образной формы и расположены между 1-м и 3-м крестцовыми позвонками.
Они состоят из верхнего и нижнего полюса, точка перехода которых находится примерно на уровне 2-го крестцового позвонка (части крестца). Между верхним и нижним полюсом имеется перегиб, угол которого составляет 100-120 °.

Рисунок ISG - шарнир

1. Крестцово-подвздошный сустав
   (Крестцово-подвздошный сустав, сокращенно ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Подвздошная кость -
   Os ilium
3. Крестец -
   Крестец
4. Передняя крестцово-подвздошная кость
   -Лента -
   Lig. Sacroiliacum anterius
5. Пятый поясничный позвонок -
   V поясничный позвонок
6. Четвертый поясничный позвонок -
   Поясничный позвонок IV
7. Копчик -
   Копчик
8. Лобковая кость -
   Лобок
9. Голенище бедра -
   Тело бедра
10. Перегиб пояснично-крестообразной связки -
    Мыс

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Гендерные различия суставных поверхностей

У женщин поверхность сустава намного более ровная, поэтому свобода движений гораздо больше, чем у женщин. ISG человека существует.
Стабилизирующими факторами сустава у женщин являются, с одной стороны, положение крестца в тазовом кольце, а с другой стороны, мышцы и связки. Говорят о так называемом Фрикционное соединение сустава.

Поверхности суставных поверхностей у мужчин характеризуются многочисленными канавками и возвышениями, поэтому для смещения суставных поверхностей друг относительно друга необходимо приложить много усилий. Результат - большая стабильность, но небольшая подвижность сустава. Говорят о так называемом Форма подходит сустава.

Стабилизирующие факторы ISG

Помимо качества поверхности суставов и положения крестца в Тазовое кольцо Ряд связок отвечает за стабильность SI-сустава.

Наиболее важные диапазоны кратко описаны ниже.

• Задняя крестцово-подвздошная связка (ligg. Sacroiliaca dorsalia)
  Это нити волокон, которые соединяют подвздошную кость с Крестец соединять.
• Передние крестцово-подвздошные связки (ligg. Sacroiliaca ventralia)
  Эти связочные структуры также соединяют подвздошную кость с крестцом, они довольно тонкие и имеют связь с капсулой. По ходу верхних волокон они образуют связь с подвздошно-поясничной связкой.
• Лигг. sacroiliaca interossea
  Эти связки, волокна которых очень плотные и короткие, также соединяются с суставной капсулой и заполняют крестцовую борозду. Из-за их прямого позиционного отношения к капсуле и заполнения крестцовой борозды они играют важную роль в стабилизации SI-сустава.
• Лигг. крестцово-спинальный
  Эта связка берет свое начало на нижней внешней поверхности крестца и у основания копчика, проходит перед крестцово-бугристой связкой, с которой она тесно связана, и начинается в области седалищного отдела позвоночника.
• Крестцово-бугристая связка
  Эта треугольная связка возникает на боковых участках крестца / копчика и подвздошной кости (spina iliaca posterior superior (ГЛОТОК)) и начинается у седалищного бугра.
  Эта связка также играет важную роль в стабилизации и перемещении ISG. Вместе с крестцово-спинномозговой связкой это самая прочная связка для стабилизации нутационного движения.
  Крестцово-спинномозговая связка и крестцово-бугристая связка
  сделать большую и малую седалищную выемку Foramen isciadicum major и minor. Это важные точки перехода судов, раздражать а также Мышцы представлять.
• Подвздошно-поясничная связка
  Они продолжают задние крестцово-подвздошные связки вверх и тянутся от подвздошной кости к 4-й и 5-й. Поясничных позвонков . Эти связки отвечают за стабилизацию передней области SI.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада проконсультировать вас!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист по ортопедии и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телеканалу HR вы можете видеть меня в прямом эфире каждые 6 недель на "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без хирургического вмешательства.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Прямо к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти более подробную информацию обо мне на сайте Dr. Николя Гумперт

Функция связок в целом

Описанные связки являются наиболее важными структурами для стабилизации SI-сустава и предотвращения нефизиологических движений в этом суставе.

Если есть сбои в работе SI-сустава с неправильной осанкой или неправильным положением кишечника или крестца, пораженные связки подвергаются повышенному напряжению, что приводит к увеличению напряжения в связках, что может привести к двигательному расстройству SI-сустава.

Провокационные пробы на связки

Связки проверяются и провоцируются в положении лежа на спине. При этом вы сгибаете ногу пациента и растягиваете связки в разных положениях Тазобедренный сустав оказывает тягу по продольной оси бедра.

• Чтобы проверить подвздошно-поясничную связку, направьте колено к противоположному тазобедренному суставу.
• Чтобы проверить крестцово-бугристую связку, поднесите колено к плечу с той же стороны.
• Чтобы протестировать Ligg. sacroiliaca dorsalia и sacrospinale колено подводят к противоположному плечу.

В качестве практического совета оказалось полезным, что Растяжение связок подержать некоторое время и пощупать (ощупать).

Иннервация SI-сустава (нервное питание)

Крестцово-подвздошный сустав в основном питается от нервного корешка S1 (нерв от крестца). Ligg - исключение. крестцово-трубчатые и сароспинальные костей, выходящие из сегментов S3-4.

Оси движения

В ISG движения происходят вокруг разных осей движения, пересечение которых находится на уровне второго крестцового позвонка.

1. Фронтальная ось
   Движения сгибания и разгибания (сгибание и растяжение) SI-сустава происходят вокруг этой оси. Это воображаемая линия, проходящая горизонтально через второй крестцовый позвонок.
   Движения сгибания и разгибания также известны как нутация и контр-нутация.
2. Продольные оси
   Крестец вращается вокруг этой оси при ходьбе и, таким образом, допускает небольшие вращательные движения.
   Это вертикальная линия, разделяющая крестец на правую и левую половины.
3. Диагональные оси
   Это две оси, которые проходят через крестец по диагонали. Правый проходит от верхнего правого к нижнему левому полюсу, левый - от верхнего левого к нижнему правому полюсу.
   Поскольку при ходьбе вокруг этих осей происходят крутильные движения, их также называют торсионными осями.
4. Сагиттальная ось
   Это пересечение большинства осей и проходит спереди и сзади через второй крестцовый позвонок.
   Сагиттальная ось очень важна для равновесия крестца.

Диапазон движения

Степень подвижности очень низкая. Активное движение невозможно.

Движения при ходьбе

В течение Гулять пешком в SIG есть минимальные, но изменяющиеся движения. Движения в ISG должны быть четко обозначены шагом правой ногой.

• Заодно с этим правая нога правая подвздошная кость (подвздошная кость) отодвигается назад. Подвздошная кость вращается вокруг продольной оси влево, а левая движется вперед. Дополнительное крутильное движение (поворот) вокруг левой торсионной оси заставляет основание крестца наклоняться влево.
• При переходе к фазе средней стоячей ноги правые тазики поворачиваются вперед, а левая - назад. В результате получается Крестец вправо, с этой стороны спускается его основание.

Практический совет

Тестирование суставов и мышц
В случае неисправностей в ISG важно, не является ли причина неисправностью Совместная игра или Мускулатура ложь.
Обычно оба расстройства связаны друг с другом. Для проверки зазора сустава проводятся различные тесты. Для общего понимания, один суставной партнер фиксируется, а другой перемещается (мобилизуется). Если есть боковая разница, это вопрос уменьшения люфта шарнира на плохо скользящей стороне. Кроме того, необходимо проверить связанные мышцы на их способность растягиваться.

Тренировка мышц при нестабильности SIG
В случае нестабильности сустава нельзя мобилизовать или манипулировать SI-суставом, но необходимо тренировать соответствующие мышцы для стабилизации. Особое значение имеют M.erector spinae и М. piriformis.
Поскольку наращивание мышечной массы обычно связано с постоянным движением в ISG, необходимо попытаться предотвратить это. Поэтому важно сначала пассивно стабилизировать тазовое кольцо, а только потом тренировать мышцы.

Блокировка ISG / блокировка ISG

Закупорка крестцово-подвздошного сустава означает снижение подвижности крестцово-подвздошного сустава. Блокада SI-сустава, SI-суставная блокада (иногда сустав также сокращается как SIG) и гипомобильность крестцово-подвздошного сустава используются как синонимы. Физиологически подвздошный сустав очень малоподвижен и не может перемещаться сознательно. Этот сустав удерживается на месте тугими связками.

Изменения поверхности сустава (например, из-за износа или заболеваний, связанных с воспалением SI-сустава) и окружающих мягких тканей, включая связки, могут привести к закупорке сустава. Часто доходит до внезапно начавшейся боли в области поясницы (нижние поясничные позвонки) и ягодиц. Боль зависит от движения и может усиливаться от некоторых движений. Некоторые люди просыпаются ночью от боли и нуждаются в другом положении, чтобы облегчить боль. Характер боли может варьироваться от кратковременной острой боли до постоянной тупой боли.
Причинами блокировки ISG могут быть подъем тяжестей, чрезмерное напряжение во время занятий спортом, перенапряжение связок или необычные движения, такие как нежелательный «шаг в пустоту» при спотыкании по лестнице. Монотонная работа или неблагоприятные позы также могут привести к блокировке ISG.

Некоторые состояния, поражающие позвоночник, связаны с более высоким риском закупорки КПС.Это могут быть заболевания, приводящие к неправильной нагрузке на бедро, или заболевания, непосредственно влияющие на крестцово-подвздошный сустав, например, анкилозирующий спондилит, который очень часто связан с воспалением крестцово-подвздошного сустава. Даже при воспалительном заболевании кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) у некоторых больных возникает воспаление крестцово-подвздошного сустава.
Диагностически так называемые псевдорадикулярные жалобы с блокадой ISG необходимо дифференцировать от корешкового паттерна с грыжей межпозвонковых дисков нижнего поясничного отдела позвоночника. (При грыже межпозвоночного диска нервные корешки сдавливаются при выходе из позвоночного канала.)
В случае грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника часто блокируется SI-сустав. Поэтому при одновременной грыже межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника и закупорке ИСГ возникает вопрос о курице и яйце!

Прежде всего, в качестве отличительного признака используется точное течение боли. В случае грыжи межпозвоночного диска они проходят вдоль дерматома, то есть вдоль линии питания пораженного нервного корешка. Боль из-за закупорки SI-сустава не выходит за эти пределы. К тому же рефлексы не ослаблены и мышечной слабости на пораженной стороне нет.

С терапевтической точки зрения обезболивающие изначально полезны для уменьшения болевых симптомов. Для этого используются так называемые нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак. Миорелаксанты также могут помочь снять напряжение, связанное с болью. Местное тепло также помогает расслабить мышцы. Движения вообще не следует избегать. Есть несколько упражнений, которые могут помочь снять блокировку за счет движения крестцово-подвздошного сустава. Может случиться так, что при движении вы услышите «треск» и боль немного утихнет. После этого упражнение не следует прерывать, а повторить еще несколько раз. Различные упражнения можно выполнять в одиночку (см. Упражнения). Есть также некоторые ручки, которые терапевт (например, физиотерапевт) может использовать для снятия блокировки ISG. Обычно это уменьшает боль, но может пройти несколько дней, чтобы она полностью исчезла.

Узнайте больше об этих темах на:

• Блокировка ISG
• Блокировка ISG

Рисунок ISG - засор

ISG - закупорка - симптомы проводимости

1. Крестцово-подвздошный сустав
   (Крестцово-подвздошный сустав,
   сокращенно ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Фронт Крестцово-подвздошная связка
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Подвздошная кость - Os ilium
4. Крестец - Крестец
5. Изгиб поясницы и крестца -
   Мыс
6. Пятый поясничный позвонок -
   V поясничный позвонок
7. Первый поясничный позвонок -
   Поясничный позвонок I
8. Грудопоясничный переход
9. Двенадцатый грудной позвонок -
   XII грудной позвонок
10. Тазобедренный сустав - Articulatio coxae
    
    Области облучения боли:
    А - поясничный отдел позвоночника (поясничный отдел позвоночника)
    Б - ягодичная область - Ягодичная область
    C - Пах - Паховая область
    D - нога спереди и сзади
    E - колено

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Воспаление подвздошного сустава / сакроилеит

Воспаление крестцово-подвздошного сустава на медицинском языке называется сакроилеитом. Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) может привести к разрушению сустава с сильной болью и возможным последствием необратимого постурального повреждения. В последней стадии заболевания наблюдается полное костное уплотнение сустава (так называемый анкилоз). Воспаление SI-сустава можно доказать с помощью различных методов визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это метод, который обнаруживает изменения на самых ранних стадиях. Более продвинутые стадии также можно увидеть на классическом рентгеновском снимке и при компьютерной томографии (КТ).

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) обычно не является изолированным заболеванием, а является симптомом основного заболевания.
Типичными основными заболеваниями, связанными с сакроилеитом, являются:

• анкилозирующий спондилит
• Болезнь Бехчета
• Реактивный артрит
  а также
• особенно болезнь Рейтера
• Псориатический артрит
  а также
• воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона
  а также
• язвенный колит.

Болезнь Бехтерева - ревматическое заболевание. Пострадало больше мужчин. Помимо воспаления в крестцово-подвздошном суставе (сакроилеит), часто возникают изменения в позвоночнике с усилением жесткости. Кроме того, типичны воспаления различных суставов и прикрепленных сухожилий мышц (например, ахиллова сухожилия).

Болезнь Бехчета особенно распространена в Средиземноморском регионе и, помимо воспаления подвздошного сустава (сакроилеит), часто имеет язвы во рту и области гениталий, различные кожные высыпания, воспаления в суставах и глазные болезни в качестве симптомов.
Вы можете узнать больше об этом заболевании по адресу: Болезнь Бехчета

Реактивный артрит - это воспаление суставов, которое возникает через несколько дней после заражения верхних дыхательных путей бактерией Streptococcus.

Синдром Рейтера описывает одновременное возникновение конъюнктивита, воспаления суставов и воспаления мочевыводящих путей.

Псориатический артрит - это особая форма псориаза, связанная с воспалением суставов.

Вообще на первый план выходит лечение основного заболевания. Часто используются кортизон или другие иммунодепрессанты (например, метотрексат (МТ)).

Подробнее по этой теме: Сакроилеит

Синдром ISG

Синдром ISG не имеет однозначного определения. Он включает различные заболевания, связанные с болью в крестцово-подвздошных суставах. Поэтому его можно использовать как Коллективный термин можно увидеть, что включает в себя различные заболевания крестцово-подвздошного сустава. Иногда термин синдром крестцово-подвздошного сустава относится к заболеваниям, которые приводят к хроническим жалобам. Включены типичные боли Боль в спине, особенно в области малого таза (также Боль в пояснице). Также ощущается боль в области Ягодицы а также боковой таз и в Паховая область спереди.

Типичные причины синдрома ISG: артроз как признак износа, перенапряжения и перенапряжения связочного аппарата, воспаления при других основных заболеваниях (например, при анкилозирующий спондилоартрит) и расшатыванием связочного аппарата у женщин в беременность и после родов.
Во время беременности расшатывание связочного аппарата является желательным и необходимым процессом, так как оно делает возможным процесс родов благодаря несколько большей подвижности в крестцово-подвздошном суставе.

При подозрении на синдром ISG могут быть проведены различные клинические тесты. Это типично Вперед феномен, в котором исследователь по обе стороны от стоящего пациента Костяная выпуклость таза (так называемые Spinae iliacae posteriores superiores: их можно почувствовать на спине, проследив за лопастями подвздошной кости сверху к ягодицам). В этих точках также есть типичный Нежность при синдроме ISG. Когда пациент медленно наклоняется, оценивается, равномерно ли продвигаются вперед эти выступающие кости с обеих сторон. Если это не так, это указывает на закупорку крестцово-подвздошных суставов. Есть несколько других клинических тестов, которые запускают движение в крестцово-подвздошном суставе, и болезненность этих тестов предполагает синдром SI-сустава. Диагноз может быть поставлен в сочетании с типичными триггерами, такими как односторонняя осанка при сидении или выполнении упражнений.

Процедуры визуализации, такие как рентген-, CT- или же МРТ- Экзамены обычно не нужны. Однако в отдельных случаях они могут быть полезны, если течение болезни осложнено или если причиной симптомов является хроническое воспаление подвздошного сустава (сакроилеит).

С терапевтической точки зрения синдром ISG на первом месте. консервативный Рассматриваемые меры. Сюда входит борьба с болью с помощью классических Обезболивающие (например Ибупрофен). Также могут помочь физиотерапевтические мероприятия и избегание особых стрессовых ситуаций. В тяжелых случаях (возможно, также под контролем КТ) инъекция болезненного Соединение С участием Местные анестетики а также кортизон-подобные вещества. Один тоже очень редкий оперативный Терапия с ожесточение ISG считается.

Артроз подвздошного сустава

А артроз в крестцово-подвздошном суставе возникает из-за большой нагрузки на этот сустав в течение многих лет. Крестцово-подвздошный сустав (также известный как крестцово-подвздошный сустав) соединяет позвоночник с тазом и, следовательно, является центральной точкой передачи силы от спины, головы и рук к позвоночнику. бассейн и ноги. Благодаря вертикальной походке здесь передаются очень сильные силы. Чтобы справиться с этими силами, сустав закреплен очень прочными и тугими связками и допускает лишь минимальные движения.

Ленты сейчас проходят тяжелая ноша Например, если вы в течение многих лет подвергаетесь тяжелой физической работе и в суставе немного больше подвижности, трение поверхностей сустава может привести к остеоартриту. Там стыковые поверхности изнашиваются, то Хрящ истончается, поверхность уже не гладкая, а шероховатая. При каждом движении трение об эти грубые поверхности вызывает болезненные раздражители. В случае высоких стрессовых ситуаций локально ограниченное воспаление возникают, что усиливает боль (так называемые активированный остеоартрит).

Типичные симптомы артроза крестцово-подвздошного сустава: глубокая боль в спине, Боль в ягодицах и частично Излучение боли в ногу. Также Парестезия в пораженном участке кожи возможны. Симптомы похожи на раздражение седалищного нерва и их можно спутать с ними.

Артроз крестцово-подвздошного сустава диагностируется по типичным симптомам и соответствующему анамнезу. Тоже многие Рождений может быть фактором риска развития остеоартрита подвздошного сустава из-за расшатывания связочной системы. Кроме того, клиническое обследование проводит опытный экзаменатор. Диагноз можно дополнить рентгеном.

На ранних стадиях в игру вступают лечение боли и контролируемые движения под физиотерапевтическим контролем. Также другие консервативные методы лечения, такие как Остеопатия, Стимулирующий ток а также иглоукалывание может помочь. Так называемая местная инфильтрация может использоваться при сильной боли. При этом (возможно, под контролем изображений с помощью CT или же рентгенРентгеноскопия) на суставе и в сустав Местный анестетик часто вместе с одним кортизон-подобный вводимый наркотик. Таким образом может быть достигнуто облегчение, особенно в фазах с особыми пиками боли.

В виде последний шанс становится операция просмотрено. Вот где совместное Закреплен винтамичто предотвращает дальнейшее трение двух суставных поверхностей друг о друга, но Потеря функции ведет.

Упражнения

Существует множество упражнений, которые могут помочь при закупорке крестцово-подвздошного сустава. Они должны быть подробно объяснены физиотерапевтом или хирургом-ортопедом и применяться после тщательного обследования. Эти упражнения помогают сдвинуть крестцово-подвздошный сустав и, таким образом, снять блокировку.

Простое упражнение, которое можно выполнять дома, - это маятниковое движение в тазу. Для этого встаньте на возвышение (например, на толстую книгу) и слегка раскачивайте вторую ногу вперед-назад. При перемещении таза опорной ноги немного вперед с одной стороны, в то время как качается обратно, вы можете увеличить движение в ISG. Если у вас проблемы с равновесием, вам следует выполнять это упражнение на стене, за которую вы можете опереться обеими руками.

Еще одно упражнение в положении лежа на спине - это, например, осторожная езда на велосипеде. Ноги согнуты под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, ногами делаются аккуратные круговые движения, как при езде на велосипеде. В положении лежа на спине вы также можете положить обе руки под крестец, а затем медленно обвести таз во всех направлениях.

В стойке на 4 фута (опора на колени руками и коленями) ноги поочередно вытягиваются так, чтобы они образовывали прямую линию со спиной. Вы также можете делать это упражнение время от времени в качестве меры предосторожности, одновременно вытягивая другую руку (то есть по диагонали левая нога, правая рука) вперед.

В профилактических целях следует избегать неблагоприятных положений сидя, подъема и переноски тяжестей, а также резких движений в тазобедренном суставе. В целом легкие спортивные занятия полезны для укрепления мышц и сухожилий и предотвращения блокировки ISG.