мозоль

Что такое мозоль?

Каллус - это название вновь образованной костной ткани. Термин «каллус» происходит от латинского слова «каллус», которое можно перевести как «каллус» или «толстая кожа». Костная мозоль обычно обнаруживается после перелома кости и используется для заживления и перекрытия перелома в кости. В таком случае костную мозоль также называют «костной мозолью» или «костной мозолью».

Костная мозоль образована так называемыми остеобластами. Остеобласты - это клетки, отвечающие за формирование костной ткани. Костная мозоль, образованная остеобластами, со временем окостеняет и, таким образом, обеспечивает стабильное и обычно полное заживление и стабильность кости.

Подробнее по теме: Сломанная кость

функция

После костного перелома костная мозоль образуется остеобластами. При заживлении переломов существует выбор между первичным (прямым) и вторичным (непрямым) заживлением переломов. Образование костной мозоли обычно можно обнаружить только при вторичном заживлении перелома. При первичном заживлении перелома части кости обычно все еще находятся в прямом контакте друг с другом, несмотря на перелом. В отличие от первичного заживления перелома, вторичное заживление перелома характеризуется тем, что при переломе кости не имеют концов переломов близко друг к другу. Это также основная причина образования костной мозоли: при удалении кусочков кости друг от друга должно образоваться своего рода мостовидное соединение. Это гарантирует мозоль.

В первую очередь образуется рубцовая ткань. Затем остеобласты стимулируются с образованием мягкой мозоли. Мягкая мозоль со временем может затвердеть и, таким образом, стабилизировать кость. Кость может быть снова слегка нагружена за счет образования костной мозоли и, таким образом, формирует основу для дальнейших мер по ремоделированию в кости и, таким образом, окончательного заживления кости.

Фазы образования костной мозоли

Образование костной мозоли во время заживления перелома происходит только во время вторичного (непрямого) заживления перелома. В этом случае расстояние между частями кости слишком велико, слегка смещено до трудного или возможны движения между частями кости.

Заживление вторичного перелома можно разделить на пять этапов. Сначала происходит так называемая «фаза травмы». Первоначально это приводит к разрушению стороны костных частей, обращенной к перелому. Образуется гематома, которая в свою очередь привлекает воспалительные клетки в область перелома. Затем эту фазу называют «фазой воспаления». На этом этапе, помимо разрушения гематомы, также накапливаются костеобразующие клетки. Фаза травмы и воспаления занимает от четырех до шести недель после перелома.

Через четыре-шесть недель за фазой воспаления следует фаза грануляции. В фазе грануляции воспаление спало и развивается мягкая мозоль. Он состоит в основном из фибробластов, коллагена и прорастающих капилляров. В последующем «затвердевании костной мозоли» эта мягкая мозоль окончательно затвердевает за счет минерализации вновь образованной ткани. Фаза отверждения костной мозоли должна быть завершена не позднее, чем через четыре месяца.

Последняя фаза называется «фазой преобразования». Нагрузка на кость снова возможна после затвердевания костной мозоли, что приводит к различным мерам ремоделирования в кости. На этом этапе устанавливается снабжение вновь построенной кости питательными веществами. Через шесть месяцев или два года вторичное заживление кости, наконец, завершается.

Что такое гипертрофическая мозоль?

Гипертрофическая костная мозоль - это очень быстрое и обычно чрезмерно сильное образование костной мозоли. Это может иметь разные причины. Вероятно, наиболее частой причиной чрезмерного образования костной мозоли после перелома является недостаточная или неадекватная иммобилизация сломанной кости.

В отличие от атрофической костной мозоли, этот тип образования костной мозоли показывает хорошее кровоснабжение и, следовательно, функцию создания новой костной ткани. Путем иммобилизации разрыва перелома можно избежать или уменьшить гипертрофическую мозоль.

Что такое атрофическая мозоль?

Атрофическая мозоль - это уменьшенное образование костной мозоли. Уменьшение образования костной мозоли часто вызвано значительным снижением кровотока в области перелома кости. Причину снижения кровотока обычно можно найти в том факте, что отмершие костные фрагменты скапливаются в щели перелома. Сниженный кровоток предотвращает накопление костеобразующих клеток, поэтому место перелома остается нестабильным в течение длительного времени.

В случае образования атрофической костной мозоли хирургическое вмешательство часто неизбежно. Кусочки кости удаляются из места перелома и при необходимости кость стабилизируется пластинами и гвоздями.

Когда на рентгеновском снимке можно увидеть мозоли?

В процессе вторичного (непрямого) заживления перелома кость проходит различные фазы заживления. Первая из этих фаз заключается в том, что кости немного укорачиваются из-за некроза в области перелома, и, таким образом, на рентгеновском изображении можно увидеть расширение щели перелома. Фаза заживления завершается примерно через две недели.

Фаза воспаления следует за фазой повреждения, описанной выше. Обычно это занимает еще две-четыре недели. После фазы воспаления, наконец, следует фаза грануляции, в которой образуется мягкая мозоль. В большинстве случаев мозоли можно увидеть на рентгеновском снимке через четыре-шесть недель после разрыва. Напротив, если на рентгеновском снимке видна мозоль, можно сделать вывод, что разрыв произошел, по крайней мере, четыре недели назад. Каллюс проявляется на рентгеновском изображении как несколько утолщенное, обычно менее пигментированное и нечеткое выражение между концами перелома.

Однако в случае заживления первичного перелома не происходит образования костной мозоли, поэтому ее невозможно увидеть на рентгеновском изображении в любой момент.

Как долго вы можете видеть мозоли?

Регресс мозоли может занять от нескольких месяцев до лет. Сломанная кость приобретает стабильность за счет образования костной мозоли, так что сломанная кость может постепенно снова нагружаться. В процессе заживления раны мозоль также называют «лишней костью», которая со временем снова разрушается. Однако во время заживления раны часть костной мозоли также превращается в твердую костную ткань, поэтому части костной мозоли остаются неотъемлемой частью ранее сломанной кости на всю жизнь.

В первые несколько лет это обычно все еще можно четко увидеть на рентгеновском изображении. С годами все лишние части костной мозоли окончательно разрушаются, так что через некоторое время первоначальную мозоль с трудом можно отделить от костной ткани. В области бывшего перелома слегка утолщенная кость, возникшая в результате первоначального образования костной мозоли, при определенных обстоятельствах может быть видна на рентгеновском изображении на протяжении всей жизни.

Что такое отвлечение мозолей?

Отвлечение костной мозоли, также называемое каллотазом, - это преднамеренное рассечение кости с целью увеличения ее длины в дальнейшем.

Процедура удаления костной мозоли всегда следует одному и тому же принципу. Сначала отрезают кость, которую нужно лечить. Затем следует фиксация кости таким образом, чтобы сломанные концы кости удерживались на определенном расстоянии друг от друга или также были вытянуты. В течение нескольких недель между двумя концами перелома образуется костная мозоль, которая в конечном итоге затвердевает и становится стабильным костным материалом. В этом положении удлиненная кость срастается.

Наиболее частым показанием для дистракции костной мозоли является неправильное положение кости.По этой причине к хирургам-ортопедам обычно относятся как к специалистам в этой области. Типичным примером, в котором может произойти отвлечение костной мозоли, является функционально значимая разница в длине ног. Отвлечение костной мозоли позволяет адаптировать короткую ногу к длине другой ноги за счет стабильного образования костной мозоли. В большинстве случаев для этой операции используется так называемый гвоздь ISKD. Отвлечение костной мозоли во время косметической операции выполняется редко.

Как можно ускорить / стимулировать образование костной мозоли?

На формирование прямой костной мозоли повлиять трудно. Однако можно использовать различные меры для воздействия на фазы до начала образования костной мозоли. В первые четыре недели после перелома очень важно, чтобы многие сосуды прорастали в область конца перелома. Принято считать, что курение препятствует образованию новых кровеносных сосудов и тем самым продлевает его. В первые несколько недель после перелома кости вам следует избегать курения сигарет или использования никотиновых пластырей, если это возможно.

В фазах заживления перелома важную роль играют такие факторы роста, как BMP-2 и BMP-3. Эти факторы роста в настоящее время в некоторых случаях одобрены клинически, но ни в коем случае не должны приниматься без консультации с врачом, так как рост полностью неконтролируемый.

Витамин D и кальций являются дополнительными факторами быстрого образования стабильной кости в процессе образования костной мозоли. Они выполняют важные функции при строительстве новой кости.

ESWT

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, также называемая сокращенно ЭУВТ, сегодня в основном используется для лечения различных «каменных болезней», например, камней в почках или желчном пузыре. Кроме того, экстракорпоральная ударно-волновая терапия также может использоваться в случае переломов костей. При экстракорпоральной ударно-волновой терапии кости и другие твердые тканевые компоненты разрушаются с помощью ударных волн, что может способствовать последующему заживлению.

Как правило, после перелома кости между концами костей автоматически образуется мозоль. Однако в редких случаях костная мозоль может не формироваться, поэтому образование костной мозоли необходимо активировать целенаправленно, чтобы избежать возможных псевдоартрозов и обеспечить заживление кости. Ударно-волновая терапия обеспечивает целенаправленную фрагментацию кости, которая затем инициирует образование костной мозоли.

Подробнее по теме: Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Боль в мозоле

Если боль возникает в области перелома кости, это может быть признаком нарушения заживления перелома кости. После перелома кости через несколько недель образуется мозоль. В последующие недели мозоль становится неотъемлемой частью кости. Однако при образовании костной мозоли могут возникнуть различные осложнения.

Если костная мозоль остается нестабильной даже через несколько недель и не превращается в твердый костный компонент, это обычно проявляется в болезненной и нестабильной точке перелома у пораженного человека. Пострадавшие также часто описывают звуковые шумы. Такие симптомы вызваны тем, что отдельные костные фрагменты все еще движутся в месте перелома, потому что они не затвердевали костной мозолью. При появлении таких симптомов в любом случае следует провести рентгенологическое обследование, чтобы исключить возможное нарушение заживления перелома кости.

Подробнее по теме: Боль в костях

Отек мозоли

После перелома кости фрагменты кости в течение нескольких недель соединяются сначала нестабильной, а затем устойчивой костной мозолью. Однако до образования костной мозоли в месте перелома скапливается не только кровь, но и вода в тканях. Это приводит к отеку и сопутствующему отеку в точке разрыва.

С последующим образованием костной мозоли эта опухоль постепенно уменьшается, и в норме во время заживления перелома не должно быть дальнейшего опухания. Если в области сломанной кости снова наблюдается опухоль, это следует осмотреть врачу, так как это может быть признаком нарушения заживления кости. Возможное воспаление также может быть причиной опухоли в области сломанной кости и, соответственно, костной мозоли.

Подробнее по теме: Воспаление в кости